冠心病營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)

CoronaryHeartDisease,CHD編輯版ppt1冠心病營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)

CoronaryHeartDiseaseCoronaryHeartDisease,CHD冠心病患者營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)意義A冠心病相關(guān)膳食營(yíng)養(yǎng)因素B冠心病患者相關(guān)營(yíng)養(yǎng)治療C冠心病患者的食物選擇D目錄編輯版ppt2CoronaryHeartDisease,CHD冠心病冠心病患者營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)意義營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)高血壓者比血壓正常者冠心病患病率高3~4倍，且高血壓與飲酒、食鹽和鉀攝入等飲食因素密切相關(guān)。脂質(zhì)代謝異常是動(dòng)脈粥樣硬化最重要的危險(xiǎn)因素，而機(jī)體血漿膽固醇水平主要受膳食因素影響。冠心病與糖尿病存在交互作用，而血糖值與飲食控制密切相關(guān)。

肥胖者多伴有高血壓、高血脂及高密度脂蛋白膽固醇水平低，這些都是冠心病的危險(xiǎn)因素。血脂異常糖尿病肥胖高血壓冠心病危險(xiǎn)因素編輯版ppt3冠心病患者營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)意義營(yíng)養(yǎng)高血壓者比血壓正常脂類A維生素微量元素B碳水化合物C酒、茶、植物化學(xué)物D蛋白質(zhì)E宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不良F冠心病相關(guān)膳食營(yíng)養(yǎng)因素編輯版ppt4脂類A維生素B碳水C酒、茶、植物化學(xué)物D蛋白質(zhì)E宮內(nèi)F冠心病攝入量不超過(guò)總能量的30%。脂肪可顯著升高血漿低密度脂蛋白膽固醇的水平。飽和脂肪酸致動(dòng)脈粥樣硬化作用比飽和脂肪酸更強(qiáng)。反式脂肪酸高膽固醇膳食可引起血清膽固醇升高。膽固醇脂類編輯版ppt5攝入量不超過(guò)總能量的30%。脂肪飽和脂肪酸致動(dòng)脈粥樣硬化作用

長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸在防治冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病方面起著重要作用。長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸

可降低血漿低密度脂蛋白蛋白膽固醇和甘油三酯，并且不會(huì)降低高密度脂蛋白膽固醇。單不飽和脂肪酸具有降血膽固醇作用。磷脂脂類編輯版ppt6長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸在防治冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病方面起著碳水化合物攝入過(guò)多時(shí)，多余的能量轉(zhuǎn)化為脂肪，引起肥胖和血脂異常?？偭刻妓衔镏泄歉缀铣芍?，其次葡萄糖，淀粉再次之。種類增加膳食纖維的攝入能減少能量攝入和膽固醇的吸收，增加膽酸排泄。膳食纖維還能降低血清膽固醇，有利于冠心病的預(yù)防和治療。膳食纖維碳水化合物編輯版ppt7碳水化合物攝入過(guò)多時(shí)，多余的能量轉(zhuǎn)化為脂肪，引起肥胖和血脂異

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，高動(dòng)物性蛋白膳食可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成。

人體試驗(yàn)表明減少脂肪，增加蛋白質(zhì)的攝入能減少冠狀動(dòng)脈的損傷，用大豆蛋白和其它植物性蛋白替代，提高至血癥患者膳食中的動(dòng)物性蛋白，能夠降低血清膽固醇水平。蛋白質(zhì)與動(dòng)脈硬化的關(guān)系尚不清楚。蛋白質(zhì)編輯版ppt8動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，高動(dòng)物性蛋白膳食可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣

維生素E具有預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的作用，作用機(jī)制主要表現(xiàn)為抗脂質(zhì)過(guò)氧化和抗血小板凝集作用。流行病學(xué)資料顯示，維生素E的攝入量與心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)。維生素E

維生素編輯版ppt9維生素E具有預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的作用，

維生素C在體內(nèi)殘余肝臟膽固醇代謝成的酸的氫化反應(yīng)，能促進(jìn)膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸，有利于肝臟清除膽固醇，從而降低血中膽固醇的含量。維生素C還參與體內(nèi)膠原蛋白的合成，降低血管的脆性和血管的通透性，為保持血管彈性，發(fā)揮重要作用。維生素C是體內(nèi)重要的水溶性抗氧化物質(zhì)，可抑制低密度脂蛋白的氧化，保護(hù)血管免受氧化型，低密度脂蛋白誘發(fā)的細(xì)胞毒性損傷，組織血管內(nèi)皮的氧化損傷。維生素C

維生素編輯版ppt10維生素C在體內(nèi)殘余肝臟膽固醇代謝成的酸的氫化反

血漿同型半胱氨酸水平與冠心病的發(fā)病顯著相關(guān)。同型半胱氨酸代謝需要維生素B6，維生素B12和葉酸作為重要輔助因子，當(dāng)這些維生素缺乏時(shí)，同型半胱氨酸不能進(jìn)一步代謝，導(dǎo)致高同型半胱氨酸血癥。維生素B6和酸性粘多糖缺乏也可引起脂代謝紊亂和動(dòng)脈粥樣硬化。B族維生素和同型半胱氨酸

維生素編輯版ppt11血漿同型半胱氨酸水平與冠心病的發(fā)病顯著相關(guān)。同鉻銅硒鎂鋅缺鉻可以引起糖代謝和脂代謝的紊亂。銅缺乏可使血膽固醇濃度升高，并影響彈性蛋白和膠原纖維的交聯(lián)，引起心血管損傷。缺硒會(huì)增加動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)。鎂能改善脂代謝，并具有抗凝血功能，缺鎂易發(fā)生血管硬化和心肌損害。鋅具有抗氧化功能，充足的鋅攝入，有助于保持血管內(nèi)皮細(xì)胞的完整性。微量元素編輯版ppt12鉻銅硒鎂鋅缺鉻可以引起糖代謝和脂代謝的紊亂。銅缺乏可使血膽固適量飲酒

少量飲酒可增加高密度脂蛋白膽固醇水平，降低血小板聚集，促進(jìn)纖溶。而大量飲酒可引起肝臟的損傷和血脂異常，升高血甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇。葡萄酒中含有多酚類物質(zhì)，具有抗氧化和血小板抑制作用，適量飲用有助于冠心病的防治。植物化學(xué)物

酚和多酚化合物可抑制血小板粘連，降低血清膽固醇、LDL和升高HDL；硫化物和植物甾醇可抑制膽固醇合成，促進(jìn)膽固醇轉(zhuǎn)化和排泄，具有降膽固醇作用；皂角類化合物具有抗氧化作用；番茄紅素具有抗氧化、降血糖和降血脂作用；植酸具有降血脂作用。其他膳食因素編輯版ppt13適量飲酒植物化學(xué)物酚和多酚化合物可抑制血胎源假說(shuō)

冠心病的“胎源假說(shuō)”是近年來(lái)冠心病危險(xiǎn)因素的新觀點(diǎn)。認(rèn)為冠心病起源于嬰兒時(shí)期個(gè)體對(duì)宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不良環(huán)境的反應(yīng)和適應(yīng)，而這種反應(yīng)和適應(yīng)會(huì)引起人體組織結(jié)構(gòu)生理功能和代謝發(fā)生持續(xù)的改變，最終導(dǎo)致包括冠心病在內(nèi)的一系列成人疾病。目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不良與成年期的高血壓血脂異常，葡萄糖胰島素代謝紊亂，及凝血因子濃度升高等冠心病危險(xiǎn)因素密切相關(guān)。

“胎源假說(shuō)”強(qiáng)調(diào)重視生命早期環(huán)境因素，因?yàn)檫@些因素在個(gè)體出生時(shí)，就決定了個(gè)體對(duì)冠心病等成年疾病的易感性。宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不良編輯版ppt14胎源假說(shuō)冠心病的“胎源假說(shuō)”是近年來(lái)冠心病危

冠心病的營(yíng)養(yǎng)膳食治療的基本原則和措施是在平衡膳食的基礎(chǔ)上控制總能量和總脂肪，限制飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，保證充足的膳食纖維和多種維生素，保證適量的礦物質(zhì)和抗氧化營(yíng)養(yǎng)素，在發(fā)生心肌梗死或心力衰竭等危險(xiǎn)情況時(shí)，營(yíng)養(yǎng)膳食措施可做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。冠心病的營(yíng)養(yǎng)治療編輯版ppt15冠心病的營(yíng)養(yǎng)膳食治療的基本原則和措施是在平衡限制總熱量A限制脂肪和膽固醇攝入B提高植物性蛋白的攝入C冠心病的營(yíng)養(yǎng)治療低鹽飲食，適當(dāng)飲酒D其他膳食因素E編輯版ppt16限制總熱量A限制脂肪和膽固醇攝入B提高植物性蛋白的攝入C冠心01

熱能攝入過(guò)多是肥胖的重要原因，而肥胖是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素，因此應(yīng)當(dāng)控制總能量的攝入，并適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，保持理想體重。02

碳水化合物應(yīng)占總能量的60%左右。限制單糖和雙糖的攝入，少吃甜食和含糖飲料。限制總熱量，保持理想體重冠心病的營(yíng)養(yǎng)治療編輯版ppt1701熱能攝入過(guò)多是肥胖的重要原因，而肥胖是動(dòng)01膳食中脂肪攝入量應(yīng)占總熱量的20%到25%。02飽和脂肪酸攝入量應(yīng)少于總能量的10%為宜。03

高膽固醇血癥患者，進(jìn)一步降低飽和脂肪酸和膽固醇攝入量，飽和脂肪酸應(yīng)低于總熱能的7%，膽固醇低于200mg/d。限制脂肪和膽固醇的攝入冠心病的營(yíng)養(yǎng)治療編輯版ppt1801膳食中脂肪攝入量應(yīng)占總熱量的20%到25%。02飽和脂肪04

少用氫化油脂已減少反式脂肪酸攝入量，反式脂肪酸少于總能量的1%；適當(dāng)增加不飽和脂肪酸的攝入，每周使用1~2次魚(yú)和貝類食物。

05

少吃含膽固醇高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟，魚(yú)子等，尤其是豬腦，膽固醇攝入量應(yīng)低于300mg/d。限制脂肪和膽固醇的攝入冠心病的營(yíng)養(yǎng)治療編輯版ppt1904少用氫化油脂已減少反式脂肪酸攝入量，反式提高植物性蛋白的攝入

蛋白質(zhì)攝入應(yīng)占總能量的15%，提高大豆及大豆制品的攝入。低鹽飲食，少飲酒

每日鹽的攝入應(yīng)限制在6g以下，伴有高血壓者食鹽攝入量應(yīng)控制在3～5g/d，嚴(yán)禁酗酒，可少量飲酒，如葡萄酒對(duì)心血管有一定的保護(hù)作用。冠心病的營(yíng)養(yǎng)治療編輯版ppt20提高植物性蛋白的攝入低鹽飲食，少飲酒每日鹽的01

保證充足膳食纖維的攝入，用粗糧和薯類代替面粉和米飯等精細(xì)主食。02

適當(dāng)多吃富含植物化學(xué)物質(zhì)的食物，植物化學(xué)物有促進(jìn)心血管健康的作用，有助于抑制動(dòng)脈粥樣硬化的形成，如大豆、黑色食品、綠色食品、草莓、洋蔥和香菇等。03

供給充足的維生素和礦物質(zhì)，多吃富含維生素C和維生素E的新鮮蔬菜水果，富含B族維生素的奶制品和乳制品等以及含多種礦物質(zhì)的海產(chǎn)品、堅(jiān)果、肉類、蛋類。其他膳食因素冠心病的營(yíng)養(yǎng)治療編輯版ppt2101保證充足膳食纖維的攝入，用粗糧和薯類代替面不飽和脂肪酸深海魚(yú)類植物油01優(yōu)質(zhì)蛋白牛奶豆類及其制品02膳食纖維粗糧，如燕麥、玉米、小米、高梁、甘薯、馬鈴薯等。03維生素、礦物質(zhì)新鮮蔬菜，水果蘋果、山楂04特殊化合物深色蔬菜水果，洋蔥，大蒜，香菇，木耳、海帶、茶葉05冠心病的食物選擇推薦食物編輯版ppt22不飽和脂肪酸深海魚(yú)類01優(yōu)質(zhì)蛋白牛奶02膳食纖維粗糧，如燕麥

茶葉中含有茶多酚，黃酮等抗氧化物質(zhì)，飲茶具有降低膽固醇在動(dòng)脈壁的聚積，抑制血小板聚集，促進(jìn)纖溶和清除氧自由基等作用。要注意的是，茶葉含有咖啡因?qū)π募』顒?dòng)有刺激作用，冠心病者宜適量飲用清淡的茶類。茶葉冠心病的食物選擇編輯版ppt23茶葉中含有茶多酚，黃酮等抗氧化物質(zhì)，飲茶具有禁用食物反式脂肪酸過(guò)咸、甜食品膽固醇動(dòng)物油脂肥豬肉動(dòng)物油西點(diǎn)（黃油）炸雞腿，薯?xiàng)l動(dòng)物內(nèi)臟(腦）、蛋黃、魚(yú)籽、魷魚(yú)、