文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .第四十二章 四環(huán)素類及氯霉素一、選擇題型題1、可用于治療阿米巴痢疾的抗生素是：A. 青霉素 B. 鏈霉素 C. 頭孢氨芐 D. 土霉素 E. 大觀霉素2、長(zhǎng)效與高效的四環(huán)素類藥物是：A. 四環(huán)素 B. 土霉素 C. 多西環(huán)素 D. 去甲金霉素 E. 米諾環(huán)素3、四環(huán)素不宜與抗酸藥合用是因?yàn)椋嚎顾崴幤茐乃沫h(huán)素，降低抗酸藥的療效與抗酸藥的金屬離子絡(luò)合，降低抗酸藥的療效與抗酸藥的金屬離子絡(luò)合，減少四環(huán)素的吸收增加消化道反應(yīng)促進(jìn)四環(huán)素的排泄4、斑疹傷寒首選：A. 鏈霉素 B. 四環(huán)素 C. 磺胺嘧啶 D. 多粘菌素 E. 阿齊霉素5、傷寒或副傷寒的首選藥：A. 四環(huán)素 B. 多西環(huán)素 C. 氯霉素 D. 氨芐西林 E. 麥迪霉素6、氯霉素在臨床應(yīng)用受限的主要原因是：A. 抗菌活性弱 B. 血藥濃度低 C. 細(xì)菌易耐藥 D. 易致過敏反應(yīng)文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .嚴(yán)重?fù)p害造血系統(tǒng)7、氯霉素的不良反應(yīng)中，哪種屬變態(tài)反應(yīng)與劑量療程無直接關(guān)系：A. 胃腸道反應(yīng) B. 灰嬰綜合征 C. 二重感染D. 不可逆的再生障礙性貧血 E. 可逆性粒細(xì)胞減少8、同服苯巴比妥、苯妥英鈉能使下列哪種藥物血濃度降低， t1/2縮短？A. 土霉素 B. 四環(huán)素 C. 米諾環(huán)素 D. 氯霉素 E. 多西環(huán)素9、早產(chǎn)兒、新生兒應(yīng)避免使用：A. 紅霉素 B. 氯霉素 C. 青霉素 D. 吉他霉素 E. 多西環(huán)素10、對(duì)青霉素過敏的細(xì)菌性腦膜炎病人，可選用：A. 氯霉素 B. 卡那霉素 C. 頭孢氨芐 D. 大觀霉素 E. 多粘菌素11、關(guān)于米諾環(huán)素的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A. 為長(zhǎng)效、高效的四環(huán)素 B. 抗菌譜與四環(huán)素相近 C. 屬天然四環(huán)素類D. 抗菌作用為四環(huán)素類中最強(qiáng)者 E. 對(duì)四環(huán)素耐藥的金葡菌、鏈球菌仍敏感12、不宜用于綠膿桿菌感染的藥物是：A. 米諾環(huán)素 B. 羧芐西林 C. 阿米卡星 D. 慶大霉素 E. 多粘菌素13、氯霉素抑制蛋白質(zhì)合成的機(jī)制是：A. 抑制70S初始復(fù)合物形成 B. 與30S亞基結(jié)合,使mRNA密碼錯(cuò)譯文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .C. 與50S亞基結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶 D. 抑制肽鏈移位抑制肽鏈的釋放14、男，40歲，慢性腎炎合并膽囊炎，宜選用：A. 磺胺嘧啶 B. 頭孢唑啉 C. 慶大霉素 D. 多西環(huán)素 E. 多粘菌素15、男，50歲，持續(xù)高熱，劇烈頭痛入院，入院后用青霉素、鏈霉素治療三天，無明顯效果，發(fā)病第 5日于胸、肩、背等處發(fā)現(xiàn)直徑2~4mm的賀形鮮紅色丘疹，但面部無疹，住院后病人譫妄、昏迷。其內(nèi)衣有蚤、蟣，外斐氏試驗(yàn)于發(fā)病后 10天效價(jià)為1：400，宜選用：A.慶大霉素 B. 磺胺嘧啶 C. 頭孢他定 D. 林可霉素 E. 四環(huán)素型題問題16~20A.氯霉素B.多西環(huán)素C.青霉素D.四環(huán)素E.米諾霉素16、在體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間存留在脂肪組織： E17、引起骨髓抑制： A18、引起骨、牙發(fā)育障礙： D19、可引起可逆性前庭反應(yīng)： E20、靜脈注射時(shí)可出現(xiàn)舌頭麻木及口內(nèi)特殊氣味： DC型題文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .問題21~25A. 四環(huán)素 B. 氯霉素 C. 兩者均是 D. 兩者均否21、抗菌機(jī)制為抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成： C22、具有廣譜抗菌作用： C23、對(duì)立克次體有效： C24、對(duì)傷寒桿菌作用強(qiáng)： B25、對(duì)結(jié)核桿菌有效： D型題26、影響四環(huán)素吸收的因素有：A. 與氫氧化鋁、三硅酸鎂同服 B. 與鐵劑同服 C. 飯后服用D. 每次口服劑量超過 0.5g時(shí) E. 與維生素B1同服27、四環(huán)素臨床可首選用于：A. 立克次體感染 B. 支原體感染 C. 腦膜炎球菌感染 D. 鼠疫桿菌感染肺炎球菌感染28、G-桿菌引起的尿路感染可選用：A. 慶大霉素 B. 氨芐西林 C. 多西環(huán)素 D. 米諾環(huán)素 E. 氯霉素29、四環(huán)素的不良反應(yīng)有：A. 胃腸道反應(yīng) B. 二重感染 C. 骨髓抑制 D. 影響骨和牙齒的生長(zhǎng)文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .損害肝臟30、氯霉素的不良反應(yīng)有：A. 二重感染 B. 出血傾向 C. 灰嬰綜合征 D. 可逆性血細(xì)胞減少不可逆再生障礙性貧血二、名詞解釋：二重感染長(zhǎng)期應(yīng)用本品可發(fā)生耐藥金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌和真菌等引起的消化道、呼吸道和尿路感染，嚴(yán)重者可致敗血癥。三、問答題：1、四環(huán)素的抗菌譜、抗菌機(jī)制、用途及主要不良反應(yīng)。一、抗菌譜：抗菌譜：廣大多數(shù)細(xì)菌：對(duì)G+菌＜青霉素；對(duì)G-桿菌＜氨基甙類、氯霉素；對(duì)部分厭氧菌有效；但對(duì)綠膿桿菌、結(jié)核桿菌、傷寒桿菌無效。對(duì)放線菌：＜青霉素?！八捏w”對(duì)之敏感：對(duì)支原體、立克次氏體、衣原體(砂眼除外)作用較強(qiáng)；對(duì)螺旋體＜青霉素。對(duì)阿米巴小滋養(yǎng)體有間接抑制作用。二、抗菌機(jī)制：抑制菌體蛋白質(zhì)合成（作用于 30S亞基，抑制70s始動(dòng)復(fù)合物的形成及aa-tRNA進(jìn)入A位，阻止肽鏈延伸）； 2)尚可增加細(xì)菌胞膜通透性。三、用途：1.包括耐藥金葡菌在內(nèi)的輕、中度細(xì)菌感染；對(duì)霍亂、布氏桿菌病、鼠疫、幽門螺桿菌感染可作首選藥(一般選多西環(huán)素)。放線菌病可作次選藥。文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .支原體肺炎；斑疹傷寒、恙蟲病(立克次氏體)；鸚鵡熱、性病性淋巴肉芽腫(衣原體)，可作首選藥。螺旋體感染可作次選藥。可用于輕度阿米巴痢疾，選用土霉素(療效優(yōu)于其它四環(huán)素類藥)。四、主要不良反應(yīng)：1.局部刺激：口服有消化道反應(yīng)，宜飯后服；肌注可致局部壞死，不宜采用；靜注或靜滴可致靜脈炎，不可外漏。二重感染：大量久用時(shí)出現(xiàn)，尤其多見于老年、體弱、兒童或久用糖皮質(zhì)激素者，多西環(huán)素較少見(在腸道中多以無活性的結(jié)合物或絡(luò)合物形式存在)。影響骨牙生長(zhǎng)：多西環(huán)素較少見，8歲以內(nèi)兒童忌用。其它：大量久用可致嚴(yán)重肝損害或加重原有腎損害；維生素B、K缺乏；過敏及光敏反應(yīng)；嬰兒顱內(nèi)壓升高；先天性白內(nèi)障；畸胎等。2、氯霉素的抗菌譜、抗菌機(jī)制、用途及主要不良反應(yīng)。一、抗菌譜：多數(shù)細(xì)菌敏感：其中對(duì)G+桿菌、球菌＜青霉素、四環(huán)素類；對(duì)G-桿菌中的傷寒、副傷寒桿菌，流感桿菌，百日咳桿菌，痢疾桿菌作用很強(qiáng)，其它則＜氨基甙類，＞四環(huán)素類；多數(shù)厭氧菌敏感；但對(duì)綠膿桿菌、結(jié)核桿菌無效。對(duì)砂眼衣原體作用較強(qiáng)。對(duì)立克次氏體、支原體、衣原體、螺旋體＜四環(huán)素類?？咕鷻C(jī)制：抑制菌體蛋白質(zhì)合成(作用于50S亞基，抑制肽酰轉(zhuǎn)移酶，阻止肽鏈延伸)。因其作用位點(diǎn)與大環(huán)內(nèi)酯類及林可霉素類接近，故合用可產(chǎn)生拮抗作用。用途：一般不作首選藥耐藥菌引起的嚴(yán)重感染，包括化膿性腦膜炎。傷寒及副傷寒：多首選氟喹諾酮類及第三代頭孢菌素類，也可選用本品文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word版本可編輯.歡迎下載支持 .立克次體感染：斑疹傷寒、恙蟲病、Q熱等。一般用于8歲以下兒童、孕婦或?qū)λ沫h(huán)素類過敏者。其它：眼科感染；或與它藥合用于厭氧菌引起的感染。主要不良反應(yīng)：抑制骨髓：1）可逆性血細(xì)胞減少：與其抑制造血細(xì)胞蛋白合成有關(guān)；與劑量、療程有關(guān) )，及時(shí)停藥可恢復(fù)。2）不可逆再生障礙性貧血 (屬變態(tài)反應(yīng))，死亡率高?；覌刖C合癥：表現(xiàn)為呼吸、循環(huán)衰竭，新生兒、出生2周內(nèi)的早產(chǎn)兒不宜使用，必要時(shí)劑量＜25mg/Kg.d。其它：胃腸反應(yīng)；二重感染(較少)；過敏；神經(jīng)系反應(yīng)(視神經(jīng)炎、周圍神經(jīng)炎、中毒性精神病等)；可致G-6-PD缺乏者出現(xiàn)溶血性貧血。3、比較四環(huán)素和氯霉素的異同點(diǎn)比較項(xiàng)目四環(huán)素類氯霉素類抗菌譜多數(shù)細(xì)菌、立克次體、支原多數(shù)細(xì)菌、立克次體、支原體、衣原體、螺旋體、阿米體、衣原體作用靶位巴原蟲50S亞基抗菌特點(diǎn)30S亞基速抑，偏重于G-菌重要不