手足外科

手外科的基本檢查基本原則：視觸動(dòng)量血管系統(tǒng)檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查視：手的休息位、功能位有無腫脹、程度、腫脹形態(tài)有無傷口、疤痕、畸形等有無腫物手的功能位腕關(guān)節(jié)背伸約為20~25度，輕度尺偏，拇指充分外展、對掌，掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)略屈曲、其他手指略為分開、諸指間關(guān)節(jié)屈曲位置較為一致，即掌指關(guān)節(jié)及近側(cè)指間關(guān)節(jié)半屈曲,遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)略屈。

手的各種畸形：

尺神經(jīng)損傷所致的“爪形手”正中神經(jīng)損傷所致的“猿手”末節(jié)伸肌腱指點(diǎn)撕脫所致的“錘狀指”畸形手指伸肌腱中央束撕脫所致的“紐扣”畸形觸：有無壓痛點(diǎn)、是否有放射到遠(yuǎn)端，沿神經(jīng)走形放射骨擦感

動(dòng)：屈伸活動(dòng)是否自如，是否存在關(guān)節(jié)僵硬是否存在異常活動(dòng)，假關(guān)節(jié)活動(dòng)等拇指的外展、內(nèi)收、對掌及末節(jié)的屈伸活動(dòng)示中環(huán)小指的外展、內(nèi)收（夾紙?jiān)囼?yàn)，尺神經(jīng)損傷所致的骨間肌麻痹）及屈伸活動(dòng)屈肌腱斷裂檢查法指深屈肌檢查法指淺屈肌檢查法指深淺肌腱斷裂不能完成握拳動(dòng)作量：主要是對手指長度的測量，是否有短縮，與對側(cè)健指為對比。

末梢血運(yùn)的觀察：1、皮膚顏色：是否與周圍一致，有無蒼白，青紫。2、皮膚的溫度3、皮膚的張力4、毛細(xì)血管回流試驗(yàn):按壓皮膚表面，皮色變白，放開恢復(fù)紅色。末節(jié)指腹正常時(shí)間約：1~3秒5、皮膚邊緣出血狀況：有點(diǎn)狀鮮血緩慢流血表示皮膚活力良好。如不出血或流出紫色血液者其活力差。神經(jīng)系統(tǒng)檢查（感覺方面檢查）：正中神經(jīng)：支配掌側(cè)橈側(cè)三個(gè)半手指感覺，即拇示中指，環(huán)指橈側(cè)半的掌側(cè)及中末節(jié)背側(cè)感覺尺神經(jīng)：支配掌側(cè)尺側(cè)一個(gè)半的手指感覺和背側(cè)尺側(cè)兩個(gè)半手指的感覺，橈神經(jīng)：支配背側(cè)橈側(cè)兩個(gè)半手指的感覺及虎口背側(cè)的感覺叩擊試驗(yàn)（Tinel）手法：按壓或叩擊神經(jīng)干受傷部位神經(jīng)時(shí)，該神經(jīng)感覺分布區(qū)會產(chǎn)生放射性痛感。目的：神經(jīng)損傷修復(fù)后判斷再生的神經(jīng)生長情況出汗試驗(yàn)：

自主神經(jīng)主管汗腺的分泌和血管的舒縮，與感覺神經(jīng)的分布區(qū)域相同，因此當(dāng)神經(jīng)損傷后感覺消失區(qū)域與汗腺分泌