雙重血漿置換DFPP雙重血漿置換DFPP血漿置換雖好，但是溶質(zhì)清除選擇性差？需大量外源性血漿？血行傳播疾病？清除大分子物質(zhì)，還有更好的血液凈化方式嗎？血漿置換雖好，但是溶質(zhì)清除選擇性差？什么是暈厥雙重血漿置換的原理雙重血漿置換適應(yīng)癥和禁忌癥雙重血漿置換應(yīng)用實(shí)踐什么是暈厥雙重血漿置換的原理暈厥的診斷與鑒別診斷課件內(nèi)容提要定義與流行病學(xué)：何為暈厥？好發(fā)人群？病理生理學(xué)機(jī)制：為何暈厥？病因分類？診斷與鑒別診斷：是否暈厥？何種暈厥？風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)后：死亡/復(fù)發(fā)/外傷風(fēng)險(xiǎn)？預(yù)防與治療措施：預(yù)防復(fù)發(fā)？病因治療？內(nèi)容提要定義與流行病學(xué)：何為暈厥？好發(fā)人群？反射性暈厥（神經(jīng)介導(dǎo)的暈厥）血管迷走性暈厥情景性暈厥頸動(dòng)脈竇暈厥非典型性暈厥體位性低血壓繼發(fā)的暈厥原發(fā)或繼發(fā)性自主神經(jīng)功能衰竭藥物誘發(fā)的體位性低血壓血容量不足心源性暈厥心律失常器質(zhì)性心臟病為何暈厥

----病理生理學(xué)分類反射性暈厥（神經(jīng)介導(dǎo)的暈厥）為何暈厥

----病理暈厥的診斷與鑒別診斷課件內(nèi)容提要定義與流行病學(xué)：何為暈厥？好發(fā)人群？病理生理學(xué)機(jī)制：為何暈厥？病因分類？診斷與鑒別診斷：是否暈厥？何種暈厥？風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)后：死亡/復(fù)發(fā)/外傷風(fēng)險(xiǎn)？預(yù)防與治療措施：預(yù)防復(fù)發(fā)？病因治療？內(nèi)容提要定義與流行病學(xué)：何為暈厥？好發(fā)人群？是否暈厥是否完全性LOC?是否迅速發(fā)作、過程短暫而呈一過性?是否自發(fā)、完全性恢復(fù)、無后遺癥？是否姿勢喪失？是否暈厥是否完全性LOC?何種暈厥詳盡的病史（非常重要?。w檢（臥、立位血壓必須）病因診斷性檢查心臟相關(guān)檢查：ECG及心電監(jiān)測、UCG等頸動(dòng)脈竇按摩（CSM）體位測試：臥立位試驗(yàn)、傾斜試驗(yàn)除外其他T-LOC：神經(jīng)系統(tǒng)檢查、化驗(yàn)等何種暈厥詳盡的病史（非常重要?。炟实脑\斷與鑒別診斷課件病因診斷性檢查（一）ECG及其他心血管成像技術(shù)：CT、MRI等心電監(jiān)測：住院心電監(jiān)測Holter體外將來事件記錄儀：評(píng)價(jià)心悸而非暈厥當(dāng)時(shí)體外環(huán)式心電記錄儀：可數(shù)周連續(xù)記錄并貯存激活前5-15minECG植入式環(huán)式心電記錄儀（ILR）（電池最長3年）遠(yuǎn)程心電遙測心導(dǎo)管檢查：冠脈造影EPS可疑的間歇性竇緩暈厥伴束支阻滯者可疑心動(dòng)過速致暈厥不推薦用于ECG正常、無器質(zhì)性心臟病證據(jù)且從無心悸者ATP試驗(yàn)：不能作為起搏器植入的依據(jù)病因診斷性檢查（一）ECG及其他心血管成像技術(shù)：CT、MRI病因診斷性檢查（二）運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)??推薦用于運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后很快暈厥者（須除外冠脈嚴(yán)重狹窄?。w位測試適應(yīng)癥：疑及反射性或OH性暈厥方法：臥-立體位變化測試或直立傾斜試驗(yàn)禁忌：傾斜試驗(yàn)禁用于IHD、未控制的高血壓、左室流出道梗阻、主動(dòng)脈瓣嚴(yán)重狹窄等異丙腎禁忌的所有情況；慎用于已知心律失?；颊逤SM：適應(yīng)癥：疑及頸動(dòng)脈竇暈厥者注意：一般不用于40歲以下患者禁忌：頸、腦疾病，如TIA史、3月內(nèi)卒中、可疑頸動(dòng)脈狹窄等除外非暈厥性T-LOC：頭部CT、腦電圖頸動(dòng)脈超聲、鎖骨下動(dòng)脈超聲生化化驗(yàn)等精神心理評(píng)估病因診斷性檢查（二）運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)內(nèi)容提要定義與流行病學(xué)：何為暈厥？好發(fā)人群？病理生理學(xué)機(jī)制：為何暈厥？病因分類？診斷與鑒別診斷：是否暈厥？何種暈厥？風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)后：死亡/復(fù)發(fā)/外傷風(fēng)險(xiǎn)？預(yù)防與治療措施：預(yù)防復(fù)發(fā)？病因治療？內(nèi)容提要定義與流行病學(xué)：何為暈厥？好發(fā)人群？風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)后死亡和致命性事件風(fēng)險(xiǎn)（SCD及MACE）器質(zhì)性心臟病原發(fā)性心電疾病合并嚴(yán)重疾病的OH復(fù)發(fā)和外傷風(fēng)險(xiǎn)3年隨訪總體復(fù)發(fā)率約1/3；既往發(fā)作次數(shù)是最強(qiáng)的復(fù)發(fā)預(yù)測因子嚴(yán)重并發(fā)癥如骨折、車禍約6%（老人多見）復(fù)發(fā)導(dǎo)致抑郁、影響生活質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)后死亡和致命性事件風(fēng)險(xiǎn)（SCD及MACE）初始評(píng)價(jià)時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)分層初始評(píng)價(jià)時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)分層內(nèi)容提要定義與流行病學(xué)：何為暈厥？好發(fā)人群？病理生理學(xué)機(jī)制：為何暈厥？病因分類？診斷與鑒別診斷：是否暈厥？何種暈厥？風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)后：死亡/復(fù)發(fā)/外傷風(fēng)險(xiǎn)？預(yù)防與治療措施：預(yù)防復(fù)發(fā)？病因治療？內(nèi)容提要定義與流行病學(xué)：何為暈厥？好發(fā)人群？如何防治防治目標(biāo)延長生存減少外傷預(yù)防復(fù)發(fā)防治依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)？病因？不同病因目標(biāo)重點(diǎn)不同如何防治防治目標(biāo)反射性及直立不耐受性暈厥生活方式宣教、保證良性結(jié)局盡可能避免誘因（如熱而擁擠的環(huán)境、容量消耗等）早期識(shí)別前驅(qū)癥狀以實(shí)施預(yù)防性動(dòng)作（如平臥、PCMs等）直接針對(duì)誘因進(jìn)行預(yù)防（如鎮(zhèn)咳、減慢姿勢變動(dòng)速度、避免可致血壓降低的藥物及酒精等）特別關(guān)注和積極治療嚴(yán)重影響生活質(zhì)量/高外傷風(fēng)險(xiǎn)/高危職業(yè)的反復(fù)暈厥其他治療反射性及直立不耐受性暈厥生活方式宣教、保證良性結(jié)局（一）反射性暈厥抗壓力體操（Physicalcounterpressuremanoeuvres,PCM）傾斜訓(xùn)練：逐漸延長直立姿勢的時(shí)間藥物治療目前無一理想α激動(dòng)劑僅適于特定誘因暈厥前的短期預(yù)防心臟起搏心臟抑制型占主導(dǎo)的CCS心電監(jiān)測提示自發(fā)性心臟抑制型暈厥、反復(fù)發(fā)作、>40ys傾斜試驗(yàn)誘發(fā)心臟抑制反應(yīng)、反復(fù)發(fā)作、>40ys、其他治療無效不適于血管抑制型暈厥（一）反射性暈厥抗壓力體操（Physicalcounter（二）直立不耐受性暈厥防治血容量或回心血量不足無高血壓者充分?jǐn)z入液體和鹽（2-3L/d、10g/d）老年靜脈回流不足者可采用腹帶、加壓襪睡眠時(shí)頭部抬高（10°）PCMs鍛煉藥物治療α激動(dòng)劑米多君5–20mg,tid氟氫可的松0.1–0.3mg/d積極治療原發(fā)病（二）直立不耐受性暈厥防治血容量或回心血量不足心律失常性暈厥心臟起搏竇房結(jié)功能障礙房室傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病射頻消融無器質(zhì)性心臟病的VT/SVT快速AF抗心律失常藥物快速AFSVT/VT消融失敗者植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器器質(zhì)性心臟病VTOMI患者EPS誘發(fā)單型VT遺傳性心肌病或離子通道病VT心律失常性暈厥心臟起搏器質(zhì)性心血管疾病所致暈厥可伴發(fā)或誘發(fā)反射性、心律失常性暈厥，應(yīng)給予相應(yīng)治療原發(fā)病治療：AS、MS、心肌病、AMI等ICD治療：高危患者預(yù)防SCD器質(zhì)性心血管疾病所致暈厥可伴發(fā)或誘發(fā)反射性、心律失常性暈厥，SCD高?；颊卟荒芙忉尩臅炟誓康模航档退劳鲲L(fēng)險(xiǎn)合并SCD高危疾病的暈厥，無論暈厥機(jī)制，建議ICD：缺血或非缺血性心肌病伴嚴(yán)重心衰HCM伴SCD家族史、流出道梗阻、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的低血壓、頻發(fā)非持續(xù)室速等ARVC伴年輕、右室功能嚴(yán)重障礙、累及左室、多形VT、晚電位、epsilon波、SCD家族史）自發(fā)的1型ECG、停搏史或ILR證據(jù)的Brugada綜合征有停搏史或ILR證據(jù)的LQTS注意：未必降低暈厥復(fù)發(fā)SCD高危患者不能解釋的暈厥目的：降低死亡風(fēng)險(xiǎn)暈厥的診斷與鑒別診斷課件暈厥的診斷與鑒別診斷課件暈厥的診斷與鑒別診斷課件拔除部分導(dǎo)管拔除部分導(dǎo)管暈厥的診斷與鑒別診斷課件THANKSTHANKS勿以小惡而為之，勿以小善而不為之。10月-2210月-22Friday,October28,2022我的崗位處于良好的受控狀態(tài)嗎。02:41:5102:41:5102:4110/28/20222:41:51AM來料檢驗(yàn)按標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)品質(zhì)量有保證。10月-2202:41:5102:41Oct-2228-Oct-22嚴(yán)格要求安全在，松松垮垮事故來。02:41:5102:41:5102:41Friday,October28,2022安全連著親戚朋友，安全連著妻子兒女。10月-2210月-2202:41:5102:41:51October28,2022全員實(shí)動(dòng)，開張大吉，銷售創(chuàng)意，呼喚奇跡。2022年10月28日2:41上午10月-2210月-22消除安全隱患，確保生產(chǎn)安全。28十月20222:41:51上午02:41:5110月-22ISO9000—效率、效益之源。十月222:41上午10月-2202:41October28,2022杜絕一切不合格是質(zhì)量保證的基本要求。2022/10/282:41:5102:41:5128October2022堅(jiān)持質(zhì)量第一原則，確保體系有效運(yùn)行。2:41:51上午2:41上午02:41:5110月-22造高樓，打基礎(chǔ)，保安全，抓班組。10月-2210月-2202:4102:41:5102:41:51Oct-22堅(jiān)持經(jīng)常別嫌煩，忽視出事后悔晚。2022/10/282:41:51Friday,October28,2022把生命注入到產(chǎn)品中去，產(chǎn)品就會(huì)在市場上活起來。10月-222022/10/282:41:5110月-22謝謝大家！勿以小惡而為之，勿以小善而不為之。10月-2210月-22S31雙重血漿置換DFPP雙重血漿置換DFPP血漿置換雖好，但是溶質(zhì)清除選擇性差？需大量外源性血漿？血行傳播疾??？清除大分子物質(zhì)，還有更好的血液凈化方式嗎？血漿置換雖好，但是溶質(zhì)清除選擇性差？什么是暈厥雙重血漿置換的原理雙重血漿置換適應(yīng)癥和禁忌癥雙重血漿置換應(yīng)用實(shí)踐什么是暈厥雙重血漿置換的原理暈厥的診斷與鑒別診斷課件內(nèi)容提要定義與流行病學(xué)：何為暈厥？好發(fā)人群？病理生理學(xué)機(jī)制：為何暈厥？病因分類？診斷與鑒別診斷：是否暈厥？何種暈厥？風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)后：死亡/復(fù)發(fā)/外傷風(fēng)險(xiǎn)？預(yù)防與治療措施：預(yù)防復(fù)發(fā)？病因治療？內(nèi)容提要定義與流行病學(xué)：何為暈厥？好發(fā)人群？反射性暈厥（神經(jīng)介導(dǎo)的暈厥）血管迷走性暈厥情景性暈厥頸動(dòng)脈竇暈厥非典型性暈厥體位性低血壓繼發(fā)的暈厥原發(fā)或繼發(fā)性自主神經(jīng)功能衰竭藥物誘發(fā)的體位性低血壓血容量不足心源性暈厥心律失常器質(zhì)性心臟病為何暈厥

----病理生理學(xué)分類反射性暈厥（神經(jīng)介導(dǎo)的暈厥）為何暈厥

----病理暈厥的診斷與鑒別診斷課件內(nèi)容提要定義與流行病學(xué)：何為暈厥？好發(fā)人群？病理生理學(xué)機(jī)制：為何暈厥？病因分類？診斷與鑒別診斷：是否暈厥？何種暈厥？風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)后：死亡/復(fù)發(fā)/外傷風(fēng)險(xiǎn)？預(yù)防與治療措施：預(yù)防復(fù)發(fā)？病因治療？內(nèi)容提要定義與流行病學(xué)：何為暈厥？好發(fā)人群？是否暈厥是否完全性LOC?是否迅速發(fā)作、過程短暫而呈一過性?是否自發(fā)、完全性恢復(fù)、無后遺癥？是否姿勢喪失？是否暈厥是否完全性LOC?何種暈厥詳盡的病史（非常重要?。w檢（臥、立位血壓必須）病因診斷性檢查心臟相關(guān)檢查：ECG及心電監(jiān)測、UCG等頸動(dòng)脈竇按摩（CSM）體位測試：臥立位試驗(yàn)、傾斜試驗(yàn)除外其他T-LOC：神經(jīng)系統(tǒng)檢查、化驗(yàn)等何種暈厥詳盡的病史（非常重要！）暈厥的診斷與鑒別診斷課件病因診斷性檢查（一）ECG及其他心血管成像技術(shù)：CT、MRI等心電監(jiān)測：住院心電監(jiān)測Holter體外將來事件記錄儀：評(píng)價(jià)心悸而非暈厥當(dāng)時(shí)體外環(huán)式心電記錄儀：可數(shù)周連續(xù)記錄并貯存激活前5-15minECG植入式環(huán)式心電記錄儀（ILR）（電池最長3年）遠(yuǎn)程心電遙測心導(dǎo)管檢查：冠脈造影EPS可疑的間歇性竇緩暈厥伴束支阻滯者可疑心動(dòng)過速致暈厥不推薦用于ECG正常、無器質(zhì)性心臟病證據(jù)且從無心悸者ATP試驗(yàn)：不能作為起搏器植入的依據(jù)病因診斷性檢查（一）ECG及其他心血管成像技術(shù)：CT、MRI病因診斷性檢查（二）運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)??推薦用于運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后很快暈厥者（須除外冠脈嚴(yán)重狹窄?。w位測試適應(yīng)癥：疑及反射性或OH性暈厥方法：臥-立體位變化測試或直立傾斜試驗(yàn)禁忌：傾斜試驗(yàn)禁用于IHD、未控制的高血壓、左室流出道梗阻、主動(dòng)脈瓣嚴(yán)重狹窄等異丙腎禁忌的所有情況；慎用于已知心律失?；颊逤SM：適應(yīng)癥：疑及頸動(dòng)脈竇暈厥者注意：一般不用于40歲以下患者禁忌：頸、腦疾病，如TIA史、3月內(nèi)卒中、可疑頸動(dòng)脈狹窄等除外非暈厥性T-LOC：頭部CT、腦電圖頸動(dòng)脈超聲、鎖骨下動(dòng)脈超聲生化化驗(yàn)等精神心理評(píng)估病因診斷性檢查（二）運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)內(nèi)容提要定義與流行病學(xué)：何為暈厥？好發(fā)人群？病理生理學(xué)機(jī)制：為何暈厥？病因分類？診斷與鑒別診斷：是否暈厥？何種暈厥？風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)后：死亡/復(fù)發(fā)/外傷風(fēng)險(xiǎn)？預(yù)防與治療措施：預(yù)防復(fù)發(fā)？病因治療？內(nèi)容提要定義與流行病學(xué)：何為暈厥？好發(fā)人群？風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)后死亡和致命性事件風(fēng)險(xiǎn)（SCD及MACE）器質(zhì)性心臟病原發(fā)性心電疾病合并嚴(yán)重疾病的OH復(fù)發(fā)和外傷風(fēng)險(xiǎn)3年隨訪總體復(fù)發(fā)率約1/3；既往發(fā)作次數(shù)是最強(qiáng)的復(fù)發(fā)預(yù)測因子嚴(yán)重并發(fā)癥如骨折、車禍約6%（老人多見）復(fù)發(fā)導(dǎo)致抑郁、影響生活質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)后死亡和致命性事件風(fēng)險(xiǎn)（SCD及MACE）初始評(píng)價(jià)時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)分層初始評(píng)價(jià)時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)分層內(nèi)容提要定義與流行病學(xué)：何為暈厥？好發(fā)人群？病理生理學(xué)機(jī)制：為何暈厥？病因分類？診斷與鑒別診斷：是否暈厥？何種暈厥？風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)后：死亡/復(fù)發(fā)/外傷風(fēng)險(xiǎn)？預(yù)防與治療措施：預(yù)防復(fù)發(fā)？病因治療？內(nèi)容提要定義與流行病學(xué)：何為暈厥？好發(fā)人群？如何防治防治目標(biāo)延長生存減少外傷預(yù)防復(fù)發(fā)防治依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)？病因？不同病因目標(biāo)重點(diǎn)不同如何防治防治目標(biāo)反射性及直立不耐受性暈厥生活方式宣教、保證良性結(jié)局盡可能避免誘因（如熱而擁擠的環(huán)境、容量消耗等）早期識(shí)別前驅(qū)癥狀以實(shí)施預(yù)防性動(dòng)作（如平臥、PCMs等）直接針對(duì)誘因進(jìn)行預(yù)防（如鎮(zhèn)咳、減慢姿勢變動(dòng)速度、避免可致血壓降低的藥物及酒精等）特別關(guān)注和積極治療嚴(yán)重影響生活質(zhì)量/高外傷風(fēng)險(xiǎn)/高危職業(yè)的反復(fù)暈厥其他治療反射性及直立不耐受性暈厥生活方式宣教、保證良性結(jié)局（一）反射性暈厥抗壓力體操（Physicalcounterpressuremanoeuvres,PCM）傾斜訓(xùn)練：逐漸延長直立姿勢的時(shí)間藥物治療目前無一理想α激動(dòng)劑僅適于特定誘因暈厥前的短期預(yù)防心臟起搏心臟抑制型占主導(dǎo)的CCS心電監(jiān)測提示自發(fā)性心臟抑制型暈厥、反復(fù)發(fā)作、>40ys傾斜試驗(yàn)誘發(fā)心臟抑制反應(yīng)、反復(fù)發(fā)作、>40ys、其他治療無效不適于血管抑制型暈厥（一）反射性暈厥抗壓力體操（Physicalcounter（二）直立不耐受性暈厥防治血容量或回心血量不足無高血壓者充分?jǐn)z入液體和鹽（2-3L/d、10g/d）老年靜脈回流不足者可采用腹帶、加壓襪睡眠時(shí)頭部抬高（10°）PCMs鍛煉藥物治療α激動(dòng)劑米多君5–20mg,tid氟氫可的松0.1–0.3mg/d積極治療原發(fā)?。ǘ┲绷⒉荒褪苄詴炟史乐窝萘炕蚧匦难坎蛔阈穆墒СＰ詴炟市呐K起搏竇房結(jié)功能障礙房室傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病射頻消融無器質(zhì)性心臟病的VT/SVT快速AF抗心律失常藥物快速AFSVT/VT消融失敗者植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器器質(zhì)性心臟病VTOMI患者EPS誘發(fā)單型VT遺傳性心肌病或離子通道病VT心律失常性暈厥心臟起搏器質(zhì)性心血管疾病所致暈厥可伴發(fā)或誘發(fā)反射性、心律失常性暈厥，應(yīng)給予相應(yīng)治療原發(fā)病治療：AS、MS、心肌病、AMI等ICD治療：高危患者預(yù)防SCD器質(zhì)性心血管疾病所致暈厥可伴發(fā)或誘發(fā)反射性、心律失常性暈厥，SCD高?；颊卟荒芙忉尩臅炟誓康模航档退劳鲲L(fēng)險(xiǎn)合并SCD高危疾病的暈厥，無論暈厥機(jī)制，建議ICD：缺血或非缺血性心肌病伴嚴(yán)重心衰HCM伴SCD家族史、流出道梗阻、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的低血壓、頻發(fā)非持續(xù)室速等ARVC伴年輕、右室功能嚴(yán)重障礙、累及左室、多形VT、晚電位、epsilon波、SCD家族史）自發(fā)的1型ECG、停搏史或ILR證據(jù)的Brugada綜合征有停搏史或ILR證據(jù)的LQTS注意：未必降低暈厥復(fù)發(fā)SCD高?；颊卟荒芙忉尩臅炟誓康模航档退劳鲲L(fēng)險(xiǎn)暈厥的診斷與鑒別診斷課件暈厥的診斷與鑒別診斷課件暈厥的診斷與鑒別診斷課件拔除部分導(dǎo)管拔除部分導(dǎo)管暈厥的診斷與鑒別診斷課件THANKSTHANKS勿以小惡而為之，勿以小善而不為之。10月-2