2020-主管護(hù)師-外科專(zhuān)業(yè)知識(shí)-刷題9您的姓名：[填空題]*_________________________________1.引起“腎前性腎功能衰竭”的病因是[單選題]*A.擠壓綜合征B.感染性休克C.大面積燒傷D.盆腔手術(shù)誤扎雙側(cè)輸尿管E.缺水、血容量減少【正確答案】答案解析：急性腎功能衰竭依據(jù)發(fā)生原因不同分為腎前性、腎性和腎后性3種類(lèi)型。所謂腎前性腎功能衰竭是指各種引起腎血流量減少的疾病如休克脫水等造成循環(huán)衰竭，繼之影響腎血流量。最終導(dǎo)致腎功能損害，故選項(xiàng)E正確。2.腎移植術(shù)后最常見(jiàn)的造成患者死亡的并發(fā)癥是[單選題]*A.感染【正確答案】B.術(shù)后出血C.排斥反應(yīng)D.尿瘺E.血腫答案解析：由于腎移植術(shù)后患者需要接受大量的免疫抑制藥物治療，使機(jī)體對(duì)各種病菌的抵抗能力大大降低，極易引起感染，因此感染是腎移植術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是造成患者死亡的主要原因，因此答案為A。3.大面積嚴(yán)重?zé)齻颊咿D(zhuǎn)運(yùn)前首先應(yīng)[單選題]*A.持續(xù)中心靜脈壓測(cè)定B.徹底清創(chuàng)C.建立輸液途徑【正確答案】D.消毒敷料包扎創(chuàng)面以免再污染E.汽車(chē)運(yùn)送時(shí)，患者應(yīng)與行駛方向平行答案解析：嚴(yán)重?zé)齻?，最早的反?yīng)是體液滲出，最大的危險(xiǎn)是低血容量性休克，因此應(yīng)快速建立靜脈輸液通路，補(bǔ)充血容量。因此答案為C。4.一般表示無(wú)休克，休克指數(shù)應(yīng)為[單選題]*A.2.5B.2.0C.1.5D.1.0E.0.5【正確答案】答案解析：臨床常用脈率/收縮壓（mmHg）計(jì)算休克指數(shù)，指數(shù)0.5表示無(wú)休克，>1.0~1.5表示休克，>2.0表示嚴(yán)重休克。5.血栓閉塞性脈管炎的早期最主要的臨床表現(xiàn)是[單選題]*A.患肢肌肉萎縮B.患肢趾甲生長(zhǎng)緩慢、增厚變形C.間性性跛行【正確答案】D.持續(xù)性靜息痛E.足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失答案解析：血栓閉塞性脈管炎的病程發(fā)展常分為三個(gè)階段:局部缺血期、營(yíng)養(yǎng)障礙期和壞疽期。早期表現(xiàn)為患肢動(dòng)脈供血不足，出現(xiàn)肢端發(fā)冷及間歇性跛行等。選項(xiàng)A、B、D、E均為營(yíng)養(yǎng)障礙期表現(xiàn)，可排除。6.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是[單選題]*A.腹部腫塊B.全身癥狀，如貧血、消瘦、低熱等C.腸梗阻癥狀D.排便習(xí)慣與糞便性狀的改變【正確答案】E.陣發(fā)性嘔吐答案解析：據(jù)臨床觀察，排便習(xí)慣及糞便性狀改變，常為結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加，腹瀉、便秘、糞便中帶膿血或黏液。故選D。7.胃、十二指腸潰瘍瘢痕性幽門(mén)梗阻引起的嘔吐特點(diǎn)是[單選題]*A.嘔吐物以胃酸為主，不含膽汁B.嘔吐物以胃酸為主，含膽汁C.嘔吐物以宿食為主，不含膽汁【正確答案】D.嘔吐物以宿食為主，含膽汁E.嘔吐后腹部癥狀改善不明顯，胃部仍不適答案解析：胃、十二指腸潰瘍愈合過(guò)程中所形成的瘢痕，發(fā)生收縮時(shí)可以造成幽門(mén)梗阻。幽門(mén)位于膽道與十二指腸開(kāi)口的上端，因此其嘔吐物不含膽汁，故A、D不對(duì);瘢痕性幽門(mén)梗阻形成過(guò)程緩慢，初期梗阻時(shí)胃蠕動(dòng)增強(qiáng)，胃輕度擴(kuò)大，后期胃高度擴(kuò)張，蠕動(dòng)減弱，胃內(nèi)容物滯留過(guò)多，進(jìn)食后加重并出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為宿食，嘔吐量大，不含膽汁，有腐敗酸臭味，嘔吐后癥狀明顯改善，自覺(jué)胃部舒適，故B、E不對(duì)。8.診斷早期胃癌最有效的途徑是[單選題]*A.超聲檢查B.纖維胃鏡【正確答案】C.X線鋇餐造影D.腹部CTE.HP檢查答案解析：纖維胃鏡可直接觀察病變部位，并做活檢確定診斷，而其他選項(xiàng)均不能直接對(duì)病變部位進(jìn)行病理活檢。故B是最有效的診斷方法。9.下列疾病不會(huì)發(fā)生顱內(nèi)壓增高的是[單選題]*A.腦內(nèi)血腫B.硬腦下血腫C.顱內(nèi)腫瘤D.腦震蕩【正確答案】E.腦水腫答案解析：因?yàn)槟X內(nèi)血腫、硬腦下血腫、顱內(nèi)腫瘤、腦水腫會(huì)導(dǎo)致病變部位壓力首先增高，使附近的腦組織受到擠壓而發(fā)生移位，并把壓力傳向遠(yuǎn)處，造成顱內(nèi)各腔隙間的壓力差，所以會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，故A、B、C、E錯(cuò)誤。而腦震蕩無(wú)肉眼可見(jiàn)的神經(jīng)病理改變，顯微鏡下僅是神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂。10.開(kāi)顱術(shù)后腦脊液持續(xù)腦室外引流，要求引流管開(kāi)口高于側(cè)腦室平面多少厘米，以維持正常的顱內(nèi)壓[單選題]*A.5~10B.10~15【正確答案】C.15~20D.20~25E.25~30答案解析：因?yàn)殚_(kāi)顱術(shù)后腦脊液持續(xù)腦室外引流，要求引流管開(kāi)口高于側(cè)腦室平面10-15cm。11.腎結(jié)石患者行非手術(shù)治療，為酸化尿液宜服用[單選題]*A.維生素B1B.呋喃硫胺C.維生素CD.氯化銨【正確答案】E.碳酸鈣答案解析：維生素B1主要是營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的功效;呋喃硫胺是維生素B的衍生物,在體內(nèi)可轉(zhuǎn)換為維生素B;維生素C能促進(jìn)傷口愈合，促進(jìn)氨基酸的代謝;氯化銨有利尿和酸化尿液的作用;碳酸鈣具有抗酸的作用，長(zhǎng)期服用鈣離子在腎臟沉積容易加重結(jié)石癥狀。12.脊椎骨折最常見(jiàn)的并發(fā)癥是[單選題]*A.脊髓損傷【正確答案】B.偏癱C.截癱D.椎間盤(pán)損傷E.椎體骨折脫位答案解析：脊椎骨折往往傷情較重且復(fù)雜，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是脊髓損傷，而脊髓損傷還可能造成偏癱、截癱等。椎間盤(pán)損傷、椎體骨折脫位可以是脊椎骨折的部分傷情。13.屬于骨折早期并發(fā)癥的是[單選題]*A.墜積性肺炎B.缺血性肌攣縮C.骨化性肌炎D.脂肪栓塞【正確答案】E.關(guān)節(jié)僵硬答案解析：骨折的早期并發(fā)癥有休克、血管損傷、脊髓損傷、脂肪栓塞等，晚期并發(fā)癥有墜積性肺炎、缺血性肌攣縮、骨化性肌炎、關(guān)節(jié)僵硬、壓瘡等。14.人工肛門(mén)自我護(hù)理方法正確的是[單選題]*A.禁忌擴(kuò)張?jiān)炜贐.定時(shí)結(jié)腸灌洗，訓(xùn)練排便習(xí)慣【正確答案】C.造口袋內(nèi)排泄物超過(guò)3/4時(shí)應(yīng)更換造口袋D.肛門(mén)袋宜長(zhǎng)期持續(xù)使用，減少更換E.根據(jù)患者體形、體重選擇造口袋大小答案解析：對(duì)于有人工肛門(mén)的患者，應(yīng)教會(huì)患者自我護(hù)理方法，應(yīng)指導(dǎo)患者每1-2周擴(kuò)張?jiān)炜?次，防止人工肛門(mén)狹窄，故A錯(cuò)誤;造口袋內(nèi)排泄物超過(guò)1/3時(shí)應(yīng)予以更換，而非3/4時(shí)再更換，故C不對(duì);人工肛門(mén)袋不宜長(zhǎng)期持續(xù)使用，否則容易造成瘺口黏膜和皮膚糜爛，因此D不對(duì);造口袋的大小應(yīng)根據(jù)造口大小選擇，而非患者體形與體重，故E錯(cuò)誤;人工肛門(mén)應(yīng)每日定時(shí)行結(jié)腸灌洗，訓(xùn)練定時(shí)排便習(xí)慣，故B正確。15.格拉斯哥昏迷記分法，昏迷最深的是[單選題]*A.2分B.3分【正確答案】C.8分D.14分E.15分答案解析：因?yàn)楦窭垢缁杳杂浄址?，分?jǐn)?shù)越低表示昏迷程度越嚴(yán)重;最高為15分，表示意識(shí)清楚;8分以下為昏迷，最低為3分。16.人體正常的糖原儲(chǔ)備在饑餓狀態(tài)下最多能供應(yīng)的時(shí)間為[單選題]*A.8小時(shí)B.12小時(shí)【正確答案】C.16小時(shí)D.24小時(shí)E.48小時(shí)答案解析：機(jī)體糖原儲(chǔ)備有限，在饑餓狀態(tài)下只可供應(yīng)12小時(shí)。17.脊柱骨折患者的急救運(yùn)送方法正確的是[單選題]*A.一人背負(fù)搬運(yùn)B.一人抱持搬運(yùn)C.二人抱持搬運(yùn)D.用軟擔(dān)架搬運(yùn)E.三人平托放于硬板搬運(yùn)【正確答案】答案解析：脊柱骨折患者的急救搬運(yùn)應(yīng)注意保持患者身體軸線平直，所以應(yīng)選擇三人平托放于硬板搬運(yùn)。18.下列可引起高鉀血癥的是[單選題]*A.長(zhǎng)期禁食B.長(zhǎng)期胃腸減壓C.代謝性酸中毒【正確答案】D.大量輸注葡萄糖E.長(zhǎng)期使用利尿藥答案解析：當(dāng)發(fā)生酸中毒時(shí)，細(xì)胞外液中氫離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，同時(shí)細(xì)胞內(nèi)的鉀離子轉(zhuǎn)出，細(xì)胞外液的鉀增多引起血鉀增高。19.顱底骨折類(lèi)型為[單選題]*A.閉合性骨折B.開(kāi)放性骨折【正確答案】C.完全性骨折D.壓縮性骨折E.粉碎性骨折答案解析：由于顱底骨骼與硬腦膜連接緊密，顱底骨折常伴隨硬腦膜撕裂，引起腦脊液漏，為開(kāi)放性骨折。20.肝癌引起肝區(qū)疼痛的特點(diǎn)是[單選題]*A.持續(xù)性鈍痛或脹痛【正確答案】B.間歇性隱隱作痛C.飯后痛D.空腹或夜間疼痛為主E.劇烈的絞痛答案解析：肝區(qū)疼痛常于右上腹部，呈持續(xù)性脹痛或鈍痛，肝痛原因與腫瘤增長(zhǎng)迅速使肝包膜被牽拉有關(guān)。21.行腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù)后，病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息至[單選題]*A.2天B.10天C.2周【正確答案】D.3周E.5周答案解析：腎切開(kāi)取石病人至少需要臥床2周。22.初期復(fù)蘇的主要目的是使病人[單選題]*A.防止腦水腫B.確保循環(huán)功能穩(wěn)定C.恢復(fù)呼吸功能【正確答案】D.減輕酸中毒E.防止腎衰竭答案解析：初期復(fù)蘇的目的是使患者自主循環(huán)和自主呼吸恢復(fù)。23.骨盆骨折導(dǎo)致后尿道斷裂，尿外滲的部位是[單選題]*A.會(huì)陰淺層皮下B.膀胱周?chē)鶦.陰莖D.恥骨后腹膜外間隙【正確答案】E.腹腔內(nèi)答案解析：骨盆骨折致尿道膜部斷裂時(shí)，骨折端及盆腔血管叢的損傷可引起大出血，尿液外滲至恥骨后間隙和膀胱周?chē)?，若同時(shí)有恥骨前列腺韌帶撕裂，則前列腺向后上方移位。24.下列潰病類(lèi)型中最易并發(fā)幽門(mén)梗阻的是[單選題]*A.胃體潰瘍B.胃底潰瘍C.球后潰瘍D.幽門(mén)管潰瘍【正確答案】E.胃大彎側(cè)潰瘍答案解析：幽門(mén)梗阻主要發(fā)生于十二指腸潰瘍或幽門(mén)管潰瘍。25.前列腺增生癥出現(xiàn)最早的癥狀是[單選題]*A.排尿遲緩B.尿頻及夜尿次數(shù)增多【正確答案】C.射程短D.急性尿潴留E.充盈性尿失禁26.X線片“蔥皮狀”骨影像主要見(jiàn)于[單選題]*A.骨軟骨瘤B.尤因肉瘤【正確答案】C.骨巨細(xì)胞瘤D.多發(fā)性骨髓瘤E.骨轉(zhuǎn)移性腫瘤27.乳腺癌侵犯皮下淋巴管時(shí)導(dǎo)致的皮膚改變是[單選題]*A.“橘皮樣”變化【正確答案】B.“酒窩樣”變化C.濕疹樣改變D.乳頭內(nèi)陷E.“鎧甲胸”答案解析：癌腫增大，與皮膚廣泛粘連，當(dāng)皮內(nèi)或皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞時(shí)，可出現(xiàn)皮膚淋巴水腫，在毛囊處形成許多點(diǎn)狀凹陷，使皮膚呈“橘皮樣”改變。若乳房較小，而腫塊較大時(shí)，乳房局部隆起。乳腺癌晚期皮膚破潰形成菜花樣潰瘍，其表面易出血，且有惡臭的分泌物。28一位患有十二指腸球部潰瘍的病人，其腹痛的規(guī)律是[單選題]*A.進(jìn)食后疼痛緩解【正確答案】B.進(jìn)食后疼痛加重C.疼痛多在睡前出現(xiàn)D.疼痛一便意一便后緩解E.上腹部飽脹感，與進(jìn)食關(guān)系不明顯答案解析：十二指腸潰瘍的疼痛多在餐后3~4小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)至下次進(jìn)餐，進(jìn)食后疼痛可減輕或緩解。29.胸腔閉式引流排液管的置管位置是[單選題]*A.第2~3肋間B.第3~4肋間C.第4~6肋間D.第6~7肋間【正確答案】E.第8~9肋間30.腫瘤放療易損傷皮膚，護(hù)理措施正確的是[單選題]*A.接受日光照射B.保持皮膚清潔干燥【正確答案】C.局部涂潤(rùn)膚膏D.肥皂水清洗E.外敷消腫藥膏答案解析：放療反應(yīng)病人護(hù)理不能熱敷、按摩、肥皂水清洗、外敷藥膏。31.混合痔指的是[單選題]*A.四度內(nèi)痔同時(shí)存在B.痔與肛裂同時(shí)存在C.痔與肛周膿腫同時(shí)存在D.內(nèi)痔、外痔在不同位置同時(shí)存在E.直腸上、下靜脈叢吻合處形成的痔【正確答案】答案解析：混合痔:因直腸上下靜脈叢互相吻合，致齒狀線上下靜脈叢同時(shí)曲張而形成，臨床上兼有內(nèi)、外痔的特征。32.成年人體液量約占體重的[單選題]*A.35％B.45％C.50％D.60％【正確答案】E.65％答案解析：人體內(nèi)體液總量與性別、年齡及胖瘦有關(guān)，成年人男性液體總量占體重的60％，女性為55％，嬰幼兒為70％~80％，隨著年齡的增長(zhǎng)和脂肪量增多，體液量將減少。體液中細(xì)胞內(nèi)液占體重的40％，女性占35％;細(xì)胞外液占20％，細(xì)胞外液中組織間液為15％，血漿為5％。33.可導(dǎo)致特異性感染的細(xì)菌是[單選題]*A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.乙型溶血性鏈球菌E.氣性壞疽【正確答案】答案解析：最常見(jiàn)的特異性感染包括破傷風(fēng)和氣性壞疽。34.休克DIC期的主要病理改變是[單選題]*A.微血栓形成【正確答案】B.纖維蛋白溶解系統(tǒng)亢進(jìn)C.內(nèi)臟出血D.器官衰竭E.器官功能障礙35.急性出血性壞死性胰腺炎導(dǎo)致的休克類(lèi)型為[單選題]*A.感染性休克B.低血容量性休克【正確答案】C.創(chuàng)傷性休克D.心源性休克E.神經(jīng)源性休克答案解析：急性出血性壞死性胰腺炎所發(fā)生的休克與胰蛋白酶激活各種血管活性物質(zhì)（如緩激肽）致使血管擴(kuò)張、并發(fā)消化道出血、血容量不足有關(guān)。36.常見(jiàn)的誘發(fā)慢性肺源性心臟病急性加重的因素為[單選題]*A.過(guò)勞B.情緒激動(dòng)C.使用鎮(zhèn)靜藥D.呼吸道感染【正確答案】E.快速輸液答案解析：急性呼吸道感染是慢性肺源性心臟病急性發(fā)作的主要誘因，常導(dǎo)致肺、心功能衰竭。37.與慢性胃炎發(fā)病有關(guān)的細(xì)菌為[單選題]*A.大腸埃希菌B.沙門(mén)球菌C.空腸彎曲菌D.幽門(mén)螺桿菌【正確答案】E.嗜鹽桿菌答案解析：目前認(rèn)為慢性胃炎約90％由幽門(mén)螺桿菌感染所引起。38.胃壁細(xì)胞的功能是分泌[單選題]*A.鹽酸【正確答案】B.胃蛋白酶C.血清促胃液素D.胃泌素E.雌激素答案解析：黏膜層有豐富的腺體，由功能不同的細(xì)胞組成:①主細(xì)胞，分泌胃蛋白酶和凝乳酶原。②壁細(xì)胞，分泌鹽酸和抗貧血因子。③黏液細(xì)胞，分泌堿性黏液，有保護(hù)黏膜，對(duì)抗胃酸腐蝕的作用。胃底和胃體腺由主細(xì)胞、壁細(xì)胞和黏液細(xì)胞組成，而胃竇只含黏液細(xì)胞。④胃竇部腺體有C細(xì)胞，分泌促胃液素。⑤胃底部尚有功能不明的嗜銀細(xì)胞。39.屬于休克早期表現(xiàn)的是[單選題]*A.血壓下降，脈壓增大B.血壓基本正常而脈壓減小【正確答案】C.血壓下降，脈壓正常D.精神淡漠，反應(yīng)遲鈍E.四肢冷、脈搏細(xì)速40.麻醉前使用芬太尼是旨在[單選題]*A.減少腺體分泌B.減輕焦慮C.抑制迷走神經(jīng)反射D.鎮(zhèn)痛作用【正確答案】E.降低基礎(chǔ)代謝答案解析：①鎮(zhèn)靜催眠藥:如地西泮、氯羥地西泮、硝基地西泮。②鎮(zhèn)痛藥:如嗎啡、哌替啶。其他鎮(zhèn)痛藥:噴他佐辛（鎮(zhèn)痛新）、芬太尼。③抗膽堿藥:如阿托品、東莨菪堿等。④抗組胺藥:常用有異丙嗪、阿利馬嗪（異丁嗪），常與哌替啶、阿托品配伍使用，效果較好。41.血栓閉塞性脈管炎營(yíng)養(yǎng)障礙期典型的臨床表現(xiàn)是[單選題]*A.干性壞疽B.趾甲生長(zhǎng)緩慢、增厚變形C.間歇性跛行D.靜息痛【正確答案】E.足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失答案解析：血栓閉塞性脈管炎分為局部缺血期、營(yíng)養(yǎng)障礙期、組織壞死期。營(yíng)養(yǎng)障礙期:患肢出現(xiàn)靜息痛，皮溫明顯下降，肢端蒼白、潮紅或發(fā)紺，可能伴有營(yíng)養(yǎng)障礙的表現(xiàn)。42.膠布皮膚牽引最常見(jiàn)的并發(fā)癥是[單選題]*A.急性骨萎縮B.肺不張C.皮膚過(guò)敏【正確答案】D.肌肉萎縮E.深靜脈血栓43.甲狀腺功能亢進(jìn)病人術(shù)前準(zhǔn)備有效的指標(biāo)為[單選題]*A.情緒穩(wěn)定，體重減輕，脈率<80次/分B.情緒穩(wěn)定，體重增加，脈率<90次/分【正確答案】C.情緒穩(wěn)定，體重減輕，BMR<+25％D.情緒穩(wěn)定，體重減輕，BMR<+30％E.脈壓增大44.下列腸梗阻類(lèi)型中最易引起絞窄的是[單選題]*A.膽石性腸梗阻B.寄生蟲(chóng)性腸梗阻C.腸扭轉(zhuǎn)【正確答案】D.痙攣性腸梗阻E.腸套疊答案解析：腸套疊早期是機(jī)械性腸梗阻，晚期可演變?yōu)榻g窄性腸梗阻。腸扭轉(zhuǎn)早期即可引起腸道缺血。45.確診腸瘺的首選檢查是[單選題]*A.大便常規(guī)B.B超C.磁共振檢查D.鋇劑E.口服亞甲藍(lán)【正確答案】答案解析：口服或胃注入亞甲藍(lán)，從口排出可以證明腸瘺。46.下列屬于復(fù)雜高位肛瘺的是[單選題]*A.瘺管位于外括約肌深部以上，一個(gè)開(kāi)口在肛管內(nèi)，一個(gè)開(kāi)口在肛周皮膚上B.瘺管位于外括約肌深部以下，三個(gè)開(kāi)口均在肛管內(nèi)C.瘺管位于外括約肌深部以下，兩個(gè)開(kāi)口均在肛管內(nèi)D.瘺管位于外括約肌深部以上，一個(gè)開(kāi)口在肛管內(nèi)，兩個(gè)在肛周皮膚上【正確答案】E.瘺管位于外括約肌深部以下，一個(gè)開(kāi)口在肛管內(nèi)，三個(gè)在肛周皮膚上答案解析：高位肛瘺是指瘺管位于外括約肌深部以上的肛瘺，復(fù)雜肛瘺是指有多個(gè)瘺管或瘺口者。47.有關(guān)血胸的病理描述錯(cuò)誤的是[單選題]*A.肺組織破裂出血多可自行停止B.因肋骨斷端活動(dòng)刺破肋間血管，發(fā)生延遲出現(xiàn)的血胸C.出血量多時(shí)縱隔移向患側(cè)【正確答案】D.短期內(nèi)大量出血，超過(guò)胸膜去纖維化作用，積血凝固，形成凝固性血胸E.血塊機(jī)化后形成纖維板，限制肺與胸廓活動(dòng)，損害呼吸功能答案解析：患側(cè)出血量多時(shí)，縱隔被擠壓移向健側(cè)。48.引起低鈣血癥的疾病不包括[單選題]*A.急性重癥胰腺炎B.壞死性筋膜炎C.消化道瘺D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥【正確答案】E.大量輸入庫(kù)存血答案解析：甲狀旁腺素作用是升高血鈣，因此甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥病人血鈣增高。49.引起闌尾腔堵塞的原因主要是[單選題]*A.糞石阻塞B.炎性狹窄C.食物殘?jiān)麯.淋巴濾泡增生【正確答案】E.蛔蟲(chóng)答案解析：引起闌尾腔堵塞的原因很多，其中主要是淋巴濾泡增生。50.有關(guān)口服甘露醇進(jìn)行腸道準(zhǔn)備的描述，錯(cuò)誤的是[單選題]*A.其原理是導(dǎo)瀉B.術(shù)中用電刀，可產(chǎn)生易爆炸氣體C.不適用于心功能不全病人D.可以用于腸梗阻病人【正確答案】E.術(shù)前一日午餐后0.5~2小時(shí)口服5％~10％甘露醇1500ml答案解析：腸梗阻是口服甘露醇、全腸道灌洗法的禁忌證。51.關(guān)于顱前窩骨折病人的護(hù)理不正確的是[單選題]*A.床頭抬高15~30cmB.用抗生素溶液沖洗鼻腔【正確答案】C.禁忌經(jīng)鼻腔吸氧D.禁止經(jīng)鼻腔插胃管E.避免用力咳嗽答案解析：為避免顱內(nèi)感染，不能給顱底骨折病人進(jìn)行鼻腔沖洗，禁忌經(jīng)鼻腔吸氧、胃腸減壓。52.關(guān)于關(guān)節(jié)牽引的護(hù)理，下列錯(cuò)誤的是[單選題]*A.每天堅(jiān)持牽引裝置及效果B.囑病人不擅自改變體位，不隨便增減牽引重量C.密切觀察患肢的血液循環(huán)情況D.皮牽引者囑病人發(fā)生皮膚過(guò)敏時(shí)，可將膠布撕下停止?fàn)恳菊_答案】E.肢體牽引時(shí)，每日測(cè)量?jī)蓚?cè)肢體長(zhǎng)度，避免過(guò)度牽引答案解析：牽引病人要保持有效牽引其中包括不能將牽引隨意停止。53.不會(huì)導(dǎo)致肝門(mén)靜脈高壓癥的是[單選題]*A.布加綜合征B.肝炎后肝硬化C.肝外門(mén)靜脈栓塞D.門(mén)靜脈主干先天性畸形E.肝良性腫瘤【正確答案】答案解析：肝良性腫瘤不會(huì)引起肝纖維化，因此不會(huì)引起肝門(mén)靜脈高壓癥。54.診斷中央型肺癌，最有意義的檢查是[單選題]*A.支氣管鏡檢查【正確答案】B.縱隔鏡C.X線檢查D.磁共振E.痰細(xì)胞學(xué)檢查答案解析：支氣管鏡檢查診斷中心型肺癌的陽(yáng)性率較高，可在支氣管腔內(nèi)直接看到腫瘤大小、部位及范圍，并可取穿刺組織做病理學(xué)檢查。55.血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性的慢性胃體胃炎發(fā)病原因主要是[單選題]*A.與自身免疫有關(guān)【正確答案】B.與慢性理化刺激有關(guān)C.與幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)D.與膽汁反流有關(guān)E.與飲食不當(dāng)有關(guān)答案解析：壁細(xì)胞損傷后作為抗原刺激病人產(chǎn)生抗體，自身抗體攻擊壁細(xì)胞，使其總數(shù)減少，導(dǎo)致胃酸分泌減少、喪失。56.下列哪項(xiàng)不是幽門(mén)梗阻的表現(xiàn)[單選題]*A.上腹持續(xù)脹痛B.蠕動(dòng)波C.嘔吐酸臭味宿食D.上腹膨隆E.節(jié)律性上腹部疼痛【正確答案】答案解析：幽門(mén)梗阻表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食，嚴(yán)重時(shí)可引起水和電解質(zhì)紊亂，常表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)不良和體重減輕。57.急性血源性骨髓炎的早期表現(xiàn)應(yīng)除外[單選題]*A.高熱、寒戰(zhàn)B.患肢持續(xù)、進(jìn)行性加重的疼痛C.局部深壓痛D.局部紅腫熱痛【正確答案】E.2周內(nèi)線檢查無(wú)異常答案解析：急性血源性骨髓炎后期骨膜下膿腫破潰，膿腫侵入皮下組織，局部出現(xiàn)紅腫熱痛。58.急性呼吸窘迫綜合征病人所使用呼吸機(jī)的氣囊壓力應(yīng)持在[單選題]*A.10cmH20B.12cmH20C.20cmH20【正確答案】D.28cmH20E.40cmH2059.硬脊膜外阻滯麻醉最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是[單選題]*A.全脊麻【正確答案】B.肺不張C.高血壓D.窒息E.硬膜外間隙出血答案解析：全脊麻病人會(huì)出現(xiàn)呼吸、心跳停搏，是硬脊膜外阻滯麻醉最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。60.下列頸椎病不宜行推拿按摩的是[單選題]*A.神經(jīng)根型頸椎病B.脊髓型頸椎病【正確答案】C.椎動(dòng)脈型頸椎病D.交感神經(jīng)型頸椎病E.以上都對(duì)答案解析：推拿按摩:每日2次，每次20~30分鐘，可緩解肌肉痙攣，改善局部血液循環(huán)。脊髓型頸椎病禁用此法。61.患者，女性，30歲宮外孕大出血昏迷急診入院，血壓75/55mmHg，神志清楚，但表情淡漠，脈率120次/分，口渴，面色蒼白，估計(jì)出血量達(dá)[單選題]*A.400~500mlB.600~700mlC.800~1600ml【正確答案】D.1700~2400mlE.>2400ml答案解析：根據(jù)血壓、脈率及神志面色等指標(biāo)判斷為中度失血，此時(shí)失血量應(yīng)為體液的20％~40％（800~1600ml），故選C。62.護(hù)士進(jìn)行老年性男性疾病問(wèn)題講答，前列腺增生癥與前列腺癌的鑒別依據(jù)是[單選題]*A.發(fā)病年齡B.排尿困難程度C.殘余尿量測(cè)定D.膀胱造影術(shù)E.血清前列腺特異抗原（PSA）測(cè)定【正確答案】答案解析：血清前列腺特異抗原（PSA）測(cè)定是鑒別前列腺癌與前列腺增生癥的特異性指標(biāo)，前列腺癌常伴有PSA升高，極度升高提示有轉(zhuǎn)移灶，故答案為E。63.關(guān)于呼吸機(jī)與患者呼吸不同步的原因，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤[單選題]*A.呼吸道分泌物過(guò)多B.過(guò)度鎮(zhèn)靜【正確答案】C.疼痛D.胃潴留或尿潴留E.通氣不當(dāng)答案解析：在機(jī)械通氣過(guò)程中應(yīng)注意觀察呼吸機(jī)與患者呼吸的同步性，及時(shí)查找不同步的原因并處理，選項(xiàng)A、C、D、E均為常見(jiàn)原因，而B(niǎo)項(xiàng)使用鎮(zhèn)靜藥物是處理不同步的方法，過(guò)度鎮(zhèn)靜會(huì)抑制患者的自主呼吸，而非不同步，故答案為B。64.患者，男性，倉(cāng)庫(kù)保管員，52歲。5年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)左下肢行走后疼痛，間歇性跛行，近來(lái)自感疼痛加重，并出現(xiàn)夜間睡眠時(shí)痛且常有肌肉抽搐，影響睡眠。查左下肢脛后動(dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，Buerger征陽(yáng)性，足背動(dòng)脈充盈時(shí)間延長(zhǎng)。最可能的診斷是[單選題]*A.血栓閉塞性脈管炎局部缺血期B.血栓閉塞性脈管炎營(yíng)養(yǎng)障礙期【正確答案】C.髂股靜脈血栓形成局部缺血期D.血栓閉塞性脈管炎壞疽期E.髂股靜脈血栓形成營(yíng)養(yǎng)障礙期答案解析：髂股靜脈血栓形成起病急，數(shù)小時(shí)即可出現(xiàn)患肢疼痛、腫脹和壓痛，而患者病程已達(dá)5年以上，故可排除C、E;根據(jù)患者病史有間歇性跛行，查體脛后動(dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，Buerger征陽(yáng)性等可知為血管閉塞性脈管炎，近來(lái)疼痛加重，出現(xiàn)靜息痛、肌肉抽搐等表現(xiàn)，說(shuō)明患肢供血已不能滿(mǎn)足局部組織代謝的需要，已由局部缺血期進(jìn)展為營(yíng)養(yǎng)障礙期。65.患者，男性，46歲。突然嘔血約800ml，2小時(shí)后入院，患者無(wú)潰瘍病史，嗜酒10年余，量較大。查體:貧血，脈率110次/分，血壓90/60mmHg，觸診肝未及，叩診肝濁音界正常，聽(tīng)診腸鳴音正常，Hb70g/L，WBC3.1×109/L，血小板56×109/L，此病例首先考慮的診斷為[單選題]*A.潰瘍病B.肝硬化門(mén)靜脈高壓癥【正確答案】C.急性胃穿孔D.胃癌破裂出血E.肺癌晚期答案解析：由題干知患者無(wú)潰瘍病史可排除A;叩診肝濁音界正常，聽(tīng)診腸鳴音正?？膳懦鼵與D;E項(xiàng)與題目不符，也可排除;而患者有10年大量飲酒史，有酒精性肝硬化的病因，可致門(mén)靜脈高壓，引起食管胃底靜脈破裂出血，故選B。66.患者，女性，40歲。左側(cè)乳房間斷性脹痛3個(gè)月。檢查:左乳房外側(cè)有2個(gè)花生大扁平的腫塊，邊界不清，堅(jiān)韌而不硬與皮膚及胸大肌無(wú)粘連，腋淋巴結(jié)不大，最可能的診斷是[單選題]*A.乳癌B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺囊性增生病【正確答案】D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳房結(jié)核答案解析：A選項(xiàng)乳癌常為單發(fā)的無(wú)痛性小腫塊，不易推動(dòng);B選項(xiàng)乳腺纖維腺瘤常無(wú)自覺(jué)癥狀，表面光滑，易于推動(dòng);D選項(xiàng)乳管內(nèi)乳頭狀瘤病人常無(wú)自覺(jué)癥狀，其主要臨床表現(xiàn)為溢乳;E選項(xiàng)乳房結(jié)核較少見(jiàn)，常合并全身癥狀。題干的癥狀與體征與選項(xiàng)C相符。67.患者，男性，35歲，肢端發(fā)涼、怕冷及間歇性跛行6個(gè)月就診。查體:皮膚溫度低，足背靜脈充盈時(shí)間延長(zhǎng)，診斷為血栓閉塞性脈管炎。本病最常發(fā)生的部位是[單選題]*A.下肢大、中動(dòng)脈B.下肢深靜脈C.上肢大動(dòng)脈及深靜脈D.下肢中、小動(dòng)靜脈【正確答案】E.上肢中、小動(dòng)靜脈答案解析：本病是一種周?chē)苈苑腔撔圆∽儯∽冎饕奂爸行?dòng)脈，全層管壁均有炎癥反應(yīng)，伴行靜脈和血管壁的交感神經(jīng)亦常受累。68.患者，男性，23歲。騎摩托車(chē)撞傷后出現(xiàn)急性硬腦膜外血腫，其意識(shí)障礙表現(xiàn)形式是[單選題]*A.淺昏迷和深昏迷交替出現(xiàn)B.持續(xù)性昏迷加重C.昏迷，隨后清醒，再次昏迷【正確答案】D.清醒，隨后昏迷，再次清醒E.短暫昏迷后清醒答案解析：典型的意識(shí)障礙是傷后昏迷有“中間清醒期”，即傷后原發(fā)性腦損傷的意識(shí)障礙清醒后，在一段時(shí)間后顱內(nèi)血腫形成，因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致病人再度出現(xiàn)昏迷。69.患者，女性，50歲，確診為胃潰瘍活動(dòng)期，其最可能的腹痛特點(diǎn)是[單選題]*A.夜間腹痛明顯B.空腹時(shí)腹痛明顯C.餐后0.5~1小時(shí)腹痛明顯【正確答案】D.餐后即刻腹痛明顯E.進(jìn)餐時(shí)腹痛明顯70.男，31歲。消化性潰瘍病史8年，近1周來(lái)出現(xiàn)腹痛、腹脹逐漸加重，頻繁嘔吐，嘔吐物有宿食。首先應(yīng)考慮的是[單選題]*A.潰瘍活動(dòng)期B.潰瘍合并出血C.潰瘍合并穿孔D.潰瘍合并癌變E.潰瘍合并幽門(mén)梗阻【正確答案】答案解析：多年消化性潰瘍病史，出現(xiàn)腹痛、嘔吐，且有宿食，故應(yīng)考慮為幽門(mén)梗阻。71.男，25歲，左前胸部損傷后，有胸痛，輕度呼吸困難，X線示:左前第4、5肋骨骨折，無(wú)移位，肺萎縮13％，應(yīng)采取的措施是[單選題]*A.鎮(zhèn)靜、止痛、對(duì)癥治療【正確答案】B.胸膜腔穿刺抽氣C.閉式胸腔引流D.手術(shù)治療E.牽引固定答案解析：該患者為閉合性肋骨骨折，無(wú)移位，肺萎縮不足30％，一般不需特殊治療。疼痛重者，可口服吲哚美辛、布洛芬、地西泮等鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，亦可用1％普魯卡因溶液行肋間神經(jīng)阻滯或封閉骨折處，同時(shí)用多頭胸帶或彈性胸帶包扎固定胸壁。固定胸廓的目的主要為減少肋骨斷端活動(dòng)、減輕疼痛。此外需注意鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰，早期下床活動(dòng)，以減少肺不張、肺炎等并發(fā)癥。72.男，65歲，食管癌根治術(shù)后5天，病人出現(xiàn)心慌胸悶，呼吸急促，血壓90/62mmHg，心率116次/分，胸腔閉式引流出淡黃色液體。應(yīng)首先考慮發(fā)生了[單選題]*A.活動(dòng)性出血B.乳糜胸【正確答案】C.吻合口瘺D.肺部感染E.切口出血答案解析：該患者食管癌根治術(shù)后5天，胸腔閉式引流出淡黃色液體，有心慌、胸悶、呼吸急促表現(xiàn)，應(yīng)考慮發(fā)生了乳糜胸。73.男，28歲右膝關(guān)節(jié)以下被開(kāi)水燙傷，創(chuàng)面明顯水腫，刷烈疼痛，局部有大小不等的水皰。其燒傷面積和深度是[單選題]*A.10％，淺Ⅱ度【正確答案】B.10％，深Ⅱ度C.15％，淺Ⅱ度D.15％，深Ⅱ度E.20％，淺Ⅱ度答案解析：根據(jù)中國(guó)新九分法，該患者的燒傷部位為右小腿和右足，燒傷面積為（7％+13％）/2=10％。淺Ⅱ度燒傷傷及表皮全層與真皮淺層，有大小不一的水皰，皰壁較薄、內(nèi)含黃色澄清液體，基底潮紅濕潤(rùn)，疼痛劇烈，水腫明顯。74.男，16歲。騎車(chē)摔傷致肩關(guān)節(jié)脫位。復(fù)位后三角巾懸吊。指導(dǎo)患者進(jìn)行垂臂、甩肩鍛煉的時(shí)間是[單選題]*A.復(fù)位后即開(kāi)始B.固定1周后C.固定1~2周后D.固定2~3周后E.固定3~4周后【正確答案】答案解析：肩關(guān)節(jié)脫位后固定期間做腕和手指的伸屈活動(dòng)，34周后，鍛煉肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。75.女，45歲，膽石癥行T管引流2周，試行夾閉T管期間應(yīng)特別注意觀察的是[單選題]*A.意識(shí)、血壓、脈搏B.脈搏、血壓、黃疸C.黃疸、血壓、體溫D.體溫、腹痛、黃疸【正確答案】E.腹痛、嘔吐、體溫答案解析：膽總管結(jié)石合并感染時(shí)，出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)與高熱、黃疸等典型的急性膽管炎癥狀，稱(chēng)為Charcot三聯(lián)癥。因此，T管引流時(shí)需密切觀察體溫、腹痛、黃疸。（76~77題共用題干）

女，38歲，甲狀腺大部切除術(shù)后3小時(shí)，出現(xiàn)煩躁不安、進(jìn)行性呼吸困難，檢查發(fā)現(xiàn)頸部腫大，切口敷料被血性液體滲濕。76.該患者目前的情況可能是[單選題]*A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.痰液阻塞D.切口內(nèi)出血【正確答案】E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案解析：呼吸困難和窒息是甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多由切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管軟化等引起。該患者有頸部腫脹、切口敷料被血性液體滲濕的現(xiàn)象，應(yīng)考慮為切口內(nèi)出血引起的呼吸困難。77.此時(shí)首要的護(hù)理措施是[單選題]*A.霧化吸痰B.鎮(zhèn)靜吸氧C.氣管切開(kāi)D.脫水利尿E.清除血腫【正確答案】答案解析：血腫引起的呼吸困難應(yīng)及時(shí)剪開(kāi)縫線，敞開(kāi)切口，迅速除去血腫，結(jié)扎出血的血管，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。（78~80題共用題干）

患兒，4歲。右前臂骨折行石膏管型固定6小時(shí)，現(xiàn)右手蒼白、發(fā)涼，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，碰觸右手手指即大哭不止78.此時(shí)應(yīng)警惕該患兒出現(xiàn)了[單選題]*A.壓瘡B.石膏綜合征C.化膿性皮炎D.骨折斷端移位E.骨筋膜室綜合征【正確答案】答案解析：骨筋膜室綜合征即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期癥狀和體征，最常發(fā)生于前臂掌側(cè)和小腿，可有“5P征，即疼痛、蒼白、感覺(jué)異常、麻痹及脈搏消失。79.對(duì)此并發(fā)癥最有效的處理措施是[單選題]*A.給予止痛劑B.患肢保暖C.抬高前臂D.松解石膏或切開(kāi)減壓【正確答案】E.患肢功能鍛煉答案解析：對(duì)疑有骨筋膜室綜合征的肢體不可將肢體抬高，這將加重缺血，一旦確診，即切開(kāi)減壓，解除室內(nèi)壓，是唯一有效的治療方法。80.若該并發(fā)癥不能及時(shí)有效處理，很可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)[單選題]*A.關(guān)節(jié)僵硬B.固化性肌炎C.缺血性肌攣縮【正確答案】D.缺血性骨壞死E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎答案解析：時(shí)間較短的肢體完全缺血或嚴(yán)重的不完全缺血，雖經(jīng)搶救，但因部分肌肉的壞死而形成特殊的畸形，即缺血性肌攣縮，將影響肢體功能。（81~83題共用題干）

女，47歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房?jī)?nèi)無(wú)痛性腫塊2個(gè)月。體檢:右側(cè)乳房外上象限可捫及一直徑約為4cm的腫塊，表面不甚光滑，邊界不清，質(zhì)地硬；局部乳房皮膚凹陷呈“酒窩征”；同側(cè)腋窩可捫及2個(gè)腫大的淋巴結(jié)，可被推動(dòng)。經(jīng)活組織病理學(xué)檢查證實(shí)為乳腺癌，擬行乳腺癌改良根治術(shù)。81.乳腺癌根治術(shù)后，預(yù)防皮下積液的主要措施是[單選題]*A.半臥位B.高蛋白飲食C.患肢制動(dòng)D.切口用沙袋壓迫E.皮瓣下置管引流【正確答案】答案解析：皮瓣下引流管作持續(xù)負(fù)壓吸引，使皮瓣下的潛在間隙始終保持負(fù)壓狀態(tài)，有利于創(chuàng)面滲液的排出，也使皮瓣均勻地附著于胸壁，便于皮瓣建立新的血液循環(huán)。82.若該病人為乳腺癌根治術(shù)后第2天，下列護(hù)理措施中不正確的是[單選題]*A.患側(cè)墊枕，抬高患肢B.保持傷口引流管通暢C.觀察患側(cè)肢端的血液循環(huán)D.指導(dǎo)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)【正確答案】E.禁止在患側(cè)手臂測(cè)血壓、輸液答案解析：早期功能鍛煉是減少瘢痕牽拉，恢復(fù)術(shù)側(cè)上肢功能的重要環(huán)節(jié)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)患側(cè)肩部制動(dòng)，以免腋窩皮瓣移動(dòng)而影響愈合，病人可作伸指、握拳、屈腕活動(dòng)。術(shù)后1~3天，進(jìn)行上肢肌肉等長(zhǎng)收縮，開(kāi)始肘關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)；術(shù)后第4天病人應(yīng)開(kāi)始做肩關(guān)節(jié)小范圍活動(dòng)，開(kāi)始病人練習(xí)患側(cè)手捫對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳朵的動(dòng)作，傷口愈合拆線后，病人循序漸進(jìn)地增加肩部功能鍛煉。83.若該病人為乳腺癌根治術(shù)后第3天，右側(cè)手臂出現(xiàn)皮膚發(fā)紺，手指發(fā)麻，皮溫下降，脈搏不能捫及。正確的處理是[單選題]*A.繼續(xù)觀察，不需特殊處理B.及時(shí)調(diào)整包扎胸帶的松緊度【正確答案】C.立即拆除患處包扎胸帶D.給予吸氧E.患處用沙袋加壓答案解析：患者出現(xiàn)皮瓣包扎過(guò)緊而引起皮血液循環(huán)受阻，應(yīng)及時(shí)調(diào)整松緊度。（84~86題共用題干）

女，35歲。體重60kg，不慎掉入工地?zé)崴迌?nèi)，被急送醫(yī)院救治。檢查:意識(shí)清，能合作，心率96次/分，血壓14.6/9.3kPa；面部、胸腹部、兩前臂、兩手及兩小腿和雙足燒傷。84.估算病人的燒傷總面積為[單選題]*A.55％B.47％【正確答案】C.54％D.53％E.54％答案解析：中國(guó)新九分法，將人體體表面積劃分為11個(gè)9％的等份，另加1％，適用于較大面各燒傷的評(píng)估，即:面部(3％)+胸腹中(13％)+兩前臂(6％)+兩手(5％)+兩小腿(13％)+雙足(7％)=47％。85.燒傷后第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液中的總量約為[單選題]*A.6200mlB.6500mlC.4800mlD.5400mlE.6950ml【正確答案】答案解析：成人燒傷后第1個(gè)24小時(shí)，每1％燒傷面積(Ⅱ度、Ⅲ度)每千克體重應(yīng)補(bǔ)充1.5ml，另加每日生理需水量2000ml即60×1.5