網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

網(wǎng)織紅細胞（reticulocyte，Ret或RET）是介于晚幼紅細胞和成熟紅細胞之間的過渡階段的細胞，體積略大于成熟紅細胞。網(wǎng)織紅細胞是有核紅細胞剛剛脫去核的階段，仍屬未完全成熟紅細胞，胞質(zhì)中尚殘存嗜堿性物質(zhì)核糖核酸，經(jīng)堿性染料（煌焦油藍、新亞甲藍）活體染色后，嗜堿性物質(zhì)凝聚成藍黑色顆粒，呈現(xiàn)點狀或線網(wǎng)狀結構，故名網(wǎng)織紅細胞。.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

網(wǎng)織紅細胞（reticulocyte，1血細胞的發(fā)育過程.血細胞的發(fā)育過程.2..3紅細胞的發(fā)育過程紅細胞在骨髓中生成，至發(fā)育成熟為成熟紅細胞經(jīng)歷了不同階段：造血干細胞、原始紅細胞、早幼紅細胞、中幼紅細胞、晚幼紅細胞、網(wǎng)織紅細胞，最后發(fā)育為成熟紅細胞。隨著紅細胞的成熟，RNA含量逐漸減低，至完全成熟后消失或接近消失，即紅細胞中網(wǎng)狀結構越多，表示細胞越幼稚。.紅細胞的發(fā)育過程紅細胞在骨髓中生成，至發(fā)育4二、紅細胞系1.原始紅細胞a.胞體：d:15-20μm，圓形或橢圓形，邊緣常有鈍角狀或瘤狀突起。b.胞漿：量少，深藍色(油墨藍)，不透明，無顆粒，核周淡染(魚肚白)常有偽足。c.胞核：圓形，居中或稍偏于一旁，染色質(zhì)呈細致顆粒狀。核仁1-2個，大小不一，染淺藍色。.二、紅細胞系1.原始紅細胞a.胞體：d:15-20μm5圖原始紅細胞.圖原始紅細胞.6二、紅細胞系2.早幼紅細胞a.胞體：d:15-18μm，圓形或橢圓形。b.胞漿：量多，藍色，不透明，仍有瘤狀突起，核周淡染區(qū)。c.胞核：圓或橢圓形，居中或稍偏位，染色質(zhì)濃集呈煙絲狀或粗密的小塊，較原紅粗糙，核仁模糊或消失。

.二、紅細胞系2.早幼紅細胞a.胞體：d:15-18μ7圖早幼紅細胞.圖早幼紅細胞.8二、紅細胞系3.中幼紅細胞a.胞體：d:8-15μm，圓形。b.胞漿：不同程度的嗜多色性：灰藍色、灰色、灰紅色。c.胞核：圓形或橢圓形，核染色質(zhì)凝聚成條索狀或塊狀，有明顯空隙，如打碎墨硯感。核仁完全消失。.二、紅細胞系3.中幼紅細胞a.胞體：d:8-15μ9圖中幼紅細胞.圖中幼紅細胞.10二、紅細胞系4.晚幼紅細胞a.胞體：d:7-10μm，圓形。b.胞漿：量多，淺灰，淺紅色或同成熟紅細胞染色(血紅蛋白化)。

c.胞核：圓形，居中或偏位，核染色質(zhì)凝聚成塊狀。

.二、紅細胞系4.晚幼紅細胞a.胞體：d:7-10μ11圖晚幼紅細胞.圖晚幼紅細胞.12二、紅細胞系5.網(wǎng)織紅細胞Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型胞體直徑7-8μm，活體染色后，胞質(zhì)中出現(xiàn)藍綠色或深藍色網(wǎng)點狀結構，.二、紅細胞系Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型胞體直徑7-8μm，活體染色后13二、紅細胞胞體直徑7-8μm，雙凹圓盤狀，粉紅色，邊緣較深，中央較淡。.二、紅細胞胞體直徑7-8μm，雙凹圓盤狀，粉紅色，邊緣較深14Heilmyer根據(jù)其發(fā)育階段分五型：O型（有核網(wǎng)織紅細胞）：僅見于正常骨髓Ⅰ型（絲球型）：存在于正常骨髓Ⅱ型（網(wǎng)型）：大量存在于骨髓Ⅲ型（破網(wǎng)型）：僅有少量釋放到周圍血Ⅳ型（點粒型）：多見于正常周圍血。.Heilmyer根據(jù)其發(fā)育階段分五型：.15新亞甲藍染色.新亞甲藍染色.16有內(nèi)含物的紅細胞：網(wǎng)織紅細胞（煌焦油藍活體染色），見絲球型、網(wǎng)型、破網(wǎng)型、點粒型網(wǎng)織紅細胞。.有內(nèi)含物的紅細胞：網(wǎng)織紅細胞（煌焦油藍活體染色），見絲球型、17..18美藍染色.美藍染色.19煌焦油藍染色

.煌焦油藍染色.20【檢測原理】手工法：在光鏡下計數(shù)至少1000個紅細胞分布區(qū)域內(nèi)的Ret就可得到Ret的百分率。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)儀法：用熒光染料使含RNA的網(wǎng)織紅細胞著色，用流式細胞術計數(shù)并計算出網(wǎng)織紅細胞百分比。血液分析儀法：最新型的血液分析儀，采用流式細胞法也可對RET作分類計數(shù)

.【檢測原理】手工法：在光鏡下計數(shù)至少1000個紅細胞分布區(qū)21【方法學評價】手工法：具有操作簡便、成本低的優(yōu)點；但該法操作煩瑣、工作量大，且影響因素多、重復性差的缺點網(wǎng)織紅細胞計數(shù)儀法：流式細胞術Ret計數(shù)法可提供Ret絕對值、高熒光強度、中等強度和低熒光強度網(wǎng)織紅細胞百分率（LFR）等多種參數(shù)。臨床應用價值更大。血液分析儀法：提高了檢測的靈敏度、精密度和檢測速度。但本法成本高，假陽性增高，其檢驗結果的準確性并不十分理想。無法完全取代手工計數(shù)法。.【方法學評價】手工法：具有操作簡便、成本低的優(yōu)點；但該法22【質(zhì)量控制】采血后及時測定染液用量要適宜掌握網(wǎng)織紅細胞的判定標準定期進行室內(nèi)質(zhì)量考核和室間質(zhì)量評價

.【質(zhì)量控制】采血后及時測定.23【參考值】網(wǎng)織紅細胞計數(shù)參考值

報告方式成人初生兒

分數(shù)0.005～0.0150.02～0.06百分比0.5%～1.5%2%～6%絕對值×109/L24～843個月后達成人水平

相對值.【參考值】網(wǎng)織紅細胞計數(shù)參考值

報告方式成人初生兒分數(shù)0.024【臨床意義】★評價骨髓的造血功能（1）網(wǎng)織紅細胞增多：表示骨髓造血功能旺盛，各種增生性貧血時均可增多，如急性失血、溶血性貧血。（2）網(wǎng)織紅細胞減少：再生障礙性貧血，通常低于0.5%，臨床將網(wǎng)織紅細胞絕對值低于15×109/L，作為急性再生障礙性貧血的診斷指標之一。.【臨床意義】★評價骨髓的造血功能.25【臨床意義】★評價療效（1）觀察貧血療效:缺鐵性貧血，巨幼細胞性貧血治療過程中，如網(wǎng)織紅增高（2～3天后開始上升，7～10天達高峰，2周后逐漸降至正常水平），表明治療有效，如網(wǎng)織紅不增高，表明治療無效，并提示有骨髓造血功能障礙。（2）骨髓移植后監(jiān)測造血功能恢復：移植后第21天，若RET大于15×109/L,常表示無移植并發(fā)癥；若RET小于15×109/L,伴中性粒細胞和血小板增高可能為移植失敗.【臨床意義】★評價療效.26【臨床意義】★放療和化療的監(jiān)測：網(wǎng)織紅細胞的動態(tài)觀察可指導臨床適時調(diào)整治療方案，避免造成嚴重的骨髓抑制。.【臨床意義】★放療和化療的監(jiān)測：網(wǎng)織紅細胞的動態(tài)觀察可指導臨27本節(jié)要點1、什么是網(wǎng)織紅細胞？2、根據(jù)發(fā)育階段網(wǎng)織紅細胞分哪幾型？3、網(wǎng)織紅細胞的參考值是多少？4、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的臨床意義有哪些？.本節(jié)要點1、什么是網(wǎng)織紅細胞？.28網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

網(wǎng)織紅細胞（reticulocyte，Ret或RET）是介于晚幼紅細胞和成熟紅細胞之間的過渡階段的細胞，體積略大于成熟紅細胞。網(wǎng)織紅細胞是有核紅細胞剛剛脫去核的階段，仍屬未完全成熟紅細胞，胞質(zhì)中尚殘存嗜堿性物質(zhì)核糖核酸，經(jīng)堿性染料（煌焦油藍、新亞甲藍）活體染色后，嗜堿性物質(zhì)凝聚成藍黑色顆粒，呈現(xiàn)點狀或線網(wǎng)狀結構，故名網(wǎng)織紅細胞。.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

網(wǎng)織紅細胞（reticulocyte，29血細胞的發(fā)育過程.血細胞的發(fā)育過程.30..31紅細胞的發(fā)育過程紅細胞在骨髓中生成，至發(fā)育成熟為成熟紅細胞經(jīng)歷了不同階段：造血干細胞、原始紅細胞、早幼紅細胞、中幼紅細胞、晚幼紅細胞、網(wǎng)織紅細胞，最后發(fā)育為成熟紅細胞。隨著紅細胞的成熟，RNA含量逐漸減低，至完全成熟后消失或接近消失，即紅細胞中網(wǎng)狀結構越多，表示細胞越幼稚。.紅細胞的發(fā)育過程紅細胞在骨髓中生成，至發(fā)育32二、紅細胞系1.原始紅細胞a.胞體：d:15-20μm，圓形或橢圓形，邊緣常有鈍角狀或瘤狀突起。b.胞漿：量少，深藍色(油墨藍)，不透明，無顆粒，核周淡染(魚肚白)常有偽足。c.胞核：圓形，居中或稍偏于一旁，染色質(zhì)呈細致顆粒狀。核仁1-2個，大小不一，染淺藍色。.二、紅細胞系1.原始紅細胞a.胞體：d:15-20μm33圖原始紅細胞.圖原始紅細胞.34二、紅細胞系2.早幼紅細胞a.胞體：d:15-18μm，圓形或橢圓形。b.胞漿：量多，藍色，不透明，仍有瘤狀突起，核周淡染區(qū)。c.胞核：圓或橢圓形，居中或稍偏位，染色質(zhì)濃集呈煙絲狀或粗密的小塊，較原紅粗糙，核仁模糊或消失。

.二、紅細胞系2.早幼紅細胞a.胞體：d:15-18μ35圖早幼紅細胞.圖早幼紅細胞.36二、紅細胞系3.中幼紅細胞a.胞體：d:8-15μm，圓形。b.胞漿：不同程度的嗜多色性：灰藍色、灰色、灰紅色。c.胞核：圓形或橢圓形，核染色質(zhì)凝聚成條索狀或塊狀，有明顯空隙，如打碎墨硯感。核仁完全消失。.二、紅細胞系3.中幼紅細胞a.胞體：d:8-15μ37圖中幼紅細胞.圖中幼紅細胞.38二、紅細胞系4.晚幼紅細胞a.胞體：d:7-10μm，圓形。b.胞漿：量多，淺灰，淺紅色或同成熟紅細胞染色(血紅蛋白化)。

c.胞核：圓形，居中或偏位，核染色質(zhì)凝聚成塊狀。

.二、紅細胞系4.晚幼紅細胞a.胞體：d:7-10μ39圖晚幼紅細胞.圖晚幼紅細胞.40二、紅細胞系5.網(wǎng)織紅細胞Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型胞體直徑7-8μm，活體染色后，胞質(zhì)中出現(xiàn)藍綠色或深藍色網(wǎng)點狀結構，.二、紅細胞系Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型胞體直徑7-8μm，活體染色后41二、紅細胞胞體直徑7-8μm，雙凹圓盤狀，粉紅色，邊緣較深，中央較淡。.二、紅細胞胞體直徑7-8μm，雙凹圓盤狀，粉紅色，邊緣較深42Heilmyer根據(jù)其發(fā)育階段分五型：O型（有核網(wǎng)織紅細胞）：僅見于正常骨髓Ⅰ型（絲球型）：存在于正常骨髓Ⅱ型（網(wǎng)型）：大量存在于骨髓Ⅲ型（破網(wǎng)型）：僅有少量釋放到周圍血Ⅳ型（點粒型）：多見于正常周圍血。.Heilmyer根據(jù)其發(fā)育階段分五型：.43新亞甲藍染色.新亞甲藍染色.44有內(nèi)含物的紅細胞：網(wǎng)織紅細胞（煌焦油藍活體染色），見絲球型、網(wǎng)型、破網(wǎng)型、點粒型網(wǎng)織紅細胞。.有內(nèi)含物的紅細胞：網(wǎng)織紅細胞（煌焦油藍活體染色），見絲球型、45..46美藍染色.美藍染色.47煌焦油藍染色

.煌焦油藍染色.48【檢測原理】手工法：在光鏡下計數(shù)至少1000個紅細胞分布區(qū)域內(nèi)的Ret就可得到Ret的百分率。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)儀法：用熒光染料使含RNA的網(wǎng)織紅細胞著色，用流式細胞術計數(shù)并計算出網(wǎng)織紅細胞百分比。血液分析儀法：最新型的血液分析儀，采用流式細胞法也可對RET作分類計數(shù)

.【檢測原理】手工法：在光鏡下計數(shù)至少1000個紅細胞分布區(qū)49【方法學評價】手工法：具有操作簡便、成本低的優(yōu)點；但該法操作煩瑣、工作量大，且影響因素多、重復性差的缺點網(wǎng)織紅細胞計數(shù)儀法：流式細胞術Ret計數(shù)法可提供Ret絕對值、高熒光強度、中等強度和低熒光強度網(wǎng)織紅細胞百分率（LFR）等多種參數(shù)。臨床應用價值更大。血液分析儀法：提高了檢測的靈敏度、精密度和檢測速度。但本法成本高，假陽性增高，其檢驗結果的準確性并不十分理想。無法完全取代手工計數(shù)法。.【方法學評價】手工法：具有操作簡便、成本低的優(yōu)點；但該法50【質(zhì)量控制】采血后及時測定染液用量要適宜掌握網(wǎng)織紅細胞的判定標準定期進行室內(nèi)質(zhì)量考核和室間質(zhì)量評價

.【質(zhì)量控制】采血后及時測定.51【參考值】網(wǎng)織紅細胞計數(shù)參考值

報告方式成人初生兒

分數(shù)0.005～0.0150.02～0.06百分比0.5%～1.5%2%～6%絕對值×109/L24～843個月后達成人水平

相對值.【參考值】網(wǎng)織紅細胞計數(shù)參考值

報告方式成人初生兒分數(shù)0.052【臨床意義】★評價骨髓的造血功能（1）網(wǎng)織紅細胞增多：表示骨髓造血功能旺盛，各種增生性貧血時均可增多，