第九章其他疾病患者

康復(fù)護理1.2022/10/27第九章其他疾病患者

康復(fù)護理1.2022/10/21第一節(jié)糖尿病第二節(jié)阿爾茨海默病第三節(jié)骨質(zhì)疏松癥第四節(jié)腫瘤第五節(jié)老年疾病目錄2.2022/10/27第一節(jié)糖尿病目錄2.2022/10/21第四節(jié)腫瘤3.2022/10/27第四節(jié)腫瘤3.2022/10/21●概述●腫瘤主要的功能障礙●康復(fù)護理評估●康復(fù)護理原則與目標(biāo)●康復(fù)護理措施●康復(fù)護理指導(dǎo)●小結(jié)內(nèi)容簡介4.2022/10/27●概述內(nèi)容簡介4.2022/10/21概述◆腫瘤（tumor）是人體正常細(xì)胞在不同的始動與促進因素長期作用下，產(chǎn)生過度增殖或異常分化所形成的新生物。

◆惡性腫瘤已成為我國目前常見的死亡原因之一，居第二位。

◆我國最常見的惡性腫瘤，在城市依次為肺癌、胃癌、肝癌；在農(nóng)村為胃癌、肝癌、肺癌。

5.2022/10/27概述◆腫瘤（tumor）是人體正常細(xì)胞在不同的始動與促進因素

主要功能障礙疼痛:

癌癥浸潤所致的疼痛：占癌癥疼痛的80%。腫瘤治療所致的疼痛：手術(shù)、放療及化療等抗癌治療，可損傷神經(jīng)等組織導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛；手術(shù)后切口瘢痕的疼痛。與腫瘤病變相關(guān)的疼痛：壓瘡、便秘、肌肉痙攣等都可能引起疼痛。腫瘤患者因并發(fā)癥而引起的疼痛：如患者合并骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、糖尿病周圍神經(jīng)病變等引起的疼痛。6.2022/10/27主要功能障礙疼痛:癌癥浸潤所致的疼痛：占癌癥疼痛的80%軀體功能障礙

◆腫瘤本身可引起功能障礙：原發(fā)性損傷：如骨關(guān)節(jié)腫瘤破壞骨關(guān)節(jié)致肢體活動功能障礙；繼發(fā)性損傷：如腫瘤對體質(zhì)的消耗引起營養(yǎng)不良、貧血、長期臥床缺乏活動引起肌力減退、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)纖維性痙攣、下肢靜脈血栓形成等。

主要功能障礙7.2022/10/27軀體功能障礙◆腫瘤本身可引起功能障礙：主要功能障礙7.2◆腫瘤治療所致的功能障礙手術(shù)損傷：如喉癌全喉切除術(shù)后喪失發(fā)聲、言語交流能力；乳腺癌根治術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動障礙與上肢淋巴性水腫；肺癌肺葉切除術(shù)后肺呼吸功能降低。放療損傷：如骨髓造血功能抑制；鼻咽癌放療后腮腺唾液分泌減少、顳頜關(guān)節(jié)活動功能障礙?；煋p傷：如骨髓造血功能抑制、多發(fā)性神經(jīng)病變。

主要功能障礙8.2022/10/27◆腫瘤治療所致的功能障礙主要功能障礙8.2022/10/2心理障礙：惡性腫瘤患者從疑診時開始到確診后，放療前后都可能出現(xiàn)震驚、恐懼、否認(rèn)、淡漠、抑郁、焦慮等心理問題。病情惡化、放療后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或發(fā)生截止、無喉、頜面缺損毀容等嚴(yán)重殘疾時，患者的心理狀況可能隨之出現(xiàn)明顯波動和惡化。這些異常心理狀態(tài)使患者不能正確對待疾病，不能配合臨床及康復(fù)治療，甚至絕望而拒絕治療。

主要功能障礙9.2022/10/27心理障礙：主要功能障礙9.2022/10/21疼痛評估的原則相信患者的主訴全面評估疼痛動態(tài)評估疼痛疼痛評估的方法視覺模擬法（VAS劃線法）數(shù)字分級法（NRS）根據(jù)患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥的情況將癌癥分為五級

康復(fù)護理評估10.2022/10/27疼痛評估的原則相信患者的主訴疼痛評估的方法視覺模擬法（VAS

康復(fù)護理評估

癌痛評定標(biāo)準(zhǔn)級別應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥情況0級不痛1級需非麻醉性鎮(zhèn)痛藥2級需口服麻醉劑3級需口服與（或）肌肉注射麻醉劑4級需靜脈注射麻醉劑11.2022/10/27康復(fù)護理評估癌痛評定標(biāo)準(zhǔn)級別

康復(fù)護理評估軀體功能評估腫瘤患者軀體功能評估的原則和方法與各器官損傷時一般功能評估相同，如肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動度、平衡反應(yīng)、協(xié)調(diào)能力、站立和步行能力（步態(tài)）等。心理社會評估

1）震驚否認(rèn)期；2）憤怒期；3）磋商期；4）抑郁期；5）接受期12.2022/10/27康復(fù)護理評估軀體功能評估腫瘤患者軀體功能評估的原則和方法與康復(fù)護理原則與目標(biāo)康復(fù)護理原則

按照全面康復(fù)、功能訓(xùn)練、重返社會的指導(dǎo)思想進行康復(fù)護理，盡早采取綜合性的康復(fù)護理措施，“長期堅持、持之以恒”，最大限度地提高健康效應(yīng)與社會效應(yīng)，減輕患者與社會的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。這些就是康復(fù)護理的基本原則。13.2022/10/27康復(fù)護理原則與目標(biāo)康復(fù)護理原則13.2022/10/21康復(fù)護理目標(biāo)腫瘤康復(fù)護理目標(biāo)是使患者經(jīng)過手術(shù)、放療、化療等治療，病情基本穩(wěn)定，盡可能在精神上和身體上早日恢復(fù)正常生活，重返工作崗位。對由于手術(shù)、放療治療等所致機體某些臟器切除或創(chuàng)面瘢痕等帶來不同程度的功能障礙者，應(yīng)在康復(fù)護理過程中給予具體指導(dǎo)與幫助，促進肢體功能的康復(fù)。康復(fù)護理原則與目標(biāo)14.2022/10/27康復(fù)護理目標(biāo)康復(fù)護理原則與目標(biāo)14.2022/10/21

康復(fù)護理措施-心理康復(fù)對震驚否認(rèn)期的患者，應(yīng)鼓勵患者家屬給予情感上的支持、生活上的關(guān)心。處于憤怒期的患者，應(yīng)通過交談和溝通，盡量誘導(dǎo)患者表達自身的感受和想法。磋商期患者，應(yīng)維護患者的自尊，尊重患者的隱私。抑郁期患者，應(yīng)給予更多關(guān)愛和撫慰，鼓勵家人陪伴于身旁?；颊哌M入接收期應(yīng)加強與患者交流，尊重其意愿，滿足其需求，盡可能提高其生活質(zhì)量。15.2022/10/27康復(fù)護理措施-心理康復(fù)對震驚否認(rèn)期的患者，應(yīng)鼓勵患者家屬給無創(chuàng)性物理治療：短波、超短波、分米波、厘米波的高熱療法、高強度超聲波聚焦療法、毫米波療法、超聲波抗癌藥物透入療法、磁場療法。有創(chuàng)性物理療法：微波組織凝固療法、高強度激光療法、冷凍療法、光敏療法、直流電化學(xué)療法。癌癥疼痛：高熱療法、冷療法、毫米波療法、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法，針灸等。肌力下降、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)纖維性攣縮：運動療法和手法治療。

康復(fù)護理措施-物理治療16.2022/10/27無創(chuàng)性物理治療：短波、超短波、分米波、厘米波的高熱療法、高

康復(fù)護理措施-惡性腫瘤恢復(fù)期康復(fù)堅持定期復(fù)查病情，進行必要的治療，鞏固和提高療效。惡性腫瘤治療后殘留功能障礙者需繼續(xù)進行功能評定和康復(fù)治療，提高生活自理能力、勞動能力和生存質(zhì)量。進行小強度、短時間、多次重復(fù)的耐力運動等，活動的強度和時間的調(diào)整循序漸增，以增強體質(zhì)。合理的均衡營養(yǎng)，改善全身情況。惡性腫瘤痊愈、全身情況良好，可恢復(fù)原來工作或經(jīng)職前培訓(xùn)改換其他工作，回歸社會。17.2022/10/27康復(fù)護理措施-惡性腫瘤恢復(fù)期康復(fù)堅持定期復(fù)查病情，進行必要

康復(fù)護理措施-晚期惡性腫瘤康復(fù)進行適當(dāng)?shù)膼盒阅[瘤治療，盡可能減緩惡性腫瘤的發(fā)展，減輕癥狀。加強支持性治療，改善營養(yǎng)，提高生存期。長期臥床者需加強康復(fù)護理，定時翻身，做好皮膚護理，防止壓瘡發(fā)生。根據(jù)患者體力，每天下地或在床上活動，做四肢運動和呼吸操，以防止合并癥的發(fā)生?？刂瓢┌Y疼痛，減輕痛苦，提高患者生存質(zhì)量。心理治療，使患者得到安慰、關(guān)懷和支持，直至臨終。18.2022/10/27康復(fù)護理措施-晚期惡性腫瘤康復(fù)進行適當(dāng)?shù)膼盒阅[瘤治療，盡可

康復(fù)護理措施-腫瘤治療后功能障礙的康復(fù)下面介紹幾種常見惡性腫瘤手術(shù)后的康復(fù)護理。

乳腺癌術(shù)后上肢水腫的康復(fù)護理

保持功能位被動運動主動運動康復(fù)教育保護患肢康復(fù)教育19.2022/10/27康復(fù)護理措施-腫瘤治療后功能障礙的康復(fù)下面介紹幾種常見惡性喉癌根治術(shù)后的康復(fù)及護理

氣管造口康復(fù)護理語言功能康復(fù)護理肩活動功能訓(xùn)練形體康復(fù)康復(fù)教育

康復(fù)護理措施-腫瘤治療后功能障礙的康復(fù)20.2022/10/27喉癌根治術(shù)后的康復(fù)及護理氣管造口康復(fù)護理康復(fù)護理措施-腫肺癌術(shù)后肺功能的康復(fù)及護理術(shù)后體位咳嗽技巧訓(xùn)練呼吸訓(xùn)練下肢與全身運動康復(fù)教育

康復(fù)護理措施-腫瘤治療后功能障礙的康復(fù)21.2022/10/27肺癌術(shù)后肺功能的康復(fù)及護理術(shù)后體位康復(fù)護理措施-腫瘤治療

康復(fù)護理指導(dǎo)保持心情舒暢：應(yīng)保持樂觀開朗的心境，避免不必要的情緒刺激，勇敢面對現(xiàn)實。

注意營養(yǎng)：多食新鮮水果，飲食宜清淡，易消化。功能鍛煉：適當(dāng)?shù)倪\動有利于機體增強抗病能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

提高自理能力及自我保護意識。22.2022/10/27康復(fù)護理指導(dǎo)保持心情舒暢：應(yīng)保持樂觀開朗的心境，避免不必要

康復(fù)護理指導(dǎo)繼續(xù)治療：促使患者按時用藥和接受各項后續(xù)治療，以利緩解臨床癥狀、減少并發(fā)癥、降低復(fù)發(fā)率。定期復(fù)查：各類腫瘤的惡性程度不一，通常用3年、5年、10年的生存率表示某病種的治療效果。動員社會支持系統(tǒng)的力量：給患者更多的關(guān)心和照顧，提高其生活質(zhì)量。23.2022/10/27康復(fù)護理指導(dǎo)繼續(xù)治療：促使患者按時用藥和接受各項后續(xù)治療，

小結(jié)◆掌握腫瘤的定義及我國常見的腫瘤◆了解腫瘤導(dǎo)致的主要功能障礙和評估方法◆熟悉腫瘤的康復(fù)護理措施目錄24.2022/10/27小結(jié)◆掌握腫瘤的定義及我國常見的腫瘤目錄24.2022后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用25.2022/10/27后面內(nèi)容直接刪除就行25.2022/10/21主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！26.2022/10/27主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等26.202致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計、計劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求27.2022/10/27致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計、計劃書、策劃感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield28.2022/10/27感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr第九章其他疾病患者

康復(fù)護理29.2022/10/27第九章其他疾病患者

康復(fù)護理1.2022/10/21第一節(jié)糖尿病第二節(jié)阿爾茨海默病第三節(jié)骨質(zhì)疏松癥第四節(jié)腫瘤第五節(jié)老年疾病目錄30.2022/10/27第一節(jié)糖尿病目錄2.2022/10/21第四節(jié)腫瘤31.2022/10/27第四節(jié)腫瘤3.2022/10/21●概述●腫瘤主要的功能障礙●康復(fù)護理評估●康復(fù)護理原則與目標(biāo)●康復(fù)護理措施●康復(fù)護理指導(dǎo)●小結(jié)內(nèi)容簡介32.2022/10/27●概述內(nèi)容簡介4.2022/10/21概述◆腫瘤（tumor）是人體正常細(xì)胞在不同的始動與促進因素長期作用下，產(chǎn)生過度增殖或異常分化所形成的新生物。

◆惡性腫瘤已成為我國目前常見的死亡原因之一，居第二位。

◆我國最常見的惡性腫瘤，在城市依次為肺癌、胃癌、肝癌；在農(nóng)村為胃癌、肝癌、肺癌。

33.2022/10/27概述◆腫瘤（tumor）是人體正常細(xì)胞在不同的始動與促進因素

主要功能障礙疼痛:

癌癥浸潤所致的疼痛：占癌癥疼痛的80%。腫瘤治療所致的疼痛：手術(shù)、放療及化療等抗癌治療，可損傷神經(jīng)等組織導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛；手術(shù)后切口瘢痕的疼痛。與腫瘤病變相關(guān)的疼痛：壓瘡、便秘、肌肉痙攣等都可能引起疼痛。腫瘤患者因并發(fā)癥而引起的疼痛：如患者合并骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、糖尿病周圍神經(jīng)病變等引起的疼痛。34.2022/10/27主要功能障礙疼痛:癌癥浸潤所致的疼痛：占癌癥疼痛的80%軀體功能障礙

◆腫瘤本身可引起功能障礙：原發(fā)性損傷：如骨關(guān)節(jié)腫瘤破壞骨關(guān)節(jié)致肢體活動功能障礙；繼發(fā)性損傷：如腫瘤對體質(zhì)的消耗引起營養(yǎng)不良、貧血、長期臥床缺乏活動引起肌力減退、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)纖維性痙攣、下肢靜脈血栓形成等。

主要功能障礙35.2022/10/27軀體功能障礙◆腫瘤本身可引起功能障礙：主要功能障礙7.2◆腫瘤治療所致的功能障礙手術(shù)損傷：如喉癌全喉切除術(shù)后喪失發(fā)聲、言語交流能力；乳腺癌根治術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動障礙與上肢淋巴性水腫；肺癌肺葉切除術(shù)后肺呼吸功能降低。放療損傷：如骨髓造血功能抑制；鼻咽癌放療后腮腺唾液分泌減少、顳頜關(guān)節(jié)活動功能障礙?；煋p傷：如骨髓造血功能抑制、多發(fā)性神經(jīng)病變。

主要功能障礙36.2022/10/27◆腫瘤治療所致的功能障礙主要功能障礙8.2022/10/2心理障礙：惡性腫瘤患者從疑診時開始到確診后，放療前后都可能出現(xiàn)震驚、恐懼、否認(rèn)、淡漠、抑郁、焦慮等心理問題。病情惡化、放療后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或發(fā)生截止、無喉、頜面缺損毀容等嚴(yán)重殘疾時，患者的心理狀況可能隨之出現(xiàn)明顯波動和惡化。這些異常心理狀態(tài)使患者不能正確對待疾病，不能配合臨床及康復(fù)治療，甚至絕望而拒絕治療。

主要功能障礙37.2022/10/27心理障礙：主要功能障礙9.2022/10/21疼痛評估的原則相信患者的主訴全面評估疼痛動態(tài)評估疼痛疼痛評估的方法視覺模擬法（VAS劃線法）數(shù)字分級法（NRS）根據(jù)患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥的情況將癌癥分為五級

康復(fù)護理評估38.2022/10/27疼痛評估的原則相信患者的主訴疼痛評估的方法視覺模擬法（VAS

康復(fù)護理評估

癌痛評定標(biāo)準(zhǔn)級別應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥情況0級不痛1級需非麻醉性鎮(zhèn)痛藥2級需口服麻醉劑3級需口服與（或）肌肉注射麻醉劑4級需靜脈注射麻醉劑39.2022/10/27康復(fù)護理評估癌痛評定標(biāo)準(zhǔn)級別

康復(fù)護理評估軀體功能評估腫瘤患者軀體功能評估的原則和方法與各器官損傷時一般功能評估相同，如肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動度、平衡反應(yīng)、協(xié)調(diào)能力、站立和步行能力（步態(tài)）等。心理社會評估

1）震驚否認(rèn)期；2）憤怒期；3）磋商期；4）抑郁期；5）接受期40.2022/10/27康復(fù)護理評估軀體功能評估腫瘤患者軀體功能評估的原則和方法與康復(fù)護理原則與目標(biāo)康復(fù)護理原則

按照全面康復(fù)、功能訓(xùn)練、重返社會的指導(dǎo)思想進行康復(fù)護理，盡早采取綜合性的康復(fù)護理措施，“長期堅持、持之以恒”，最大限度地提高健康效應(yīng)與社會效應(yīng)，減輕患者與社會的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。這些就是康復(fù)護理的基本原則。41.2022/10/27康復(fù)護理原則與目標(biāo)康復(fù)護理原則13.2022/10/21康復(fù)護理目標(biāo)腫瘤康復(fù)護理目標(biāo)是使患者經(jīng)過手術(shù)、放療、化療等治療，病情基本穩(wěn)定，盡可能在精神上和身體上早日恢復(fù)正常生活，重返工作崗位。對由于手術(shù)、放療治療等所致機體某些臟器切除或創(chuàng)面瘢痕等帶來不同程度的功能障礙者，應(yīng)在康復(fù)護理過程中給予具體指導(dǎo)與幫助，促進肢體功能的康復(fù)?？祻?fù)護理原則與目標(biāo)42.2022/10/27康復(fù)護理目標(biāo)康復(fù)護理原則與目標(biāo)14.2022/10/21

康復(fù)護理措施-心理康復(fù)對震驚否認(rèn)期的患者，應(yīng)鼓勵患者家屬給予情感上的支持、生活上的關(guān)心。處于憤怒期的患者，應(yīng)通過交談和溝通，盡量誘導(dǎo)患者表達自身的感受和想法。磋商期患者，應(yīng)維護患者的自尊，尊重患者的隱私。抑郁期患者，應(yīng)給予更多關(guān)愛和撫慰，鼓勵家人陪伴于身旁?；颊哌M入接收期應(yīng)加強與患者交流，尊重其意愿，滿足其需求，盡可能提高其生活質(zhì)量。43.2022/10/27康復(fù)護理措施-心理康復(fù)對震驚否認(rèn)期的患者，應(yīng)鼓勵患者家屬給無創(chuàng)性物理治療：短波、超短波、分米波、厘米波的高熱療法、高強度超聲波聚焦療法、毫米波療法、超聲波抗癌藥物透入療法、磁場療法。有創(chuàng)性物理療法：微波組織凝固療法、高強度激光療法、冷凍療法、光敏療法、直流電化學(xué)療法。癌癥疼痛：高熱療法、冷療法、毫米波療法、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法，針灸等。肌力下降、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)纖維性攣縮：運動療法和手法治療。

康復(fù)護理措施-物理治療44.2022/10/27無創(chuàng)性物理治療：短波、超短波、分米波、厘米波的高熱療法、高

康復(fù)護理措施-惡性腫瘤恢復(fù)期康復(fù)堅持定期復(fù)查病情，進行必要的治療，鞏固和提高療效。惡性腫瘤治療后殘留功能障礙者需繼續(xù)進行功能評定和康復(fù)治療，提高生活自理能力、勞動能力和生存質(zhì)量。進行小強度、短時間、多次重復(fù)的耐力運動等，活動的強度和時間的調(diào)整循序漸增，以增強體質(zhì)。合理的均衡營養(yǎng)，改善全身情況。惡性腫瘤痊愈、全身情況良好，可恢復(fù)原來工作或經(jīng)職前培訓(xùn)改換其他工作，回歸社會。45.2022/10/27康復(fù)護理措施-惡性腫瘤恢復(fù)期康復(fù)堅持定期復(fù)查病情，進行必要

康復(fù)護理措施-晚期惡性腫瘤康復(fù)進行適當(dāng)?shù)膼盒阅[瘤治療，盡可能減緩惡性腫瘤的發(fā)展，減輕癥狀。加強支持性治療，改善營養(yǎng)，提高生存期。長期臥床者需加強康復(fù)護理，定時翻身，做好皮膚護理，防止壓瘡發(fā)生。根據(jù)患者體力，每天下地或在床上活動，做四肢運動和呼吸操，以防止合并癥的發(fā)生?？刂瓢┌Y疼痛，減輕痛苦，提高患者生存質(zhì)量。心理治療，使患者得到安慰、關(guān)懷和支持，直至臨終。46.2022/10/27康復(fù)護理措施-晚期惡性腫瘤康復(fù)進行適當(dāng)?shù)膼盒阅[瘤治療，盡可

康復(fù)護理措施-腫瘤治療后功能障礙的康復(fù)下面介紹幾種常見惡性腫瘤手術(shù)后的康復(fù)護理。

乳腺癌術(shù)后上肢水腫的康復(fù)護理

保持功能位被動運動主動運動康復(fù)教育保護患肢康復(fù)教育47.2022/10/27康復(fù)護理措施-腫瘤治療后功能障礙的康復(fù)下面介紹幾種常見惡性喉癌根治術(shù)后的康復(fù)及護理

氣管造口康復(fù)護理語言功能康復(fù)護理肩活動功能訓(xùn)練形體康復(fù)康復(fù)教育

康復(fù)護理措施-腫瘤治療后功能障礙的康復(fù)48.2022/10/27喉癌根治術(shù)后的康復(fù)及護理氣管造口康復(fù)護理康復(fù)護理措施-腫肺癌術(shù)后肺功能的康復(fù)及護理術(shù)后體位咳嗽技巧訓(xùn)練呼吸訓(xùn)練下肢與全身運動康復(fù)教育

康復(fù)護理措施-腫瘤治療后功能障礙的康復(fù)49.2022/10/27肺癌術(shù)后肺功能的康復(fù)及護理術(shù)后體位康復(fù)護理措施-腫瘤治療

康復(fù)護理指導(dǎo)保持心情舒暢：