2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(精神科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.下呼吸道部分梗阻時，最重要的體征是

A、吸氣時間延長，呈吸氣性呼吸困難

B、呼氣時間延長，呈呼氣性呼吸困難

C、吸氣、呼氣均困難，出現(xiàn)"三凹征"

D、呼吸節(jié)律改變，并可聽到干性啰音

E、叩診過清音，聽診有干濕性啰音

正確答案:B2.華法林中毒時主要解毒劑是

A、維生素K。

B、維生素B

C、維生素C

D、維生素E

E、維生素K

正確答案:E3.女性，62歲，高血壓、糖尿病史5年，4個月前開始有心絞痛，近1個月來心絞痛發(fā)作頻繁、持續(xù)時間、嚴(yán)重程度均有所加重，昨晚8時在休息狀態(tài)下出現(xiàn)壓榨性心前區(qū)疼痛，胸骨后明顯，向左上肢內(nèi)側(cè)放射，持續(xù)時間約20分鐘，含服硝酸甘油效果不理想，故來急診，入院后發(fā)作1次，心電圖是V4～V5ST段下降1.5mm，心肌酶及肌鈣蛋白不高。

該患者應(yīng)診斷為

A、不穩(wěn)定型心絞痛（高危組）

B、不穩(wěn)定型心絞痛（中危組）

C、不穩(wěn)定型心絞痛（低危組）

D、非ST段抬高型心肌梗死

E、穩(wěn)定型心絞痛

正確答案:A

不穩(wěn)定型心絞痛與非ST段抬高型心肌梗死的主要區(qū)別是

A、疼痛持續(xù)時間≤20分鐘

B、無血中心臟生物學(xué)標(biāo)志物升高

C、48小時內(nèi)有多次心絞痛發(fā)作

D、疼痛發(fā)作有明確的誘因

E、在安靜狀態(tài)下發(fā)病

正確答案:B

該患者目前主要的治療方法下述哪項為錯誤的

A、吸氧

B、心電血壓監(jiān)護(hù)

C、硝酸甘油靜脈滴注

D、進(jìn)行溶栓治療

E、阿司匹林嚼服

正確答案:D4.血尿伴排尿時痛，尿流中斷或排尿困難見于

A、腎結(jié)石

B、膀胱結(jié)石

C、膀胱炎

D、腎炎

E、腎盂腎炎

正確答案:B5.下列哪種物質(zhì)中毒具有缺氧和抑制酶的活力雙重中毒機(jī)制，

A、亞硝酸鹽

B、汽油

C、氰化物

D、棉酚

E、砒霜

正確答案:C6.急性左心衰竭，高度呼吸困難，煩躁不安時首選下列哪項急救措施：

A、吸氧

B、嗎啡皮下注射

C、氨茶堿靜脈注射

D、地西泮肌肉注射

E、端坐位，雙腿下垂

正確答案:B7.男性，52歲，因獨飲白酒500g后約4h家人發(fā)現(xiàn)其神志不清、嘔吐而急診?；颊呒韧w健。查體：神志模糊，面色潮紅，BP：136/85mmHg，T：38.7℃，P:122次／分，R:24次／分，呼出氣有酒味。頸軟，兩肺聞及濕啰音及少量干啰音，肺心（-），腹部（-）。擬診"急性酒精中毒、吸入性肺炎"?；颊呓?jīng)皮試陰性后在應(yīng)用頭孢哌酮／舒巴坦（舒普深）抗感染治療中，突發(fā)多汗、面色潮紅、心率達(dá)150次／分鐘，血壓下降80/52mmHg，最可能的是

A、過敏性休克

B、雙硫醒反應(yīng)

C、感染性休克

D、低血糖反應(yīng)

E、急性心力衰竭

正確答案:B8.疑診肺栓塞時應(yīng)進(jìn)行的檢查，除了

A、X線胸片

B、心電圖

C、肺活檢

D、血漿D-二聚體

E、下肢深靜脈超聲

正確答案:C9.治療急性重度殺蟲脒口服中毒下列哪一項措施是錯誤的

A、2%碳酸氫鈉溶液洗胃

B、酸化尿液

C、亞甲藍(lán)1mg/kg加入50%葡萄糖溶液中靜脈緩注

D、大劑量維生素C靜脈滴注

E、應(yīng)用二巰基丙磺酸鈉

正確答案:B10.上消化道出血量達(dá)血容量多少時出現(xiàn)冷汗、心悸、四肢厥冷等急性失血癥狀

A、少于10％

B、10％～15％

C、15％～20％

D、20％以上

E、30％以上

正確答案:D11.患者女性，43歲，因間斷嘔吐咖啡色液體及黑便2天來就診。既往無胃病及肝病史。查體：面色稍蒼白，血壓100/65mmHg，心率95次／分，腹軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。

該患者最可能的診斷是

A、食管胃底靜脈曲張破裂出血

B、胃癌出血

C、食管賁門撕裂綜合征

D、十二指腸潰瘍并發(fā)出血

E、反流性食管炎

正確答案:D

該患者藥物治療首選

A、質(zhì)泵抑制劑

B、硫糖鋁

C、生長抑素

D、枸櫞酸鉍鉀劑

E、米索前列醇

正確答案:A12.咳磚紅色膠凍樣血痰見于

A、支氣管擴(kuò)張

B、二尖瓣狹窄

C、克雷伯桿菌肺炎

D、大葉性肺炎

E、肺梗死

正確答案:C13.男性45歲，慢性支氣管炎15年，呼吸困難突然加重一天，伴右側(cè)胸痛。查體：發(fā)紺，桶狀胸，右肺呼吸音減低，左肺散布干啰音，心濁音界縮小，劍突下可觸及收縮期搏動，考慮診斷為

A、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺部感染

B、慢性支氣管炎、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)氣胸

C、慢性支氣管炎、肺氣腫、右側(cè)氣胸

D、慢性支氣管炎、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)胸腔積液

E、慢性支氣管炎、肺氣腫、右側(cè)胸腔積液

正確答案:B14.木僵狀態(tài)是精神運動性抑制狀態(tài)，臨床常見的木僵狀態(tài)包括____、____、____和器質(zhì)性木僵。識別器質(zhì)性木僵主要的依據(jù)：①____；②____；③____；④____。

正確答案:緊張性木僵｜抑郁性木僵｜心因性木僵｜患者有中毒；感染；缺氧；癲癇；腦血管病或腦外傷史｜病程中有意識障礙或癲癇發(fā)作｜神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)有陽性體征｜輔助檢查能提供相應(yīng)的佐證15.男性，40歲，慢性咳嗽咳痰史10年，突發(fā)左側(cè)胸痛1天，呈針刺樣疼痛，向左肩部放射，伴有胸悶及氣短，干咳，無發(fā)熱。吸煙約10年，1包／天。查體：消瘦，神志清楚，氣管居中，無頸靜脈怒張，左下肺叩診鼓音，左下肺呼吸音明顯降低，右肺散布少量干啰音，心界叩診不清，心率92次／分，律齊，無病理性雜音，雙下肢不腫。最可能的疾病是

A、左側(cè)氣胸

B、肺栓塞

C、急性心肌梗死

D、，COPD

E、肺大皰

正確答案:A16.女性，30歲，有精神病史，誤服氯丙嗪100片后，出現(xiàn)神志恍惚，BP:90/50mmHg，HR:120次／分。下列哪一項不是急性氯丙嗪中毒的臨床表現(xiàn)

A、震顫麻痹

B、靜坐不能

C、急性肌張力障礙

D、直立性低血壓

E、以上都不是

正確答案:E17.AOPP的主要表現(xiàn)應(yīng)是

A、瞳孔縮小，大汗，流涎

B、瞳孔縮小，大汗，流涎，視力模糊

C、瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、心動過緩

D、瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動

E、瞳孔明顯縮小，肌肉顫動、昏迷、肺水腫、呼吸衰竭．

正確答案:E18.下列哪種疾病可出現(xiàn)中心性發(fā)紺

A、右心衰竭

B、法洛四聯(lián)癥

C、縮窄性心包炎

D、嚴(yán)重休克

E、血栓性靜脈炎

正確答案:B19.A.消化道穿孔

B.腸梗阻

C.膽囊炎

D.闌尾炎

E.膽結(jié)石

腹部B超見膽囊增大且膽囊壁毛糙見于

正確答案:C

腹部X線可見氣液平面見于

正確答案:B

腹部X線見膈下游離氣體見于

正確答案:A20.緊張性木僵與抑郁性木僵如何鑒別？

正確答案:精神分裂癥緊張性木僵是木僵的典型表現(xiàn)。輕者言語動作明顯減少，有時呆坐呆立，可出現(xiàn)刻板動作、刻板語言、模仿動作、模仿語言和違拗等癥狀。嚴(yán)重時不語、不動、不食、不飲，雙目凝視，面無表情，推之不動，呼之不應(yīng)，甚至對針刺皮膚也無反應(yīng)?？沙霈F(xiàn)大小便潴留。全身肌張力增高，嚴(yán)重者呈蠟樣屈曲。持續(xù)時間不一，短的幾小時，長的幾天甚至幾個月。突然結(jié)束，部分患者可進(jìn)入興奮狀態(tài)。抑郁性木僵見于嚴(yán)重的抑郁發(fā)作。木僵的程度與情緒低落相關(guān)，較緊張型木僵輕，如耐心詢問患者，?？色@得微弱回答?；颊咴谶M(jìn)入木僵之前，通常有明顯的抑郁情緒、睡眠障礙、食欲減退、意念消沉等表現(xiàn)。21.女性，37歲，因噴灑農(nóng)藥殺蟲脒后，出現(xiàn)頭暈、嗜睡、嘔吐、發(fā)紺和血尿，擬"農(nóng)藥殺蟲脒中毒"。應(yīng)采取下列急救措施，哪一項是不正確的

A、迅速脫離中毒環(huán)境

B、可用1%美藍(lán)（亞甲藍(lán)）30～50ml緩慢注射

C、補(bǔ)液加速毒物排出

D、1%美藍(lán)（亞甲藍(lán)）200ml緩慢注射

E、對癥治療：碳酸氫鈉片1g，3次／日，口服

正確答案:D22.男性，60歲，誤服藥物一瓶，30分鐘后出現(xiàn)意識不清，高熱，流涎，嘔吐。查體：T39.5℃，呈昏迷狀態(tài)，口吐白沫，兩肺聽診濕啰音滿布，心率136次／分，心律齊，BP90/60mmHg，四肢肌張力增高，病理反射陽性。最可能的是

A、急性阿托品中毒

B、急性異煙肼中毒

C、急性巴比妥類中毒

D、急性氯丙嗪中毒

E、急性阿普唑侖中毒

正確答案:D23.患者女性，44歲，陣發(fā)性血壓增高伴頭痛、心悸、出汗、面色蒼白、惡心嘔吐、四肢無力，BP232/120mmHg，心率110次／分，腹部未聞及血管雜音，鎮(zhèn)靜、靜脈應(yīng)用降壓藥物，1～2小時癥狀可漸緩解，24小時尿3-甲氧基-4-羥基苦杏仁酸（VMA）升高，診斷應(yīng)考慮是

A、原發(fā)性高血壓

B、腎動脈狹窄

C、原發(fā)性醛固酮增多癥

D、慢性腎炎

E、嗜鉻細(xì)胞瘤

正確答案:E24.關(guān)于氟乙酰胺中毒機(jī)制，不正確的是

A、主要機(jī)制為阻斷中樞γ-氨基丁酸（GABA）受體

B、主要機(jī)制為生成氟乙酸后生成氟檸檬酸，抑制烏頭酸酶活性

C、氟化物能抑制血中膽堿酯酶，出現(xiàn)類似有機(jī)磷中毒癥狀

D、氟還能與血紅蛋白結(jié)合生成氟血紅蛋白

E、直接刺激神經(jīng)及肌肉系統(tǒng)致痙攣抽搐

正確答案:A25.譫妄狀態(tài)的核心癥狀是

A、遺忘綜合征

B、意識障礙

C、幻覺妄想狀態(tài)

D、情緒不穩(wěn)定

正確答案:B26.譫妄狀態(tài)

正確答案:譫妄狀態(tài)：譫妄屬于意識內(nèi)容的改變，是由于腦部廣泛性代謝失調(diào)所引起的急性器質(zhì)性精神病性反應(yīng)。特點是同時有意識、注意、知覺、思維、記憶、精神運動行為、情緒和睡眠一覺醒周期的功能紊亂。急性或亞急性起病，大多病程短暫，嚴(yán)重程度有波動。27.女性患者，56歲，既往"冠心病"史10年，于上樓途中突感胸前區(qū)壓榨樣疼痛，舌下含服硝酸甘油，胸痛不緩解，急呼120入院，途中意識轉(zhuǎn)模糊，入院后查體：BP:65/55mmHg，HR:110次／分，意識模糊，脈搏細(xì)速，四肢濕冷，末梢循環(huán)差，對該患者的處理中哪項不正確

A、快速大量的補(bǔ)液

B、酌情應(yīng)用血管活性物質(zhì)，縮血管藥物和擴(kuò)血管藥物可同時應(yīng)用

C、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)

D、合理應(yīng)用利尿劑

E、治療原發(fā)心臟病

正確答案:A28.A.閉合傷

B.貫通傷

C.非貫通傷

D.切線傷

E.反跳傷

人口和出口在同一點的損傷

正確答案:E

只有人口沒有出口的損傷

正確答案:C

火器傷既有人口又有出口的損傷

正確答案:B

皮膚完整無傷口的損傷

正確答案:A

致傷物沿體表切線方向擦過所致的損傷

正確答案:D29.男性，32歲，飲水后約10余分鐘，出現(xiàn)惡心，嘔吐物無味道，隨后陣發(fā)性抽搐，伴意識喪失急診。查體：呈淺昏迷狀態(tài)，抽搐發(fā)作頻繁，發(fā)作時發(fā)紺，呼吸略促，心率128次／分，BP135/85mmHg，心肺（-）。最可能是

A、有機(jī)磷中毒

B、毒鼠強(qiáng)中毒

C、殺蟲脒中毒

D、擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒

E、亞硝酸鹽中毒

正確答案:B30.急性心肌梗死的診斷依據(jù)，下列哪項是最主要的：

A、心肌缺血癥狀

B、心電圖病理性Q波形成

C、心肌肌鈣蛋白陽性

D、心電圖ST段抬高

E、心臟超聲心動圖示有節(jié)段性運動異常

正確答案:C31.廣泛性焦慮癥又稱慢性焦慮癥。偶爾也可出現(xiàn)____發(fā)作。常____或____起病?；颊咧饕憩F(xiàn)出與____的持續(xù)的痛苦焦慮體驗。

正確答案:驚恐｜慢性｜亞急性｜現(xiàn)實處境不相稱32.男性，45歲，平常體健，上午田間噴灑農(nóng)藥后感頭暈、惡心、嘔吐、多汗，自以為中暑而"放痧"治療無好轉(zhuǎn)，下午出現(xiàn)意識不清而就診。查體：淺昏迷狀態(tài)，多汗，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，兩肺聽診可聞及較多濕I啰音，可見肌束顫動，雙側(cè)病理征（-）。

根據(jù)以上資料，診斷應(yīng)考慮為

A、有機(jī)氯殺蟲藥中毒

B、有機(jī)氮殺蟲藥中毒

C、擬除蟲菊酯類中毒

D、有機(jī)磷殺蟲藥中毒

E、除草劑中毒

正確答案:D

就診時患者出現(xiàn)雙肺布滿濕啰音，考慮肺水腫，首選的治療藥物是

A、阿托品

B、毛花苷C

C、嗎啡

D、呋塞米

E、硝普鈉

正確答案:A

該患者急性期的處理，不正確的處理措施是

A、立即洗胃，灌腸

B、用肥皂清洗農(nóng)藥污染的皮膚

C、應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑

D、應(yīng)用阿托品

E、對癥處理

正確答案:A

經(jīng)過治療，患者出現(xiàn)口渴，視物不清，隨后躁動、胡言亂語，出現(xiàn)幻覺。查體：呈譫妄狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔直徑約4mm，T38.5℃，心率105次／分，血壓110/70mmHg，心肺聽診（-）?？赡苁浅霈F(xiàn)

A、有機(jī)磷中毒反跳

B、急性氯解磷定中毒

C、急性腦血管意外

D、中間綜合征

E、急性阿托品中毒

正確答案:E

經(jīng)搶救治療后第5天，病情穩(wěn)定，神志清楚，一般情況好，突發(fā)呼吸困難，SaO急劇下降。診斷為中間期肌無力綜合征，應(yīng)首選哪項措施急救

A、加大阿托品用量

B、加大膽堿酯酶復(fù)活劑用量

C、應(yīng)用呼吸興奮劑

D、加大給氧量

E、氣管插管，機(jī)械通氣輔助呼吸

正確答案:E33.患者，男性，26歲，因從約5m高處墜落傷及胸、腹部，疼痛、呼吸困難1小時入院，查體：呼吸30次／分，脈搏110次／分，血壓88/40mmHg。神志恍惚，氣管偏向左側(cè)，右胸呼吸音較低。腹脹，全腹壓痛。

考慮患者存在休克及胸部、腹部損傷，必須首先進(jìn)行

A、大量補(bǔ)液抗休克

B、拍攝胸片

C、胸腔閉式引流術(shù)

D、胸部、腹部CT

E、氣管插管

正確答案:C

經(jīng)過上述處理后，腹部穿刺陽性，應(yīng)該

A、術(shù)前準(zhǔn)備，等待手術(shù)

B、立即行腹腔探查術(shù)

C、先行液體復(fù)蘇后手術(shù)

D、待呼吸、血壓穩(wěn)定后手術(shù)

E、立即氣管插管為手術(shù)準(zhǔn)備

正確答案:B

手術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)肝破裂，裂口較大呈星形裂傷，腹腔內(nèi)較多血性及膽汁樣液體，術(shù)中患者血壓進(jìn)行性下降，出現(xiàn)呼吸心搏驟停，此時采用的措施

A、繼續(xù)手術(shù)

B、大量輸血

C、肝切除修補(bǔ)

D、創(chuàng)面填塞止血終止手術(shù)

E、腹腔引流終止手術(shù)

正確答案:D

術(shù)后生命體征逐漸平穩(wěn)，可在術(shù)后幾天考慮開始拔出填塞物

A、1～2天

B、3～5天

C、5～7天

D、7～10天

E、10天以后

正確答案:B

拔出填塞物后不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A、出血

B、膽漏

C、感染

D、肝壞死

E、腹腔膿腫

正確答案:D34.肝細(xì)