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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試〈〈中醫(yī)兒科學(xué)》講義第_節(jié)兒科發(fā)展史(每一分期的醫(yī)著醫(yī)論)起源:春秋戰(zhàn)國至兩漢時期已有小兒醫(yī)。第一部兒科著作:唐代〈〈顱閔經(jīng)》。提出“純陽”理論。純陽:指小兒在生長的過程中,表現(xiàn)為生機旺盛,蓬勃發(fā)展,好比旭日虧之體。兒科稱為專科是在宋代。錢乙被譽為“兒科之圣”著有〈〈小兒藥證直訣》。兒科四大證:痞、痘、驚、疳。論述小麻、痘、斑、疹的第一部專著北宋方論》。
董汲〈〈小兒斑疹備急清謝玉瓊〈〈麻科活人書》是一部麻疹專著,詳細闡述了麻疹各期及其合并癥的辨證和治療。第二節(jié)小兒年齡分期(分期)~40周287圍產(chǎn)期。)~28天;28天~1周歲;⑷幼兒期1~3周歲;3~7;7~12周歲,即學(xué)齡期。青春期第三節(jié)小兒生長發(fā)育(生理常數(shù))一、體格生長1、體重:清晨空腹排尿僅穿單衣初生:3公斤1~6個月:體重=3+0.7*月齡7~12個月:體重=7+0.5*(月齡-6)=4+0.5*月齡2~12=(年齡年齡2、身長:初生:50厘米,第一年增長252~12歲:身高=70+7*年齡3、閔門:前閔應(yīng)在小兒出生后的12~18個月閉合,后閔在部分小兒出生時就已閉合,未閉合者應(yīng)在生后 2~4月內(nèi)閉合。(閔門早閉且頭圍明顯小于正常者為頭小畸形;閔門遲閉及頭圍大于正常者,常見于顱(腦積水)、佝僂?。婚h門凹陷多見于陰傷液竭之失水;閔門凸出多見熱熾氣營之腦炎、腦膜炎等)4、頭圍:初生:33-34厘米。頭圍小者提示腦發(fā)育不良,頭圍增長過速則提示解顱。5、 胸圍:初生32厘米。1歲時,胸圍接近頭,約44厘米歲后,胸圍超過頭圍。佝僂病及營養(yǎng)不良者胸圍較小。6、 牙齒:出生后4~10個月開始出牙2~2.5歲出齊。2歲以內(nèi)牙齒數(shù)=月齡或6)。7、呼吸:年齡愈小,呼吸愈快。 脈搏:年齡愈小,脈搏越快。8、血壓:年齡愈小,血壓愈低。收縮壓mmhg=80+密齡;舒張壓=二、智能發(fā)育1、感知發(fā)育2可扶走,12月能獨走第四節(jié)生理及病因病理特點(含義)一、(一)小兒生理特點:;;
10個月稚陰稚陽:陰:物質(zhì)基礎(chǔ),即精、血、津液等物質(zhì);陽:臟腑的生理泄全身氣機的功能。心常有余:不是指小兒“心火亢盛”,是指小兒發(fā)育迅速,心氣旺盛有余,呈生氣蓬勃之象。(二)病因特點:外感因素、乳食因素、先天因素、情志因素、意外因素、其他因素;
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