人才工程資助申請表（D培訓(xùn)研修類）申請人:工作單位:工程名稱：申報年度：

一、基本信息二、主要學(xué)歷（從大學(xué)填起）姓名性另IJ出生年月身份證件名稱證件編號專業(yè)或?qū)ｉL專業(yè)技術(shù)職務(wù)政務(wù)行職國家級入選年份市級入選年份單位是否獲得過百千萬資助獲百千萬資助年份手機工作單位E-mai1地址工作單位通訊地址起止年月校（院）及系名稱專業(yè)學(xué)位三、主要工作經(jīng)歷

起止年月工作單位職務(wù)/職稱四、主要學(xué)術(shù)團體兼職起止年月學(xué)術(shù)團體名稱兼職職務(wù)五、科研工作基本情況及主要成果、貢獻（限500字以內(nèi)）六、近10年獲得重要科技獎項包括國際重要學(xué)術(shù)獎項，國家三大獎，省、部級一、二等獎等。請在“基本信息”欄內(nèi)按順序填寫成果（工程）名稱，獲獎年份、類別、等級（如，關(guān)于****的研究，2009年北京市科學(xué)技術(shù)二等獎）證書號碼，全部獲獎人姓名（按順序），并簡述申請人的主要貢獻。序號基本信息本人作用和貢獻（限100字）12

34七、近10年承當(dāng)重大科技工程包括國家或省部級重大科技專項、國家自然科學(xué)基金資助工程等各類重要科技工程。請在“基本信息”欄內(nèi)按順序填寫承當(dāng)工程名稱，開始年份（如關(guān)于***的研究，2009年國家自然科學(xué)基金重點工程），并簡述申請人發(fā)揮的作用和貢獻。八、近10年創(chuàng)造專利情況（10項以內(nèi)）請在“基本信息”欄內(nèi)按順序填寫實施的創(chuàng)造專利名稱，批準(zhǔn)年份，專利號，創(chuàng)造（設(shè)計）人,排名，主要合作者，本人在專利創(chuàng)造和實施中的主要貢獻。序號基本信息本人作用和主要貢獻（限100字）1

34九、近10年代表性論文、著作（包括教材）、研究技術(shù)報告、重要學(xué)術(shù)會議邀請報告（10篇、冊以內(nèi)）請在“基本信息”欄內(nèi)按順序填寫論文、著作名稱，年份，排名，主要合作者，發(fā)表刊物或出版社名稱。序號基本信息本人主要貢獻及引用評價情況（限100字）1234十、申請資助工程基本情況申請資助類別：D類（培訓(xùn)研修類）工程名稱合作地點國另IJ（地區(qū)）起止時間邀請機構(gòu)批準(zhǔn)單位本工程邀請機構(gòu)批準(zhǔn)單位本工程是否獲本市其他人才培養(yǎng)經(jīng)費資助是：金額：萬元;否：。培訓(xùn)、研修內(nèi)容及形式培訓(xùn)、研修預(yù)期成效卜一、工程進度計劃

起止時間實施內(nèi)容十二、經(jīng)費使用計劃申請資助金額（萬元）經(jīng)費使用的計劃完成時間經(jīng)費用途使用金額（萬元）用款年度合計（萬元）備注申請人承諾

我保證填報內(nèi)容真實、準(zhǔn)確。如果獲得資助，我將嚴(yán)格遵守經(jīng)費資助的有關(guān)規(guī)定，保證經(jīng)費用于科研支出，按計劃完成研究工作并及時報送結(jié)題報告。申請人簽字：年月日所在單位