經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）術(shù)護(hù)理慣例【術(shù)前護(hù)理】1、 心理護(hù)理十二指腸乳頭光滑肌的廢弛與否是ERCP術(shù)成功的首要條件，而情緒、精神狀態(tài)影響了其廢弛狀態(tài)。因?yàn)榛颊邔RCP缺少認(rèn)識，患者及家眷敵手術(shù)擁有必定的懼怕心理，所以術(shù)前應(yīng)耐心地向患者介紹ERCP的操作過程、手術(shù)的長處、可能存在的風(fēng)險、手術(shù)成功的百分率、術(shù)中配合知識，增添患者對ERCP的認(rèn)識和相信，除去患者的緊張懼怕心理，促使患者的主動合作。2、 術(shù)前檢查及藥物準(zhǔn)備檢查患者有無嚴(yán)重的心、肺、腦、腎疾病，檢查血壓及凝血功能，做碘過敏試驗(yàn)及抗生素過敏試驗(yàn)，備好造影劑?；颊咭轮灰颂?，以適應(yīng)攝片要求，并去除義齒及金屬物件。術(shù)前患者禁食、禁水 8小時。造影劑一般采納76%復(fù)方泛影葡胺加生理鹽水稀釋至25%。檢查儀器處于備用狀態(tài)，X線屏調(diào)到最清楚，調(diào)試好高頻電的強(qiáng)度。術(shù)前30min肌注阿托品0.5mg，50%GS40ml靜脈推注。平定10mg、杜冷丁50mg肌注，術(shù)前30分鐘口服利多卡因膠漿20ml，并成立一條留置針靜脈通道?！拘g(shù)中配合】1、取俯臥位，頭傾向右邊，雙手放于身體雙側(cè)或右手放于胸右側(cè)。2、輔助患者將牙墊咬好并固定，防備惡心、嘔吐時牙墊脫出。3、 盡量放松，用鼻深吸氣，用嘴慢慢呼出。4、 有口水時放任自流流出，不要吞咽，不然易惹起嗆咳5、 操作過程中會有異物感、惡心等，但可耐受，禁忌屏氣或向外吐出及自行拉出內(nèi)鏡，免得惹起咽喉黏膜擦傷和消化道大出血等。6、 檢查過程中親密察看患者的血壓、心率及血氧飽和度，必需時賜予氧氣吸入，如發(fā)現(xiàn)異樣狀況實(shí)時報告術(shù)者?！拘g(shù)后護(hù)理】1、 心理護(hù)理醫(yī)護(hù)人員及家眷更要熱忱仔細(xì)體諒患者，轉(zhuǎn)移患者的注意力，進(jìn)而降低患者的緊張度。2、 飲食護(hù)理術(shù)后慣例禁食，禁食時期做好口腔護(hù)理，保持口唇潤濕，使患者舒坦。術(shù)后依據(jù)患者的血尿淀粉酶及有無腹痛、發(fā)熱、黃疸等狀況進(jìn)行飲食調(diào)整。如無并發(fā)癥發(fā)生，慣例禁食24小時后可進(jìn)低脂流質(zhì)，逐漸過渡為正常飲食，防止粗纖維食品攝取，防備十二指腸乳頭摩擦致使?jié)B血，一周后可進(jìn)普食。3、病情察看親密察看患者的面色、體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化；親密觀察有無惡心、嘔吐、腹痛、腹脹及壓痛、反跳痛、皮膚黃染等癥狀體癥；親密察看大便的顏色、量、性狀以及可能會有結(jié)石排出；實(shí)時檢測血淀粉酶，于術(shù)后6小時抽血查淀粉酶，24小時復(fù)查血淀粉酶，對患者的病情親密察看并實(shí)時記錄、報告。為防備膽管繼發(fā)感染，一般術(shù)后賜予抗生素3?5天。4、 鼻膽管引流管的護(hù)理要向患者解說引流的重要性和必需性。常常檢查并妥當(dāng)固定引流管，引流管在體外要做到雙固定，即固定在鼻翼側(cè)、頰部和床旁，并連結(jié)負(fù)壓引流袋，連結(jié)處用無菌紗布包裹，防止逆行感染。保持鼻膽管暢達(dá)和有效引流，察看并記錄引流液的性狀、量以助于判斷病情。引流早期，引流量許多，每天可達(dá)500?1000ml，后期漸漸減少，如引流量忽然減少或引流液由黃色變成無色時，應(yīng)警惕引流管擁塞或能否置入胰管，應(yīng)調(diào)整體位，保證引流暢達(dá)。按期改換引流袋，輔助醫(yī)生用甲硝唑100ml1次/天鼻膽管沖刷，預(yù)防膽道內(nèi)沉渣擁塞鼻膽管，并可控制膽道感染的發(fā)展，沖刷時嚴(yán)格無菌操作，動作要柔和，壓力不宜過大，速度不宜過快，如膽汁澄清，每天引流量在300?400ml以上，無感染征象者可臨時不用沖刷。5、 并發(fā)癥的察看和護(hù)理術(shù)后應(yīng)嚴(yán)實(shí)察看低血糖、急性胰腺炎、化膿性膽管炎、出血、穿孔等并發(fā)癥。【出院指導(dǎo)】指導(dǎo)患者出院后應(yīng)注意歇息，保持優(yōu)秀的飲食習(xí)慣，少許多餐，防止暴飲暴食，見告患者應(yīng)低脂、低膽固醇、高維生