中醫(yī)外科臨床診療指南燒傷1背景燒傷是臨床常見病，是由于熱力（火焰、灼熱的氣體、液體或固體）、電能、化學(xué)物質(zhì)、放射線等作用于人體而引起的一種急性損傷性疾病，常傷于局部，波及全身，可出現(xiàn)嚴(yán)重的全身性并發(fā)癥。本病西醫(yī)學(xué)也稱燒傷。中醫(yī)診療燒傷歷史悠久，1972年于XX出土的東漢醫(yī)學(xué)簡牘《XX漢代書簡》中有“湯火凍”的病名，《諸病源候論》稱“湯火瘡”。后世文獻(xiàn)多沿用“湯燙瘡”、“火燒瘡”、“火瘡”、“水火燙傷”等病名。我國迄今發(fā)現(xiàn)最古的醫(yī)方著作《五十二病方》中涉及燒傷治療的方劑有18首，涉及內(nèi)容包括對燒傷、潰瘍與瘢痕的治療。后世治療中的包敷療法、油膏法、上藥法都源于此書?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中對以上療法進(jìn)行了總結(jié)，將包敷療法稱為“薄之”，并有燒傷清創(chuàng)的介紹。后世X代葛洪的《肘后方》、南齊龔慶宣的《劉涓子鬼遺方》、唐代孫思邈的《千金方》等都有治療燒傷的經(jīng)驗記載。明末清初，不少著作已認(rèn)識到“燒傷病在皮膚，殃及全身”。如清初祁坤的《外科大成》：“燙破火傷者?；甲酝鈦硪?。然甚則火毒攻內(nèi)。令人煩躁口干?；杪樁鴲灲^……”。清代陳士鐸的《外科秘錄》說：“湯燙瘡……輕則害在皮膚，重則害在肌肉，尤甚者害在臟腑。害在臟腑者，多至殺人。然內(nèi)治得法，亦可救也。內(nèi)用托藥，則火毒不愁內(nèi)攻。”《醫(yī)宗金鑒》記載：“湯燙火燒，皮膚疼痛外起燎泡，將皰挑破，放出毒水，使毒輕也，其癥雖屬外因、然形勢必分輕重。輕者。施治應(yīng)手而愈，重者須防火毒熱氣攻里，令人煩躁作嘔、便秘，甚至神昏而悶絕。初終禁用冷水井泥浸塌傷處，恐熱毒內(nèi)伏、寒氣外束，致令皮肉臭爛、神昏、便秘、X肩、氣喘，多致不救”?，F(xiàn)代，徐榮祥教授在中醫(yī)學(xué)理念、理論及外治藥物和制劑的基礎(chǔ)上融入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法創(chuàng)立了燒傷濕性醫(yī)療學(xué)說和技術(shù)。2范圍本指南規(guī)定了燒傷的中醫(yī)診斷、辨證和治療。適用于臨床上對中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合從業(yè)人員應(yīng)用中醫(yī)診斷和治療燒傷的指導(dǎo)。3臨床診斷3.1臨床表現(xiàn)輕度燒傷的面積較小，一般無全身表現(xiàn)，僅有局部皮膚潮紅、腫脹，劇烈灼痛，或有水皰。重度燒傷面積大，創(chuàng)傷深，多因火毒熾盛，入于營血，甚至內(nèi)攻臟腑而出現(xiàn)嚴(yán)重的全身癥狀。3.1.1燒傷面積計算⑴手掌法：不論性別、年齡，病人并指的掌面約占體表面積的1%，如醫(yī)者的手掌大小與病人相近，可用醫(yī)者手掌估算。此法可輔助九分法，用于小面積或散在燒傷面積的計算。⑵中國九分法：按全身體表面積劃分為11個9％的等份，另加1％，構(gòu)成100％的體表面積，即成人頭、面、頸部為9%；雙上肢為2×9%；軀干前后包括會陰部為3×9%；雙下肢包括臀部為5×9%＋1%＝46%。⑶兒童燒傷面積計算法：小兒的軀干和雙上肢的體表面積所占百分比與成人相似，特點是頭大下肢小，隨著年齡的增長，其比例也不同。12歲以下兒童，年紀(jì)越小，頭越大，下肢越小，可按下法計算：頭面頸部面積百分比：［9+（12－年齡）］%。雙下肢及臀部面積百分比：［46－（12－年齡）］%。3.1.2燒傷深度的判斷目前臨床上多采用三度四分法，即Ⅰ度、Ⅱ度（又分為淺Ⅱ度和深Ⅱ度）、Ⅲ度。其中Ⅰ度、淺Ⅱ度燒傷一般稱為淺度燒傷；深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷則屬深度燒傷。⑴Ⅰ度燒傷（紅斑性燒傷）：表面呈紅斑狀，干燥無滲出，有燒灼感，3～7天痊愈，短期內(nèi)可有色素沉著。⑵淺Ⅱ度燒傷（水皰性燒傷）：局部紅腫明顯，有薄壁大水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水皰皮如被剝脫，可見創(chuàng)面紅潤、潮濕，疼痛明顯。如不發(fā)生感染及再損傷，1～2周內(nèi)可愈合，一般不留瘢痕，多數(shù)有色素沉著。⑶深Ⅱ度燒傷（水皰性燒傷）：可有水皰，但去皰皮后創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍。如不發(fā)生感染及再損傷，3～4周可愈合，常有瘢痕形成。⑷Ⅲ度燒傷（焦痂性燒傷）：創(chuàng)面無水皰，呈蠟白或焦黃色，甚至炭化，痛覺消失，局部溫度低，皮層凝固性壞死后形成焦痂，觸之如皮革，痂下可見樹枝狀栓塞的血管。一般均需植皮才能愈合，愈合后有瘢痕，常形成畸形，甚則難以自愈。Ⅰ度燒傷一般不計算燒傷面積。燒傷的深度可因時間、條件而繼續(xù)發(fā)展，如在燒傷后48小時左右，Ⅰ度燒傷可因組織反應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行而轉(zhuǎn)變?yōu)闇\Ⅱ度；同時，燒傷創(chuàng)面由于再損傷、創(chuàng)面感染及處理不當(dāng)?shù)瓤杉由顒?chuàng)面。因此，在燒傷48小時后和創(chuàng)面愈合過程中，應(yīng)分別對損傷深度重X復(fù)核。3.1.3燒傷傷情的判斷應(yīng)根據(jù)面積、深度、部位、年齡、原因以及有無復(fù)合傷和基礎(chǔ)疾病等綜合判斷，最基本的兩個方面是燒傷面積和深度。燒傷面積越大、越深就越嚴(yán)重，反之則輕。為了對燒傷嚴(yán)重程度有一基本估計，作為設(shè)計治療方案的參考，采用下表分度方法（見表1）：表1燒傷傷情成人12歲以下小兒Ⅱ度以上Ⅲ度Ⅱ度以上Ⅲ度輕度＜10%＜5%中度11%-30%＜10%6%-15%＜5%重度31%-50%11%-20%15%-25%5%-10%特重＞50%＞20%＞25%＞10%注：已經(jīng)發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷均屬重度燒傷。已經(jīng)有嚴(yán)重并發(fā)癥者屬特重?zé)齻?。西醫(yī)學(xué)根據(jù)燒傷病理生理的特點，強(qiáng)燒傷病程大致分為急性體液滲出期（休克期）、感染期以及修復(fù)期三期，但這是人為的分期，各期之間往往互相重疊。3.2實驗室檢查血、尿常規(guī)檢查：燒傷后常出現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)上升和中性粒細(xì)胞比例增高，并出現(xiàn)中毒顆粒。大面積或中等程度以上燒傷早期可出現(xiàn)血液濃縮現(xiàn)象，血漿中游離血紅蛋白升高，常出現(xiàn)血紅蛋白尿。血液生化檢查：休克時可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥、酸中毒等，肝、腎功能出現(xiàn)繼發(fā)性損害時可出現(xiàn)異常。創(chuàng)面分泌物及血培養(yǎng)加藥物敏感試驗可明確感染病原菌及敏感藥物。血氣分析、心電圖等可作為燒傷后的監(jiān)測指標(biāo)。3.3辯證熱傷營衛(wèi)證熱傷營衛(wèi)為燒傷的基本病機(jī)和基本證型。有局部癥狀而無全身癥狀者都?xì)w于此證[1，2]?；鸲緜鸛證燒傷后出現(xiàn)壯熱煩躁，口干喜飲，便秘尿赤；舌紅絳而干，苔黃或黃糙，或舌光無苔，脈洪數(shù)或弦細(xì)數(shù)。陰傷陽脫證燒傷后出現(xiàn)神疲倦臥，面色蒼白，呼吸氣微，表情淡漠，嗜睡，自汗肢冷，體溫不高反低，尿少；全身或局部水腫，創(chuàng)面大量液體滲出；舌淡暗苔灰X，或舌淡嫩無苔，脈微欲絕或虛大無力?；鸲緝?nèi)陷證燒傷后壯熱不退，口干唇燥，躁動不安，大便秘結(jié)，小便短赤；舌紅絳而干，苔黃或黃糙，或焦干起刺，脈弦數(shù)。若火毒傳心，可見煩躁不安，神昏譫語；若火毒傳肺，可見呼吸氣粗，鼻翼煽動，咳嗽痰鳴，痰中帶血；若火毒傳肝，可見黃疸，雙目上視，痙攣抽搐；若火毒傳脾，可見腹脹便結(jié)，便溏黏臭，惡心嘔吐，不思飲食，或有嘔血、便血；若火毒傳腎，可見浮腫，尿血或尿閉。氣血兩虛證疾病后期，火毒漸退，低熱或不發(fā)熱，精神疲倦，氣短懶言，形體消瘦，面色無華，食欲不振，自汗盜汗；創(chuàng)面肉芽色淡，愈合遲緩；舌淡，苔薄白或薄黃，脈細(xì)弱。脾虛陰傷證疾病后期，火毒已退，脾胃虛弱，陰X耗損，面色萎黃，納呆食少，腹脹便溏，口干少X，或口舌生糜；舌暗紅而干，苔花剝或光滑無苔，脈細(xì)數(shù)。3.4鑒別診斷燒傷的鑒別診斷主要是對燒傷面積、深度以及燒傷傷情的鑒別判斷。4臨床治療與推薦建議小面積輕度燒傷可單用外治法；大面積重度燒傷必須內(nèi)外兼治，中西醫(yī)結(jié)合治療。內(nèi)治以清熱解毒、益氣養(yǎng)陰為主；外治在于正確處理燒傷創(chuàng)面，保持創(chuàng)面清潔，預(yù)防和控制感染，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減少瘢痕形成。本指南主要規(guī)定了燒傷的中醫(yī)診斷、辨證和治療。具體牽涉到燒傷急性體液滲出期（休克期）、感染期的抗休克、抗感染等治療則需嚴(yán)格參照西醫(yī)相關(guān)診療指南。4.1辨證論治4.1.1熱傷營衛(wèi)證病機(jī)：熱力直接作用于肌表，損傷皮膚，衛(wèi)氣受損首當(dāng)其沖，營衛(wèi)不從，衛(wèi)失固護(hù)，營失鎮(zhèn)守，營陰外滲而為水皰、滲出，熱力為患則可見皮膚灼熱、潮紅。治法：損傷輕微，外治為主，不推薦內(nèi)治。4.1.2火毒傷X證病機(jī)：熱力灼傷陰液，營陰外滲過度，X液虧損。治法：清熱解毒，益氣養(yǎng)陰。推薦方藥：（1）白虎加人參湯[3，4]（《傷寒論》）加減（Ⅱb級證據(jù)，推薦強(qiáng)度C）。方中用知母、石膏先煎、人參、X草、粳米等?？诟缮跽呒吁r石斛、天花粉；便秘加生大黃；尿赤加白茅根、淡竹葉等。（2）黃連解毒湯[5，6]（《外X秘要》）加減（IV級證據(jù)，推薦強(qiáng)度C）。方中用黃連、黃芩、山梔、黃柏等。燒傷患者多伴脾胃損傷，黃連解毒湯均為苦寒之品，苦寒更敗脾傷胃，故有選擇性的推薦。4.1.3陰傷陽脫證病機(jī)：營陰大量外滲至陰傷，陰傷致陽無所附，氣隨液脫，而成厥脫之變。治法：回陽救逆，益氣護(hù)陰。推薦方藥：參附湯[7，8，9，10]《正體類要》）加減（Ⅱa級證據(jù)，推薦強(qiáng)度B）。方中用炮附子、人參等。臨床上可與生脈散合方應(yīng)用。生脈散[11]（《內(nèi)外傷辯惑論》）（Ⅱb級證據(jù)，推薦強(qiáng)度C）。方中用制附子、干姜、炙X草、人參、麥冬、五味子等。冷汗淋漓加煅龍骨先煎、煅牡蠣先煎、黃芪、白芍、炙X草。臨床上可與參附湯合方應(yīng)用。4.1.4火毒內(nèi)陷證病機(jī)：熱甚則火毒攻內(nèi)或復(fù)感他邪，內(nèi)入營血，內(nèi)攻臟腑。治法：清營涼血，清熱解毒。推薦方藥：（1）清營湯加減[12，13，14]（《溫病條辯》）（Ⅱb級證據(jù)，推薦強(qiáng)度B）。常用水牛角（先煎3小時或研末）、生地黃、金銀花、連翹、玄參、黃連、竹葉心、丹參、麥冬、赤芍、丹皮等。神昏譫語者，加服安宮牛黃丸或紫雪丹。（2）犀角地黃湯加減[15，16，17]（《奇效良方》）（IIIa級證據(jù)，推薦強(qiáng)度C）。常用水牛角（先煎3小時或研末）、生地黃、牡丹皮、芍藥。4.1.5氣血兩虛證病機(jī)：燒傷日久，納少失多，加之正氣抗邪損耗，終至邪戀而氣血虧虛。治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，兼清余毒。推薦方藥：XX消毒散[18，19]（《外科正宗》）加減（IIIa級證據(jù)，推薦強(qiáng)度C）。常用人參、黃芪、當(dāng)歸、X芎、芍藥、白術(shù)、茯苓、金銀花、白芷、X草等。4.1.6脾虛陰傷證病機(jī)：火毒已退，脾胃虛弱，陰X耗損，而致脾虛陰傷。治法：補(bǔ)氣健脾，益胃養(yǎng)陰。推薦方藥：益胃湯[20，21]（《溫病條辯》）合參苓白術(shù)散加減（Ⅱb級證據(jù)，推薦強(qiáng)度B）。常用沙參、麥冬、生地黃、玉竹、白扁豆、白術(shù)、茯苓、X草、桔梗、蓮子、人參、山藥、薏苡仁等。4.2推薦中成藥4.2.1血必凈注射液推薦用于燒傷重度感染膿毒血癥及多器官功能不全綜合征（Ⅰa級證據(jù)，推薦強(qiáng)度A）[22，23，24，25，26]。用法：全身炎性反應(yīng)綜合征可予50ml加生理鹽水100ml靜脈滴注，在30－40分鐘內(nèi)滴畢，一天2次，病情重者一天3次。多器官功能不全綜合征可予100ml加生理鹽水100ml靜脈滴注，在30－40分鐘內(nèi)滴畢，一天2次，病情重者一天3-4次。4.2.2安宮牛黃丸推薦用于燒傷后感染性休克，尤其是高熱昏迷者（Ⅱb級證據(jù)，推薦強(qiáng)度B）。[27，28]口服。一次1丸，一日1次；小兒三歲以內(nèi)一次1/4丸，四歲至六歲一次1/2丸，一日1次；或遵醫(yī)囑。4.3外治法4.3.1創(chuàng)面用藥中藥及其制劑治療燒傷，根據(jù)配制方法及使用方法不同，用于燒傷的中藥大致可分為膏劑、散劑、湯劑或水劑、油劑、酊劑、霜劑、乳劑、擦劑、膜劑等劑型。這些制劑大多數(shù)都具有清熱解毒、活血通絡(luò)、理氣止痛、祛瘀生肌等功效。中醫(yī)藥治療燒傷擁有悠久的歷史，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，但這些燒傷的中醫(yī)外治方法及相應(yīng)藥物大多停留在經(jīng)驗階段，劑型多為院內(nèi)制劑，缺乏基礎(chǔ)研究和實驗研究[29，30]，不作推薦。本指南僅對一些具有國藥準(zhǔn)字號的常用燒傷制劑作推薦。濕潤燒傷膏：用于各種燒、燙、灼傷。（Ia級證據(jù)，推薦強(qiáng)度A）[31-40]配合燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用。紫花燒傷膏：用于輕度水火燙傷。（Ⅱb級證據(jù)，推薦強(qiáng)度B）[41，42]按燒傷常規(guī)清創(chuàng)后，將藥膏均勻涂敷于患處，一日1-2次，采用濕潤暴露療法。康復(fù)X液：用于輕度燒傷。尤其適用于燒傷后期殘余創(chuàng)面。（Ⅱb級證據(jù)，推薦強(qiáng)度B）[43，44，45]按燒傷常規(guī)清創(chuàng)后，用醫(yī)用紗布浸透藥液后敷患處，一日1-2次。復(fù)方雪蓮燒傷膏：用于各種原因引起的中小面積淺Ⅱ度，深Ⅱ度燒傷。[46，47]（Ⅱb級證據(jù)，推薦強(qiáng)度B）按燒傷常規(guī)清創(chuàng)后，每80cm2涂5克藥量，面積較大者用暴露療法，面積較小者用無菌紗布包扎。創(chuàng)面紅腫，分泌物多者每日換藥一次；創(chuàng)面分泌物少、紅腫不明顯，每日或隔日換藥一次。珍石燒傷膏：用于面積不超過10%的淺、深Ⅱ度燒傷。（Ⅱb級證據(jù)，推薦強(qiáng)度B）[48，49]按燒傷常規(guī)清創(chuàng)后，將藥物均勻涂于無菌紗布上，涂藥厚約1-2mm，敷于創(chuàng)面，包扎固定，隔日換藥一次。X萬紅軟膏：用于輕度燒傷。（IIb級證據(jù)，推薦強(qiáng)度C）[50，51]按燒傷常規(guī)清創(chuàng)后，涂敷本品或?qū)⒈酒吠坑谙炯啿忌?，敷蓋創(chuàng)面，消毒紗布包扎，每日換藥一次。復(fù)方黃柏液：用于小面積燒傷感染創(chuàng)面，尤其用于膿多而有異臭者。（IIb級證據(jù)，推薦強(qiáng)度C）[52，53]按燒傷常規(guī)清潔創(chuàng)面后，藥液浸泡紗布條，外敷于創(chuàng)面，一日1-2次。4.3.2燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)以濕潤燒傷膏為治療藥物，將燒傷組織置于生理濕潤環(huán)境下，以液化方式排除創(chuàng)面壞死組織，通過原位干細(xì)胞培植或組織培植的方式使皮膚等組織再生，以達(dá)到使燒傷創(chuàng)面愈合的目的[31-40]。該技術(shù)廣泛用于各種燒傷治療。（Ⅰa級證據(jù)，推薦強(qiáng)度A）具體操作流程參照相關(guān)規(guī)范和指南[54，55]。5預(yù)防與調(diào)護(hù)中醫(yī)對燒傷的調(diào)護(hù)應(yīng)針對情志、飲食、寒溫、勞倦等多方面進(jìn)行實施和指導(dǎo)。5.1暢情志燒傷治療全程應(yīng)鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝創(chuàng)傷的信念，勇于面對燒傷可能造成的殘疾，鼓勵遺留殘疾的患者重X融入社會。5.2調(diào)飲食在醫(yī)囑的指導(dǎo)下指導(dǎo)患者飲食，早期可進(jìn)食清熱養(yǎng)陰的食品，如綠豆湯、西瓜汁、水果露、銀花X草湯等代茶頻服；后期注意脾胃和氣血的調(diào)補(bǔ)。治療期間多食X鮮蔬菜、水果、禽蛋、瘦肉等。忌食辛辣、肥膩、魚腥等生發(fā)之品。5.3適寒溫大面積燒傷患者住院后實施無菌隔離1-2周，病室要注意通風(fēng)及保暖，保持干燥（采用燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)的治療者病房應(yīng)保持適當(dāng)?shù)臐穸龋?.4適勞逸臥床患者應(yīng)勤翻身，防止創(chuàng)面長期受壓。能活動的患者，早期鼓勵并指導(dǎo)進(jìn)行功能鍛煉。5.5康復(fù)鼓勵和指導(dǎo)早期康復(fù)鍛煉，燒傷創(chuàng)面愈合后，暴露部位1個月內(nèi)避免陽光直曬，以免加重色素沉著。深度燒傷創(chuàng)面愈合后期，注意加強(qiáng)功能鍛煉及防瘢治療。參?考?文?獻(xiàn)[1]唐乾利，張力，等。燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范[M]。XX:中國中醫(yī)藥出版社，2013，1:23-22.[2]李乃卿。中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)[M]。XX:中國中醫(yī)藥出版社，2005，201-205.[3]覃文璽，張春霞，張力，等。白虎加人參湯對重度燒傷大鼠早期炎癥反應(yīng)的影響[J]。廣西中醫(yī)藥，2012，01:55-57.[4]覃文璽，唐乾利，伍松合，張力，王權(quán)勝。白虎加人參湯對燒傷大鼠早期心肌保護(hù)作用的實驗研究[J]。廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，04:3-6[5]李曰慶，何清湖。中醫(yī)外科學(xué)[M]。XX:中國中醫(yī)藥出版社，2012，8（3）:326.[6]中XX醫(yī)藥學(xué)會。中醫(yī)外科常見診療指南[M]。XX:中國中醫(yī)藥出版社，2012，7:59.[7]劉宇娜，鄭思道，吳紅金。對MEDLINE收錄參附湯相關(guān)文獻(xiàn)的分析[J]。世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，11:921-925.[8]黎清標(biāo)，劉X。參附注射液在搶救重度失血性休克中的臨床應(yīng)用[J]。XX醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1999，02:42-50。[9]高玉萍，牟亞琳。參附注射液在失血性休克早期復(fù)X中的療效觀察[J]。XX中醫(yī)，2012，02:149-151.[10]文磊，鄭有順，余林中。參附湯及其加味的藥理作用研究概況[J]。中藥藥理與臨床，1999，01:48-50。[11]彭明勇，李艷。生脈散的臨床應(yīng)用及藥理研究[J]。中國醫(yī)藥指南，2012，01:224-226.[12]宋乃光，趙巖松，馬小麗，賈翎，湯百鳴。清營湯對燒傷小鼠治療作用機(jī)理的實驗研究[J]。XX中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2002，01:32-34.[13]劉斌，韓俊泉，王紅，曲鵬飛。石建華教授對于清營湯治療膿毒血癥的臨床體會[J]。XX中醫(yī)藥，2015，11:49.[14]計高榮，何淼，張卓成，李黎。清營湯結(jié)合西醫(yī)常規(guī)療法治療膿毒癥臨床觀察[J]。XX中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，04:27-29.[15]陳紅風(fēng)。中醫(yī)外科學(xué)[M]。XX：中國中醫(yī)藥出版社，2016:333.[16]李建杰。犀角地黃湯的臨床應(yīng)用體會[J]。上中國中醫(yī)藥應(yīng)用雜志，2012，19（9）:89-90。[17]李月彩，李成福，李同憲。中醫(yī)外感熱病學(xué)對感染性全身炎癥反應(yīng)綜合征的認(rèn)識[J]。中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2002，9（2）：63-64.[18]李春耕，叢坤。中西醫(yī)結(jié)合治療重度燒傷中期患者50例[J]。XX中醫(yī)雜志，2014，07:567-568.[19]陳鵬。XX消毒散結(jié)合負(fù)壓封閉引流治療氣虛血瘀型慢性四肢感染性創(chuàng)面的臨床研究[D]。XX中醫(yī)藥大學(xué)，2013.[20]朱樹昌，龍冰，潘沁心等。中藥湯劑聯(lián)合原位再生復(fù)原技術(shù)治療大面積燒傷后期殘余創(chuàng)面的療效觀察[J]。中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2014，（5）:315-318.[21]朱樹昌。中西醫(yī)結(jié)合治療大面積燒傷修復(fù)期胃腸功能障礙35例[J]。中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（15）:53-54.[22]張玉巖。血必凈注射液治療燒傷并發(fā)膿毒癥67例臨床療效分析[J]。中國醫(yī)藥指南，2015，25:72-73.[23]李俊，郭金香，李傳X，鄧興旺，金少華。血必凈治療大面積深度燒傷54例療效分析[J]。實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2010，06:12-13.[24]董天皞，張X萍，董凱等。血必凈注射液治療膿毒癥作用機(jī)制的研究進(jìn)展[J]。中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2016，23（5）:554-557.[25]何健卓，譚展鵬，張敏州，等。血必凈注射液對嚴(yán)重膿毒癥患者血流動力學(xué)及內(nèi)皮功能影響的前瞻性研究[J]。中華危重病急救醫(yī)學(xué)。2015，27（2）:127-132.[26]高潔?？琢畈?。劉斯。等。血必凈注射液治療膿毒癥及多器官功能障礙綜合征的前瞻性多中心臨床研究[J]。中華危重病急救醫(yī)學(xué)，2015，27（6）:465-470。[27]王肖蓉，孫榮智。安宮牛黃丸治療敗血癥的體會[J]。XX醫(yī)藥信息，2002，11:70-71.[28]李俊。安宮牛黃丸對膿毒癥大鼠JAK/STAT通路的干預(yù)作用[D]。XX中醫(yī)藥大學(xué)，2010.[29]李崇進(jìn)。田徽。阮期平，等。中醫(yī)藥治療燒傷的進(jìn)展[J]。中國現(xiàn)代醫(yī)師。2008.46（15），124-126.[30]龐宗超。李回斌。中醫(yī)藥治療燒傷的研究進(jìn)展[J]。中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2014.21（2）:147-148.[31]徐榮祥。燒傷治療大全[M]XX:中國科學(xué)技術(shù)出版社:2008.[32]趙俊祥，李天宇等。燒傷皮膚再生修復(fù)的臨床療效觀察[J]。中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2003，15（2）：90-93.[33]唐亁利，張力，陳永翀等。MEBT/MEB0治療各類燒傷2031例臨床分析[J]。中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2004，16（2）：98-101.[34]張向清，趙俊祥，羅成群等。燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)的臨床試驗總結(jié)報告[M]。燒傷醫(yī)療技術(shù)藍(lán)皮書，第一卷。XX:中國醫(yī)藥科技出版社。20Z00。6:112～118.[35]岑斌。濕性醫(yī)療技術(shù)治療燒傷108例臨床觀察[J]。中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2004，16（2）：104-107.[36]趙賢忠，孫記燕，丁偉。美寶濕潤燒傷膏再生療法與磺胺嘧啶銀霜抗炎療法治療大面積燒傷的比較研究[J]。中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志。2007，13（4）:333-336.[37]王志美，鄭玉紅，王玉美等。燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù)治療小兒燒傷臨床療效觀察[J]。中國燒傷創(chuàng)瘍雜志。2014，26（1），15-22.[38]李潔，彭程，仲昭，等濕潤燒傷膏對SD大鼠深I(lǐng)I度燙傷創(chuàng)面的影響及機(jī)制探討[J]。中國燒傷創(chuàng)瘍雜志。2015，27（5）:326-334.[39]王權(quán)勝，唐亁利等。MEBT/MEBO阻止深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面進(jìn)行性加深機(jī)制的實驗研究[J]。中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2006，18（4）：256-259.[40]V·賈亞拉曼。濕潤燒傷膏在燒傷創(chuàng)面治療中的作用[J]。中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2012，24（5）:356.[41]高偉，張寶泉。楊X剛。紫花