第一部分為何要堅(jiān)持長(zhǎng)期管理

第二部分長(zhǎng)期管理的益處

第三部分如何進(jìn)行長(zhǎng)期管理

講座目錄第一部分為何要堅(jiān)持長(zhǎng)期管理

第二部分長(zhǎng)期管理的益處

1第一部分為什么要堅(jiān)持長(zhǎng)期管理第一部分2Q：慢性乙肝短期治療是不是能夠達(dá)到療效，是不是短期就能治愈？A：目前學(xué)術(shù)界的答案：難哪，為什么呢，原因主要有4點(diǎn)。Q：慢性乙肝短期治療是不是能夠達(dá)到療效，是不是短期就能治愈？3？堅(jiān)持長(zhǎng)期管理的4點(diǎn)原因長(zhǎng)期管理的原因

組織學(xué)

治療目標(biāo)

病毒學(xué)

停藥指標(biāo)？堅(jiān)持長(zhǎng)期管理的4點(diǎn)原因長(zhǎng)期管理的原因組織學(xué)治療目標(biāo)病4病毒學(xué)：cccDNA持續(xù)存在，難以清除cccDNA，即共價(jià)閉合環(huán)狀DNA

是乙肝病毒復(fù)制的原始合成模板

是乙肝病毒復(fù)制的“發(fā)動(dòng)機(jī)”

是造成疾病持續(xù)進(jìn)展的根本原因什么是cccDNA呢？雙擊打開錄像病毒學(xué)：cccDNA持續(xù)存在，難以清除cccDNA，即共價(jià)5組織學(xué)：肝臟纖維化發(fā)生是一個(gè)緩慢過(guò)程1期2期3期4期肝纖維化的發(fā)生是一個(gè)復(fù)雜且進(jìn)展緩慢的過(guò)程…組織學(xué)：肝臟纖維化發(fā)生是一個(gè)緩慢過(guò)程1期2期3期4期肝纖維化61期2期3期4期組織學(xué)：抗病毒治療可逆轉(zhuǎn)肝纖維化

但同樣是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程任重而道遠(yuǎn)，貴在堅(jiān)持1期2期3期4期組織學(xué)：抗病毒治療可逆轉(zhuǎn)肝纖維化

但同樣是一7治療目標(biāo)：對(duì)疾病理解的加深導(dǎo)致長(zhǎng)期治療目標(biāo)的改變2005中國(guó)指南2010中國(guó)指南治療目標(biāo)最大限度地長(zhǎng)期抑制或消除乙肝病毒，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化……最大限度地長(zhǎng)期抑制乙肝病毒，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化……新版指南刪除“消除”二字，更準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)到乙肝病毒感染難以根除。連指南都改了！乙肝治療不是一朝一夕的事！治療目標(biāo)：對(duì)疾病理解的加深導(dǎo)致長(zhǎng)期治療目標(biāo)的改變2005中國(guó)8新版指南推薦延長(zhǎng)療程以減少?gòu)?fù)發(fā)慢乙肝病毒感染人群慢性乙型肝炎患者中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)等.慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版規(guī)范的抗病毒治療停藥標(biāo)準(zhǔn)：HBVDNA低于檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)ALT復(fù)常HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換

上述標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到后鞏固至少1年（經(jīng)過(guò)2次間隔6個(gè)月的復(fù)查）HBeAg(+)HBeAg(-)總療程至少2年總療程至少2年半所有活動(dòng)期患者都至少需要2年以上的長(zhǎng)期治療延長(zhǎng)療程的建議停藥標(biāo)準(zhǔn)：HBVDNA低于檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)ALT復(fù)常

上述標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到后鞏固至少1年半（經(jīng)過(guò)3次間隔6個(gè)月的復(fù)查）指南建議：

即使達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)，療程延長(zhǎng)可減少?gòu)?fù)發(fā)指南建議：

此類患者復(fù)發(fā)率高，療程宜延長(zhǎng)（I類證據(jù)）新版指南推薦延長(zhǎng)療程以減少?gòu)?fù)發(fā)慢乙肝病毒感染人群慢性乙型肝炎980%80%80%停藥指標(biāo)：大部分患者短期內(nèi)無(wú)法達(dá)到停藥指標(biāo)，仍需更長(zhǎng)期治療治療2年，仍有約70%~80%的患者不能實(shí)現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換，大部分患者仍需更長(zhǎng)期治療抗病毒治療兩年血清轉(zhuǎn)換率80%80%80%停藥指標(biāo)：大部分患者短期內(nèi)無(wú)法達(dá)到停藥指標(biāo)10停藥指標(biāo)：肝硬化患者要長(zhǎng)期治療，不能隨意停藥代償期肝硬化：

需要長(zhǎng)期治療，停藥標(biāo)準(zhǔn)尚不明確失代償期肝硬化：

需要長(zhǎng)期治療，不能隨意停藥——2010年《中國(guó)慢性乙肝防治指南》停藥指標(biāo)：肝硬化患者要長(zhǎng)期治療，不能隨意停藥代償期肝硬化：—11

第二部分長(zhǎng)期管理的益處第二部分12長(zhǎng)期管理的益處A最大限度地長(zhǎng)期抑制乙肝病毒復(fù)制B減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化C防止疾病進(jìn)展到肝硬化、肝癌等階段長(zhǎng)期管理長(zhǎng)期管理的益處A最大限度地長(zhǎng)期抑制乙肝病毒復(fù)制B減輕肝細(xì)胞到血清HBVDNA不可測(cè)的患者比例%10040%-50%48.8%94%60%-70%阿德福韋5年恩替卡韋5年替比夫定≥2年拉米夫定≥2年不同核苷（酸）類藥物治療HBeAg陽(yáng)性初治患者達(dá)到血清HBVDNA不可測(cè)的患者比例長(zhǎng)期治療可以最大限度地抑制乙肝病毒復(fù)制020406080達(dá)到血清HBVDNA不可測(cè)10040%-14

HBV感染致肝臟損傷抗病毒治療使病毒被抑制，炎癥減輕長(zhǎng)期治療抑制星狀細(xì)胞活化，可使肝臟干細(xì)胞及肝細(xì)胞恢復(fù)正常，改善纖維化程度長(zhǎng)期治療可使肝臟組織學(xué)得到改善HBV感染致肝臟損傷抗病毒治療使病毒被抑制，炎癥減輕15恩替卡韋長(zhǎng)期治療可顯著減輕肝臟炎癥壞死顯著減輕肝臟炎癥壞死注：knodell評(píng)分值越低，肝臟炎癥壞死程度越低。*炎癥壞死改善定義為：和基線對(duì)比，Knodell炎癥壞死評(píng)分下降≥2分，Knodell纖維化評(píng)分沒(méi)有惡化.恩替卡韋長(zhǎng)期治療可顯著減輕肝臟炎癥壞死顯著減輕注：knode16基線Ishak纖維化（6分）第48周Ishak纖維化（6分）

第268周Ishak纖維化（2分）

注：Ishak纖維化評(píng)分越低，表明纖維化程度越低*纖維化改善定義為Ishak評(píng)分從基線下降≥1分恩替卡韋長(zhǎng)期治療可顯著改善肝纖維化基線第48周第268周注：Ishak纖維化評(píng)分越低，172.5%11.7%肝癌發(fā)生率

(%)03691215核苷（酸）類藥物治療組對(duì)照組41/56?55/57

發(fā)病率降低78%長(zhǎng)期治療可以降低肝癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)2.5%11.7%肝癌發(fā)生率(%)03691215核苷（酸18

第三部分如何進(jìn)行長(zhǎng)期管理第三部分19長(zhǎng)期管理關(guān)注6個(gè)方面耐藥問(wèn)題藥物選擇規(guī)律隨訪生活方式療效評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)知識(shí)長(zhǎng)期管理長(zhǎng)期管理關(guān)注6個(gè)方面耐藥問(wèn)題藥物選擇規(guī)律隨訪生活方式療效評(píng)價(jià)20理想的治療方案是什么樣的？選擇好的藥物，只需每天服藥，長(zhǎng)期抑制住病毒，就可以像常人一樣工作生活，有好的生活質(zhì)量，不用擔(dān)心病情反復(fù)。正常工作生活，無(wú)后顧之憂！理想的治療方案是什么樣的？選擇好的藥物，只需每天服藥，長(zhǎng)期抑21Q：一個(gè)好的藥物要達(dá)到什么要求呢？療效好耐藥低安全性好使用方便長(zhǎng)期管理之一：藥物選擇Q：一個(gè)好的藥物要達(dá)到什么要求呢？療效好耐藥低安全性好使用方22長(zhǎng)期管理之一：藥物選擇良好的開始，成功的一半。

初始治療時(shí)選擇強(qiáng)效低耐藥的藥物治療，可以達(dá)到滿意的療效，減少耐藥的發(fā)生，從而持久地控制病情；若同時(shí)安全性好且使用方便，就更省心啦！選擇合適藥物，正常工作生活，省心！長(zhǎng)期管理之一：藥物選擇良好的開始，成功的一半。選擇合適藥物23長(zhǎng)期管理之二：療效評(píng)價(jià)治療期間，患者應(yīng)每3個(gè)月檢查HBVDNA、ALT等多項(xiàng)指標(biāo)來(lái)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，判斷治療方案的選擇是否正確。

正確的治療方案才可獲得持續(xù)穩(wěn)定的療效，如果療效不佳應(yīng)尋求轉(zhuǎn)換治療。定期復(fù)診，放心！長(zhǎng)期管理之二：療效評(píng)價(jià)治療期間，患者應(yīng)每3個(gè)月檢查HBV24長(zhǎng)期管理之三：耐藥問(wèn)題

耐藥會(huì)阻斷慢性乙肝的治療過(guò)程，會(huì)造成費(fèi)用明顯增加和病情加重。

耐藥監(jiān)測(cè)很復(fù)雜，如果在初始治療時(shí)就選擇強(qiáng)效低耐藥的藥物，做到預(yù)防耐藥，則治療會(huì)輕松很多。

如已選用高耐藥的藥物，則需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及早做好加藥或換藥等“挽救治療”工作。預(yù)防耐藥，安心！長(zhǎng)期管理之三：耐藥問(wèn)題耐藥會(huì)阻斷慢性乙肝的治療過(guò)程，會(huì)造成25長(zhǎng)期管理之四：規(guī)律隨訪治療期間應(yīng)定期隨訪，可及時(shí)了解療效、發(fā)現(xiàn)是否耐藥以及處理不良反應(yīng)等；治療結(jié)束后仍要堅(jiān)持隨訪，以防復(fù)發(fā)。規(guī)律隨訪，定心！長(zhǎng)期管理之四：規(guī)律隨訪治療期間應(yīng)定期隨訪，可及時(shí)了解療效、26長(zhǎng)期管理之五：學(xué)習(xí)知識(shí)

了解疾病的特點(diǎn)，乙肝是一種慢性病，需要長(zhǎng)期治療，不可一蹴而就；

學(xué)習(xí)疾病控制方面的知識(shí)，包括治療藥物、耐藥及處理、隨訪等；

但要注意，所學(xué)的知識(shí)是為了更好的和醫(yī)生交流，對(duì)長(zhǎng)期治療有更深入的理解，不是用來(lái)挑戰(zhàn)醫(yī)生的專業(yè)水平，具體情況要遵醫(yī)囑。加強(qiáng)學(xué)習(xí)，信心！長(zhǎng)期管理之五：學(xué)習(xí)知識(shí)了解疾病的特點(diǎn)，乙肝是一種慢性病，需27長(zhǎng)期管理之六：生活方式建立良好的生活方式，不給病情增加額外的壓力，還有助病情的恢復(fù)。飲食運(yùn)動(dòng)情緒管理情緒，靜心！長(zhǎng)期管理之六：生活方式建立良好的生活方式，不給病情增加額外的28長(zhǎng)期管理需要患者和醫(yī)生的良好配合，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；

對(duì)治療的長(zhǎng)期性要有正確認(rèn)識(shí)，做好打“持久戰(zhàn)”的準(zhǔn)備，堅(jiān)持治療，最后健康一定會(huì)屬于您！長(zhǎng)期管理需要患者和醫(yī)生的良好配合，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；29感謝聆聽(tīng)！感謝聆聽(tīng)！30Q：慢性乙肝短期治療是不是能夠達(dá)到療效，是不是短期就能治愈？A：目前學(xué)術(shù)界的答案：難哪，為什么呢，原因主要有4點(diǎn)。Q：慢性乙肝短期治療是不是能夠達(dá)到療效，是不是短期就能治愈？31治療目標(biāo)：對(duì)疾病理解的加深導(dǎo)致長(zhǎng)期治療目標(biāo)的改變2005中國(guó)指南2010中國(guó)指南治療目標(biāo)最大限度地長(zhǎng)期抑制或消除乙肝病毒，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化……最大限度地長(zhǎng)期抑制乙肝病毒，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化……新版指南刪除“消除”二字，更準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)到乙肝病毒感染難以根除。連指南都改了！乙肝治療不是一朝一夕的事！治療目標(biāo)：對(duì)疾病理解的加深導(dǎo)致長(zhǎng)期治療目標(biāo)的改變2005中國(guó)32長(zhǎng)期管理的益處A最大限度地長(zhǎng)期抑制乙肝病毒復(fù)制B減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化C防止疾病進(jìn)展到肝硬化、肝癌等階段長(zhǎng)期管理長(zhǎng)期管理的益處A最大限度地長(zhǎng)期抑制乙肝病毒復(fù)制B減輕肝細(xì)胞炎33理想的治療方案是什么樣的？選擇好的藥物，只需每天服藥，長(zhǎng)期抑制住病毒，就可以像常人一樣工作生活，有好的生活質(zhì)量，不用擔(dān)心病情反復(fù)。正常工作生活，無(wú)后顧之憂！理想的治療方案是什么樣的？選擇好的藥物，只需每天服藥，長(zhǎng)期抑34Q：一個(gè)好的藥物要達(dá)到什么要求呢？療效好耐藥低安全性好使用方便長(zhǎng)期管理之一：藥物選擇Q：一個(gè)好的藥物要達(dá)到什么要求呢？療效好耐藥低安全性好使用方35感謝聆聽(tīng)！感謝聆聽(tīng)！36第一部分為何要堅(jiān)持長(zhǎng)期管理

第二部分長(zhǎng)期管理的益處

第三部分如何進(jìn)行長(zhǎng)期管理

講座目錄第一部分為何要堅(jiān)持長(zhǎng)期管理

第二部分長(zhǎng)期管理的益處

37第一部分為什么要堅(jiān)持長(zhǎng)期管理第一部分38Q：慢性乙肝短期治療是不是能夠達(dá)到療效，是不是短期就能治愈？A：目前學(xué)術(shù)界的答案：難哪，為什么呢，原因主要有4點(diǎn)。Q：慢性乙肝短期治療是不是能夠達(dá)到療效，是不是短期就能治愈？39？堅(jiān)持長(zhǎng)期管理的4點(diǎn)原因長(zhǎng)期管理的原因

組織學(xué)

治療目標(biāo)

病毒學(xué)

停藥指標(biāo)？堅(jiān)持長(zhǎng)期管理的4點(diǎn)原因長(zhǎng)期管理的原因組織學(xué)治療目標(biāo)病40病毒學(xué)：cccDNA持續(xù)存在，難以清除cccDNA，即共價(jià)閉合環(huán)狀DNA

是乙肝病毒復(fù)制的原始合成模板

是乙肝病毒復(fù)制的“發(fā)動(dòng)機(jī)”

是造成疾病持續(xù)進(jìn)展的根本原因什么是cccDNA呢？雙擊打開錄像病毒學(xué)：cccDNA持續(xù)存在，難以清除cccDNA，即共價(jià)41組織學(xué)：肝臟纖維化發(fā)生是一個(gè)緩慢過(guò)程1期2期3期4期肝纖維化的發(fā)生是一個(gè)復(fù)雜且進(jìn)展緩慢的過(guò)程…組織學(xué)：肝臟纖維化發(fā)生是一個(gè)緩慢過(guò)程1期2期3期4期肝纖維化421期2期3期4期組織學(xué)：抗病毒治療可逆轉(zhuǎn)肝纖維化

但同樣是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程任重而道遠(yuǎn)，貴在堅(jiān)持1期2期3期4期組織學(xué)：抗病毒治療可逆轉(zhuǎn)肝纖維化

但同樣是一43治療目標(biāo)：對(duì)疾病理解的加深導(dǎo)致長(zhǎng)期治療目標(biāo)的改變2005中國(guó)指南2010中國(guó)指南治療目標(biāo)最大限度地長(zhǎng)期抑制或消除乙肝病毒，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化……最大限度地長(zhǎng)期抑制乙肝病毒，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化……新版指南刪除“消除”二字，更準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)到乙肝病毒感染難以根除。連指南都改了！乙肝治療不是一朝一夕的事！治療目標(biāo)：對(duì)疾病理解的加深導(dǎo)致長(zhǎng)期治療目標(biāo)的改變2005中國(guó)44新版指南推薦延長(zhǎng)療程以減少?gòu)?fù)發(fā)慢乙肝病毒感染人群慢性乙型肝炎患者中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)等.慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版規(guī)范的抗病毒治療停藥標(biāo)準(zhǔn)：HBVDNA低于檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)ALT復(fù)常HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換

上述標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到后鞏固至少1年（經(jīng)過(guò)2次間隔6個(gè)月的復(fù)查）HBeAg(+)HBeAg(-)總療程至少2年總療程至少2年半所有活動(dòng)期患者都至少需要2年以上的長(zhǎng)期治療延長(zhǎng)療程的建議停藥標(biāo)準(zhǔn)：HBVDNA低于檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)ALT復(fù)常

上述標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到后鞏固至少1年半（經(jīng)過(guò)3次間隔6個(gè)月的復(fù)查）指南建議：

即使達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)，療程延長(zhǎng)可減少?gòu)?fù)發(fā)指南建議：

此類患者復(fù)發(fā)率高，療程宜延長(zhǎng)（I類證據(jù)）新版指南推薦延長(zhǎng)療程以減少?gòu)?fù)發(fā)慢乙肝病毒感染人群慢性乙型肝炎4580%80%80%停藥指標(biāo)：大部分患者短期內(nèi)無(wú)法達(dá)到停藥指標(biāo)，仍需更長(zhǎng)期治療治療2年，仍有約70%~80%的患者不能實(shí)現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換，大部分患者仍需更長(zhǎng)期治療抗病毒治療兩年血清轉(zhuǎn)換率80%80%80%停藥指標(biāo)：大部分患者短期內(nèi)無(wú)法達(dá)到停藥指標(biāo)46停藥指標(biāo)：肝硬化患者要長(zhǎng)期治療，不能隨意停藥代償期肝硬化：

需要長(zhǎng)期治療，停藥標(biāo)準(zhǔn)尚不明確失代償期肝硬化：

需要長(zhǎng)期治療，不能隨意停藥——2010年《中國(guó)慢性乙肝防治指南》停藥指標(biāo)：肝硬化患者要長(zhǎng)期治療，不能隨意停藥代償期肝硬化：—47

第二部分長(zhǎng)期管理的益處第二部分48長(zhǎng)期管理的益處A最大限度地長(zhǎng)期抑制乙肝病毒復(fù)制B減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化C防止疾病進(jìn)展到肝硬化、肝癌等階段長(zhǎng)期管理長(zhǎng)期管理的益處A最大限度地長(zhǎng)期抑制乙肝病毒復(fù)制B減輕肝細(xì)胞炎49020406080達(dá)到血清HBVDNA不可測(cè)的患者比例%10040%-50%48.8%94%60%-70%阿德福韋5年恩替卡韋5年替比夫定≥2年拉米夫定≥2年不同核苷（酸）類藥物治療HBeAg陽(yáng)性初治患者達(dá)到血清HBVDNA不可測(cè)的患者比例長(zhǎng)期治療可以最大限度地抑制乙肝病毒復(fù)制020406080達(dá)到血清HBVDNA不可測(cè)10040%-50

HBV感染致肝臟損傷抗病毒治療使病毒被抑制，炎癥減輕長(zhǎng)期治療抑制星狀細(xì)胞活化，可使肝臟干細(xì)胞及肝細(xì)胞恢復(fù)正常，改善纖維化程度長(zhǎng)期治療可使肝臟組織學(xué)得到改善HBV感染致肝臟損傷抗病毒治療使病毒被抑制，炎癥減輕51恩替卡韋長(zhǎng)期治療可顯著減輕肝臟炎癥壞死顯著減輕肝臟炎癥壞死注：knodell評(píng)分值越低，肝臟炎癥壞死程度越低。*炎癥壞死改善定義為：和基線對(duì)比，Knodell炎癥壞死評(píng)分下降≥2分，Knodell纖維化評(píng)分沒(méi)有惡化.恩替卡韋長(zhǎng)期治療可顯著減輕肝臟炎癥壞死顯著減輕注：knode52基線Ishak纖維化（6分）第48周Ishak纖維化（6分）

第268周Ishak纖維化（2分）

注：Ishak纖維化評(píng)分越低，表明纖維化程度越低*纖維化改善定義為Ishak評(píng)分從基線下降≥1分恩替卡韋長(zhǎng)期治療可顯著改善肝纖維化基線第48周第268周注：Ishak纖維化評(píng)分越低，532.5%11.7%肝癌發(fā)生率

(%)03691215核苷（酸）類藥物治療組對(duì)照組41/56?55/57

發(fā)病率降低78%長(zhǎng)期治療可以降低肝癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)2.5%11.7%肝癌發(fā)生率(%)03691215核苷（酸54

第三部分如何進(jìn)行長(zhǎng)期管理第三部分55長(zhǎng)期管理關(guān)注6個(gè)方面耐藥問(wèn)題藥物選擇規(guī)律隨訪生活方式療效評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)知識(shí)長(zhǎng)期管理長(zhǎng)期管理關(guān)注6個(gè)方面耐藥問(wèn)題藥物選擇規(guī)律隨訪生活方式療效評(píng)價(jià)56理想的治療方案是什么樣的？選擇好的藥物，只需每天服藥，長(zhǎng)期抑制住病毒，就可以像常人一樣工作生活，有好的生活質(zhì)量，不用擔(dān)心病情反復(fù)。正常工作生活，無(wú)后顧之憂！理想的治療方案是什么樣的？選擇好的藥物，只需每天服藥，長(zhǎng)期抑57Q：一個(gè)好的藥物要達(dá)到什么要求呢？療效好耐藥低安全性好使用方便長(zhǎng)期管理之一：藥物選擇Q：一個(gè)好的藥物要達(dá)到什么要求呢？療效好耐藥低安全性好使用方58長(zhǎng)期管理之一：藥物選擇良好的開始，成功的一半。

初始治療時(shí)選擇強(qiáng)效低耐藥的藥物治療，可以達(dá)到滿意的療效，減少耐藥的發(fā)生，從而持久地控制病情；若同時(shí)安全性好且使用方便，就更省心啦！選擇合適藥物，正常工作生活，省心！長(zhǎng)期管理之一：藥物選擇良好的開始，成功的一半。選擇合適藥物59長(zhǎng)期管理之二：療效評(píng)價(jià)治療期間，患者應(yīng)每3個(gè)月檢查HBVDNA、ALT等多項(xiàng)指標(biāo)來(lái)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，判斷治療方案的選擇是否正確。

正確的治療方案才可獲得持續(xù)穩(wěn)定的療效，如果療效不佳應(yīng)尋求轉(zhuǎn)換治療。定期復(fù)診，放心！長(zhǎng)期管理之二：療效評(píng)價(jià)治療期間，患者應(yīng)每3個(gè)月檢查HBV60長(zhǎng)期管理之三：耐藥問(wèn)題

耐藥會(huì)阻斷慢性乙肝的治療過(guò)程，會(huì)造成費(fèi)用明顯增加和病情加重。

耐藥監(jiān)測(cè)很復(fù)雜，如果在初始治療時(shí)就選擇強(qiáng)效低耐藥的藥物，做到預(yù)防耐藥，則治療會(huì)輕松很多。

如已選用高耐藥的藥物，則需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及早做好加藥或換藥等“挽救治療”工作。預(yù)防耐藥，安心！長(zhǎng)期管理之三：耐藥問(wèn)題耐藥會(huì)阻斷慢性乙肝的治療過(guò)程，會(huì)造成61長(zhǎng)期管理之四：規(guī)律隨訪治療期間應(yīng)定期隨訪，可及時(shí)了解療效、發(fā)現(xiàn)是否耐藥以及處理不良反應(yīng)等；治療結(jié)束后仍要堅(jiān)持隨訪，以防復(fù)發(fā)。規(guī)律隨訪，定心！長(zhǎng)期管理之四：規(guī)律隨訪治療期間應(yīng)定期隨訪，可及時(shí)了解療效、62長(zhǎng)期管理之五：學(xué)習(xí)知識(shí)

了解疾病的特點(diǎn)，乙肝是一種慢性病，需要長(zhǎng)期治療，不可一蹴而就；

學(xué)習(xí)疾病控制方面的知識(shí)，包括治療藥物、耐藥及處理、隨訪等；

但要注意，所學(xué)的知識(shí)是為了更好的和醫(yī)生交流，對(duì)長(zhǎng)期治療有更深入的理解，不是用來(lái)挑戰(zhàn)醫(yī)