臨床“危急值”報(bào)告制度為進(jìn)一步強(qiáng)化“以病人為中心、以醫(yī)療質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念和醫(yī)療服務(wù)意識(shí)，落實(shí)患者平安目標(biāo)，促使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量再上新臺(tái)階，著力構(gòu)建患者平安保障體系，現(xiàn)建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度，請(qǐng)各臨床、醫(yī)技科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并參照?qǐng)?zhí)行。一、“危急值”的定義“危急值”（CriticalValues）是指當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，說(shuō)明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否那么就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最正確搶救機(jī)會(huì)。二、“危急值”報(bào)告制度的目的（一）“危急值”信息，可供臨床醫(yī)生對(duì)生命處于危險(xiǎn)邊緣狀態(tài)的患者采取及時(shí)、有效的治療，防止病人意外發(fā)生，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。（二）“危急值”報(bào)告制度的制定與實(shí)施，能有效增強(qiáng)醫(yī)技工作人員的主動(dòng)性和責(zé)任心，提高醫(yī)技工作人員的理論水平，增強(qiáng)醫(yī)技人員主動(dòng)參與臨床診斷的服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。（三）醫(yī)技科室及時(shí)準(zhǔn)確的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)，能更好地為患者提供平安、有效、及時(shí)的診療服務(wù)。三、“危急值”工程及報(bào)告范圍（見(jiàn)下表檢驗(yàn)科危急值工程一覽表）實(shí)驗(yàn)工程單位危急值低限危急值高值樣本血液酸堿度（PH）—<7.15>7.58動(dòng)脈血二氧化碳分壓（pC02）mmHg<20>65動(dòng)脈血氧分壓（pO2）mmHg<50—?jiǎng)用}血碳酸氫根濃度（HC03）mmol/L<10>40動(dòng)脈血氧飽和度（O2sat）%<75—?jiǎng)用}血空腹血糖（Glu）mmol/L<2.6>25.0血清血鉀（K+）mmol/L<3.0>6.0血清血鈉(Na+)mmol/L<115>160血清血鈣（Ca++）mmol/L<1.60>3.55血清凝血酶原時(shí)間（PT）S>30>50（重肝患者）血漿活化局部凝血酶時(shí)間（APTT）S<20>80血漿白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）109/L<1.5>50.0血液血小板計(jì)數(shù)（PLT）io9/l<20<10（血液病患者）1000血液檢驗(yàn)科危急值工程一覽表四'"危急值”報(bào)告程序和登記制度（一）門(mén)、急診病人“危急值”報(bào)告程序門(mén)、急診醫(yī)生在診療過(guò)程中，如疑有可能存在“危急值”時(shí)，應(yīng)詳細(xì)記錄患者的聯(lián)系方式；在采取相關(guān)治療措施前，應(yīng)結(jié)合臨床情況，并向上級(jí)醫(yī)生或科主任報(bào)告，必要時(shí)與有關(guān)人員一起確認(rèn)標(biāo)本采取、送檢等環(huán)節(jié)是否正常，以確定是否要重新復(fù)檢。醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門(mén)、急診患者檢查出現(xiàn)“危急值”情況，應(yīng)及時(shí)通知門(mén)、急診醫(yī)生，由門(mén)、急診醫(yī)生及時(shí)通知病人或家屬取報(bào)告并及時(shí)就診；一時(shí)無(wú)法通知病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)向門(mén)診部、醫(yī)務(wù)科報(bào)告，值班期間應(yīng)向總值班報(bào)告。必要時(shí)門(mén)診部應(yīng)幫助尋找該病人，并負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)，做好相應(yīng)記錄。醫(yī)生須將診治措施記錄在門(mén)診病歷中。（二）住院病人“危急值”報(bào)告程序1、醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，檢查者首先要確認(rèn)檢查儀器、設(shè)備和檢查過(guò)程是否正常，核查標(biāo)本是否有錯(cuò)，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，在確認(rèn)臨床及檢查過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下，才可以將檢查結(jié)果發(fā)出，立即通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員“危急值”結(jié)果，同時(shí)報(bào)告本科室負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員，并做好“危急值”詳細(xì)登記。2、臨床護(hù)士在接到“危急值”報(bào)告后，如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問(wèn)題時(shí)，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。如結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi)，應(yīng)在報(bào)告單上注明“已復(fù)查”，檢驗(yàn)科應(yīng)重新向臨床科室報(bào)告“危急值”，臨床科室應(yīng)立即派人取回報(bào)告，并及時(shí)將報(bào)告交管床醫(yī)生或值班醫(yī)生。管床醫(yī)生或值班醫(yī)生接報(bào)告后，應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)生或科主任，并結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)措施。3、經(jīng)管醫(yī)生需6小時(shí)內(nèi)在病程中記錄接收到的“危急值”報(bào)告結(jié)果和診治措施，接收人負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)并做好相應(yīng)記錄，同時(shí)向患者或授權(quán)家屬作必要知情告知。五、登記制度“危急值”報(bào)告與接收均遵循“誰(shuí)報(bào)告（接收），誰(shuí)記錄”原那么。醫(yī)技科室應(yīng)建立“危急值”報(bào)告登記本，對(duì)“危急值”處理做詳細(xì)記錄，臨床科室及時(shí)處理并做好記錄。六、質(zhì)控與考核（一）成立檢驗(yàn)與臨床聯(lián)系小組，設(shè)置臨床檢驗(yàn)醫(yī)師崗位，檢驗(yàn)醫(yī)師與臨床醫(yī)生定期聯(lián)系溝通，接受臨床醫(yī)師對(duì)“危急值”等檢驗(yàn)結(jié)果的咨詢(xún)、意見(jiàn)、建議,定期對(duì)“危急值”報(bào)告制度的實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)實(shí)際需要確立“危急值”工程及“危急值”范圍需更改或增減情況，并提出“危急值”報(bào)告制度持續(xù)改進(jìn)的具體措施。（二）臨床、醫(yī)技科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“危急值”報(bào)告制度，人人掌握“危急值”報(bào)告工程與“危急值”范圍和報(bào)告程序。科室要有專(zhuān)人負(fù)責(zé)本科室“危急值”報(bào)告制度實(shí)施情況的督察，確保制度落實(shí)到位。（三）文件下發(fā)之日起，“危急值”報(bào)告制度的落實(shí)執(zhí)行情況，將納入科室一級(jí)質(zhì)量考核內(nèi)容。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門(mén)將對(duì)