幼兒安全與急救1幼兒安全與急救1安全是幼兒園工作的重中之重，但日?；顒?dòng)中孩子小磕小碰的現(xiàn)象難免會(huì)發(fā)生，意外傷害總在不經(jīng)意間發(fā)生，此時(shí)，教師若能在第一時(shí)間進(jìn)行及時(shí)正確地處理，往往能直接影響到傷害愈痊的程度。因此，掌握一些簡(jiǎn)單易行的急救知識(shí)進(jìn)行急救是作為教師所必備的能力。2安全是幼兒園工作的重中之重，但日?；顒?dòng)中孩子小磕小碰的現(xiàn)象難兒童急癥急救原則及概要目的：搶救生命，控制病情。原則：沉著，鎮(zhèn)定，果斷，有信心的實(shí)施救治方案，充分利用現(xiàn)場(chǎng)可支配人力、物力來協(xié)助急救，以便取得最佳急救方案。3兒童急癥急救原則及概要目的：搶救生命，控制病情。3緊急救治前處理判斷有無意識(shí)：輕拍幼兒肩部或面部，并在耳邊大聲呼喚“喂，你怎么了？”以試其反應(yīng)。觀察呼吸：一看，是否有胸腹部起伏。二聽，有無呼吸的氣流聲。三感覺，有無氣流的吹拂感。判斷有無心臟跳動(dòng)：觸摸頸動(dòng)脈是否有搏動(dòng)，約六秒。4緊急救治前處理判斷有無意識(shí)：輕拍幼兒肩部或面部，并在耳邊大聲內(nèi)科常見急癥：呼吸心跳驟停高熱休克癲癇持續(xù)狀態(tài)哮喘5內(nèi)科常見急癥：呼吸心跳驟停5呼吸心跳驟停：原因：窒息、溺水、嚴(yán)重創(chuàng)傷、心臟病、出血、藥物過敏、藥物中毒等。表現(xiàn)：心跳消失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，突然昏迷或抽搐，并伴有呼吸停止瞳孔散大。人的循環(huán)，呼吸功能突然停止，是兒科最危重急癥，對(duì)此采取的急救措施稱心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇的目的是重建呼吸、循環(huán)，還要維持腦細(xì)胞功能，不留神經(jīng)后遺癥，故又稱心肺腦復(fù)蘇。6呼吸心跳驟停：原因：窒息、溺水、嚴(yán)重創(chuàng)傷、心臟病、出血、藥物兒童心肺復(fù)蘇法證實(shí)患兒已經(jīng)意識(shí)喪失，高聲向周圍人求助。將患兒放置仰臥在堅(jiān)硬的平面上，如木板床或地面上。保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，清理口腔內(nèi)分泌物。實(shí)施口對(duì)口人工呼吸。具體操作：先吸一口氣，然后一手捏住幼兒的鼻翼，另一手托起下頜，對(duì)幼兒口內(nèi)吹氣，以使上腹部及胸部稍升起為度，然后放開鼻翼。實(shí)施胸外按壓：一手掌根平放在胸骨中下1/3交界處，七歲以下用單手按壓。（吹起與按壓比例為：?jiǎn)稳藦?fù)蘇為1：10；雙人復(fù)蘇為1：5。）7兒童心肺復(fù)蘇法證實(shí)患兒已經(jīng)意識(shí)喪失，高聲向周圍人求助。7注意：對(duì)兒童進(jìn)行胸外按壓時(shí)，手指部位應(yīng)離開胸部，否則易造成肋骨骨折、氣胸、肝破裂，按壓時(shí)要有節(jié)奏，不可用力過猛。對(duì)幼兒進(jìn)行人工呼吸時(shí)不可吹氣過猛，以免肺泡破裂8注意：對(duì)兒童進(jìn)行胸外按壓時(shí)，手指部位應(yīng)離開胸部，否則易高熱高熱是幼兒常見的急癥，一般體溫在39.1℃~40.4℃為高熱，持續(xù)高熱可以引起脫水，影響機(jī)體代謝，導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。9高熱高熱是幼兒常見的急癥，一般體溫在39.1℃~40.4℃為處理：高熱的孩子首先應(yīng)注意臥床休息，多喝溫度適中的白開水，并保持口腔清潔，保持室內(nèi)空氣流通?？捎美渌?、冰水或冰塊敷頭部、頸、腹股溝、腋窩等大血管處，也可用溫水或用30%的乙醇擦裕。在未確診前不可用退熱藥，否則掩蓋癥狀。如果高熱時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、昏迷應(yīng)急送醫(yī)院。10處理：高熱的孩子首先應(yīng)注意臥床休息，多喝溫度適中的白開水，并休克：

休克是一種臨床常見的，由于多種原因引起的循環(huán)功能不全綜合癥，由于組織細(xì)胞缺血、缺氧導(dǎo)致代謝紊亂，從而使各重要臟器功能障礙表現(xiàn)：高熱，寒戰(zhàn)，四肢冷，精神萎靡，眼球凹陷，脈速，大汗，低血壓。一些患兒會(huì)很快發(fā)展為重度休克，呼吸節(jié)律不齊，皮膚四肢濕冷，發(fā)紺，皮膚發(fā)花，脈搏摸不到，血壓為零，神志不清，驚厥。11休克：

休克是一種臨床常見的，由于多種原因引起的循環(huán)功能不全緊急處理令幼兒平臥，頭側(cè)位，下肢稍抬高，伴有心力衰竭，肺水腫應(yīng)取半臥位。注意保暖，保持呼吸道通暢，清理呼吸道分泌物。保持安靜，禁止隨意搬動(dòng)。如因過敏導(dǎo)致的休克，應(yīng)盡快脫離過敏源。有條件立即吸氧。注意：一旦發(fā)現(xiàn)患兒休克，必須爭(zhēng)分奪秒，向“120”呼救，或送往就近的醫(yī)院搶救，醫(yī)院外糾正休克是不可能的。12緊急處理令幼兒平臥，頭側(cè)位，下肢稍抬高，伴有心力衰竭，肺水腫癲癇持續(xù)狀態(tài)：指驚厥持續(xù)30分鐘以上或頻繁發(fā)作，在兩次發(fā)作間期意識(shí)不恢復(fù)。表現(xiàn)：發(fā)作時(shí)以肌肉抽搐為主，伴意識(shí)喪失，可表現(xiàn)為全身強(qiáng)直，四肢抽搐，或半身性抽動(dòng)，或局部抽動(dòng)。處理：頭側(cè)位，注意清理口腔分泌物，防止誤吸入氣管。如有發(fā)熱給予物理降溫，如冷毛巾敷頭部。搶救同時(shí)撥打“120”等待醫(yī)生到來。13癲癇持續(xù)狀態(tài)：指驚厥持續(xù)30分鐘以上或頻繁發(fā)作，在兩次發(fā)作間注意：不要將筷子硬塞入口中。不要用力按壓患兒肢體，以防骨折。不要喂藥，喂水。14注意：不要將筷子硬塞入口中。14哮喘：一種慢性氣道炎癥性疾病，使氣管和支氣管對(duì)各種刺激的反應(yīng)性增強(qiáng)，氣道易發(fā)生廣泛的阻塞?？砂l(fā)生在任何年齡，好發(fā)于4~5歲的幼兒。內(nèi)因：有遺傳傾向的特異性（過敏）體質(zhì)。外內(nèi)：即哮喘的觸發(fā)因素，帶毛的動(dòng)物，煙霧，被褥和枕頭的灰塵，掃地的灰塵，強(qiáng)烈的氣味和氣霧劑，樹和花的花粉，天氣的變化，感冒及跑步，運(yùn)動(dòng)和疲勞。15哮喘：一種慢性氣道炎癥性疾病，使氣管和支氣管對(duì)各種刺激的反應(yīng)發(fā)作期表現(xiàn)：呼吸困難，以呼氣困難為主并伴有哮鳴音，端坐呼吸，不能平臥，兩手撐膝，兩肩聳起頭向前傾?？人钥忍?。胸痛，發(fā)作過重或持續(xù)時(shí)間較長時(shí)出現(xiàn)。發(fā)作過重時(shí)有嘔吐，大小便失禁，冷汗，面色蒼白，唇發(fā)青。16發(fā)作期表現(xiàn)：呼吸困難，以呼氣困難為主并伴有哮鳴音，端坐呼吸，外科常見急癥：皮膚擦傷皮膚切傷頭皮外傷刺傷淹溺肌肉牽拉傷扭傷脫位燒傷燙傷如何判斷發(fā)生了骨折止血和纏繃帶的方法17外科常見急癥：皮膚擦傷燒傷17皮膚擦傷表現(xiàn)：擦傷部位輕度疼痛。檢查發(fā)現(xiàn)傷處有擦痕，可見小出血點(diǎn)和少量組織滲液，局部有紅腫。處理及注意事項(xiàng)：先用清水沖洗擦傷部位（指?jìng)谖廴居懈街锏模┤コ嗤?，沙粒等附著物，然后消毒劑效度?chuàng)面。一般創(chuàng)面課暴露，保持清潔與干燥。待結(jié)痂脫落后傷口愈合，多不留疤痕。18皮膚擦傷表現(xiàn)：擦傷部位輕度疼痛。檢查發(fā)現(xiàn)傷處有擦痕，可見小出皮膚切傷表現(xiàn)：銳利器具所致，窗口邊緣整齊，周圍組織損傷較輕。切傷多有明顯出血，特別是頭皮、手指等血管豐富的部位出血較多。處理及注意事項(xiàng)：首先要止血，用紗布放置傷口處加壓包扎，一般均可止血。在無紗布時(shí)使用手掌壓迫是最便利的止血方法，一般壓迫5~10分鐘即可止血。止血后要仔細(xì)觀察傷口，如有異物應(yīng)去除。傷口污染嚴(yán)重時(shí)要用清水沖洗，消毒后簡(jiǎn)單包扎，立即送醫(yī)院進(jìn)行徹底清創(chuàng)和縫合處理。19皮膚切傷表現(xiàn)：銳利器具所致，窗口邊緣整齊，周圍組織損傷較輕。止血和纏繃帶的方法傷口壓迫止血：加壓包扎和直接壓迫止血是緊急時(shí)最常用的止血方法。在傷口上放置無菌紗布，用繃帶加壓包扎一般都可迅速止血，在無繃帶時(shí)手絹、干凈的布帶都可代替用于加壓包扎也可直接用手掌壓迫傷處止血，持續(xù)加壓5~10分鐘。注意：不能在傷口上放置脫脂棉或衛(wèi)生紙及涂消毒軟膏，因?yàn)樵谇逑磦跁r(shí)這些物品很難清除，傷口難以愈合。20止血和纏繃帶的方法傷口壓迫止血：加壓包扎和直接壓迫止血是緊急止血帶止血在動(dòng)脈破裂大出血時(shí)宜用止血帶止血。止血帶放在近心端。方法：在止血帶安防部位墊好襯墊，左手拇指、食指、中指拿止血帶一頭，右手拉緊止血帶繞肢體1~2圈，然后將末端交左手食、中指之間拉回拉緊。注意記錄縛扎時(shí)間，每隔30分鐘至一小時(shí)放松一次，每次5分鐘，以免肢體因長時(shí)間缺血引起缺血性組織壞死。在放松止血帶時(shí)采取局部加壓止血。身體的受傷部位盡量墊高，傷口高于心臟水平容易止血。21止血帶止血在動(dòng)脈破裂大出血時(shí)宜用止血帶止血。止血帶放在近心端纏繃帶纏繞繃帶時(shí)要壓住露出的繃帶頭，然后把露出的部分折在繃帶上，這樣就把繃帶頭固定住不易松動(dòng)。纏繞是沒權(quán)要重疊1/2~1/3在纏繞有變化的部位時(shí)每纏3~4圈要斜折一次繃帶，這樣繃帶就會(huì)平整。手和關(guān)節(jié)處采用“8”字纏繞，如包扎手時(shí)從腕部開始，先纏繞兩圈，然后經(jīng)手和腕“8”字形纏繞22纏繃帶纏繞繃帶時(shí)要壓住露出的繃帶頭，然后把露出的部分折在繃帶頭皮外傷引起頭皮損傷的原因主要有三種：鈍器擊傷致使頭皮內(nèi)出現(xiàn)血腫和頭皮裂傷；銳器可致頭皮裂傷；機(jī)械力牽扯使頭皮發(fā)生撕脫而致頭皮撕脫傷。23頭皮外傷引起頭皮損傷的原因主要有三種：23頭皮血腫處理：頭皮下血腫早期局部冷敷能減少出血、水腫及疼痛，可適當(dāng)加壓切勿用力揉搓，以免血腫擴(kuò)散。保持局部清潔，防止合并感染。一般血腫可自行吸收，較大血腫或數(shù)日后仍不能自行吸收者，應(yīng)在嚴(yán)密的無菌條件下穿刺吸出積血。24頭皮血腫處理：頭皮下血腫早期局部冷敷能減少出血、水腫及疼痛，頭皮裂傷處理頭皮裂傷應(yīng)及時(shí)除去傷口的異物如頭發(fā)、泥沙等。頭皮裂傷出血較多，迅速用無菌輔料覆蓋，并加壓包扎止血。去醫(yī)院進(jìn)一步治療。如有顱腦損傷的病人要保持冷靜，讓其平臥，保持呼吸道通暢，防止誤吸，用冰袋頭部降溫，立即送往醫(yī)院。25頭皮裂傷處理頭皮裂傷應(yīng)及時(shí)除去傷口的異物如頭發(fā)、泥沙等。頭皮頭皮撕脫傷處理急救時(shí)應(yīng)用無菌或清潔的類加壓包扎，處理休克外還應(yīng)將撕脫的頭皮保持清潔，避免污染，妥善包好，隔水置于放有冰塊的容器中迅速隨傷員送往醫(yī)院，爭(zhēng)取盡早清創(chuàng)后再植。26頭皮撕脫傷處理急救時(shí)應(yīng)用無菌或清潔的類加壓包扎，處理休克外還刺傷釘刺傷：釘刺傷后待釘子取出后應(yīng)用力擠壓傷口周圍，目的是把傷口中殘留的漬和血一同排除，減少感染機(jī)會(huì)。傷口敷蓋無菌紗布后去醫(yī)院進(jìn)一步清創(chuàng)。27刺傷釘刺傷：釘刺傷后待釘子取出后應(yīng)用力擠壓傷口周圍，目的是把植物刺扎傷：應(yīng)用流動(dòng)水和肥皂液清晰被扎傷部位。順著扎入的方向慢慢地拔出刺，不要將其折斷，細(xì)小的刺可用鑷子取出。當(dāng)刺全部進(jìn)入皮膚時(shí)可用力擠壓刺周圍的皮膚，有時(shí)也可將刺擠出。刺取出后，用消毒液消毒傷處，傷口暴露，保持清潔。如果傷口較大則用無菌紗布敷蓋2~3天。如果刺殘留在組織內(nèi)不能取出，應(yīng)該去醫(yī)院就診。28植物刺扎傷：應(yīng)用流動(dòng)水和肥皂液清晰被扎傷部位。順著扎入的方向淹溺溺水后現(xiàn)場(chǎng)急救措施（1）迅速將溺水者帶離溺水現(xiàn)場(chǎng)。（2）清除口、鼻腔內(nèi)異物，保持呼吸道通暢。（3）令溺水者頭低位，拍打背部，使進(jìn)入呼吸道和肺中的水流出。（4）如呼吸暫停者迅速進(jìn)行人工呼吸。（5）有心跳停止者立即行胸外心臟按壓。（6）盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院。29淹溺溺水后現(xiàn)場(chǎng)急救措施29肌肉牽拉傷腕、踝關(guān)節(jié)扭傷：早期用冷水袋或冰袋冷敷，減少疼痛及腫脹，千萬不能在剛扭傷時(shí)用熱敷，待疼痛緩解后可進(jìn)行熱敷，以促進(jìn)血液循環(huán)，有利于損傷的修復(fù)。抽筋：由于過冷或運(yùn)動(dòng)過度，肌肉發(fā)生缺血和收縮，不能保持需要的長度而發(fā)生的痙攣現(xiàn)象。在做運(yùn)動(dòng)發(fā)生抽筋，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，坐下來，放松抽筋的肢體，并注意保暖和進(jìn)行按摩治療。30肌肉牽拉傷腕、踝關(guān)節(jié)扭傷：早期用冷水袋或冰袋冷敷，減少疼痛及

踝關(guān)節(jié)扭傷的處理抽筋的處理3131肩關(guān)節(jié)脫位表現(xiàn)：患處腫脹、疼痛及活動(dòng)功能受限。做搭肩試驗(yàn)檢查就課確定診斷，檢查方法為：傷側(cè)肘部貼緊胸壁時(shí)，手掌不能撘到健側(cè)肩部；或使傷側(cè)手搭于健肩時(shí)，肘部不能貼近胸壁，表示肩關(guān)節(jié)脫位存在。32肩關(guān)節(jié)脫位表現(xiàn)：患處腫脹、疼痛及活動(dòng)功能受限。做搭肩試驗(yàn)檢查注意事項(xiàng)肩關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)制動(dòng)，避免繼續(xù)活動(dòng)加重錯(cuò)位或造成關(guān)節(jié)周圍組織損傷。脫去上衣時(shí)先脫健康的一側(cè)，后脫有傷的一側(cè)；或直接用剪刀剪開衣服。患處冷敷，減少疼痛和水腫。用三角巾懸吊患肢后去醫(yī)院治療，以免自行復(fù)位不當(dāng)加重?fù)p傷。

肩關(guān)節(jié)脫位后繃帶固定33注意事項(xiàng)肩關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)制動(dòng)，避免繼續(xù)活動(dòng)加重錯(cuò)位或造成關(guān)節(jié)周如何判斷發(fā)生了骨折？受傷后疼痛劇烈，臉色蒼白，出冷汗。觸摸受傷部位時(shí)疼痛嚴(yán)重。受傷部位不能活動(dòng)或活動(dòng)時(shí)劇痛。局部腫脹明顯，或有外形改變。受傷部位出現(xiàn)不正常的彎曲。骨頭之間發(fā)出相觸碰的聲音，即骨擦音。34如何判斷發(fā)生了骨折？受傷后疼痛劇烈，臉色蒼白，出冷汗。34骨折初步處理的注意事項(xiàng)：搬運(yùn)骨折傷員時(shí)應(yīng)用木板等平整堅(jiān)硬的平面。禁用摟抱，或一人抬頭、一人抬足的方法。對(duì)頸椎損傷者要有專人托扶頭部，水稻木板上后用衣物或沙袋放于頭頸兩側(cè)，以保持頭頸固定姿勢(shì)。35骨折初步處理的注意事項(xiàng)：搬運(yùn)骨折傷員時(shí)應(yīng)用木板等平整堅(jiān)硬的平燒傷現(xiàn)場(chǎng)處理：燒傷是由于皮膚受到了熱力損傷，所以要進(jìn)行相反的處置—立即降溫，但一定要保持創(chuàng)面部位的清潔。一般采用自來水進(jìn)行皮膚降溫，連續(xù)冷卻15~20分鐘。36燒傷現(xiàn)場(chǎng)處理：36其它常見急癥幼兒鼻腔異物鼻出血腦脊液鼻漏喉異物氣管支氣管異物頜面頸部創(chuàng)傷的急救處理水痘與帶狀皰疹37其它常見急癥幼兒鼻腔異物37鼻腔異物處理：醫(yī)生會(huì)先用血管收縮劑滴鼻，然后用地卡因棉片塞入鼻腔給麻醉，再用特制的小鉤將其鉤出較大的異物需全麻后手術(shù)取出。注意：教育和引導(dǎo)孩子不要向鼻腔塞東西。一旦發(fā)生鼻腔異物，在沒有醫(yī)生指導(dǎo)的情況下不可自行取出，若誤經(jīng)喉吸入氣管，支氣管易造成窒息，這是非常危險(xiǎn)的。38鼻腔異物處理：醫(yī)生會(huì)先用血管收縮劑滴鼻，然后用地卡因棉片塞入鼻出血處理方法

首先用手指捏住鼻的兩翼，用鼻翼壓住中隔的血管區(qū)，然后頭向前傾或低下頭就可止血。再用冷毛巾敷前額，冷敷可使鼻腔小血管收縮，減少出血。經(jīng)過簡(jiǎn)單的處理后，幾分鐘就能止血，如果仍有出血，或自口中吐血，說明有較大的出血，需去醫(yī)院求治。39鼻出血處理方法39錯(cuò)誤的處理：鼻出血時(shí)將頭后仰，認(rèn)為這樣能止血，這是錯(cuò)誤的，這樣會(huì)使鼻腔血倒流入咽喉，甚至誤吸入喉、氣管中，造成氣管異物。將流入口腔中的血吞咽到胃中，認(rèn)為這樣又流回到身體內(nèi)，這也是錯(cuò)誤的，因?yàn)檠痰轿钢惺遣荒鼙晃盏?，反而刺激胃，引起惡心、嘔吐，增加出血。40錯(cuò)誤的處理：鼻出血時(shí)將頭后仰，認(rèn)為這樣能止血，這是錯(cuò)誤的，這喉異物主要癥狀是起病突然，有劇烈咳嗽，呼吸困難，聲音嘶啞和失音。有些光滑異物不至于引起嚴(yán)重呼吸困難，但由于喉的活動(dòng)加重疼痛患兒拒食，口水外溢。有些異物可引起喉痙攣而使呼吸困難加重。異物在聲門間聲音嘶啞明顯，甚至完全失音。41喉異物主要癥狀是起病突然，有劇烈咳嗽，呼吸困難，聲音嘶啞和失處理：確定診斷后應(yīng)立即取出異物。在無醫(yī)療設(shè)備不能立即送醫(yī)院的緊急情況下，患兒已窒息，或及其嚴(yán)重的呼吸困難，可行簡(jiǎn)單的就地?fù)尵取９饣漠愇锿耆氯麜r(shí)，采用“強(qiáng)壓胸腔”方法，這樣突然而強(qiáng)大的氣流迫使異物經(jīng)聲門吹出。42處理：確定診斷后應(yīng)立即取出異物。在無醫(yī)療設(shè)備不能立即送醫(yī)院的喉、咽部異物處理：43喉、咽部異物處理：43耳內(nèi)異物可用耳鑷輕輕夾出，夾時(shí)要固定寶寶的頭部，以免碰傷皮膚或鼓膜；若是昆蟲進(jìn)入寶寶耳朵，可讓耳內(nèi)對(duì)著光，昆蟲便會(huì)迎亮處爬出；若是植物種子，鑷取不出，不可視圖用水泡軟再取出，而應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院。44耳內(nèi)異物可用耳鑷輕輕夾出，夾時(shí)要固定寶寶的頭部，以免碰傷皮膚氣管支氣管異物異物進(jìn)入期：異物剛落入氣管時(shí)引起強(qiáng)烈的咳嗽、憋氣、作嘔等明顯癥狀。無癥狀期：異物固定以支氣管中某一位置時(shí)，則癥狀消失或甚輕微。再發(fā)癥狀期：由于異物刺激和感染引起炎癥反應(yīng)，分泌物增多，咳嗽加重或出現(xiàn)高熱癥狀。45氣管支氣管異物異物進(jìn)入期：異物剛落入氣管時(shí)引起強(qiáng)烈的咳嗽、憋預(yù)防措施：不要給幼兒吃不能咀嚼的食物，三歲以下幼兒不要給瓜子、花生、蠶豆等硬的食物吃。教育幼兒在吃飯時(shí)不要哭鬧，玩耍。幼兒口中若有異物應(yīng)勸說和誘導(dǎo)讓其吐出，切不可急于從口中挖出或打罵。教育幼兒飲食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，不要狼吞虎咽。吃瓜果時(shí)應(yīng)吐出果核。發(fā)生氣管異物時(shí)應(yīng)立即去醫(yī)院耳鼻喉科就診。46預(yù)防措施：不要給幼兒吃不能咀嚼的食物，三歲以下幼兒不要給瓜子頜面頸部創(chuàng)傷的急救處理止血：由于頜面部血管豐富傷后出血較多，應(yīng)根據(jù)血管的分布特點(diǎn)，將出血部位動(dòng)脈的近心端用手指暫時(shí)壓迫在附近的骨骼上，在改用其它的方法進(jìn)行止血。（1）壓顳淺動(dòng)脈止血（2）壓頜外動(dòng)脈止血（3）壓頸總動(dòng)脈止血 47頜面頸部創(chuàng)傷的急救處理止血：由于頜面部血管豐富傷后安全無小事！安全從一點(diǎn)一滴做起！多看一眼，安全保險(xiǎn)！多防一步，少出事故！48安全無小事！48幼兒安全與急救49幼兒安全與急救1安全是幼兒園工作的重中之重，但日?；顒?dòng)中孩子小磕小碰的現(xiàn)象難免會(huì)發(fā)生，意外傷害總在不經(jīng)意間發(fā)生，此時(shí)，教師若能在第一時(shí)間進(jìn)行及時(shí)正確地處理，往往能直接影響到傷害愈痊的程度。因此，掌握一些簡(jiǎn)單易行的急救知識(shí)進(jìn)行急救是作為教師所必備的能力。50安全是幼兒園工作的重中之重，但日?；顒?dòng)中孩子小磕小碰的現(xiàn)象難兒童急癥急救原則及概要目的：搶救生命，控制病情。原則：沉著，鎮(zhèn)定，果斷，有信心的實(shí)施救治方案，充分利用現(xiàn)場(chǎng)可支配人力、物力來協(xié)助急救，以便取得最佳急救方案。51兒童急癥急救原則及概要目的：搶救生命，控制病情。3緊急救治前處理判斷有無意識(shí)：輕拍幼兒肩部或面部，并在耳邊大聲呼喚“喂，你怎么了？”以試其反應(yīng)。觀察呼吸：一看，是否有胸腹部起伏。二聽，有無呼吸的氣流聲。三感覺，有無氣流的吹拂感。判斷有無心臟跳動(dòng)：觸摸頸動(dòng)脈是否有搏動(dòng)，約六秒。52緊急救治前處理判斷有無意識(shí)：輕拍幼兒肩部或面部，并在耳邊大聲內(nèi)科常見急癥：呼吸心跳驟停高熱休克癲癇持續(xù)狀態(tài)哮喘53內(nèi)科常見急癥：呼吸心跳驟停5呼吸心跳驟停：原因：窒息、溺水、嚴(yán)重創(chuàng)傷、心臟病、出血、藥物過敏、藥物中毒等。表現(xiàn)：心跳消失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，突然昏迷或抽搐，并伴有呼吸停止瞳孔散大。人的循環(huán)，呼吸功能突然停止，是兒科最危重急癥，對(duì)此采取的急救措施稱心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇的目的是重建呼吸、循環(huán)，還要維持腦細(xì)胞功能，不留神經(jīng)后遺癥，故又稱心肺腦復(fù)蘇。54呼吸心跳驟停：原因：窒息、溺水、嚴(yán)重創(chuàng)傷、心臟病、出血、藥物兒童心肺復(fù)蘇法證實(shí)患兒已經(jīng)意識(shí)喪失，高聲向周圍人求助。將患兒放置仰臥在堅(jiān)硬的平面上，如木板床或地面上。保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，清理口腔內(nèi)分泌物。實(shí)施口對(duì)口人工呼吸。具體操作：先吸一口氣，然后一手捏住幼兒的鼻翼，另一手托起下頜，對(duì)幼兒口內(nèi)吹氣，以使上腹部及胸部稍升起為度，然后放開鼻翼。實(shí)施胸外按壓：一手掌根平放在胸骨中下1/3交界處，七歲以下用單手按壓。（吹起與按壓比例為：?jiǎn)稳藦?fù)蘇為1：10；雙人復(fù)蘇為1：5。）55兒童心肺復(fù)蘇法證實(shí)患兒已經(jīng)意識(shí)喪失，高聲向周圍人求助。7注意：對(duì)兒童進(jìn)行胸外按壓時(shí)，手指部位應(yīng)離開胸部，否則易造成肋骨骨折、氣胸、肝破裂，按壓時(shí)要有節(jié)奏，不可用力過猛。對(duì)幼兒進(jìn)行人工呼吸時(shí)不可吹氣過猛，以免肺泡破裂56注意：對(duì)兒童進(jìn)行胸外按壓時(shí)，手指部位應(yīng)離開胸部，否則易高熱高熱是幼兒常見的急癥，一般體溫在39.1℃~40.4℃為高熱，持續(xù)高熱可以引起脫水，影響機(jī)體代謝，導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。57高熱高熱是幼兒常見的急癥，一般體溫在39.1℃~40.4℃為處理：高熱的孩子首先應(yīng)注意臥床休息，多喝溫度適中的白開水，并保持口腔清潔，保持室內(nèi)空氣流通。可用冷水、冰水或冰塊敷頭部、頸、腹股溝、腋窩等大血管處，也可用溫水或用30%的乙醇擦裕。在未確診前不可用退熱藥，否則掩蓋癥狀。如果高熱時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、昏迷應(yīng)急送醫(yī)院。58處理：高熱的孩子首先應(yīng)注意臥床休息，多喝溫度適中的白開水，并休克：

休克是一種臨床常見的，由于多種原因引起的循環(huán)功能不全綜合癥，由于組織細(xì)胞缺血、缺氧導(dǎo)致代謝紊亂，從而使各重要臟器功能障礙表現(xiàn)：高熱，寒戰(zhàn)，四肢冷，精神萎靡，眼球凹陷，脈速，大汗，低血壓。一些患兒會(huì)很快發(fā)展為重度休克，呼吸節(jié)律不齊，皮膚四肢濕冷，發(fā)紺，皮膚發(fā)花，脈搏摸不到，血壓為零，神志不清，驚厥。59休克：

休克是一種臨床常見的，由于多種原因引起的循環(huán)功能不全緊急處理令幼兒平臥，頭側(cè)位，下肢稍抬高，伴有心力衰竭，肺水腫應(yīng)取半臥位。注意保暖，保持呼吸道通暢，清理呼吸道分泌物。保持安靜，禁止隨意搬動(dòng)。如因過敏導(dǎo)致的休克，應(yīng)盡快脫離過敏源。有條件立即吸氧。注意：一旦發(fā)現(xiàn)患兒休克，必須爭(zhēng)分奪秒，向“120”呼救，或送往就近的醫(yī)院搶救，醫(yī)院外糾正休克是不可能的。60緊急處理令幼兒平臥，頭側(cè)位，下肢稍抬高，伴有心力衰竭，肺水腫癲癇持續(xù)狀態(tài)：指驚厥持續(xù)30分鐘以上或頻繁發(fā)作，在兩次發(fā)作間期意識(shí)不恢復(fù)。表現(xiàn)：發(fā)作時(shí)以肌肉抽搐為主，伴意識(shí)喪失，可表現(xiàn)為全身強(qiáng)直，四肢抽搐，或半身性抽動(dòng)，或局部抽動(dòng)。處理：頭側(cè)位，注意清理口腔分泌物，防止誤吸入氣管。如有發(fā)熱給予物理降溫，如冷毛巾敷頭部。搶救同時(shí)撥打“120”等待醫(yī)生到來。61癲癇持續(xù)狀態(tài)：指驚厥持續(xù)30分鐘以上或頻繁發(fā)作，在兩次發(fā)作間注意：不要將筷子硬塞入口中。不要用力按壓患兒肢體，以防骨折。不要喂藥，喂水。62注意：不要將筷子硬塞入口中。14哮喘：一種慢性氣道炎癥性疾病，使氣管和支氣管對(duì)各種刺激的反應(yīng)性增強(qiáng)，氣道易發(fā)生廣泛的阻塞?？砂l(fā)生在任何年齡，好發(fā)于4~5歲的幼兒。內(nèi)因：有遺傳傾向的特異性（過敏）體質(zhì)。外內(nèi)：即哮喘的觸發(fā)因素，帶毛的動(dòng)物，煙霧，被褥和枕頭的灰塵，掃地的灰塵，強(qiáng)烈的氣味和氣霧劑，樹和花的花粉，天氣的變化，感冒及跑步，運(yùn)動(dòng)和疲勞。63哮喘：一種慢性氣道炎癥性疾病，使氣管和支氣管對(duì)各種刺激的反應(yīng)發(fā)作期表現(xiàn)：呼吸困難，以呼氣困難為主并伴有哮鳴音，端坐呼吸，不能平臥，兩手撐膝，兩肩聳起頭向前傾。咳嗽咳痰。胸痛，發(fā)作過重或持續(xù)時(shí)間較長時(shí)出現(xiàn)。發(fā)作過重時(shí)有嘔吐，大小便失禁，冷汗，面色蒼白，唇發(fā)青。64發(fā)作期表現(xiàn)：呼吸困難，以呼氣困難為主并伴有哮鳴音，端坐呼吸，外科常見急癥：皮膚擦傷皮膚切傷頭皮外傷刺傷淹溺肌肉牽拉傷扭傷脫位燒傷燙傷如何判斷發(fā)生了骨折止血和纏繃帶的方法65外科常見急癥：皮膚擦傷燒傷17皮膚擦傷表現(xiàn)：擦傷部位輕度疼痛。檢查發(fā)現(xiàn)傷處有擦痕，可見小出血點(diǎn)和少量組織滲液，局部有紅腫。處理及注意事項(xiàng)：先用清水沖洗擦傷部位（指?jìng)谖廴居懈街锏模┤コ嗤粒沉５雀街?，然后消毒劑效度?chuàng)面。一般創(chuàng)面課暴露，保持清潔與干燥。待結(jié)痂脫落后傷口愈合，多不留疤痕。66皮膚擦傷表現(xiàn)：擦傷部位輕度疼痛。檢查發(fā)現(xiàn)傷處有擦痕，可見小出皮膚切傷表現(xiàn)：銳利器具所致，窗口邊緣整齊，周圍組織損傷較輕。切傷多有明顯出血，特別是頭皮、手指等血管豐富的部位出血較多。處理及注意事項(xiàng)：首先要止血，用紗布放置傷口處加壓包扎，一般均可止血。在無紗布時(shí)使用手掌壓迫是最便利的止血方法，一般壓迫5~10分鐘即可止血。止血后要仔細(xì)觀察傷口，如有異物應(yīng)去除。傷口污染嚴(yán)重時(shí)要用清水沖洗，消毒后簡(jiǎn)單包扎，立即送醫(yī)院進(jìn)行徹底清創(chuàng)和縫合處理。67皮膚切傷表現(xiàn)：銳利器具所致，窗口邊緣整齊，周圍組織損傷較輕。止血和纏繃帶的方法傷口壓迫止血：加壓包扎和直接壓迫止血是緊急時(shí)最常用的止血方法。在傷口上放置無菌紗布，用繃帶加壓包扎一般都可迅速止血，在無繃帶時(shí)手絹、干凈的布帶都可代替用于加壓包扎也可直接用手掌壓迫傷處止血，持續(xù)加壓5~10分鐘。注意：不能在傷口上放置脫脂棉或衛(wèi)生紙及涂消毒軟膏，因?yàn)樵谇逑磦跁r(shí)這些物品很難清除，傷口難以愈合。68止血和纏繃帶的方法傷口壓迫止血：加壓包扎和直接壓迫止血是緊急止血帶止血在動(dòng)脈破裂大出血時(shí)宜用止血帶止血。止血帶放在近心端。方法：在止血帶安防部位墊好襯墊，左手拇指、食指、中指拿止血帶一頭，右手拉緊止血帶繞肢體1~2圈，然后將末端交左手食、中指之間拉回拉緊。注意記錄縛扎時(shí)間，每隔30分鐘至一小時(shí)放松一次，每次5分鐘，以免肢體因長時(shí)間缺血引起缺血性組織壞死。在放松止血帶時(shí)采取局部加壓止血。身體的受傷部位盡量墊高，傷口高于心臟水平容易止血。69止血帶止血在動(dòng)脈破裂大出血時(shí)宜用止血帶止血。止血帶放在近心端纏繃帶纏繞繃帶時(shí)要壓住露出的繃帶頭，然后把露出的部分折在繃帶上，這樣就把繃帶頭固定住不易松動(dòng)。纏繞是沒權(quán)要重疊1/2~1/3在纏繞有變化的部位時(shí)每纏3~4圈要斜折一次繃帶，這樣繃帶就會(huì)平整。手和關(guān)節(jié)處采用“8”字纏繞，如包扎手時(shí)從腕部開始，先纏繞兩圈，然后經(jīng)手和腕“8”字形纏繞70纏繃帶纏繞繃帶時(shí)要壓住露出的繃帶頭，然后把露出的部分折在繃帶頭皮外傷引起頭皮損傷的原因主要有三種：鈍器擊傷致使頭皮內(nèi)出現(xiàn)血腫和頭皮裂傷；銳器可致頭皮裂傷；機(jī)械力牽扯使頭皮發(fā)生撕脫而致頭皮撕脫傷。71頭皮外傷引起頭皮損傷的原因主要有三種：23頭皮血腫處理：頭皮下血腫早期局部冷敷能減少出血、水腫及疼痛，可適當(dāng)加壓切勿用力揉搓，以免血腫擴(kuò)散。保持局部清潔，防止合并感染。一般血腫可自行吸收，較大血腫或數(shù)日后仍不能自行吸收者，應(yīng)在嚴(yán)密的無菌條件下穿刺吸出積血。72頭皮血腫處理：頭皮下血腫早期局部冷敷能減少出血、水腫及疼痛，頭皮裂傷處理頭皮裂傷應(yīng)及時(shí)除去傷口的異物如頭發(fā)、泥沙等。頭皮裂傷出血較多，迅速用無菌輔料覆蓋，并加壓包扎止血。去醫(yī)院進(jìn)一步治療。如有顱腦損傷的病人要保持冷靜，讓其平臥，保持呼吸道通暢，防止誤吸，用冰袋頭部降溫，立即送往醫(yī)院。73頭皮裂傷處理頭皮裂傷應(yīng)及時(shí)除去傷口的異物如頭發(fā)、泥沙等。頭皮頭皮撕脫傷處理急救時(shí)應(yīng)用無菌或清潔的類加壓包扎，處理休克外還應(yīng)將撕脫的頭皮保持清潔，避免污染，妥善包好，隔水置于放有冰塊的容器中迅速隨傷員送往醫(yī)院，爭(zhēng)取盡早清創(chuàng)后再植。74頭皮撕脫傷處理急救時(shí)應(yīng)用無菌或清潔的類加壓包扎，處理休克外還刺傷釘刺傷：釘刺傷后待釘子取出后應(yīng)用力擠壓傷口周圍，目的是把傷口中殘留的漬和血一同排除，減少感染機(jī)會(huì)。傷口敷蓋無菌紗布后去醫(yī)院進(jìn)一步清創(chuàng)。75刺傷釘刺傷：釘刺傷后待釘子取出后應(yīng)用力擠壓傷口周圍，目的是把植物刺扎傷：應(yīng)用流動(dòng)水和肥皂液清晰被扎傷部位。順著扎入的方向慢慢地拔出刺，不要將其折斷，細(xì)小的刺可用鑷子取出。當(dāng)刺全部進(jìn)入皮膚時(shí)可用力擠壓刺周圍的皮膚，有時(shí)也可將刺擠出。刺取出后，用消毒液消毒傷處，傷口暴露，保持清潔。如果傷口較大則用無菌紗布敷蓋2~3天。如果刺殘留在組織內(nèi)不能取出，應(yīng)該去醫(yī)院就診。76植物刺扎傷：應(yīng)用流動(dòng)水和肥皂液清晰被扎傷部位。順著扎入的方向淹溺溺水后現(xiàn)場(chǎng)急救措施（1）迅速將溺水者帶離溺水現(xiàn)場(chǎng)。（2）清除口、鼻腔內(nèi)異物，保持呼吸道通暢。（3）令溺水者頭低位，拍打背部，使進(jìn)入呼吸道和肺中的水流出。（4）如呼吸暫停者迅速進(jìn)行人工呼吸。（5）有心跳停止者立即行胸外心臟按壓。（6）盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院。77淹溺溺水后現(xiàn)場(chǎng)急救措施29肌肉牽拉傷腕、踝關(guān)節(jié)扭傷：早期用冷水袋或冰袋冷敷，減少疼痛及腫脹，千萬不能在剛扭傷時(shí)用熱敷，待疼痛緩解后可進(jìn)行熱敷，以促進(jìn)血液循環(huán)，有利于損傷的修復(fù)。抽筋：由于過冷或運(yùn)動(dòng)過度，肌肉發(fā)生缺血和收縮，不能保持需要的長度而發(fā)生的痙攣現(xiàn)象。在做運(yùn)動(dòng)發(fā)生抽筋，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，坐下來，放松抽筋的肢體，并注意保暖和進(jìn)行按摩治療。78肌肉牽拉傷腕、踝關(guān)節(jié)扭傷：早期用冷水袋或冰袋冷敷，減少疼痛及

踝關(guān)節(jié)扭傷的處理抽筋的處理7931肩關(guān)節(jié)脫位表現(xiàn)：患處腫脹、疼痛及活動(dòng)功能受限。做搭肩試驗(yàn)檢查就課確定診斷，檢查方法為：傷側(cè)肘部貼緊胸壁時(shí)，手掌不能撘到健側(cè)肩部；或使傷側(cè)手搭于健肩時(shí)，肘部不能貼近胸壁，表示肩關(guān)節(jié)脫位存在。80肩關(guān)節(jié)脫位表現(xiàn)：患處腫脹、疼痛及活動(dòng)功能受限。做搭肩試驗(yàn)檢查注意事項(xiàng)肩關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)制動(dòng)，避免繼續(xù)活動(dòng)加重錯(cuò)位或造成關(guān)節(jié)周圍組織損傷。脫去上衣時(shí)先脫健康的一側(cè)，后脫有傷的一側(cè)；或直接用剪刀剪開衣服。患處冷敷，減少疼痛和水腫。用三角巾懸吊患肢后去醫(yī)院治療，以免自行復(fù)位不當(dāng)加重?fù)p傷。

肩關(guān)節(jié)脫位后繃帶固定81注意事項(xiàng)肩關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)制動(dòng)，避免繼續(xù)活動(dòng)加重錯(cuò)位或造成關(guān)節(jié)周如何判斷發(fā)生了骨折？受傷后疼痛劇烈，臉色蒼白，出冷汗。觸摸受傷部位時(shí)疼痛嚴(yán)重。受傷部位不能活動(dòng)或活動(dòng)時(shí)劇痛。局部腫脹明顯，或有外形改變。受傷部位出現(xiàn)不正常的彎曲。骨頭之間發(fā)出相觸碰的聲音，即骨擦音。82如何判斷發(fā)生了骨折？受傷后疼痛劇烈，臉色蒼白，出冷汗。34骨折初步處理的注意事項(xiàng)：搬運(yùn)骨折傷員時(shí)應(yīng)用木板等平整堅(jiān)硬的平面。禁用摟抱，或一人抬頭、一人抬足的方法。對(duì)頸椎損傷者要有專人托扶頭部，水稻木板上后用衣物或沙袋放于頭頸兩側(cè)，以保持頭頸固定姿勢(shì)。83骨折初步處理的注意事項(xiàng)：搬運(yùn)骨折傷員時(shí)應(yīng)用木板等平整堅(jiān)硬的平燒傷現(xiàn)場(chǎng)處理：燒傷是由于皮膚受到了熱力損傷，所以要進(jìn)行相反的處置—立即降溫，但一定要保持創(chuàng)面部位的清潔。一般采用自來水進(jìn)行皮膚降溫，連續(xù)冷卻15~20分鐘。84燒傷現(xiàn)場(chǎng)處理：36其它常見急癥幼兒鼻腔異物鼻出血腦脊液鼻漏喉異物氣管支氣管異物頜面頸部創(chuàng)傷的急救處理水痘與帶狀皰疹85其它常見急癥幼兒鼻腔異物37鼻腔異物處理：醫(yī)生會(huì)先用血管收縮劑滴鼻，然后用地卡因棉片塞入鼻腔給麻醉，再用特制的小鉤將其鉤出較大的異物需全麻后手術(shù)取出。注意：教育和引導(dǎo)孩子不要向鼻腔塞東西。一旦發(fā)生鼻腔異物，在沒有醫(yī)生指導(dǎo)的情況下不可自行取出，若誤經(jīng)喉吸入