求醫(yī)不如求己

常見心理問題

自我評(píng)估與自我調(diào)適

叢中博士北京大學(xué)第六醫(yī)院Email:congzhong@163.net目標(biāo)１９８４４年，朱朱建華在在聯(lián)邦德德國埃伯伯斯塔特特跳過2米391993年以來來索托馬馬約爾保保持著目目前男子子跳高2米45的世界界記錄壓力泰山挑夫夫信息時(shí)代代不是我不不明白,這世界變變化快中國近三三十年的的變化實(shí)質(zhì)性變變化：GPD的的快速發(fā)發(fā)展人口結(jié)構(gòu)構(gòu)，預(yù)期期壽命，，生活方方式，環(huán)環(huán)境污染染，地區(qū)差異異，貧富富懸殊……非實(shí)質(zhì)性性變化：：文化沖突突，性別別角色，，家庭結(jié)結(jié)構(gòu)，心心理壓力力生活環(huán)境境：小寬敞，，大擁擠擠，小清清潔，大大污染生活方式式：節(jié)奏加快快，忙亂亂，通訊訊便捷，，同時(shí)辦辦多件事事……心理狀態(tài)態(tài)：快速移情情別戀，，情感短短暫膚淺淺拼命抓別別人的眼眼球，眼眼球老被被別人抓抓浮躁，急急于求成成，短平平快……小滿足，，大困惑惑，自由由選擇的的壓力與與代價(jià)……依賴與獨(dú)獨(dú)立，自自大與自自卑，自自戀與崇崇拜，匿名與公公開，虛虛擬與真真實(shí)，人人海中的的寂寞……中國城市市幸福度度調(diào)查《二00五年中國國城市及及生活幸幸福度調(diào)調(diào)查報(bào)告告》前三名：：月收收入幸幸福度上海（2847元）杭杭州（（2300元）廣州（2556元）成成都（（1515元）北京（2484元）上上海（（2847元）不同時(shí)期期的公眾眾情感八十年代代：““你你累不累累？”九十年代代：““別別理我，，煩著呢呢！”二十一世世紀(jì)：““郁郁悶！””80后：：““寂寞寞，無聊聊”90后：：““偏執(zhí)執(zhí)，腦殘殘”溫飽之后后，你幸幸福嗎？？幸福在哪哪里？物質(zhì)方面面：房子子、車子子、票子子……內(nèi)心……溫飽解決決之后，，如何生生活？心心歸何何處？和諧社會(huì)會(huì)：文化化建設(shè)，，以人為為本，人人文關(guān)懷懷，心理理疏導(dǎo)人是什么么？人是有肉肉體的社社會(huì)人。。生物性vs社社會(huì)性性自我意識(shí)識(shí)：狗從來不不自卑，，雞從來來不失眠眠。心理是什什么？心理是個(gè)個(gè)體與環(huán)環(huán)境相互互作用、、相互適適應(yīng)所形形成的信信息界面面。心理是腦腦的功能能，是對(duì)對(duì)客觀世世界能動(dòng)動(dòng)的反映映。信息與刺刺激：變變化，虛虛擬個(gè)體與環(huán)環(huán)境的平平衡基本概念念心理功能能：適應(yīng)應(yīng)性表現(xiàn)現(xiàn)。精精神癥癥狀：適適應(yīng)性（（不良））表現(xiàn)。。心心理創(chuàng)傷傷：適應(yīng)應(yīng)（不良良）及其其后遺影影響。心理健康康兩個(gè)維度度：外部環(huán)境境：人際際關(guān)系、、社會(huì)支支持系統(tǒng)統(tǒng)心理內(nèi)部部：自我我意識(shí)、、幸福感感人際關(guān)系系與心理理健康心理健康康=自我意識(shí)識(shí)=人際關(guān)系系人際關(guān)系系與自我我意識(shí)：：表與里里良好的人人際關(guān)系系是心理理健康的的外部表表現(xiàn)是心理健健康得意意維持的的重要外外部條件件幼年良好好的人際際關(guān)系奠奠定了心心理健康康發(fā)展的的基礎(chǔ)良好的治治療關(guān)系系，是心心理治療療的重要要條件郭冬林小小品的啟啟發(fā)“有事兒兒您說話話！”人際關(guān)系系：同事事關(guān)系/夫妻關(guān)系系心理沖突突：自我意識(shí)識(shí)的幾個(gè)個(gè)重要概概念自尊：價(jià)價(jià)值感，，可愛自信：能能力的肯肯定自我效能能：潛力力的肯定定自卑：自自我評(píng)價(jià)價(jià)偏低，，自我不不接納自我意識(shí)識(shí)的幾個(gè)個(gè)重要概概念自尊自戀自自信自自卑偏執(zhí)自自我效效能自戀：引起他人人關(guān)注！！“9歲起博覽覽群書，，20歲達(dá)到頂頂峰，智商前300年后300年無人能能及”信鳳姐長(zhǎng)長(zhǎng)自自信！“9歲起博覽覽群書，，20歲達(dá)到頂頂峰，智商前300年后300年無人能能及”信鳳姐長(zhǎng)長(zhǎng)自自信！八戒豬照鏡子自戀型人人格障礙礙DSM---4[[美國精神神疾病診診斷標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)]中將許多多癥狀描描述為人人格偏離離或病態(tài)態(tài)人格,這些偏離離和病態(tài)態(tài)已成為為習(xí)慣的的模式并并形成一一種特質(zhì)質(zhì)記憶而而存留,在遭遇某某種情境境時(shí)便重重復(fù)開始始和結(jié)束束(如抑郁癥癥的發(fā)作作)。自戀型型人格障障礙的診診斷也是是如此。。自戀型人人格障礙礙開始于于成年的的早期，，并一直直持續(xù)到到目前，，在臨床床上病人人的表現(xiàn)現(xiàn)符合下下列五條以及及五條以以上即被認(rèn)定定為患自自戀型人人格障礙礙：⑴對(duì)自自身有無無所不能能的感覺覺。比如如：夸大大成就和和天賦，，雖然沒沒有相應(yīng)應(yīng)的成就就，卻期期待被看看作是最最優(yōu)秀的的。⑵被無無限制的的成功、、權(quán)力、、才氣、、美麗或或理想愛愛情的幻幻想所迷迷惑。⑶相相信自己己是特別別的和唯唯一的，，并相信信自己僅僅能被其其它同樣樣特別的的或高地地位的人人理解，，或應(yīng)該該被聯(lián)想想到與上上述的人人為一類類。⑷對(duì)對(duì)贊美成成癮。⑸有有特權(quán)者者的自我我感覺，，比如，，無由地地期待特特殊的好好的對(duì)待待，認(rèn)為為他人應(yīng)應(yīng)自動(dòng)地地順從自自已。⑹是是人際間間的冒險(xiǎn)險(xiǎn)者，比比如，攝攝取他人人的利益益，以達(dá)達(dá)到自己己的目的的。⑺缺缺乏共情情的能力力，沒有有認(rèn)識(shí)或或認(rèn)同其其他人的的情感和和需要的的欲望。。⑻常常常嫉妒妒他人或或相信其其他人嫉嫉妒自己己。表現(xiàn)一種種高傲自自大的行行為或態(tài)態(tài)度。[美國精神神疾病診診斷標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)第四版版，美國國精神病病協(xié)會(huì)，，1994]自體客體體(selfobject)崔永元：：“患抑郁郁癥的人人基本上上都是天天才！””自尊是人們對(duì)對(duì)自己的的態(tài)度，，是自我我的體驗(yàn)驗(yàn)和判斷斷，如何何體驗(yàn)和和看待自自己，是是否喜歡歡自己，，一種讓讓自我感感覺良好好的積極極情感。。其實(shí)實(shí)質(zhì)是內(nèi)內(nèi)化了““社會(huì)他他人”對(duì)對(duì)自己的的態(tài)度。。自尊的兩兩個(gè)成分分：歸屬感（（belonging），來自自于人際際交往，，如無條條件地接接納、信信任他人人、安全全感等。。掌控感（（mastery），如自自信、勝勝任、能能力、自自我評(píng)價(jià)價(jià)、價(jià)值值感、應(yīng)應(yīng)對(duì)方式式等。抑郁的自自尊模型型素質(zhì)：低自尊抑郁應(yīng)激：消極生活活事件消極社會(huì)經(jīng)歷歷自殺抑郁發(fā)作作——最最嚴(yán)重的的抑郁表表現(xiàn)經(jīng)典三主主征情感低落落思維遲緩緩意志減退退抑郁的表表現(xiàn)喪失客體體、喪失失客體的的愛無助、無無望無樂趣、、無動(dòng)力力、無能能力無價(jià)值感感、無存存在感無信任抑郁癥患患者的認(rèn)認(rèn)知特點(diǎn)點(diǎn)“消極思思維”：：過度概括括兩極性思思維歸因、自自責(zé)習(xí)得性無無助雅各布森森的理論論雅各布森森的理論論：理想化：：自身與與他人攻擊：貶貶低低自身與與他人攻擊失敗?。焊鼏蕟适ё宰鹱穑砝硐牖詺⒌暮x：你就是我我，我就就是你。。我不好，，就是你你不好，，恨你就是是恨我自自己，自殺，殺殺死我，，也就是是殺死你你！Bibring（1953）抑郁傾傾向的三三類自我我理想（（self-ideals）：1、過分要求被愛愛、被欣欣賞、被被贊美、、被尊重重；2、過分要求強(qiáng)壯壯、有能能力、成成功以及及獨(dú)立；；3、過分要求優(yōu)秀秀、有愛愛心、有有道德、、貞潔。。具有這些些高理想想的人，，一旦認(rèn)認(rèn)為現(xiàn)在在和將來來無法達(dá)達(dá)到這些些標(biāo)準(zhǔn)時(shí)時(shí)，抑郁郁就會(huì)產(chǎn)產(chǎn)生。他他們從根根本上放放棄了希希望，認(rèn)認(rèn)為自己己沒有能能力實(shí)現(xiàn)現(xiàn)理想。。焦慮與愿愿望行為應(yīng)對(duì)對(duì)焦焦慮（不不安全感感）心理防御御wishneed焦慮與抑抑郁的關(guān)關(guān)系健康的自自戀能區(qū)分：：自我與他他人理想與現(xiàn)現(xiàn)實(shí)較客觀、、穩(wěn)定地地評(píng)價(jià)自自我與他他人像尊重自自己這樣樣尊重他他人追求理想想，但不不強(qiáng)求完完美趣味心理理測(cè)驗(yàn)有十個(gè)小小伙子，，手捧紅紅玫瑰，，對(duì)你說：：“我愛愛你！””你認(rèn)為，，他們當(dāng)當(dāng)中有幾幾個(gè)說的的是真話話？看到圖片片，你有有何感想想？人能夠正正確認(rèn)識(shí)識(shí)自己?jiǎn)釂?？如何面?duì)對(duì)自己？？你以為你你是誰？？誰比誰傻傻？！

人啊，認(rèn)認(rèn)識(shí)你自自己！古希臘一一位著名名的哲學(xué)家的的名言孔子：“人貴有有自知之之明”老子:“知人者智智,自知者明明”孫子：“知己知知彼，百百戰(zhàn)不殆殆”曹操：“自知者英英、自勝勝者雄”王朔：“我是流流氓，我我怕誰！！”大部分人人都具有有正確的的自我認(rèn)認(rèn)識(shí)嗎？？正確而有有偏差的的自我評(píng)評(píng)價(jià)1976年美國進(jìn)進(jìn)行了一一項(xiàng)調(diào)查查：100萬名高中中生。結(jié)果：1、認(rèn)為自自己的領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)能力力處于中中上水平平70%2、自己的的運(yùn)動(dòng)能能力處于于中上水水平60%3、交往能能力處于于中上水水平85%（Dunning,etal.1989）許多人高高估自己己的優(yōu)點(diǎn)點(diǎn)，尤其其自我感感覺良好好的人（Alloy&&Bramson,,1988）評(píng)價(jià)自我我比評(píng)價(jià)價(jià)他人更更積極評(píng)價(jià)別人人比較準(zhǔn)準(zhǔn)確，評(píng)評(píng)價(jià)自己己容易比比較樂觀觀客觀指標(biāo)標(biāo)比主觀觀指標(biāo)較較少發(fā)生生偏差將自我評(píng)評(píng)價(jià)與旁旁觀者的的評(píng)價(jià)進(jìn)進(jìn)行比較較時(shí)，非非抑郁的的被試自自我評(píng)價(jià)價(jià)的結(jié)果果顯然比比他評(píng)的的結(jié)果更更積極（（是適度度的，而而非超常常的偏離離），而而抑郁被被試則傾傾向于正正確判斷斷自己。。（悲觀觀主義者者似乎更更接近客客觀現(xiàn)實(shí)實(shí)和真理理）。高估自己己對(duì)未來來結(jié)果的的控制力力。人們夸大大自己產(chǎn)產(chǎn)生預(yù)期期結(jié)果的的能力，，這種現(xiàn)現(xiàn)象被稱稱為“控控制錯(cuò)覺覺”。迷迷信行為為的普遍遍性也說說明許多多人夸大大了自己己產(chǎn)生預(yù)預(yù)期結(jié)果果的能力力。樂觀：對(duì)對(duì)未來的的判斷，，大多數(shù)數(shù)是樂觀觀的。認(rèn)為自己己比別人人具有更更好的未未來。影影響因素素：對(duì)未未來事件件的控制制能力的的知覺，，以及該該知覺的的強(qiáng)度。。與自己己關(guān)系的的親疏。。會(huì)認(rèn)為為親人比比陌生人人更少可可能遭遇遇不幸。。適度的積積極錯(cuò)覺覺，與心心理健康康有關(guān)，，但不是是心理健健康的必必要成分分。只是，心心理健康康不需要要完全正正確的自自我觀念念。適度的積積極錯(cuò)覺覺經(jīng)常是是有益的的。（Taylor&&Brown,1994）天使魔鬼與與天使天使:臥臥底的的魔鬼人面獸心心、亦佛佛亦魔理想自我我與實(shí)際際自我理想自我我的形成成與實(shí)際自自我的沖沖突自我幻想想、陶醉醉：“泡泡沫人格格”危害：““精神毒毒品”處理：立立足現(xiàn)實(shí)實(shí)、面向向理想、、從零做做起十年磨一一劍！認(rèn)知調(diào)節(jié)節(jié)二分對(duì)立立辯辯證：整整合中庸庸消極思維維積積極行為為片面全全面面過度概括括具體分析析獲得性無無助積極嘗試試，身體體力行自我中心心他他人中心心/宇宙中心心情緒需要（愿愿望）對(duì)對(duì)象象物情感自我覺察察和理解解表達(dá)：向向自己/他人表達(dá)達(dá)，語言言/行為？核電站/原子彈？？情緒調(diào)解解、心理理防御、、應(yīng)對(duì)方方式想踢領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)回回家踢踢板凳（（轉(zhuǎn)移））戀愛挫折折紅紅娘（（升華））一朝被蛇蛇咬，十十年怕井井繩/蛇（象征征，創(chuàng)傷傷）神經(jīng)癥與與抑郁癥癥（逃避避與面對(duì)對(duì)）（舉例：：董存瑞瑞炸碉堡堡）撞了南墻墻，下次次怎么辦辦？中國文化化資源與與智慧人法地，，地法天天，天法法道，道道法自然然窮則變，，變則通通，通則則久（久久則窮，，……）盡人事，，聽天命命順其自然然、水到到渠成無為而無無不為，，塞翁失失馬無私為大大私，助助人即助助己。物極必反反，過猶猶不及……老子學(xué)說說“上善若若水，水水善利萬萬物而不不爭(zhēng)，此此乃謙下下之德也也；故江江海所以以能為百百谷王者者，以其其善下之之，則能能為百谷谷王。天天下莫柔柔弱于水水，而攻攻堅(jiān)強(qiáng)者者莫之能能勝，此此乃柔德德；故柔柔之勝剛剛，弱之之勝強(qiáng)堅(jiān)堅(jiān)。因其其無有，，故能入入于無之之間，由由此可知知不言之之教、無無為之益益也?！薄毙睦淼淖宰晕艺{(diào)節(jié)節(jié)重新認(rèn)識(shí)識(shí)自我過去現(xiàn)現(xiàn)在在未未來自我的比比喻

子彈？航船？請(qǐng)你選擇擇——最最想要要什么？？擁有美貌貌與良好好的身材材擁有更多多金錢財(cái)財(cái)富可愛，受受到很多多親朋好好友的喜喜愛擁有很高高的能力力和智商商，事業(yè)業(yè)成功擁有健康康、健壯壯的身體體，長(zhǎng)命命百歲擁有快樂樂幸福的的心情心理健康康現(xiàn)在比較較公認(rèn)的的心理健健康包括括（Jahoda,,1958;Jourard&Landsman,1980;Ryff,1989