PAGE6PAGE6醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)的新思想與新方法安徽省立醫(yī)院是一家實(shí)力雄厚的三級(jí)甲等醫(yī)院，業(yè)務(wù)范圍輻射華東地區(qū)。為加快醫(yī)院系統(tǒng)的信息化步伐，提高醫(yī)院的管理水平和醫(yī)療水平，增強(qiáng)在同行業(yè)中的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，建設(shè)和完善安徽省立醫(yī)院信息系統(tǒng)（簡(jiǎn)稱：SY—HIS）變得十分必要。SY—HIS建設(shè)的主要目標(biāo)是：克服現(xiàn)有的以財(cái)務(wù)為中心的核算型醫(yī)院信息系統(tǒng)的不足，實(shí)現(xiàn)以電子處方、電子醫(yī)囑為核心的醫(yī)療信息系統(tǒng)；支持以病人為中心的全過(guò)程醫(yī)療服務(wù)和各醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)質(zhì)量?jī)?yōu)化和效率的提高，充分體現(xiàn)“以病人為中心”的現(xiàn)代醫(yī)院管理思想與計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的完美結(jié)合。系統(tǒng)設(shè)計(jì)方方法醫(yī)院日常運(yùn)運(yùn)作形式式與特點(diǎn)點(diǎn)決定了了醫(yī)院信信息系統(tǒng)統(tǒng)是企業(yè)業(yè)信息系系統(tǒng)中最最復(fù)雜的的一類信信息系統(tǒng)統(tǒng)，這是是醫(yī)院本本身的目目標(biāo)、任任務(wù)和性性質(zhì)所決決定的。它它不僅要要同其他他所有信信息系統(tǒng)統(tǒng)(ISS)一樣樣，追綜綜與管理理伴隨人人流、物物流、財(cái)財(cái)流所產(chǎn)產(chǎn)生的信信息，從從而提高高整個(gè)系系統(tǒng)的運(yùn)運(yùn)行效率率，而且且還必須須支持以以病人醫(yī)醫(yī)療信息息記錄為為核心的的整個(gè)醫(yī)醫(yī)療、教教學(xué)和科科研活動(dòng)動(dòng)等信息息管理。對(duì)對(duì)于開發(fā)發(fā)SY——HISS這樣的的大型復(fù)復(fù)雜的管管理信息息系統(tǒng)，在在系統(tǒng)設(shè)設(shè)計(jì)思路路上，我我們采用用成熟的的增長(zhǎng)法法，它是是生命周周期法和和原型法法融為一一體的先先進(jìn)實(shí)用用的設(shè)計(jì)計(jì)方法。用增長(zhǎng)法設(shè)計(jì)信息系統(tǒng)可分為四個(gè)階段：（如圖1所示）(1)系統(tǒng)統(tǒng)分析階階段這一階段深深入現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)，反復(fù)復(fù)進(jìn)行調(diào)調(diào)查研究究，確定定系統(tǒng)目目標(biāo)，探探求實(shí)現(xiàn)現(xiàn)目標(biāo)的的最佳方方案，形形成系統(tǒng)統(tǒng)分析說(shuō)說(shuō)明書。系系統(tǒng)分析析說(shuō)明書書包括現(xiàn)現(xiàn)行系統(tǒng)統(tǒng)描述、擬擬建立系系統(tǒng)的目目標(biāo)、數(shù)數(shù)據(jù)描述述、處理理過(guò)程定定義、系系統(tǒng)成本本、系統(tǒng)統(tǒng)設(shè)計(jì)和和實(shí)施的的研究計(jì)計(jì)劃等內(nèi)內(nèi)容。最最后提交交系統(tǒng)分分析說(shuō)明明書給用用戶和專專家審議議，通過(guò)過(guò)后，進(jìn)進(jìn)入下一一階段。(2)系統(tǒng)統(tǒng)求精模模型設(shè)計(jì)計(jì)階段根據(jù)系統(tǒng)分分析說(shuō)明明書研究究系統(tǒng)原原型，反反復(fù)征求求用戶意意見(jiàn)，不不斷修改改和擴(kuò)充充，直到到用戶滿滿意為止止。(3)完成成系統(tǒng)產(chǎn)產(chǎn)品階段段重新組織功功能結(jié)構(gòu)構(gòu)，增強(qiáng)強(qiáng)輔助用用戶使用用系統(tǒng)的的功能，改改進(jìn)數(shù)據(jù)據(jù)庫(kù)管理理的例行行程序，完完成各類類資料和和手冊(cè)的的編寫。(4)維護(hù)護(hù)與評(píng)價(jià)價(jià)階段根據(jù)系統(tǒng)的的運(yùn)行情情況和用用戶的進(jìn)進(jìn)一步需需求，對(duì)對(duì)系統(tǒng)不不斷完善善，并作作出評(píng)價(jià)價(jià)。采用這種系系統(tǒng)設(shè)計(jì)計(jì)方法，有有助于增增強(qiáng)系統(tǒng)統(tǒng)的適應(yīng)應(yīng)能力，縮縮短了系系統(tǒng)開發(fā)發(fā)周期，便便于系統(tǒng)統(tǒng)維護(hù)，顯顯著地提提高了軟軟件設(shè)計(jì)計(jì)階段的的效率。系統(tǒng)功能簡(jiǎn)簡(jiǎn)介由于SY——HISS是一個(gè)個(gè)較大的的信息系系統(tǒng)，覆覆蓋醫(yī)院院的各診診療環(huán)節(jié)節(jié)和醫(yī)院院管理的的各主要要方面。對(duì)對(duì)于醫(yī)院院內(nèi)部軟軟件的開開發(fā)，我我們采用用傳統(tǒng)的的客戶機(jī)機(jī)/服務(wù)務(wù)器(CClieent//Serrverr)方式式和先進(jìn)進(jìn)的瀏覽覽器/服服務(wù)器((Broowsee/Seerveer)方方式相結(jié)結(jié)合的方方法進(jìn)行行，主要要包括下下面幾個(gè)個(gè)子系統(tǒng)統(tǒng)：門急診管理理子系統(tǒng)統(tǒng)門急診管理理子系統(tǒng)統(tǒng)包括：：門診掛掛號(hào)、劃劃價(jià)收費(fèi)費(fèi)、診間間系統(tǒng)等等子系統(tǒng)統(tǒng)。采用用“以病人人為中心心”管理模模式，以以病人就就診環(huán)節(jié)節(jié)為軸線線，使病病人掛號(hào)號(hào)、就診診、交費(fèi)費(fèi)、取藥藥的活動(dòng)動(dòng)在統(tǒng)一一的信息息資源聯(lián)聯(lián)系下成成為一個(gè)個(gè)整體，實(shí)實(shí)現(xiàn)門診診治療單單、化驗(yàn)驗(yàn)單、檢檢查單電電子化，解解決了長(zhǎng)長(zhǎng)期困擾擾醫(yī)院管管理上存存在的“三長(zhǎng)一一短”現(xiàn)象。系系統(tǒng)提供供門急診診信息的的查詢與與統(tǒng)計(jì)功功能，支支持醫(yī)院院經(jīng)濟(jì)核核算的門門急診財(cái)財(cái)務(wù)信息息查詢、統(tǒng)統(tǒng)計(jì)、分分析、報(bào)報(bào)告。住院管理子子系統(tǒng)住院管理子子系統(tǒng)包包括：住住院病人人入出轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)院和床床位管理理、住院院病人費(fèi)費(fèi)用核算算和醫(yī)囑囑處理等等子系統(tǒng)統(tǒng)。系統(tǒng)統(tǒng)通過(guò)對(duì)對(duì)住院病病人動(dòng)態(tài)態(tài)的準(zhǔn)確確管理、住住院費(fèi)用用的及時(shí)時(shí)核算和和臨床醫(yī)醫(yī)療信息息的計(jì)算算機(jī)化，增增加了醫(yī)醫(yī)院對(duì)患患者的透透明力度度，提高高了住院院系統(tǒng)的的醫(yī)療服服務(wù)質(zhì)量量和效率率，加速速了病床床的周轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，杜絕絕了病人人漏費(fèi)、欠欠費(fèi)現(xiàn)象象。系統(tǒng)統(tǒng)提供住住院病人人醫(yī)療動(dòng)動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)計(jì)和各種種明細(xì)費(fèi)費(fèi)用信息息查詢，支支持醫(yī)院院經(jīng)濟(jì)核核算的住住院病人人費(fèi)用查查詢、統(tǒng)統(tǒng)計(jì)、分分析。藥品管理子子系統(tǒng)藥品管理子子系統(tǒng)包包括：各各類藥品品庫(kù)存管管理、門門診藥品品管理、住住院藥房房管理、中中西藥房房、藥庫(kù)庫(kù)管理系系統(tǒng)等子子系統(tǒng)。系系統(tǒng)實(shí)行行藥庫(kù)、藥藥房二級(jí)級(jí)核算管管理，通通過(guò)物流流和資金金流的并并行管理理，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)了統(tǒng)一一的價(jià)格格管理和和采購(gòu)分分析，提提供各類類藥品的的統(tǒng)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)和實(shí)實(shí)時(shí)分析析，減少少庫(kù)存藥藥品的資資金占用用，防止止了藥品品的過(guò)期期、流失失等現(xiàn)象象，提高高了醫(yī)院院的經(jīng)濟(jì)濟(jì)效益。物資、設(shè)備備管理子子系統(tǒng)物資管理子子系統(tǒng)包包括消耗耗材料管管理、低低值易耗耗品管理理、大型型儀器、設(shè)設(shè)備管理理和固定定資產(chǎn)管管理。系系統(tǒng)提供供符合財(cái)財(cái)會(huì)制度度的規(guī)范范要求和和物資管管理環(huán)節(jié)節(jié)的管理理功能選選項(xiàng)，監(jiān)監(jiān)控科室室物資消消耗情況況，全面面替代帳帳務(wù)處理理；建立立完整的的醫(yī)療設(shè)設(shè)備檔案案，提供供醫(yī)療設(shè)設(shè)備的動(dòng)動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)據(jù)分析。病案管理與與醫(yī)療統(tǒng)統(tǒng)計(jì)子系系統(tǒng)病案管理子子系統(tǒng)主主要完成成病案首首頁(yè)數(shù)據(jù)據(jù)的登錄錄、存儲(chǔ)儲(chǔ)、檢索索與查詢?cè)?；病案案的入?kù)庫(kù)、出庫(kù)庫(kù)、借閱閱管理（病病案追蹤蹤）。醫(yī)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)計(jì)子系統(tǒng)統(tǒng)主要完完成醫(yī)療療統(tǒng)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的動(dòng)動(dòng)態(tài)管理理，包括括：查詢?cè)?、統(tǒng)計(jì)計(jì)以及生生成上級(jí)級(jí)醫(yī)療管管理部門門需要的的各類報(bào)報(bào)表。財(cái)務(wù)管理與與經(jīng)濟(jì)運(yùn)運(yùn)行分析析子系統(tǒng)統(tǒng)財(cái)務(wù)管理與與經(jīng)濟(jì)運(yùn)運(yùn)行分析析子系統(tǒng)統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)醫(yī)院財(cái)務(wù)務(wù)核算和和各類應(yīng)應(yīng)收、應(yīng)應(yīng)付款的的管理，并并提供與與現(xiàn)有商商品化軟軟件的接接口，使使系統(tǒng)能能夠方便便地集成成其它財(cái)財(cái)務(wù)軟件件。對(duì)醫(yī)醫(yī)院的各各類費(fèi)用用進(jìn)行分分析，提提供各科科室工作作量、收收入和各各類醫(yī)療療材料支支出等統(tǒng)統(tǒng)計(jì)信息息，進(jìn)行行效益統(tǒng)統(tǒng)計(jì)分析析，為實(shí)實(shí)現(xiàn)收支支控制提提供科學(xué)學(xué)的依據(jù)據(jù)。（7） 信信息綜合合查詢子子系統(tǒng)與與輔助決決策支持持子系統(tǒng)統(tǒng)信息綜合查查詢子系系統(tǒng)包括括各子系系統(tǒng)的信信息查詢?cè)?，并以以圖表方方式直觀觀的顯示示醫(yī)院管管理、醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)、經(jīng)濟(jì)濟(jì)運(yùn)行等等各種統(tǒng)統(tǒng)計(jì)信息息。輔助助決策支支持子系系統(tǒng)通過(guò)過(guò)建立數(shù)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)庫(kù)，借助助數(shù)據(jù)挖挖掘工具具，從大大量的歷歷史信息息中發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有價(jià)值值的知識(shí)識(shí)，輔助助醫(yī)院領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)做出出正確決決策。系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)環(huán)環(huán)境根據(jù)醫(yī)院信信息系統(tǒng)統(tǒng)的應(yīng)用用要求，SSY-HHIS計(jì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋼浣Y(jié)構(gòu)采采用星型型結(jié)構(gòu)，以以光纖和和五類雙雙絞線作作為通信信介質(zhì)，采采用交換換式快速速以太網(wǎng)網(wǎng)(1000BaaseTT)進(jìn)行行組網(wǎng)。在在網(wǎng)絡(luò)中中心配置置一臺(tái)高高性能的的快速交交換集線線器(SSWITTCH))，將網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)分成成若干網(wǎng)網(wǎng)段，每每個(gè)網(wǎng)段段配備適適當(dāng)數(shù)量量的二級(jí)級(jí)交換機(jī)機(jī)或HUUB和工工作站。整整個(gè)網(wǎng)絡(luò)絡(luò)以中心心交換機(jī)機(jī)為核心心構(gòu)成層層次或星星型結(jié)構(gòu)構(gòu)，如圖圖2所示示。系統(tǒng)特點(diǎn)流程優(yōu)化按按照“以病人人為中心心”的現(xiàn)代代醫(yī)院管管理思想想進(jìn)行業(yè)業(yè)務(wù)流程程優(yōu)化，通通過(guò)統(tǒng)一一單據(jù)信信息、統(tǒng)統(tǒng)一數(shù)據(jù)據(jù)來(lái)源、簡(jiǎn)簡(jiǎn)化記帳帳過(guò)程、減減少單據(jù)據(jù)流轉(zhuǎn)環(huán)環(huán)節(jié)，從從而最大大限度地地提高醫(yī)醫(yī)院運(yùn)行行的效率率和醫(yī)院院管理水水平。功能齊全系統(tǒng)統(tǒng)覆蓋了了醫(yī)院醫(yī)醫(yī)療診治治各環(huán)節(jié)節(jié)和醫(yī)院院管理各各主要方方面，使使各診療療環(huán)節(jié)在在信息技技術(shù)的支支持下信信息流暢暢通，在在醫(yī)療系系統(tǒng)設(shè)計(jì)計(jì)上考慮慮到影像像與圖文文信息一一體化,,為提高高醫(yī)院醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)質(zhì)量提提供有效效的手段段。適應(yīng)性強(qiáng)系統(tǒng)統(tǒng)采用基基于模型型的設(shè)計(jì)計(jì)思想，根根據(jù)醫(yī)院院管理的的特點(diǎn)抽抽象出管管理模型型，根據(jù)據(jù)模型進(jìn)進(jìn)行系統(tǒng)統(tǒng)設(shè)計(jì)，使使系統(tǒng)具具有很好好的開放放性和可可擴(kuò)展性性，能夠夠高效率率地適應(yīng)應(yīng)各類醫(yī)醫(yī)院管理理不斷變變化的需需求。安全可靠系統(tǒng)統(tǒng)支持Cllustter結(jié)結(jié)構(gòu)，完完善的雙雙機(jī)備份份及恢復(fù)復(fù)機(jī)制，全全天候安安全保障障，運(yùn)行行可靠。圖圖2SY--HISS計(jì)算機(jī)機(jī)網(wǎng)絡(luò)結(jié)結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)圖圖結(jié)束語(yǔ)我們研制完完成的SSY-HHIS是是安徽省省“九五”科技攻攻關(guān)項(xiàng)目目，目前前已在安安徽省立立醫(yī)院得得到了良良好的應(yīng)應(yīng)用。這這套系統(tǒng)統(tǒng)充分體體現(xiàn)了“以病人人為中心心”的現(xiàn)代代醫(yī)院管管理思想想與計(jì)算算機(jī)信息息技術(shù)的的完美結(jié)結(jié)合，系系統(tǒng)覆蓋蓋了醫(yī)院院醫(yī)療診診治各環(huán)環(huán)節(jié)和醫(yī)醫(yī)院管理理各主要要方面，最最大限度度地提高高醫(yī)院運(yùn)運(yùn)行的效效率和醫(yī)醫(yī)院管理