垂直斜視垂直斜視第一節(jié)概述垂直斜視在眼肌疾患中其診斷和治療較復(fù)雜,具有一定的挑戰(zhàn)性。大多數(shù)垂直斜視是非共同性的,常伴有個(gè)或多個(gè)垂直旋轉(zhuǎn)肌肉的麻痹或功能亢進(jìn)。臨床常見的垂直斜視包括上斜肌麻痹、下斜肌功能亢進(jìn)、上斜肌功能亢進(jìn)、分離性垂直斜視、上斜肌腱鞘綜合征、雙上轉(zhuǎn)肌麻痹、眶壁骨折。第一節(jié)概述第二節(jié)上斜肌麻痹上斜肌麻痹(SOP)是旋轉(zhuǎn)性垂直斜視的最常見病因,眼性斜頸的代表性疾病,也是麻痹性斜視最常見的病因。分類:可分為先天性或后天性,單側(cè)性或雙側(cè)性,以先天性上斜肌麻痹最為常見,多合并水平斜視,多為雙側(cè)性。病因:1.先天性上斜肌麻痹先天發(fā)育異常a)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)核與核上聯(lián)系異常第二節(jié)上斜肌麻痹b)支配眼外肌的神經(jīng)干發(fā)育異常)眼外肌與筋膜發(fā)育異常分娩時(shí)外傷③生后早期疾病2.后天性上斜肌麻痹:外傷引起的滑車神經(jīng)麻痹是其主要原因b)支配眼外肌的神經(jīng)干發(fā)育異常臨床特征及診斷先天性上斜肌麻痹代償頭位:是該病最主要體征和就診原因。表現(xiàn)為頭歪向健側(cè)或低位眼側(cè),下領(lǐng)內(nèi)收,面向健眼側(cè)轉(zhuǎn),目的是為了消除或減小復(fù)像距離憲91先天性上斜肌麻痹代償頭位。左圖:代償頭位表現(xiàn)為頭歪向低位眼側(cè),下內(nèi)收,面向患例轉(zhuǎn)頭位。同時(shí)伴顏面部不對(duì)稱,頭傾斜位側(cè)的面部變小。右圖:當(dāng)頭正位時(shí),右眼表現(xiàn)出上斜視臨床特征及診斷外斜視醫(yī)學(xué)34張課件外斜視醫(yī)學(xué)34張課件外斜視醫(yī)學(xué)34張課件外斜視醫(yī)學(xué)34張課件外斜視醫(yī)學(xué)34張課件外斜視醫(yī)學(xué)34張課件外斜視醫(yī)學(xué)34張課件外斜視醫(yī)學(xué)34張課件外斜視醫(yī)學(xué)34張課件外斜視醫(yī)學(xué)34張課件外斜視醫(yī)學(xué)34張課件外斜視醫(yī)學(xué)34張課件外斜視醫(yī)學(xué)34張課件外斜視醫(yī)學(xué)34張課件外斜視醫(yī)學(xué)34張課件外斜視醫(yī)學(xué)34張課件外斜視醫(yī)學(xué)34張課件外斜視醫(yī)學(xué)34張課件外斜視醫(yī)學(xué)34張課件外斜視醫(yī)學(xué)34張課件外斜視醫(yī)學(xué)34張課件外斜視醫(yī)學(xué)34張課件外斜視醫(yī)學(xué)34張課件外斜視醫(yī)學(xué)34張課件外斜視醫(yī)學(xué)34張課件