鄭州大學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育《護(hù)理學(xué)理論》課程考試提交（一） 名詞解釋（每題4分，共20分）護(hù)理程序答：是指導(dǎo)護(hù)理人員以滿足護(hù)理對象的身心需要，恢復(fù)或增進(jìn)護(hù)理對象的健康為目標(biāo)，運用系統(tǒng)方法實施計劃性、連續(xù)性、全面整體護(hù)理的一種理論與實踐模式。護(hù)患關(guān)系答：在護(hù)理過程中護(hù)士與病人之間產(chǎn)生和發(fā)展的一種工作性、專業(yè)性、幫助性的人際關(guān)系。健康教育答：健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。發(fā)展答：事物由小到大，由簡到繁，由低級到高級，由舊物質(zhì)到新物質(zhì)的運動變化過程。文化照護(hù)答：護(hù)理人員運用掌握的護(hù)理專業(yè)知識，實施與文化相匹配的專業(yè)文化護(hù)理，針對服務(wù)對象的不同文化背景制定利于其健康的護(hù)理決策，提供符合服務(wù)對象個性化需求的、軀體的、心理的和文化的護(hù)理。（二） 簡答題（共40分）簡述護(hù)理學(xué)概念的演變過程。（7分）答：現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展以來，由于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理理論的成熟，護(hù)理概念也在不斷變化和發(fā)展。這種變化可概括為三個階段：（1） 以疾病為中心的階段；（2） 以病人為中心的階段；（3） 以人的健康為中心的階段。簡述馬斯洛人類基本需要層次論的內(nèi)容。（6分）答：一、生理需要。它是指人類生存最基本的需要，如食物、不、住所等。例如，經(jīng)常處于饑餓狀態(tài)的人，首先需要的是食物，為此，生活的目的被看成填飽肚子。二、 安全需要。安是指保護(hù)自己的免受身體和情感傷害的需要。三、 社交需要。它是包括友誼、愛情、歸屬、信任與接納的需要。四、 尊重需要。它包括自尊和受到別人尊重兩方面，這一需要可概括為自尊心、自信心、威望、地位等方面的需要。五、自我實現(xiàn)需要。它是指個人成長與發(fā)展，發(fā)揮自身潛能、實現(xiàn)理想的需要。簡述弗洛伊德人格發(fā)展理論的不同階段及特點。（7分）答：一、口唇期：從出生到1歲半左右。此期嬰幼兒以吸吮、咬和吞咽等口腔活動為主滿足本能和性的需要。二、 肛門期：1—3歲左右。此期兒童性欲望的滿足主要來自于肛門或排便過程。三、 性器期：3—7歲左右。此期兒童性生理的分化導(dǎo)致心理的分化，兒童表現(xiàn)出對生殖器的極大興趣，性需求集中于性器官本身。他們不僅通過玩弄性器官獲得滿足，而且通過想象獲得滿足。四、 潛伏期：7歲至青春期。在這一時期，兒童的興趣轉(zhuǎn)向外部世界，參加學(xué)校和團(tuán)體的活動，與同伴娛樂、運動，發(fā)展同性的友誼，滿足來自于外界、好奇心和知識滿足，娛樂和運動等。五、 生殖期：青春期性器官成熟后即開始，性需求從兩性關(guān)系中獲得滿足，有導(dǎo)向的選擇配偶，成為較現(xiàn)實的和社會化的成人。根據(jù)Roy的適應(yīng)模式，效應(yīng)反應(yīng)應(yīng)從哪些方面觀察？（7分）答：1.護(hù)理對象羅伊認(rèn)為護(hù)理的對象可以是個體，家庭，群體，社區(qū)或社會，不管其規(guī)模如何，都應(yīng)該作為一個有適應(yīng)能力的系統(tǒng)看待。羅伊主要論述了人，認(rèn)為人是一個有適應(yīng)能力的復(fù)雜生命系統(tǒng)，人不斷與周圍環(huán)境相互作用，為了維持自身的完整性，機(jī)體持續(xù)地適應(yīng)環(huán)境變化。她將引起反應(yīng)的環(huán)境刺激作為系統(tǒng)的輸入部分，把人的適應(yīng)機(jī)制作為控制部分，把適應(yīng)反應(yīng)和無效反應(yīng)作為輸出部分，輸出部分作為反饋信號再次輸入這個系統(tǒng)。即三種內(nèi)外環(huán)境刺激作用機(jī)體，機(jī)體通過生理調(diào)節(jié)和心理調(diào)節(jié)兩個亞系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)整和適應(yīng)，表現(xiàn)出四個方面的效應(yīng)變化，這些變化可能是適應(yīng)性反應(yīng)，也可能是無效反應(yīng)，這取決于個體的適應(yīng)能力和刺激的強弱。健康羅伊認(rèn)為健康與疾病是人生中無法回避的一種狀態(tài)，反映了人與環(huán)境的適應(yīng)過程。如果人能夠適應(yīng)環(huán)境變化，在生理功能、自我概念、角色功能和相互依賴四個方面表現(xiàn)出適應(yīng)性的行為反應(yīng)，就能有效維持系統(tǒng)的整體性，保持健康。反之，如果人面對的是超過個體適應(yīng)能力的內(nèi)外環(huán)境刺激，在四個適應(yīng)方式上表現(xiàn)出無效反應(yīng)，機(jī)體的完整性受到破壞，即不能保持健康，也就處于疾病狀態(tài)。環(huán)境指人生存的環(huán)境及環(huán)境中所有影響人成長和發(fā)展的因素。這些因素就是前面介紹的主要刺激、相關(guān)刺激和固有刺激。三種刺激作為信號輸入機(jī)體，誘發(fā)人的反應(yīng)?？荚嚧缶W(wǎng)站整理護(hù)理羅伊認(rèn)為護(hù)理的目標(biāo)是增強人與環(huán)境之間的相互作用，促進(jìn)人生理功能、自我概念、角色功能和相互依賴四個方面的適應(yīng)性反應(yīng)。護(hù)士可通過控制各種刺激，減小刺激強度；或通過擴(kuò)展人的適應(yīng)范圍，提高人的適應(yīng)水平，最終使所有刺激都落在病人的適應(yīng)區(qū)域內(nèi)，達(dá)到促進(jìn)適應(yīng)性反應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)。因此要求護(hù)士有能力分辨各種刺激，以便有意識地操縱它們，在三種刺激中，首先需要操縱的是主要刺激，然后是相關(guān)刺激和固有刺激。同時要求護(hù)士能夠預(yù)計到病人無效反應(yīng)的發(fā)生，盡早強化其生理調(diào)節(jié)和心理調(diào)節(jié)機(jī)制，幫助和支持病人創(chuàng)造性地運用自身的適應(yīng)機(jī)制，保持健康。根據(jù)紐曼的健康系統(tǒng)模式，簡述其機(jī)體防御功能。（7分）答：機(jī)體的防御功能：每個人都具有的正常的防衛(wèi)能力及結(jié)構(gòu)。（1） 基本結(jié)構(gòu)：指人類生存的基本結(jié)構(gòu)及能量源，它包括正常體溫、遺傳特征及結(jié)構(gòu)、反應(yīng)型態(tài)、器官功能結(jié)構(gòu)、優(yōu)勢及劣勢及知識常識。如果人的基本結(jié)構(gòu)遭到破壞，會影響人的生命及生存。（2） 抵抗防御線：是保護(hù)人的基本結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、完整及功能正常的防衛(wèi)屏障，包括免疫功能、生理功能及應(yīng)對行為等方面。它根據(jù)個人的特征、生長發(fā)育階段的特征及遺傳特征的不同而有不同的反應(yīng)。（3） 正常防御線：正常防御線的完整與否代表了機(jī)體是否處于一種動態(tài)平衡狀態(tài)，是判斷執(zhí)體是處于健康還是疾病的標(biāo)志之一。如果正常防御線被破壞，則人的動態(tài)平衡會被破壞，人不能代償性的應(yīng)對壓力源，就會出現(xiàn)癥狀或壓力反應(yīng)。（4） 應(yīng)變防御線：應(yīng)變防御線是一種活動性的、保護(hù)性的緩沖力量，它處于正常防御線之外，它首先接觸壓力源，對維持機(jī)體的正常狀態(tài)及功能起著重要的緩沖作用。簡述萊寧格的護(hù)理照顧決策與行為的內(nèi)容。（6分）答：1）護(hù)理照顧決策和行為包括:維持、調(diào)整、重建文化護(hù)理關(guān)懷。2） 世界觀和文化與社會結(jié)構(gòu)層：文化背景、世界觀、社會結(jié)構(gòu)要素；3） 健康系統(tǒng)：一般關(guān)懷、專業(yè)關(guān)懷及護(hù)理在內(nèi)的各種健康系統(tǒng)、4） 文化關(guān)懷與健康層：提供解釋個人、家庭、群體、社區(qū)機(jī)構(gòu)的健康的社會文化級夠、文化關(guān)懷表達(dá)方式等。（三）論述題（共40分）試述護(hù)患關(guān)系的基本模式，并分析如何營造良好的護(hù)患關(guān)系。答：護(hù)患關(guān)系貫穿于護(hù)理工作的每個步驟。護(hù)患沖突是在護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上形成的沖突。隨著我國醫(yī)療制度改革的不斷深入，護(hù)理模式由生物模式轉(zhuǎn)化為生物一心理一社會模式，以及人們對自我保護(hù)意識的不斷提高，越來越多的人在就醫(yī)過程中注重維護(hù)自身利益，對護(hù)理服務(wù)的要求越來越高。護(hù)理服務(wù)滿意度低下是由于溝通不良或溝通障礙所致。下面就工作中如何減少護(hù)患沖突糾紛發(fā)生，提高護(hù)患溝通技巧，建立和諧護(hù)患關(guān)系方面，談幾點體會：1.1轉(zhuǎn)變觀念，明確職責(zé)。明確自己的職責(zé)，是干好任何工作的前提，也是建立和諧護(hù)患關(guān)系、避免護(hù)患沖突的前提。1.2護(hù)士要有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神可以增強護(hù)理人員的責(zé)任心和榮譽感，增加患者對護(hù)士的信任感，使護(hù)患關(guān)系更加密切，增加護(hù)患之間的親和力。1.3注重角色置換。將有助于增加患者在護(hù)患交往中的主動性和自信心，體諒護(hù)士的處境，甚至站在護(hù)士的角度考慮問題。有了呼喚之間的充分的溝通和深入了解，必將大大減少護(hù)患沖突的發(fā)生，有利于維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系。1.4開展微笑服務(wù)，營造溫馨環(huán)境。1.5掌握良好的溝通技巧，注意語言的藝術(shù)性。1.6要具備有豐富的專業(yè)知識和嫻熟的技術(shù)水平。試述患者常見的壓力源，并分析如何幫助患者預(yù)防和減輕壓力。答2.1盡快與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系設(shè)身處地地為患者著想，理解患者的感受，體諒患者。2.2為患者創(chuàng)造輕松舒適的環(huán)境舒適、優(yōu)美、潔凈的環(huán)境會使人心情愉快，有利于疾病的康復(fù)。2.3解決患者的實際問題滿足患者的需要，由于患者需要的滿足障礙而出現(xiàn)緊張、抑郁、焦慮、恐懼等消極的情緒，如護(hù)士消除患者的不良情緒，心情愉快地接受治療及護(hù)理.2.4提供有關(guān)疾病信息，護(hù)士應(yīng)及時向患者提供有關(guān)疾病的診斷、治療、護(hù)理預(yù)后等方面的知會減少患者由于疾病知識缺乏而產(chǎn)生的想象性恐懼或焦慮，增加患者的自我控制感及安全感，使患者發(fā)揮自己的主觀能動性，更好配合治療及護(hù)理。試述奧瑞姆自理理論之護(hù)理系統(tǒng)有哪些，分別適用于什么患者？答：奧瑞姆將護(hù)理系統(tǒng)分為三類：（1） 完全補償系統(tǒng)，當(dāng)病人的自理能力完全不能滿足治療性自理需求時，護(hù)理應(yīng)采用完全補償系統(tǒng)，給予全面的幫助。常用于以下情況：昏迷病人，高位截癱病人以及醫(yī)囑限制其活動的病人，精神分裂癥病人等。（2） 部分補償系統(tǒng)，當(dāng)病人的自理能力僅能完成部分治療性自理需求，而需要護(hù)理提供幫助完成另一部分的自理需求時，應(yīng)采用部分補償系統(tǒng)。如下肢骨折臥床的病人，病人可以完成洗漱、穿衣、進(jìn)食等自理活動，但需要別人幫助端水、端飯、提供便器等。同時也需要通過護(hù)理的教育和指導(dǎo)，提高病人的自理能力。如指導(dǎo)病人的功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥。（3） 支持-教育系統(tǒng)，當(dāng)病人有能力自己滿足治療性自理需求，但需要一些指導(dǎo)和支持時，應(yīng)采用支持-教育系統(tǒng)。如糖尿病患者需要通過學(xué)習(xí)，掌握胰島素自我注射的技術(shù)。 以上三種護(hù)理系統(tǒng)的采用應(yīng)根據(jù)病人的自理能力選擇合適的護(hù)理系統(tǒng)。原則是護(hù)士應(yīng)在病人現(xiàn)有的自理能力基礎(chǔ)上，補償其自理的不足，同時幫助克服自理的局限性，從而提高病人的自理能力。護(hù)士不應(yīng)無原則的包攬病人全部的自理活動，也不能借口自理把護(hù)理工作推給病人和家屬去做。試述護(hù)患關(guān)系的基本模式，并分析如何營造良好的護(hù)患關(guān)系。答：護(hù)患關(guān)系貫穿于護(hù)理工作的每個步驟。護(hù)患沖突是在護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上形成的沖突。隨著我國醫(yī)療制度改革的不斷深入，護(hù)理模式由生物模式轉(zhuǎn)化為生物一心理一社會模式，以及人們對自我保護(hù)意識的不斷提高，越來越多的人在就醫(yī)過程中注重維護(hù)自身利益，對護(hù)理服務(wù)的要求越來越高。護(hù)理服務(wù)滿意度低下是由于溝通不良或溝通障礙所致。下面就工作中如何減少護(hù)患沖突糾紛發(fā)生，提高護(hù)患溝通技巧，建立和諧護(hù)患關(guān)系方面，談幾點體會：1.1轉(zhuǎn)變觀念，明確職責(zé)。明確自己的職責(zé)，是干好任何工作的前提，也是建立和諧護(hù)患關(guān)系、避免護(hù)患沖突的前提。1.2護(hù)士要有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神可以增強護(hù)理人員的責(zé)任心和榮譽感，增加患者對護(hù)士的信任感，使護(hù)患關(guān)系更加密切，增加護(hù)患之間的親和力。1.3注重角色置換。將有助于增加患者在護(hù)患交往中的主動性和自信心，體諒護(hù)士的處境，甚至站在護(hù)士的角度考慮問題。有了呼喚之間的充分的溝通和深入了解，必將大大減少護(hù)患沖突的發(fā)生，有利于維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系。1.4開展微笑服務(wù)，營造溫馨環(huán)境。1.5掌握良好的溝通技巧，注意語言的藝術(shù)性。1.6要具備有豐富的專業(yè)知識和嫻熟的技術(shù)水平。試述患者常見的壓力源，并分析如何幫助患者預(yù)防和減輕壓力。答2.1盡快與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系設(shè)身處地地為患者著想，理解患者的感受，體諒患者。2.2為患者創(chuàng)造輕松舒適的環(huán)境舒適、優(yōu)美、潔凈的環(huán)境會使人心情愉快，有利于疾病的康復(fù)。2.3解決患者的實際問題滿足患者的需要，由于患者需要的滿足障礙而出現(xiàn)緊張、抑郁、焦慮、恐懼等消極的情緒，如護(hù)士消除患者的不良情緒，心情愉快地接受治療及護(hù)理.2.4提供有關(guān)疾病信息，護(hù)士應(yīng)及時向患者提供有關(guān)疾病的診斷、治療、護(hù)理預(yù)后等方面的知會減少患者由于疾病知識缺乏而產(chǎn)生的想象性恐懼或焦慮，增加患者的自我控制感及安全感，使患者發(fā)揮自己的主觀能動性，更好配合治療及護(hù)理。試述奧瑞姆自理理論之護(hù)理系統(tǒng)有哪些，分別適用于什么患者？答：奧瑞姆將護(hù)理系統(tǒng)分為三類：（1） 完全補償系統(tǒng)，當(dāng)病人的自理能力完全不能滿足治療性自理需求時，護(hù)理應(yīng)采用完全補償系統(tǒng)，給予全面的幫助。常用于以下情況：昏迷病人，高位截癱病人以及醫(yī)囑限制其活動的病人，精神分裂癥病人等。（2） 部分補償系統(tǒng)，當(dāng)病人的自理能力僅能完成部分治療性自理需求，而需要護(hù)理提供幫助完成另一部分的自理需求時，應(yīng)采用部分補償系統(tǒng)。如下肢骨折臥床的病人，病人可以完成洗漱、穿衣、進(jìn)食等自理活動，但需要別人幫助端水、端飯、提供便器等。同