第鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)存在問題及建議范文(通用15篇)

【篇1】鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)存在問題及建議一、著力解決鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇和養(yǎng)老保障問題

1）切實提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。目前，鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入主要包括鄉(xiāng)村醫(yī)生補助，鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)收入，基藥補助，公衛(wèi)補助和家庭醫(yī)生簽約補助。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生補助，一是要把公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費落到實處。對于參與公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要根據(jù)工作量和考核結(jié)果，將相應(yīng)的公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費足額按時發(fā)放給鄉(xiāng)村醫(yī)生，防止衛(wèi)生院扣發(fā)或者挪用。二是適當(dāng)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生補助。目前，曲靖市鄉(xiāng)村醫(yī)生補助普遍執(zhí)行的是600元/月，邊遠(yuǎn)、偏僻鄉(xiāng)鎮(zhèn)給的是800元/月，建議建立動態(tài)調(diào)整機制，根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平、物價等因素，適當(dāng)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生補助，把鄉(xiāng)村醫(yī)生補助提高到1000元/月。三是建立鄉(xiāng)村醫(yī)生獎懲制度。進一步完善衛(wèi)生院（衛(wèi)生服務(wù)中心）對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)考核，通過以獎代補的方式增加優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇。

2）要建立和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險政策，切實解決在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題。在解決辦法上，可以采取由政府承擔(dān)一部分，個人出資一部分來解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險金籌集問題。同時，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生以靈活就業(yè)人員身份參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險。在解決的具體措施上，可以參考借鑒江蘇、廣東、福建、河南等省在建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障方面的經(jīng)驗辦法。

3）探索鄉(xiāng)村醫(yī)生合同制管理制度。把60歲以下在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）合同制管理，簽訂聘用合同，采取縣級補助一點，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌一點，個人繳納一點的方式幫助其購買五險（養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險），把他們納入企業(yè)職工養(yǎng)老保險，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老無保障的問題。

二、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生人才隊伍建設(shè)

鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍培訓(xùn)主要以短期性培訓(xùn)為主，村醫(yī)難以系統(tǒng)、全面、專業(yè)的學(xué)習(xí)，進而提高執(zhí)業(yè)能力。

1）多種渠道加強在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生的全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)。在目前高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才不愿意到農(nóng)村就業(yè)的條件下，利用今年高職擴招的機會，鼓勵符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進入中專，醫(yī)學(xué)類職業(yè)院校學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷層次，對取得相應(yīng)學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生財政給予一定的補貼。與此同時，對鄉(xiāng)村醫(yī)生主動申請到縣級醫(yī)療機構(gòu)進修學(xué)習(xí)的，要給予一定的生活補貼，保障其基本生活。

2）定期舉辦短期實用技能培訓(xùn)班。由縣區(qū)市衛(wèi)生主管部門牽頭，負(fù)責(zé)組織區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生技能培訓(xùn)班。在培訓(xùn)資源上和師資上，依托縣級人民醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院，圍繞內(nèi)科、外科、兒科、慢性病、公共衛(wèi)生管理、傳染病防治等開展理論、實踐為一體的綜合性培訓(xùn)，強化動手能力，實地指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展各項業(yè)務(wù)的能力。在培訓(xùn)周期上，每期為1個星期左右，確保在崗每一名鄉(xiāng)村醫(yī)生一年有不少于1次的實用技能培訓(xùn)，通過培訓(xùn)來切實提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)能力和服務(wù)能力。

3）強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（衛(wèi)生服務(wù)中心）對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（衛(wèi)生服務(wù)中心）要具體負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，要建立和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生與鄉(xiāng)村醫(yī)生師帶徒的培養(yǎng)模式，每年對他們的業(yè)務(wù)進行培訓(xùn)和指導(dǎo)。通過業(yè)務(wù)的指導(dǎo)幫助，切實提高鄉(xiāng)村醫(yī)生基層首診的能力。

4）每年開展鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學(xué)技能大賽。由縣區(qū)市衛(wèi)生主管部門牽頭，每年舉辦1-2期的鄉(xiāng)村醫(yī)生技能大賽，確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每次參與人數(shù)不少于5人，通過以賽促競，以賽促學(xué)的方式提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的全科醫(yī)學(xué)知識和技能，并對比賽中涌現(xiàn)出來的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生給予相應(yīng)的物質(zhì)獎勵。

5）探索建立政府主導(dǎo)的鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單定向免費培養(yǎng)計劃。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)選拔品學(xué)兼優(yōu)，具有高中以上文化程度的優(yōu)秀青年，依托曲靖市內(nèi)的曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，聯(lián)合實施曲靖市鄉(xiāng)村醫(yī)生高職免費訂單定向醫(yī)學(xué)生計劃。鄉(xiāng)村醫(yī)生高職免費訂單定向醫(yī)學(xué)生在校內(nèi)免除學(xué)費，免交住宿費并給予生活補貼，所需經(jīng)費由省財政、市財政和縣市區(qū)財政統(tǒng)籌解決，學(xué)制為3年，實行2+1的培養(yǎng)模式，在學(xué)校安排2年的公共基礎(chǔ)課和專業(yè)課學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容突出鄉(xiāng)村醫(yī)生的實用性。1年為臨床技能實習(xí)，實習(xí)時間為12個月。學(xué)生畢業(yè)以后，實行從哪里來回哪里去的政策，鄉(xiāng)村醫(yī)生高職免費訂單定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室服務(wù)，實現(xiàn)下得去、留得住、干得好的目標(biāo)。用10年的時間確保曲靖市1600多個行政村每村有一名具有全日制大專學(xué)歷的全科鄉(xiāng)村醫(yī)生。

6）制定優(yōu)惠政策吸引大專畢業(yè)生充實到鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍中來。為了增強鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位的吸引力，一是縣市區(qū)要制定定期從優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生中公開選聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生事業(yè)編制人員的辦法，打通優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生晉升通道。對醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生加入到鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的，對有一定服務(wù)年限并干得好的鄉(xiāng)村醫(yī)生要給予出路。通過政策的激勵，進一步解決鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有吸引力和優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有出路的問題。二是對加入到鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍但尚未取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人員，要聯(lián)合省內(nèi)相關(guān)高校采取多種形式的教育培訓(xùn)，提高他們的理論知識水平和動手能力，促使他們向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。

7）返聘特定醫(yī)療服務(wù)人員到村服務(wù)。建議將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道衛(wèi)生服務(wù)中心）到齡已退休的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員和村衛(wèi)生室到齡已退出的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員就近返聘到村衛(wèi)生室工作，緩解村衛(wèi)生室青黃不接的問題，更好的為當(dāng)?shù)厝罕姺?wù)。

三、開展村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生鄉(xiāng)管村用試點

積極推進鄉(xiāng)管村用，實行鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用制。各縣區(qū)根據(jù)衛(wèi)生工作規(guī)劃和實際需要，在不突破編制總量的情況下，在縣域內(nèi)由衛(wèi)生健康局統(tǒng)籌使用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（衛(wèi)生服務(wù)中心）人員編制，并實行定期調(diào)整，建立人才柔性流動機制，輪流到基層服務(wù)。積極推進鄉(xiāng)管村用，說具體點就是人員編制放在衛(wèi)生院，醫(yī)務(wù)人員輪崗到村衛(wèi)生室工作，對主動申請到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，在職稱晉升、績效分配方面給予傾斜。

四、小結(jié)

解決鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)中的待遇和養(yǎng)老保障問題，人才隊伍建設(shè)問題和開展鄉(xiāng)管村用試點，是提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量和強基層的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是新醫(yī)改背景下強基層的題中之義，應(yīng)予重視。

【篇2】鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)存在問題及建議村衛(wèi)生室是農(nóng)村三級醫(yī)療服務(wù)體系的網(wǎng)底，是距離老百姓最近的醫(yī)療機構(gòu)，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)對于提升鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平、搞好基層衛(wèi)生工作意義重大。以漢中市南鄭區(qū)為例，該區(qū)轄20個鎮(zhèn)、2個街道辦、288個行政村、19個社區(qū)居委會，534個村衛(wèi)生室（含一村多室），注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生564人，其中具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資質(zhì)124人，持有鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證440人，全區(qū)每千人擁有鄉(xiāng)村醫(yī)生1.18人。近幾年來，鄉(xiāng)村醫(yī)生在落實國家重大和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、保障轄區(qū)居民基本醫(yī)療服務(wù)、推動健康扶貧家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等工作中發(fā)揮著不可替代的作用，但在村醫(yī)人員結(jié)構(gòu)、薪酬待遇、養(yǎng)老保障等方面還存在一些突出問題亟待解決。

一、鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)構(gòu)不合理。以漢中市南鄭區(qū)為例，一是年齡偏大。564名鄉(xiāng)村醫(yī)生中，40歲以下111人，占比19.8%；40-60歲305人，占比54%；60歲以上148人，占比26.2%。二是學(xué)歷偏低。中專及以下455人，占比80.7%；大專及以上109人，占比19.3%。三是執(zhí)業(yè)資質(zhì)不高。持有鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證460人，占比81.6%，具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生以上資格104人，占比18.4%。

二、村醫(yī)工作任務(wù)重，待遇低。現(xiàn)階段，鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入主要由三部分組成：40%的公共衛(wèi)生服務(wù)補助、1.2萬元的藥品三統(tǒng)一零差率銷售補助和基本醫(yī)療服務(wù)合理收入。健康扶貧工作開展以來，村醫(yī)承擔(dān)著繁重的公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約等工作，占用了大量時間精力，大部分村醫(yī)特別是山區(qū)的村醫(yī)開展基本醫(yī)療服務(wù)較少，主要依靠前兩項國家補助作為養(yǎng)家糊口收入。以南鄭區(qū)564名村醫(yī)計算，平均每位鄉(xiāng)村醫(yī)生每年得到的報酬3萬元左右，他們付出的勞動和得到的報酬不成比例，嚴(yán)重挫傷了村醫(yī)工作積極性，部分年輕的村醫(yī)已棄醫(yī)從商，紛紛下海，造成了村醫(yī)隊伍極不穩(wěn)定。

三、村醫(yī)養(yǎng)老保障水平亟待提高。目前村醫(yī)生身份還是農(nóng)民，全省對村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策是新型農(nóng)村養(yǎng)老保險（簡稱新農(nóng)保）+工齡補助（每增加1年工齡補助7.34元）。以1名干了30年的村醫(yī)到了60歲以后計算，他的養(yǎng)老金應(yīng)該是新農(nóng)保108元+工齡30x7.34元，每月僅能領(lǐng)到328元的養(yǎng)老金，村醫(yī)普遍感覺到在崗時做了那么多工作，退下來后發(fā)放的養(yǎng)老金少的不足以養(yǎng)老，心理極不平衡，致使大部分年過花甲的老村醫(yī)仍然不愿退休，而新的村醫(yī)又補充不進來。

四、村醫(yī)進入機制有待完善。南鄭現(xiàn)有90%的村醫(yī)都是年齡較大的原赤腳醫(yī)生和原南鄭衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校畢業(yè)，赤腳醫(yī)生身份轉(zhuǎn)過來的人年齡均已偏大，近20年南鄭幾乎沒有招錄過村醫(yī)。雖然南鄭現(xiàn)有313個行政村、534個村衛(wèi)生室、564個村醫(yī)，看似村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量多于行政村，但若省上一直不建立村醫(yī)進入機制，5年之后村醫(yī)數(shù)量將會嚴(yán)重短缺。

建議：

一、提高村醫(yī)合理收入，重點傾斜山區(qū)邊遠(yuǎn)地區(qū)。村醫(yī)是全天侯臨診的技術(shù)職業(yè),應(yīng)當(dāng)支持獲得較好的收入。建議省上出臺政策，建立村醫(yī)穩(wěn)定的薪酬保障體系,分地域確定財政補貼標(biāo)準(zhǔn)，重點傾斜山區(qū)邊遠(yuǎn)地區(qū)，確保邊遠(yuǎn)山區(qū)村醫(yī)得到應(yīng)有的待遇保障。在村醫(yī)基本待遇得到保障的基礎(chǔ)上，結(jié)合村醫(yī)工作數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)等級，出臺鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核管理辦法，引入競爭激勵機制，適當(dāng)拉開收入差距，充分調(diào)動村醫(yī)的積極性和創(chuàng)造性。

二、提高村醫(yī)養(yǎng)老保險水平，解決他們后顧之憂。建議省上在現(xiàn)有村醫(yī)養(yǎng)老保險政策的基礎(chǔ)上，逐步提高村醫(yī)養(yǎng)老基礎(chǔ)和工齡補助標(biāo)準(zhǔn)，并通過健全新農(nóng)保、城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險等方式解決村醫(yī)后顧之憂。

三、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)引進政策，穩(wěn)定基層隊伍。建議省上一是制定優(yōu)惠政策,吸引執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和大專院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作，以此逐步解決人員老化、結(jié)構(gòu)不合理問題；二是出臺相關(guān)政策，在各市或縣（區(qū)）建立一所村醫(yī)輪訓(xùn)基地，每年分批采取臨床進修、集中培訓(xùn)等方式,提高村醫(yī)全科實用技能,確保村醫(yī)輪訓(xùn)達到100%，診療技術(shù)整體提升；三是制定落實獎懲激勵政策，鼓勵現(xiàn)有村醫(yī)參加學(xué)歷教育和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上職稱考試，取得高學(xué)歷和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上者。

【篇3】鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)存在問題及建議鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村留守兒童和老年人保持身體健康的希望，是廣大農(nóng)村地區(qū)救死扶傷的關(guān)鍵性人物。村里行動不便的老年人打電話反映生病，鄉(xiāng)村醫(yī)生總是第一時間趕到老人家中進行診治，為患者提供及時周到的服務(wù)。

現(xiàn)在，大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生正面臨老齡化窘境，同時一系列養(yǎng)老問題也困擾著他們。大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生不熟悉電腦操作，在用電腦完善健康檔案等日常工作中壓力較大，同時，鄉(xiāng)村醫(yī)生也面臨后繼無人的困境。如果現(xiàn)在不培養(yǎng)、發(fā)展新鄉(xiāng)村醫(yī)生，今后農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生將難上加難。在此我謹(jǐn)代表廣大群眾，把收集到的建議陳述如下：

1.為從根本上解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險的問題，建議以鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理為依托，將鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一身份管理，統(tǒng)一調(diào)配，并享受同等待遇及養(yǎng)老政策。

2.采取一些政策，鼓勵并培養(yǎng)一些有資質(zhì)的年青人進入鄉(xiāng)村醫(yī)生行業(yè)。比如可以像教師一樣簽訂免費師范生服務(wù)年限合同，也可以和醫(yī)學(xué)院的學(xué)生簽訂一些定向合同，等服務(wù)期限滿后不僅可以調(diào)離原崗位，并且也可以為下一步的深造加分。

3.號召有志醫(yī)務(wù)青年，到基層支持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

4.采取崗位輪換的方法，由有資質(zhì)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的義務(wù)工作者輪流值崗。

【篇4】鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)存在問題及建議目前村醫(yī)以及村衛(wèi)生室在健康脫貧工作中起著不可替代的基礎(chǔ)性作用，主要負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療、簽約服務(wù)、健康體檢等。從健康脫貧和簽約服務(wù)上看，要求為貧困人口和簽約對象進行上門服務(wù)，村醫(yī)承擔(dān)著很大工作量。而且山區(qū)人口分散，交通不便，抽調(diào)縣、鎮(zhèn)醫(yī)療力量，無形中增加了工作成本，也只有當(dāng)?shù)卮遽t(yī)最適合，在沒有村醫(yī)的村，貧困人口就很難享受到很好的醫(yī)療服務(wù)。貧困戶因病致貧人員中有近70％為慢性病患者，村醫(yī)可以及時掌握患病人員患病現(xiàn)狀，及時給于健康指導(dǎo)，避免延誤病情。同時村醫(yī)通過健康知識宣傳，積極引導(dǎo)老百姓形成良好的生活和衛(wèi)生習(xí)慣，提高防病抗病知識知曉率，減少疾病的發(fā)生，降低因病致貧因病返貧風(fēng)險。但是，關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生的隊伍建設(shè)還存在著許多問題制約著農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平的發(fā)展。

一、存在的問題1.鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有編制鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份是農(nóng)民，處于半醫(yī)半農(nóng)，平時在開展廣大農(nóng)村地區(qū)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生工作的同時，輔以務(wù)農(nóng)或零工維持生活。即醫(yī)改后，鄉(xiāng)村醫(yī)生還是游離于衛(wèi)生體制之外，沒有工資、編制和養(yǎng)老保險，沒能做到像鄉(xiāng)村教師一樣，由國家財政統(tǒng)一發(fā)放。

2.鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)水平普遍低下鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷總體偏低，雖然大多數(shù)村醫(yī)持有《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》，但取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或護師的比例偏少，直接制約著鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平和抵御醫(yī)療風(fēng)險能力的提高。

3.整體年齡偏大，后備力量不足由于條件差、待遇低，人員補充困難，特別是醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的大學(xué)生不愿意到鄉(xiāng)村行醫(yī)，造成村醫(yī)隊伍年齡老化，缺乏年輕人，目前在崗村醫(yī)年齡普遍偏大，導(dǎo)致很多村的村衛(wèi)生室面臨后繼無人的尷尬局面，不利于醫(yī)學(xué)知識的更新和現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的實施推廣。

4.知識更新慢，工作能力不強現(xiàn)在醫(yī)藥衛(wèi)生知識更新較快，而鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍缺乏系統(tǒng)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與知識更新，基礎(chǔ)理論薄弱，工作方法老化、單一，不能滿足新形勢下廣大農(nóng)村居民對醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的新需求。尤其體現(xiàn)在公共衛(wèi)生服務(wù)方面，鄉(xiāng)村醫(yī)生對農(nóng)村常見慢性病的治療缺乏應(yīng)有的知識和方法，工作顯得被動，缺乏發(fā)實際效果。

二、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的幾點建議1.實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)化建議有關(guān)部門參照民辦教師轉(zhuǎn)制的成功經(jīng)驗，整合農(nóng)村基層衛(wèi)生資源，將鄉(xiāng)村醫(yī)生列入編制，實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)化?？上葘嵭墟?zhèn)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理，政府制定政策，將年度個人綜合考核及取得臨床醫(yī)職業(yè)資格證書定向培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心管理，享受事業(yè)單位人員待遇，再逐步將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入編制內(nèi)。

2.建立激勵高水平醫(yī)生下基層的長效機制一是醫(yī)學(xué)從業(yè)者在升職稱時明確要求至少有幾年的基層醫(yī)療經(jīng)驗；

二是對于在基層就業(yè)的大學(xué)生村醫(yī)將在晉升、身份和工資待遇等多方面給與關(guān)愛；

三是定向招錄培養(yǎng)，參照大學(xué)生村官的做法，每年確定一定比例的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用編制，面向醫(yī)學(xué)畢業(yè)生進行公開招錄，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院駐村醫(yī)生。

3.培養(yǎng)新一批人才針對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍年齡結(jié)構(gòu)老化的問題，可采取村來村去的定向培養(yǎng)方式，委托醫(yī)學(xué)院校，每年招收一定數(shù)量的高中畢業(yè)生進行免費培養(yǎng)，畢業(yè)后經(jīng)考試合格，發(fā)給《鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證書》，按規(guī)定程序注冊上崗；

也可以結(jié)合實際，制定醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生到村衛(wèi)生室工作的優(yōu)惠政策，吸引?？埔陨厢t(yī)學(xué)生扎根基層，為鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍注入新鮮血液，增添隊伍新的活力。

【篇5】鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)存在問題及建議村衛(wèi)生室是三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底，主要承擔(dān)轄區(qū)農(nóng)村居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和一般疾病的初級診治。按政策要求，每個行政村建成一所標(biāo)準(zhǔn)化的村衛(wèi)生室，并實行一體化管理。在一體化管理的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的村醫(yī)數(shù)量按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，原則上每1000個農(nóng)業(yè)戶籍人口應(yīng)有1名村醫(yī)，村衛(wèi)生室人員應(yīng)具有執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格，每個一體化管理的村衛(wèi)生室至少有一名村醫(yī)執(zhí)業(yè)，但隨著基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷推進，目前農(nóng)村村醫(yī)隊伍的現(xiàn)狀與農(nóng)村不斷提高的基本醫(yī)療服務(wù)需求已及不適應(yīng)，已經(jīng)成為制約農(nóng)民醫(yī)療狀況改善的主要瓶頸。

1、村醫(yī)隊伍主要存在三方面問題：

1.年齡結(jié)構(gòu)老化。目前一些村醫(yī)基本上都是有原來的赤腳醫(yī)生轉(zhuǎn)入，年齡偏大：50、60歲以上占多數(shù)，40歲以下占少數(shù)，甚至70多歲的都還有，例如一個上虞區(qū)豐惠鎮(zhèn)8個村衛(wèi)生室的村醫(yī)70歲以上3人、60歲以上4人、50歲以上2人，其中在崗執(zhí)業(yè)(助理）醫(yī)師只有1人，其他部分村衛(wèi)生室從業(yè)人員還因年齡原因退出后，由于缺少人員儲備，出現(xiàn)村衛(wèi)生室斷層的現(xiàn)象。

2.業(yè)務(wù)知識欠缺。不少村醫(yī)的醫(yī)療水平只是赤腳醫(yī)生的醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)，知識結(jié)構(gòu)老化，專業(yè)基礎(chǔ)薄弱，綜合素質(zhì)低下，缺乏對當(dāng)代最新醫(yī)學(xué)知識的了解，信息化水平更是低下。雖然大多數(shù)村醫(yī)經(jīng)過培訓(xùn)持有《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》，但取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)生的比例少之又少，直接制約著村醫(yī)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平和抵御醫(yī)療風(fēng)險能力的提高。

3.整體待遇過低。醫(yī)改前村醫(yī)主要收入來自藥費差價，醫(yī)改后藥品實行零差價銷售后，村醫(yī)收入主要來源于：政府補貼每年2萬元的一次性補助、公共衛(wèi)生服務(wù)參與者按實際績效比例發(fā)放、門診看病實行動態(tài)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控按每人次5元的補助，這樣村醫(yī)一年的收入平均在3-4萬元，而村醫(yī)又無法像鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員一樣享受養(yǎng)老保險，按照政策規(guī)定，村醫(yī)60歲退出后，僅僅享受每月300元的生活補助。

2、針對以上問題提出以下建議：

1.針對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍年齡結(jié)構(gòu)老化的問題，可采取定向培養(yǎng)方式，參照大學(xué)生村官的做法，每年確定一定數(shù)量的鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用編制，面向社會公開考錄，作為鎮(zhèn)衛(wèi)生院駐村醫(yī)生；或者每年招收一定數(shù)量的高中畢業(yè)生進行免費培養(yǎng)，畢業(yè)后經(jīng)考試合格，發(fā)給《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證書》，按規(guī)定程序注冊上崗，并結(jié)合實際制定醫(yī)學(xué)專業(yè)大中專畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作的優(yōu)惠政策，吸引他們扎根基層，為村醫(yī)隊伍注入新鮮血液，增添隊伍新的活力，同時對60歲以上人員給予退休金發(fā)放形式逐步退出。

2.加強學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)水平，通過短期函數(shù)學(xué)習(xí)、臨床進修、參加專題講座等多種培訓(xùn)方式，每年對村醫(yī)進行以適宜農(nóng)村的中醫(yī)藥和全科醫(yī)學(xué)知識、技能為重點的免費輪訓(xùn)，在免費培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，適當(dāng)給予誤工、交通、食宿等補助，以提高村醫(yī)參訓(xùn)率和培訓(xùn)質(zhì)量。同時建立健全培訓(xùn)管理制度，用政策和制度進行激勵和制約，促進村醫(yī)培訓(xùn)。

3.提高村醫(yī)的生活補助和社會保障，在實行鄉(xiāng)村一體化管理后，保證基本工資的同時，可以按照服務(wù)人口數(shù)量或者工作量制定補助標(biāo)準(zhǔn)，保證與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資基本持平。通過財政預(yù)算投入和從基本醫(yī)療收入結(jié)余中支出的方式，保證多勞多得，才能有效地調(diào)動工作積極性。對于現(xiàn)有村醫(yī)的養(yǎng)老可以參照企業(yè)職工繳納養(yǎng)老保險的辦法解決他們的后顧之憂，也可以采取個人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和財政補助相結(jié)合的辦法逐步解決。

村醫(yī)是最基層的醫(yī)務(wù)人員，提高其醫(yī)療水平和職業(yè)技能，不僅可以方便農(nóng)民就醫(yī)，減少農(nóng)民頻繁進城就醫(yī)的成本，還可以有效加強農(nóng)村的疾病預(yù)防，從而促進農(nóng)村醫(yī)療條件實質(zhì)性的改善。

【篇6】鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)存在問題及建議鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村留守兒童和老年人保持身體健康的希望，是廣大農(nóng)村地區(qū)救死扶傷的關(guān)鍵性人物。村里行動不便的老年人打電話反映生病，鄉(xiāng)村醫(yī)生總是第一時間趕到老人家中進行診治，為患者提供及時周到的服務(wù)。

現(xiàn)在，大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生正面臨老齡化窘境，同時一系列養(yǎng)老問題也困擾著他們。大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生不熟悉電腦操作，在用電腦完善健康檔案等日常工作中壓力較大，同時，鄉(xiāng)村醫(yī)生也面臨后繼無人的困境。如果現(xiàn)在不培養(yǎng)、發(fā)展新鄉(xiāng)村醫(yī)生，今后農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生將難上加難。在此我謹(jǐn)代表廣大群眾，把收集到的建議陳述如下：

1.為從根本上解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險的問題，建議以鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理為依托，將鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一身份管理，統(tǒng)一調(diào)配，并享受同等待遇及養(yǎng)老政策。

2.采取一些政策，鼓勵并培養(yǎng)一些有資質(zhì)的年青人進入鄉(xiāng)村醫(yī)生行業(yè)。比如可以像教師一樣簽訂免費師范生服務(wù)年限合同，也可以和醫(yī)學(xué)院的學(xué)生簽訂一些定向合同，等服務(wù)期限滿后不僅可以調(diào)離原崗位，并且也可以為下一步的深造加分。

3.號召有志醫(yī)務(wù)青年，到基層支持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

4.采取崗位輪換的方法，由有資質(zhì)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的義務(wù)工作者輪流值崗。

【篇7】鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)存在問題及建議霍山縣十七屆人大代表仇多弟等反映，當(dāng)前，脫貧攻堅進入了攻堅拔寨的沖刺階段，剩下的都是難啃的硬骨頭，其中因病致貧的貧困戶相對較多。沒有全民健康，就沒有全面小康，而鄉(xiāng)村醫(yī)生是最貼近農(nóng)村村民健康的守門人，特別是在偏遠(yuǎn)山區(qū)鄉(xiāng)村，面積大、人口少、居住分散，如大化坪鎮(zhèn)面積230平方公里，是全縣面積最大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，轄13個行政村和1個居委會，總?cè)丝?.4萬，現(xiàn)有在職村醫(yī)36人。充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生健康守門人的作用，不僅可以提高貧困人口的健康水平，也讓貧困戶少跑路、少花錢，在一定程度上抑制因病致貧現(xiàn)象的發(fā)生，進而確保健康扶貧效果。

當(dāng)前鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)中仍然面臨一些突出問題，主要表現(xiàn)在：

一、村醫(yī)分布不合理

在一些經(jīng)濟條件好，人口較多的村，會有幾名鄉(xiāng)村醫(yī)生，由于這些村室村醫(yī)人數(shù)較多，若同時都上班，僧多粥少，難以維持生計，因此，通過分班制來維持衛(wèi)生室正常運轉(zhuǎn)，導(dǎo)致村衛(wèi)生室每天僅有l(wèi)名村醫(yī)在崗，基本公共衛(wèi)生服務(wù)供給得不到保障。隨著醫(yī)改的深入，基本藥物目錄內(nèi)藥品零差率銷售，加上務(wù)工人員外出，一些人口較少村，則長期出現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)空白的情況。例如大化坪鎮(zhèn)、東西溪鄉(xiāng)、諸佛庵鎮(zhèn)，都存在沒有村醫(yī)的村室。加之村醫(yī)上有老下有小，村醫(yī)靠基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療以及藥品零差價補助收入（年僅2萬元左右）難以維持生計，有的迫于無奈選擇出門打工。

二、村醫(yī)隊伍斷檔

村醫(yī)大多數(shù)是從過去的赤腳醫(yī)生身份轉(zhuǎn)變而來，但是隨著年齡增長，部分村醫(yī)退了下來，年輕醫(yī)生擔(dān)心收入增長趕不上社會平均水平，寧愿選擇在城市漂泊，也不愿在農(nóng)村行醫(yī)，造成年輕村醫(yī)出現(xiàn)斷檔。目前在崗村醫(yī)年齡普遍偏大，導(dǎo)致很多村的村衛(wèi)生室面臨后繼無人的尷尬局面。例如，大化坪鎮(zhèn)現(xiàn)有在職村醫(yī)36人，其中50后5人，60后7人，70后21人，80后僅3人。

三、鄉(xiāng)村醫(yī)生身份尷尬

一是沒有簽訂勞動合同。鄉(xiāng)村醫(yī)生多為男性，專職從事醫(yī)療服務(wù)工作，一直以來沒有與政府或村集體簽訂勞動合同；二是工資收入低。在職村醫(yī)都接受過正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育，基本與農(nóng)田剝離，僅靠工資收入維持生活，但工資與打臨時工相比都有差距；三是缺乏有效的社會保障。因年齡問題退出醫(yī)療崗位的老村醫(yī)，目前僅享受政府給予的330元／月的補助，相比機關(guān)事業(yè)單位職工的五險一金而言，鄉(xiāng)村醫(yī)生只有一個新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。

四、鄉(xiāng)村醫(yī)生在脫貧攻堅工作中不可或缺

目前村衛(wèi)生室在健康脫貧工作中起著不可替代的基礎(chǔ)性作用，主要負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療、簽約服務(wù)、健康體檢等。從健康脫貧和簽約服務(wù)上看，要求為貧困人口和簽約對象進行上門服務(wù)，村醫(yī)承擔(dān)著很大工作量。而且山區(qū)人口分散，交通不便，抽調(diào)縣、鎮(zhèn)醫(yī)療力量，無形中增加了工作成本，也只有當(dāng)?shù)卮遽t(yī)最適合，在沒有村醫(yī)的村，貧困人口就很難享受到很好的醫(yī)療服務(wù)。貧困戶因病致貧人員中有近70％為慢性病患者，村醫(yī)可以及時掌握患病人員患病現(xiàn)狀，及時給于健康指導(dǎo)，避免延誤病情。同時村醫(yī)通過健康知識宣傳，積極引導(dǎo)老百姓形成良好的生活和衛(wèi)生習(xí)慣，提高防病抗病知識知曉率，減少疾病的發(fā)生，降低因病致貧因病返貧風(fēng)險。

為更好的穩(wěn)定村醫(yī)隊伍，切實推動醫(yī)改各項任務(wù)在農(nóng)村的落實和醫(yī)改目標(biāo)的順利實現(xiàn)，建議：

一要切實提高村醫(yī)待遇。由政府財政承擔(dān)村醫(yī)的基本工資，建議為20223000元／月，同時為村醫(yī)購買企業(yè)職工養(yǎng)老保險。

二要切實加強村醫(yī)隊伍管理。人口稀少的行政村衛(wèi)生室，因為公共衛(wèi)生服務(wù)人頭經(jīng)費過少和醫(yī)療收入過低，建議政府給予適當(dāng)補貼，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)、簽約服務(wù)、健康脫貧等工作的有效開展。

【篇8】鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)存在問題及建議霍山縣十七屆人大代表仇多弟等反映，當(dāng)前，脫貧攻堅進入了攻堅拔寨的沖刺階段，剩下的都是難啃的硬骨頭，其中因病致貧的貧困戶相對較多。沒有全民健康，就沒有全面小康，而鄉(xiāng)村醫(yī)生是最貼近農(nóng)村村民健康的守門人，特別是在偏遠(yuǎn)山區(qū)鄉(xiāng)村，面積大、人口少、居住分散，如大化坪鎮(zhèn)面積230平方公里，是全縣面積最大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，轄13個行政村和1個居委會，總?cè)丝?.4萬，現(xiàn)有在職村醫(yī)36人。充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生健康守門人的作用，不僅可以提高貧困人口的健康水平，也讓貧困戶少跑路、少花錢，在一定程度上抑制因病致貧現(xiàn)象的發(fā)生，進而確保健康扶貧效果。

當(dāng)前鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)中仍然面臨一些突出問題，主要表現(xiàn)在：

一、村醫(yī)分布不合理

在一些經(jīng)濟條件好，人口較多的村，會有幾名鄉(xiāng)村醫(yī)生，由于這些村室村醫(yī)人數(shù)較多，若同時都上班，僧多粥少，難以維持生計，因此，通過分班制來維持衛(wèi)生室正常運轉(zhuǎn)，導(dǎo)致村衛(wèi)生室每天僅有l(wèi)名村醫(yī)在崗，基本公共衛(wèi)生服務(wù)供給得不到保障。隨著醫(yī)改的深入，基本藥物目錄內(nèi)藥品零差率銷售，加上務(wù)工人員外出，一些人口較少村，則長期出現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)空白的情況。例如大化坪鎮(zhèn)、東西溪鄉(xiāng)、諸佛庵鎮(zhèn)，都存在沒有村醫(yī)的村室。加之村醫(yī)上有老下有小，村醫(yī)靠基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療以及藥品零差價補助收入（年僅2萬元左右）難以維持生計，有的迫于無奈選擇出門打工。

二、村醫(yī)隊伍斷檔

村醫(yī)大多數(shù)是從過去的赤腳醫(yī)生身份轉(zhuǎn)變而來，但是隨著年齡增長，部分村醫(yī)退了下來，年輕醫(yī)生擔(dān)心收入增長趕不上社會平均水平，寧愿選擇在城市漂泊，也不愿在農(nóng)村行醫(yī)，造成年輕村醫(yī)出現(xiàn)斷檔。目前在崗村醫(yī)年齡普遍偏大，導(dǎo)致很多村的村衛(wèi)生室面臨后繼無人的尷尬局面。例如，大化坪鎮(zhèn)現(xiàn)有在職村醫(yī)36人，其中50后5人，60后7人，70后21人，80后僅3人。

三、鄉(xiāng)村醫(yī)生身份尷尬

一是沒有簽訂勞動合同。鄉(xiāng)村醫(yī)生多為男性，專職從事醫(yī)療服務(wù)工作，一直以來沒有與政府或村集體簽訂勞動合同；二是工資收入低。在職村醫(yī)都接受過正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育，基本與農(nóng)田剝離，僅靠工資收入維持生活，但工資與打臨時工相比都有差距；三是缺乏有效的社會保障。因年齡問題退出醫(yī)療崗位的老村醫(yī)，目前僅享受政府給予的330元／月的補助，相比機關(guān)事業(yè)單位職工的五險一金而言，鄉(xiāng)村醫(yī)生只有一個新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。

四、鄉(xiāng)村醫(yī)生在脫貧攻堅工作中不可或缺

目前村衛(wèi)生室在健康脫貧工作中起著不可替代的基礎(chǔ)性作用，主要負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療、簽約服務(wù)、健康體檢等。從健康脫貧和簽約服務(wù)上看，要求為貧困人口和簽約對象進行上門服務(wù)，村醫(yī)承擔(dān)著很大工作量。而且山區(qū)人口分散，交通不便，抽調(diào)縣、鎮(zhèn)醫(yī)療力量，無形中增加了工作成本，也只有當(dāng)?shù)卮遽t(yī)最適合，在沒有村醫(yī)的村，貧困人口就很難享受到很好的醫(yī)療服務(wù)。貧困戶因病致貧人員中有近70％為慢性病患者，村醫(yī)可以及時掌握患病人員患病現(xiàn)狀，及時給于健康指導(dǎo)，避免延誤病情。同時村醫(yī)通過健康知識宣傳，積極引導(dǎo)老百姓形成良好的生活和衛(wèi)生習(xí)慣，提高防病抗病知識知曉率，減少疾病的發(fā)生，降低因病致貧因病返貧風(fēng)險。

為更好的穩(wěn)定村醫(yī)隊伍，切實推動醫(yī)改各項任務(wù)在農(nóng)村的落實和醫(yī)改目標(biāo)的順利實現(xiàn)，建議：

一要切實提高村醫(yī)待遇。由政府財政承擔(dān)村醫(yī)的基本工資，建議為20223000元／月，同時為村醫(yī)購買企業(yè)職工養(yǎng)老保險。

二要切實加強村醫(yī)隊伍管理。人口稀少的行政村衛(wèi)生室，因為公共衛(wèi)生服務(wù)人頭經(jīng)費過少和醫(yī)療收入過低，建議政府給予適當(dāng)補貼，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)、簽約服務(wù)、健康脫貧等工作的有效開展。

【篇9】鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)存在問題及建議目前村醫(yī)以及村衛(wèi)生室在健康脫貧工作中起著不可替代的基礎(chǔ)性作用，主要負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療、簽約服務(wù)、健康體檢等。從健康脫貧和簽約服務(wù)上看，要求為貧困人口和簽約對象進行上門服務(wù)，村醫(yī)承擔(dān)著很大工作量。而且山區(qū)人口分散，交通不便，抽調(diào)縣、鎮(zhèn)醫(yī)療力量，無形中增加了工作成本，也只有當(dāng)?shù)卮遽t(yī)最適合，在沒有村醫(yī)的村，貧困人口就很難享受到很好的醫(yī)療服務(wù)。貧困戶因病致貧人員中有近70％為慢性病患者，村醫(yī)可以及時掌握患病人員患病現(xiàn)狀，及時給于健康指導(dǎo)，避免延誤病情。同時村醫(yī)通過健康知識宣傳，積極引導(dǎo)老百姓形成良好的生活和衛(wèi)生習(xí)慣，提高防病抗病知識知曉率，減少疾病的發(fā)生，降低因病致貧因病返貧風(fēng)險。但是，關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生的隊伍建設(shè)還存在著許多問題制約著農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平的發(fā)展。

一、存在的問題1.鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有編制鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份是農(nóng)民，處于半醫(yī)半農(nóng)，平時在開展廣大農(nóng)村地區(qū)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生工作的同時，輔以務(wù)農(nóng)或零工維持生活。即醫(yī)改后，鄉(xiāng)村醫(yī)生還是游離于衛(wèi)生體制之外，沒有工資、編制和養(yǎng)老保險，沒能做到像鄉(xiāng)村教師一樣，由國家財政統(tǒng)一發(fā)放。

2.鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)水平普遍低下鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷總體偏低，雖然大多數(shù)村醫(yī)持有《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》，但取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或護師的比例偏少，直接制約著鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平和抵御醫(yī)療風(fēng)險能力的提高。

3.整體年齡偏大，后備力量不足由于條件差、待遇低，人員補充困難，特別是醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的大學(xué)生不愿意到鄉(xiāng)村行醫(yī)，造成村醫(yī)隊伍年齡老化，缺乏年輕人，目前在崗村醫(yī)年齡普遍偏大，導(dǎo)致很多村的村衛(wèi)生室面臨后繼無人的尷尬局面，不利于醫(yī)學(xué)知識的更新和現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的實施推廣。

4.知識更新慢，工作能力不強現(xiàn)在醫(yī)藥衛(wèi)生知識更新較快，而鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍缺乏系統(tǒng)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與知識更新，基礎(chǔ)理論薄弱，工作方法老化、單一，不能滿足新形勢下廣大農(nóng)村居民對醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的新需求。尤其體現(xiàn)在公共衛(wèi)生服務(wù)方面，鄉(xiāng)村醫(yī)生對農(nóng)村常見慢性病的治療缺乏應(yīng)有的知識和方法，工作顯得被動，缺乏發(fā)實際效果。

二、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的幾點建議1.實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)化建議有關(guān)部門參照民辦教師轉(zhuǎn)制的成功經(jīng)驗，整合農(nóng)村基層衛(wèi)生資源，將鄉(xiāng)村醫(yī)生列入編制，實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)化?？上葘嵭墟?zhèn)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理，政府制定政策，將年度個人綜合考核及取得臨床醫(yī)職業(yè)資格證書定向培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心管理，享受事業(yè)單位人員待遇，再逐步將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入編制內(nèi)。

2.建立激勵高水平醫(yī)生下基層的長效機制一是醫(yī)學(xué)從業(yè)者在升職稱時明確要求至少有幾年的基層醫(yī)療經(jīng)驗；

二是對于在基層就業(yè)的大學(xué)生村醫(yī)將在晉升、身份和工資待遇等多方面給與關(guān)愛；

三是定向招錄培養(yǎng)，參照大學(xué)生村官的做法，每年確定一定比例的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用編制，面向醫(yī)學(xué)畢業(yè)生進行公開招錄，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院駐村醫(yī)生。

3.培養(yǎng)新一批人才針對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍年齡結(jié)構(gòu)老化的問題，可采取村來村去的定向培養(yǎng)方式，委托醫(yī)學(xué)院校，每年招收一定數(shù)量的高中畢業(yè)生進行免費培養(yǎng)，畢業(yè)后經(jīng)考試合格，發(fā)給《鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證書》，按規(guī)定程序注冊上崗；

也可以結(jié)合實際，制定醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生到村衛(wèi)生室工作的優(yōu)惠政策，吸引專科以上醫(yī)學(xué)生扎根基層，為鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍注入新鮮血液，增添隊伍新的活力。

【篇10】鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)存在問題及建議鄉(xiāng)村醫(yī)生產(chǎn)生于上世紀(jì)50年代，當(dāng)時我國正處于經(jīng)濟落后、農(nóng)村缺醫(yī)少藥的特殊時期，絕大多數(shù)人員僅經(jīng)過短期培訓(xùn)后，就承擔(dān)起農(nóng)村防病治病的任務(wù)，他們曾為農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作出了巨大的貢獻。隨著國家綜合國力逐步增強，農(nóng)民衛(wèi)生需求也不斷增長，但是，筆者通過對湖北省宜昌市夷陵區(qū)的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍進行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)：鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍由于人員結(jié)構(gòu)老化、專業(yè)技能缺乏、管理體制不完善等多方面原因，致使越來越不能滿足廣大農(nóng)民日益增長的醫(yī)療保健需求，急需加強鄉(xiāng)村醫(yī)生人才隊伍建設(shè)，提升服務(wù)能力，才能為農(nóng)民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和安全有效的基本醫(yī)療服務(wù)，保障和促進廣大農(nóng)民的身體健康。

1存在的問題

1.1隊伍老化，后繼乏人宜昌市夷陵區(qū)共有182個行政村，228個村級醫(yī)療機構(gòu)，在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生552人，35歲以下67人，占12.1%；35-50歲197人，占35.7%；51-60歲200人，占38.3%；60歲以上58人，占11.1%。由此可見，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍老化十分嚴(yán)重，超齡的因為老無所養(yǎng)不愿退，年青的由于以下原因進不來：一是待遇偏低，收入不高，且沒有養(yǎng)老、醫(yī)療保障，工作環(huán)境大也多較差，導(dǎo)致年青的醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生不愿干鄉(xiāng)村醫(yī)生；二是風(fēng)險較大，一旦發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛，患者家屬往往獅子大開口，經(jīng)濟和精神均要承受極大的壓力，致使年青的醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生不敢干鄉(xiāng)村醫(yī)生；三是人才引進機制不暢，少數(shù)愿當(dāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生、也具備資質(zhì)的人，不一定能被村委會聘用，一般鄉(xiāng)村醫(yī)生多是本村人，非本地人很難在異鄉(xiāng)被村民接受，這也導(dǎo)致一些大中專畢業(yè)生不能干鄉(xiāng)村醫(yī)生。

1.2學(xué)歷較低，水平較差鄉(xiāng)村醫(yī)生的整體文化程度不高，從調(diào)查情況分析，夷陵區(qū)522個鄉(xiāng)村醫(yī)生中，初中及以下166人，占31.8%；中專及高中328人，占62.8%；大專28人，占5.4%；其中具備執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格的10人，執(zhí)業(yè)助理33人，執(zhí)業(yè)護士17人，三者總和也只占11.4%。由于文化素質(zhì)普遍較低，自學(xué)能力、專業(yè)水平相應(yīng)較差，接受新知識、新技術(shù)的能力不足，且鄉(xiāng)村醫(yī)生本身是農(nóng)民，部分人還要從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，沒有精力也缺少時間學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)。由于目前缺少政策上的保障，如果要脫產(chǎn)學(xué)習(xí)就會收入銳減的現(xiàn)實。在工學(xué)矛盾和生存需要的雙重陰影下，他們只能選擇以急功近利地行醫(yī)賺錢來維持生計，根本無暇顧及學(xué)習(xí)，無從長遠(yuǎn)考慮，結(jié)果就是技術(shù)落后，難以滿足廣大農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

1.3診療行為不規(guī)范，存在安全隱患由于受經(jīng)濟利益驅(qū)使，村衛(wèi)生室以藥養(yǎng)醫(yī)、重醫(yī)輕防的現(xiàn)象很普遍。進藥渠道混亂，藥品質(zhì)量難以保證，藥品亂用、尤其是抗生素濫用情況嚴(yán)重。鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍醫(yī)療文書書寫不規(guī)范，很多僅憑個人經(jīng)驗從業(yè)，并不按規(guī)范要求行醫(yī)。這種純粹以市場利益為導(dǎo)向的個體經(jīng)營模式，容易給農(nóng)民的身體健康帶來隱患。

2對策

2.1改革現(xiàn)有的機構(gòu)管理模式，由政府主導(dǎo)設(shè)置村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室作為縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)底，承擔(dān)了大量的公共衛(wèi)生職能和基本醫(yī)療任務(wù)，堅持公益性質(zhì)是村衛(wèi)生室建設(shè)工作的首要任務(wù)。即村衛(wèi)生室全部由政府公辦，設(shè)立和運行由政府財政負(fù)擔(dān)，明確村衛(wèi)生室的產(chǎn)權(quán)歸集體所有，堅持村衛(wèi)生室的非營利性性質(zhì)，由于歷史原因，對鄉(xiāng)村醫(yī)生在興辦村衛(wèi)生室中的個人投入實行逐年折舊、離任退款、滾動運行的方式進行投資回贖。

2.2改革現(xiàn)有的人員管理模式，由衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一聘任。根據(jù)村面積大大小、人口多少和村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)情況，設(shè)定崗位編制，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入管理，杜絕不具備資質(zhì)的人員在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。通過公開招考，由衛(wèi)生行政部門擇優(yōu)聘用人員，簽訂勞動合同。一方面是現(xiàn)有的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加考試；二是打破區(qū)域限制，可面向社會公開招聘，加強與大中專院校的聯(lián)系，由其推薦優(yōu)質(zhì)生源參加考試。

2.3改革現(xiàn)有的分配方式，保障福利待遇通過考試合格，被聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)為有編制的干部，享受相應(yīng)的報酬和福利待遇，并承擔(dān)相應(yīng)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療職能。實行基礎(chǔ)工資和績效工資相結(jié)合的方式，基礎(chǔ)工資按工作年限、技術(shù)職稱發(fā)放，績效工資按醫(yī)療收入上繳，按比例返回，多勞多得；公共衛(wèi)生服務(wù)政府購買的方式考核后發(fā)放。為鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本養(yǎng)老和醫(yī)療保障。

2.4強化繼續(xù)教育，提高技術(shù)水平對在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生切實加強培訓(xùn)，杜絕走形式，將繼續(xù)教育納入續(xù)聘范圍。打破鄉(xiāng)村醫(yī)生終身制格局，可5年一續(xù)聘，不合格的清理出鄉(xiāng)醫(yī)隊伍。

【篇11】鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)存在問題及建議近年來，我縣農(nóng)村醫(yī)療公共衛(wèi)生事業(yè)得到較快發(fā)展，隨著醫(yī)改的不斷深入和人口老齡化趨勢，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍供需矛盾凸顯，如我縣共有行政村425個，衛(wèi)生室164家，占比38%，群眾健康需求得不到滿足。分析原因：一是現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有正式編制，待遇低，年輕人不愿意從事，村衛(wèi)生室規(guī)培人員由于村里條件較差，不愿下沉到村里，導(dǎo)致人員少且老化。二是村衛(wèi)生室醫(yī)療設(shè)備缺乏，看病還是老三件。

建議：一是從留得住人的角度定向培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照村村有醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)，在本鄉(xiāng)或者本行政村范圍內(nèi)定向挑選具備一定文化程度和有志從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的青年進行培養(yǎng)并簽訂長期協(xié)議，本土青年的最大優(yōu)點是對村情熟悉，能夠安心鄉(xiāng)村衛(wèi)生事業(yè)。二是參照本地的收入水平，相應(yīng)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生福利待遇，確保留得住人。三是根據(jù)農(nóng)村實際，適當(dāng)配備適合農(nóng)村的醫(yī)療設(shè)備，如心電圖、全科診療儀、血尿常規(guī)及急救設(shè)備等，這樣不但減少了安全隱患，同時也方便了百姓就醫(yī)，真正實現(xiàn)分級診療的目的。

【篇12】鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)存在問題及建議一、著力解決鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇和養(yǎng)老保障問題

1）切實提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。目前，鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入主要包括鄉(xiāng)村醫(yī)生補助，鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)收入，基藥補助，公衛(wèi)補助和家庭醫(yī)生簽約補助。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生補助，一是要把公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費落到實處。對于參與公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要根據(jù)工作量和考核結(jié)果，將相應(yīng)的公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費足額按時發(fā)放給鄉(xiāng)村醫(yī)生，防止衛(wèi)生院扣發(fā)或者挪用。二是適當(dāng)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生補助。目前，曲靖市鄉(xiāng)村醫(yī)生補助普遍執(zhí)行的是600元/月，邊遠(yuǎn)、偏僻鄉(xiāng)鎮(zhèn)給的是800元/月，建議建立動態(tài)調(diào)整機制，根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平、物價等因素，適當(dāng)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生補助，把鄉(xiāng)村醫(yī)生補助提高到1000元/月。三是建立鄉(xiāng)村醫(yī)生獎懲制度。進一步完善衛(wèi)生院（衛(wèi)生服務(wù)中心）對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)考核，通過以獎代補的方式增加優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇。

2）要建立和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險政策，切實解決在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題。在解決辦法上，可以采取由政府承擔(dān)一部分，個人出資一部分來解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險金籌集問題。同時，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生以靈活就業(yè)人員身份參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險。在解決的具體措施上，可以參考借鑒江蘇、廣東、福建、河南等省在建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障方面的經(jīng)驗辦法。

3）探索鄉(xiāng)村醫(yī)生合同制管理制度。把60歲以下在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）合同制管理，簽訂聘用合同，采取縣級補助一點，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌一點，個人繳納一點的方式幫助其購買五險（養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險），把他們納入企業(yè)職工養(yǎng)老保險，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老無保障的問題。

二、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生人才隊伍建設(shè)

鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍培訓(xùn)主要以短期性培訓(xùn)為主，村醫(yī)難以系統(tǒng)、全面、專業(yè)的學(xué)習(xí)，進而提高執(zhí)業(yè)能力。

1）多種渠道加強在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生的全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)。在目前高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才不愿意到農(nóng)村就業(yè)的條件下，利用今年高職擴招的機會，鼓勵符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進入中專，醫(yī)學(xué)類職業(yè)院校學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷層次，對取得相應(yīng)學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生財政給予一定的補貼。與此同時，對鄉(xiāng)村醫(yī)生主動申請到縣級醫(yī)療機構(gòu)進修學(xué)習(xí)的，要給予一定的生活補貼，保障其基本生活。

2）定期舉辦短期實用技能培訓(xùn)班。由縣區(qū)市衛(wèi)生主管部門牽頭，負(fù)責(zé)組織區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生技能培訓(xùn)班。在培訓(xùn)資源上和師資上，依托縣級人民醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院，圍繞內(nèi)科、外科、兒科、慢性病、公共衛(wèi)生管理、傳染病防治等開展理論、實踐為一體的綜合性培訓(xùn)，強化動手能力，實地指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展各項業(yè)務(wù)的能力。在培訓(xùn)周期上，每期為1個星期左右，確保在崗每一名鄉(xiāng)村醫(yī)生一年有不少于1次的實用技能培訓(xùn)，通過培訓(xùn)來切實提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)能力和服務(wù)能力。

3）強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（衛(wèi)生服務(wù)中心）對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（衛(wèi)生服務(wù)中心）要具體負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，要建立和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生與鄉(xiāng)村醫(yī)生師帶徒的培養(yǎng)模式，每年對他們的業(yè)務(wù)進行培訓(xùn)和指導(dǎo)。通過業(yè)務(wù)的指導(dǎo)幫助，切實提高鄉(xiāng)村醫(yī)生基層首診的能力。

4）每年開展鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學(xué)技能大賽。由縣區(qū)市衛(wèi)生主管部門牽頭，每年舉辦1-2期的鄉(xiāng)村醫(yī)生技能大賽，確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每次參與人數(shù)不少于5人，通過以賽促競，以賽促學(xué)的方式提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的全科醫(yī)學(xué)知識和技能，并對比賽中涌現(xiàn)出來的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生給予相應(yīng)的物質(zhì)獎勵。

5）探索建立政府主導(dǎo)的鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單定向免費培養(yǎng)計劃。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)選拔品學(xué)兼優(yōu)，具有高中以上文化程度的優(yōu)秀青年，依托曲靖市內(nèi)的曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，聯(lián)合實施曲靖市鄉(xiāng)村醫(yī)生高職免費訂單定向醫(yī)學(xué)生計劃。鄉(xiāng)村醫(yī)生高職免費訂單定向醫(yī)學(xué)生在校內(nèi)免除學(xué)費，免交住宿費并給予生活補貼，所需經(jīng)費由省財政、市財政和縣市區(qū)財政統(tǒng)籌解決，學(xué)制為3年，實行2+1的培養(yǎng)模式，在學(xué)校安排2年的公共基礎(chǔ)課和專業(yè)課學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容突出鄉(xiāng)村醫(yī)生的實用性。1年為臨床技能實習(xí)，實習(xí)時間為12個月。學(xué)生畢業(yè)以后，實行從哪里來回哪里去的政策，鄉(xiāng)村醫(yī)生高職免費訂單定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室服務(wù)，實現(xiàn)下得去、留得住、干得好的目標(biāo)。用10年的時間確保曲靖市1600多個行政村每村有一名具有全日制大專學(xué)歷的全科鄉(xiāng)村醫(yī)生。

6）制定優(yōu)惠政策吸引大專畢業(yè)生充實到鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍中來。為了增強鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位的吸引力，一是縣市區(qū)要制定定期從優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生中公開選聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生事業(yè)編制人員的辦法，打通優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生晉升通道。對醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生加入到鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的，對有一定服務(wù)年限并干得好的鄉(xiāng)村醫(yī)生要給予出路。通過政策的激勵，進一步解決鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有吸引力和優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有出路的問題。二是對加入到鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍但尚未取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人員，要聯(lián)合省內(nèi)相關(guān)高校采取多種形式的教育培訓(xùn)，提高他們的理論知識水平和動手能力，促使他們向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。

7）返聘特定醫(yī)療服務(wù)人員到村服務(wù)。建議將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道衛(wèi)生服務(wù)中心）到齡已退休的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員和村衛(wèi)生室到齡已退出的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員就近返聘到村衛(wèi)生室工作，緩解村衛(wèi)生室青黃不接的問題，更好的為當(dāng)?shù)厝罕姺?wù)。

三、開展村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生鄉(xiāng)管村用試點

積極推進鄉(xiāng)管村用，實行鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用制。各縣區(qū)根據(jù)衛(wèi)生工作規(guī)劃和實際需要，在不突破編制總量的情況下，在縣域內(nèi)由衛(wèi)生健康局統(tǒng)籌使用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（衛(wèi)生服務(wù)中心）人員編制，并實行定期調(diào)整，建立人才柔性流動機制，輪流到基層服務(wù)。積極推進鄉(xiāng)管村用，說具體點就是人員編制放在衛(wèi)生院，醫(yī)務(wù)人員輪崗到村衛(wèi)生室工作，對主動申請到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，在職稱晉升、績效分配方面給予傾斜。

四、小結(jié)

解決鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)中的待遇和養(yǎng)老保障問題，人才隊伍建設(shè)問題和開展鄉(xiāng)管村用試點，是提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量和強基層的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是新醫(yī)改背景下強基層的題中之義，應(yīng)予重視。

【篇13】鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)存在問題及建議目前村醫(yī)以及村衛(wèi)生室在健康脫貧工作中起著不可替代的基礎(chǔ)性作用，主要負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療、簽約服務(wù)、健康體檢等。從健康脫貧和簽約服務(wù)上看，要求為貧困人口和簽約對象進行上門服務(wù)，村醫(yī)承擔(dān)著很大工作量。而且山區(qū)人口分散，交通不便，抽調(diào)縣、鎮(zhèn)醫(yī)療力量，無形中增加了工作成本，也只有當(dāng)?shù)卮遽t(yī)最適合，在沒有村醫(yī)的村，貧困人口就很難享受到很好的醫(yī)療服務(wù)。貧困戶因病致貧人員中有近70％為慢性病患者，村醫(yī)可以及時掌握患病人員患病現(xiàn)狀，及時給于健康指導(dǎo)，避免延誤病情。同時村醫(yī)通過健康知識宣傳，積極引導(dǎo)老百姓形成良好的生活和衛(wèi)生習(xí)慣，提高防病抗病知識知曉率，減少疾病的發(fā)生，降低因病致貧因病返貧風(fēng)險。但是，關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生的隊伍建設(shè)還存在著許多問題制約著農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平的發(fā)展。

一、存在的問題

1.鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有編制

鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份是農(nóng)民，處于半醫(yī)半農(nóng)，平時在開展廣大農(nóng)村地區(qū)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生工作的同時，輔以務(wù)農(nóng)或零工維持生活。即醫(yī)改后，鄉(xiāng)村醫(yī)生還是游離于衛(wèi)生體制之外，沒有工資、編制和養(yǎng)老保險，沒能做到像鄉(xiāng)村教師一樣，由國家財政統(tǒng)一發(fā)放。

2.鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)水平普遍低下

鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷總體偏低，雖然大多數(shù)村醫(yī)持有《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》，但取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或護師的比例偏少，直接制約著鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平和抵御醫(yī)療風(fēng)險能力的提高。

3.整體年齡偏大，后備力量不足

由于條件差、待遇低，人員補充困難，特別是醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的大學(xué)生不愿意到鄉(xiāng)村行醫(yī)，造成村醫(yī)隊伍年齡老化，缺乏年輕人，目前在崗村醫(yī)年齡普遍偏大，導(dǎo)致很多村的村衛(wèi)生室面臨后繼無人的尷尬局面，不利于醫(yī)學(xué)知識的更新和現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的實施推廣。

4.知識更新慢，工作能力不強

現(xiàn)在醫(yī)藥衛(wèi)生知識更新較快，而鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍缺乏系統(tǒng)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與知識更新，基礎(chǔ)理論薄弱，工作方法老化、單一，不能滿足新形勢下廣大農(nóng)村居民對醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的新需求。尤其體現(xiàn)在公共衛(wèi)生服務(wù)方面，鄉(xiāng)村醫(yī)生對農(nóng)村常見慢性病的治療缺乏應(yīng)有的知識和方法，工作顯得被動，缺乏發(fā)實際效果。

二、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的幾點建議

1.實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)化

建議有關(guān)部門參照民辦教師轉(zhuǎn)制的成功經(jīng)驗，整合農(nóng)村基層衛(wèi)生資源，將鄉(xiāng)村醫(yī)生列入編制，實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)化?？上葘嵭墟?zhèn)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理，政府制定政策，將年度個人綜合考核及取得臨床醫(yī)職業(yè)資格證書定向培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心管理，享受事業(yè)單位人員待遇，再逐步將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入編制內(nèi)。

2.建立激勵高水平醫(yī)生下基層的長效機制

一是醫(yī)學(xué)從業(yè)者在升職稱時明確要求至少有幾年的基層醫(yī)療經(jīng)驗；二是對于在基層就業(yè)的大學(xué)生村醫(yī)將在晉升、身份和工資待遇等多方面給與關(guān)愛；三是定向招錄培養(yǎng)，參照大學(xué)生村官的做法，每年確定一定比例的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用編制，面向醫(yī)學(xué)畢業(yè)生進行公開招錄，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院駐村醫(yī)生。

3.培養(yǎng)新一批人才

針對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍年齡結(jié)構(gòu)老化的問題，可采取村來村去的定向培養(yǎng)方式，委托醫(yī)學(xué)院校，每年招收一定數(shù)量的高中畢業(yè)生進行免費培養(yǎng)，畢業(yè)后經(jīng)考試合格，發(fā)給《鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證書》，按規(guī)定程序注冊上崗；也可以結(jié)合實際，制定醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生到村衛(wèi)生室工作的優(yōu)惠政策，吸引?？埔陨厢t(yī)學(xué)生扎根基層，為鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍注入新鮮血液，增添隊伍新的活力。

【篇14】鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)存在問題及建議村衛(wèi)生室是農(nóng)村三級醫(yī)療服務(wù)體系的網(wǎng)底，是距離老百姓最近的醫(yī)療機構(gòu)，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)對于提升鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平、搞好基層衛(wèi)生工作意義重大。以漢中市南鄭區(qū)為例，該區(qū)轄20個鎮(zhèn)、2個街道辦、288個行政村、19個社區(qū)居委會，534個村衛(wèi)生室（含一村多室），注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生564人，其中具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資質(zhì)124人，持有鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證440人，全區(qū)每千人擁有鄉(xiāng)村醫(yī)生1.18人。近幾年來，鄉(xiāng)村醫(yī)生在落實國家重大和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、保障轄區(qū)居民基本醫(yī)療服務(wù)、推動健康扶貧家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等工作中發(fā)揮著不可替代的作用，但在村醫(yī)人員結(jié)構(gòu)、薪酬待遇、養(yǎng)老保障等方面還存在一些突出問題亟待解決。

一、鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)構(gòu)不合理。以漢中市南鄭區(qū)為例，一是年齡偏大。564名鄉(xiāng)村醫(yī)生中，40歲以下111人，占比19.8%；40-60歲305人，占比54%；60歲以上148人，占比26.2%。二是學(xué)歷偏低。中專及以下455人，占比80.7%；大專及以上109人，占比19.3%。三是執(zhí)業(yè)資質(zhì)不高。持有鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證460人，占比81.6%，具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生以上資格104人，占比18.4%。

二、村醫(yī)工作任務(wù)重，待遇低?，F(xiàn)階段，鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入主要由三部分組成：40%的公共衛(wèi)生服務(wù)補助、1.2萬元的藥品三統(tǒng)一零差率銷售補助和基本醫(yī)療服務(wù)合理收入。健康扶貧工作開展以來，村醫(yī)承擔(dān)著繁重的公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約等工作，占用了大量時間精力，大部分村醫(yī)特別是山區(qū)的村醫(yī)開展基本醫(yī)療服務(wù)較少，主要依靠前兩項國家補助作為養(yǎng)家糊口收入。以南鄭區(qū)564名村醫(yī)計算，平均每位鄉(xiāng)村醫(yī)生每年得到的報酬3萬元左右，他們付出的勞動和得到的報酬不成比例，嚴(yán)重挫傷了村醫(yī)工作積極性，部分年輕的村醫(yī)已棄醫(yī)從商，紛紛下海，造成了村醫(yī)隊伍極不穩(wěn)定。

三、村醫(yī)養(yǎng)老保障水平亟待提高。目前村醫(yī)生身份還是農(nóng)民，全省對村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策是新型農(nóng)村養(yǎng)老保險（簡稱新農(nóng)保）+工齡補助（每增加1年工齡補助7.34元）。以1名干了30年的村醫(yī)到了60歲以后計算，他的養(yǎng)老金應(yīng)該是新農(nóng)保108元+工齡30x7.34元，每月僅能領(lǐng)到328元的養(yǎng)老金，村醫(yī)普遍感覺到在崗時做了那么多工作，退下來后發(fā)放的養(yǎng)老金少的不足以養(yǎng)老，心理極不平衡，致使大部分年過花甲