醫(yī)院醫(yī)療缺陷管理制度與醫(yī)療糾紛接待、處理制度.過失、事故登記、報告、處理制度(1)各科室均應(yīng)建立過失事故登記本，由科主任，住院總醫(yī)師具體負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。(2)發(fā)生被認(rèn)為構(gòu)成醫(yī)療事故和醫(yī)療過失的醫(yī)療事件,各科室必須在24小時內(nèi)報告醫(yī)務(wù)科。對院內(nèi)、科內(nèi)反響較大或來訪者意見較強(qiáng)烈的醫(yī)療事件，原那么上由科主任把關(guān),組織科內(nèi)討論，醫(yī)務(wù)科參加，經(jīng)科室討論后認(rèn)為有缺陷的醫(yī)療事件，將討論及處理意見以文字形式上報醫(yī)務(wù)科。由醫(yī)務(wù)科審核后，提交醫(yī)院質(zhì)量控制委員會討論。(3)經(jīng)醫(yī)學(xué)會醫(yī)療鑒定，確定為醫(yī)療事故，遵照衛(wèi)生部《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，根據(jù)醫(yī)療事故等級、情節(jié)輕重、本人態(tài)度和一貫表現(xiàn)，對事故責(zé)任人分別給予警告、記過、記大過、降職、撤職、開除等行政處分。(4)對發(fā)生醫(yī)療事故和醫(yī)療過失的科室?guī)讉€人，分別按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定扣科室獎金和扣罰個人獎金，科室及個人還需按一定比例承當(dāng)醫(yī)院對外理賠金額。假設(shè)為完全或主要責(zé)任,那么個人承當(dāng)金額的60%,科室和醫(yī)院各承當(dāng)20%,假設(shè)為難以防止的并發(fā)癥，那么醫(yī)院承當(dāng)70%,個人和科室承當(dāng)30%o特殊情況由院長辦公會議討論決定承當(dāng)賠款比例。(5)發(fā)生醫(yī)療事故及醫(yī)療過失的科室及個人，當(dāng)年不得參加先進(jìn)評獎。發(fā)生醫(yī)療事故的個人一年內(nèi)不能晉升職稱、職務(wù)；發(fā)生醫(yī)療過失的個人視情節(jié)給予經(jīng)濟(jì)或行政處分。醫(yī)療事故直接責(zé)任者寫出書面檢查上報醫(yī)務(wù)科并全院通報。(6)當(dāng)月發(fā)生醫(yī)療事故和醫(yī)療過失，隱瞞不報的科室，一經(jīng)查實(shí)，并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制委員會確認(rèn)后，加倍扣除該科室獎金，并扣罰科主任當(dāng)月獎金。(7)醫(yī)療事故發(fā)生后，醫(yī)院要認(rèn)真聽取病員和家屬申訴,并查清事實(shí)，妥善處理，做好善后工作，及時將處理結(jié)果上報有關(guān)醫(yī)療管理部門。.醫(yī)療糾紛的接待與處理制度(1)接待人員責(zé)任心要強(qiáng)，對來訪者要耐心聽，認(rèn)真記，對任何問題不可輕易表態(tài)，多做疏導(dǎo)工作。(2)接待人員要沉著、冷靜，不立即作肯定或否認(rèn)的回答。經(jīng)調(diào)查分析后，耐心地向來訪者作解釋工作。醫(yī)療糾紛醫(yī)療質(zhì)量控制委員會討論作出明確結(jié)論前，任何科室和個人不能擅自作肯定性答復(fù)。(3)凡因醫(yī)療糾紛需暫時封存的病歷，有醫(yī)務(wù)科通知病案室進(jìn)行封存。病歷封存后處主管醫(yī)療糾紛的有關(guān)人員可以審閱外，任何個人無權(quán)借閱。如科室進(jìn)行病例討論應(yīng)由科主任或指定專人負(fù)責(zé)保管并及時歸還病案室，不可分散、遺失。由醫(yī)院與患方共同封存的病歷非經(jīng)雙方同意和有權(quán)部門決定，不得拆封。(4)如因輸血、輸液引起的糾紛，一定要立即查清領(lǐng)取過程的憑證，殘留液及時送檢并將原包裝藥液妥善封存，直至糾紛解決。如因藥物引起糾紛，一定要保存好空安甑或?qū)嵨?；如各種儀器引起的糾紛，一定要有證人在場，經(jīng)過現(xiàn)場檢查后，方可封存并撤離現(xiàn)場。(5)對死亡的糾紛，要發(fā)動家屬在48小時內(nèi)進(jìn)行尸體解剖，已查明死因，如家屬不同意尸檢，可能導(dǎo)致無法追究責(zé)任，其后果由不同意尸檢者負(fù)責(zé)。(6)對于在住院期間有自傷、自殺傾向的病員要通知家屬和單位做好防范措施，一旦發(fā)現(xiàn)病員自傷、自殺的，如病員有搶救希望的應(yīng)迅速進(jìn)行就地?fù)尵炔⒘⒓瓷蠄筢t(yī)務(wù)科和保衛(wèi)部門，如需到搶救室搶救的，可移動病員至搶救室。如病員無搶救之可能，病員暫時不應(yīng)移動，由保衛(wèi)部門、公安機(jī)關(guān)備案后方可移動。病員在住院期間失蹤，要及時通知家屬、設(shè)法尋找并上報保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。(7)糾紛一經(jīng)調(diào)查核實(shí)后要給患者家屬答復(fù)，對糾紛的處理要做到分析有依據(jù)，定性有原那么，處理有政策。(8)一般的醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)科管理人員調(diào)查清楚后可及時解決。重大醫(yī)療事件，糾紛不能及時解決的，需將申訴材料提請醫(yī)院質(zhì)量控制委員會討論。3.醫(yī)療缺陷質(zhì)控會討論制度(1)對一般性的醫(yī)療糾紛經(jīng)調(diào)查能公正解決的，不需召開醫(yī)療質(zhì)量控制會議。(2)遇醫(yī)療糾紛有激化趨勢，那么應(yīng)持慎重態(tài)度，做耐心細(xì)致的解釋工作，如果無效時可組織召開醫(yī)療質(zhì)量控制會議。(3)在診療護(hù)理工作中，醫(yī)務(wù)人員因工作失職、違反規(guī)章制度或操作規(guī)程造成醫(yī)療糾紛，經(jīng)科室討論級醫(yī)務(wù)科調(diào)查后報院醫(yī)療質(zhì)控委員會進(jìn)行討論，并上報院長，分管院長。(4)會議準(zhǔn)備：會前必須做好充分準(zhǔn)備，資料要完整，提供情況要真實(shí)，要認(rèn)真整理出“病歷摘要”，“家屬或單位陳述意見”等全部原始病歷資料以及糾紛調(diào)查報告。(5)會議參加人員除質(zhì)控會成員外，可根據(jù)需要要請醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)列席會議，請有關(guān)責(zé)任者及知情人到會介紹情況，再由質(zhì)控會成員詢問有關(guān)問題，當(dāng)情況基本清楚后，由指控會成員閉門進(jìn)行病例分析。(6)凡參加指控會的成員，不分職務(wù)高低，都有發(fā)言權(quán)、表決權(quán)，結(jié)論意見以少數(shù)服從多數(shù)原那么根據(jù)多數(shù)人的意見作出。會議討論、表決時除主持會議的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員參加外，其他邀請列席會議的人員一律暫時回避。參會的質(zhì)控人員均應(yīng)以書面的形式(相關(guān)表格)表達(dá)對事件的看法和態(tài)度。(