排尿護(hù)理1排尿護(hù)理1課堂教學(xué)目標(biāo)1、了解排尿的生理2、熟悉排尿活動(dòng)的評(píng)估3、掌握排尿異常的護(hù)理4、掌握女病人導(dǎo)尿的操作方法2課堂教學(xué)目標(biāo)1、了解排尿的生理2一、復(fù)習(xí)尿液的排泄途徑：腎臟輸尿管膀胱尿道3一、復(fù)習(xí)尿液的排泄途徑：腎臟輸尿管膀胱尿道3二、排尿的評(píng)估（一）影響正常排尿的因素１.心理因素２.社會(huì)文化因素３.個(gè)人習(xí)慣４.液體和飲食攝入５.疾?。?治療及檢查７.性別和年齡4二、排尿的評(píng)估（一）影響正常１.心理因素２.社會(huì)文化因素３.（二）排尿狀態(tài)的評(píng)估1、尿量與次數(shù)2、顏色3、透明度4、氣味5、酸堿反應(yīng)6、比重5（二）排尿狀態(tài)的評(píng)估1、尿量與次數(shù)5（二）排尿狀態(tài)的評(píng)估

1、排尿活動(dòng)評(píng)估正常：成人白天排尿約3~5次，夜間0~1次。每次尿量約200~400ml，一晝夜尿量1000~2000ml。尿量和排尿次數(shù)可受多方面因素的影響。6（二）排尿狀態(tài)的評(píng)估

1、排尿活動(dòng)評(píng)估正常：異常：多尿：24小時(shí)尿量超過2500ml為多尿。可見于糖尿病、尿崩癥等病人。少尿：24小時(shí)尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml為少尿?？梢娪谛?、腎疾病和休克等病人。無尿：24小時(shí)尿量少于100ml或12小時(shí)內(nèi)無尿?yàn)闊o尿?？梢娪趪?yán)重的心、腎疾病和休克等病人。膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛等排尿異常癥狀同時(shí)出現(xiàn)。7異常：多尿：24小時(shí)尿量超過2500ml為多尿?？梢娪谔悄虿。ǘ┡拍驙顟B(tài)的評(píng)估

2、尿液的評(píng)估正常：尿液呈淡黃色，澄清、透明、尿比重波動(dòng)1.015~1.025之間，呈弱酸性。正常尿液的氣味來自尿內(nèi)的揮發(fā)性酸，如靜置一段時(shí)間后，因尿素分解產(chǎn)生氨，故有氨臭味。在生理情況下尿液的顏色和酸堿度與攝入的食物、服用的藥物等有關(guān)。8（二）排尿狀態(tài)的評(píng)估

2、尿液的評(píng)估正常：8顏色異常：血尿：呈紅色或棕色，見于急性泌尿道感染、膀胱腫瘤、輸尿管結(jié)石等；血紅蛋白尿：呈醬油色或濃紅茶色，見于溶血、惡性瘧疾、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿及嚴(yán)重深度燙傷、蛇咬傷等；膽紅素尿：呈黃褐色，振蕩尿液后泡沫也呈黃色，見于阻塞性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸；乳糜尿：呈乳白色，見于絲蟲病引起的淋巴管阻塞時(shí)。9顏色異常：血尿：呈紅色或棕色，見于急性泌尿道感染、膀胱腫瘤、氣味異常：若新鮮尿有氨臭味，多提示有泌尿道感染，如膀胱炎或腎盂積膿等。糖尿病者因尿內(nèi)含有丙酮，故有爛蘋果味。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒尿液有大蒜味10氣味異常：若新鮮尿有氨臭味，多提示有泌尿道感染，如膀胱炎或腎酸堿反應(yīng)異常：酸中毒患者的尿液可呈強(qiáng)酸性，嚴(yán)重嘔吐患者的尿液可呈強(qiáng)堿性。比重異常：尿比重增高見于急性腎小球腎炎、糖尿病、周圍循環(huán)衰竭和脫水時(shí)；腎功能不全，尿崩癥或大量飲水后，則尿比重低。11酸堿反應(yīng)異常：酸中毒患者的尿液可呈強(qiáng)酸性，嚴(yán)重嘔吐患者的尿液（一）尿失禁（incontinenceofurine）

膀胱括約肌或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿的控制能力，尿液不自主地流出。（二）尿潴留（retentionofurine）

指尿液大量存留在膀胱內(nèi)而不能自主排出。三、排尿異常的護(hù)理12（一）尿失禁（incontinenceofurine）三（一）尿失禁11.分類真性尿失禁：即膀胱完全不能貯存尿液，表現(xiàn)為持續(xù)滴尿。假性尿失禁：（充溢性尿失禁）即膀胱內(nèi)貯存部分尿液，當(dāng)膀胱充盈達(dá)到一定壓力時(shí)，即可不自主溢出少量尿液。壓力性尿失禁：即當(dāng)咳嗽、噴嚏或運(yùn)動(dòng)時(shí)腹肌收縮腹壓升高，以致不自主地有少尿液排出。13（一）尿失禁11.分類真性尿失禁：即膀胱完全不能貯存尿液，假（一）尿失禁22.護(hù)理措施心理護(hù)理皮膚護(hù)理外部引流

重建正常的排尿功能導(dǎo)尿術(shù)14（一）尿失禁22.護(hù)理措施心理護(hù)理皮膚護(hù)理外部引流重建正常（一）尿失禁3幫助重建正常的排尿功能攝入足夠的液體持續(xù)的膀胱功能訓(xùn)練肌肉鍛煉15（一）尿失禁3幫助重建正常的排尿功能攝入足夠的液體持續(xù)的膀胱（二）尿潴留11.分類機(jī)械性梗阻功能性梗阻其他因素16（二）尿潴留11.分類機(jī)械性梗阻功能性梗阻其他因素16（二）尿潴留22.護(hù)理措施心理護(hù)理提供隱蔽的排尿環(huán)境調(diào)整體位和姿勢

利用調(diào)節(jié)反射誘導(dǎo)排尿熱敷、針刺、按摩藥物治療導(dǎo)尿術(shù)健康教育17（二）尿潴留22.護(hù)理措施心理護(hù)理提供隱蔽的排尿環(huán)境調(diào)整體位（二）尿潴留33.健康教育講解維持正常排尿的重要性指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的運(yùn)動(dòng)鍛煉，自我放松等方法18（二）尿潴留33.健康教育講解維持正常排尿的重要性指導(dǎo)患者進(jìn)排尿護(hù)理19排尿護(hù)理1課堂教學(xué)目標(biāo)1、了解排尿的生理2、熟悉排尿活動(dòng)的評(píng)估3、掌握排尿異常的護(hù)理4、掌握女病人導(dǎo)尿的操作方法20課堂教學(xué)目標(biāo)1、了解排尿的生理2一、復(fù)習(xí)尿液的排泄途徑：腎臟輸尿管膀胱尿道21一、復(fù)習(xí)尿液的排泄途徑：腎臟輸尿管膀胱尿道3二、排尿的評(píng)估（一）影響正常排尿的因素１.心理因素２.社會(huì)文化因素３.個(gè)人習(xí)慣４.液體和飲食攝入５.疾病６.治療及檢查７.性別和年齡22二、排尿的評(píng)估（一）影響正常１.心理因素２.社會(huì)文化因素３.（二）排尿狀態(tài)的評(píng)估1、尿量與次數(shù)2、顏色3、透明度4、氣味5、酸堿反應(yīng)6、比重23（二）排尿狀態(tài)的評(píng)估1、尿量與次數(shù)5（二）排尿狀態(tài)的評(píng)估

1、排尿活動(dòng)評(píng)估正常：成人白天排尿約3~5次，夜間0~1次。每次尿量約200~400ml，一晝夜尿量1000~2000ml。尿量和排尿次數(shù)可受多方面因素的影響。24（二）排尿狀態(tài)的評(píng)估

1、排尿活動(dòng)評(píng)估正常：異常：多尿：24小時(shí)尿量超過2500ml為多尿。可見于糖尿病、尿崩癥等病人。少尿：24小時(shí)尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml為少尿?？梢娪谛?、腎疾病和休克等病人。無尿：24小時(shí)尿量少于100ml或12小時(shí)內(nèi)無尿?yàn)闊o尿?？梢娪趪?yán)重的心、腎疾病和休克等病人。膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛等排尿異常癥狀同時(shí)出現(xiàn)。25異常：多尿：24小時(shí)尿量超過2500ml為多尿?？梢娪谔悄虿。ǘ┡拍驙顟B(tài)的評(píng)估

2、尿液的評(píng)估正常：尿液呈淡黃色，澄清、透明、尿比重波動(dòng)1.015~1.025之間，呈弱酸性。正常尿液的氣味來自尿內(nèi)的揮發(fā)性酸，如靜置一段時(shí)間后，因尿素分解產(chǎn)生氨，故有氨臭味。在生理情況下尿液的顏色和酸堿度與攝入的食物、服用的藥物等有關(guān)。26（二）排尿狀態(tài)的評(píng)估

2、尿液的評(píng)估正常：8顏色異常：血尿：呈紅色或棕色，見于急性泌尿道感染、膀胱腫瘤、輸尿管結(jié)石等；血紅蛋白尿：呈醬油色或濃紅茶色，見于溶血、惡性瘧疾、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿及嚴(yán)重深度燙傷、蛇咬傷等；膽紅素尿：呈黃褐色，振蕩尿液后泡沫也呈黃色，見于阻塞性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸；乳糜尿：呈乳白色，見于絲蟲病引起的淋巴管阻塞時(shí)。27顏色異常：血尿：呈紅色或棕色，見于急性泌尿道感染、膀胱腫瘤、氣味異常：若新鮮尿有氨臭味，多提示有泌尿道感染，如膀胱炎或腎盂積膿等。糖尿病者因尿內(nèi)含有丙酮，故有爛蘋果味。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒尿液有大蒜味28氣味異常：若新鮮尿有氨臭味，多提示有泌尿道感染，如膀胱炎或腎酸堿反應(yīng)異常：酸中毒患者的尿液可呈強(qiáng)酸性，嚴(yán)重嘔吐患者的尿液可呈強(qiáng)堿性。比重異常：尿比重增高見于急性腎小球腎炎、糖尿病、周圍循環(huán)衰竭和脫水時(shí)；腎功能不全，尿崩癥或大量飲水后，則尿比重低。29酸堿反應(yīng)異常：酸中毒患者的尿液可呈強(qiáng)酸性，嚴(yán)重嘔吐患者的尿液（一）尿失禁（incontinenceofurine）

膀胱括約肌或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿的控制能力，尿液不自主地流出。（二）尿潴留（retentionofurine）

指尿液大量存留在膀胱內(nèi)而不能自主排出。三、排尿異常的護(hù)理30（一）尿失禁（incontinenceofurine）三（一）尿失禁11.分類真性尿失禁：即膀胱完全不能貯存尿液，表現(xiàn)為持續(xù)滴尿。假性尿失禁：（充溢性尿失禁）即膀胱內(nèi)貯存部分尿液，當(dāng)膀胱充盈達(dá)到一定壓力時(shí)，即可不自主溢出少量尿液。壓力性尿失禁：即當(dāng)咳嗽、噴嚏或運(yùn)動(dòng)時(shí)腹肌收縮腹壓升高，以致不自主地有少尿液排出。31（一）尿失禁11.分類真性尿失禁：即膀胱完全不能貯存尿液，假（一）尿失禁22.護(hù)理措施心理護(hù)理皮膚護(hù)理外部引流

重建正常的排尿功能導(dǎo)尿術(shù)32（一）尿失禁22.護(hù)理措施心理護(hù)理皮膚護(hù)理外部引流重建正常（一）尿失禁3幫助重建正常的排尿功能攝入足夠的液體持續(xù)的膀胱功能訓(xùn)練肌肉鍛煉33（一）尿失禁3幫助重建正常的排尿功能攝入足夠的液體持續(xù)的膀胱（二）尿潴留11.分類機(jī)械性梗阻功能性梗阻其他因素34（二）尿潴留11.分類機(jī)械性梗阻