普外科主治醫(yī)師-8（總分：100.00，做題時(shí)間：90分鐘）一、{{B}}單選題{{/B}}（總題數(shù)：20,分?jǐn)?shù)：20.00）下列哪一種情況一般不會(huì)發(fā)展為肝硬化、門(mén)脈高壓癥?A.甲型肝炎?B.自身免疫型肝炎?C.丙型肝炎?D.乙型肝炎?E.長(zhǎng)期酗酒（分?jǐn)?shù)：1.00）VB.C.D.E.解析：下列哪項(xiàng)不是盆腔膿腫的特點(diǎn)A.術(shù)后高熱不退?B.中毒性休克C.大便次數(shù)增多，里急后重? D.尿頻E.直腸指診有觸痛腫塊（分?jǐn)?shù)：1.00）A.VC.D.E.解析：男性，32歲，發(fā)生右下胸部撞擊傷3小時(shí)。檢查：意識(shí)清楚，血壓 75/60mmHg心率110次/分，血紅蛋白112g/L，右側(cè)腹壓痛，有肌緊張及反跳痛。下列哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)A.輸血、輸液并觀察B.應(yīng)用抗生素治療?C.密切觀察，一旦血壓下降，即行剖腹探查D.輸血的同時(shí)，考慮立即剖腹探查E.以上都不正確A.B.C.VE.解析：關(guān)于上消化道出血，下列哪一項(xiàng)不正確? A.80%的患者可經(jīng)非手術(shù)治療達(dá)到止血目的?B.經(jīng)積極保守治療后，出血不能有效控制，血壓、脈搏不穩(wěn)定，應(yīng)早期行剖腹探查?C.急診手術(shù)的目的首先是止血，如條件允許，可行原發(fā)病的治愈性手術(shù)? D.術(shù)中應(yīng)按胃、十二指腸、肝、脾、膽道和空腸上段依次檢查? E.找不到出血原因，可行胃大部切除術(shù)（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.V解析：下列哪項(xiàng)不是甲狀腺素的功能?A.增強(qiáng)代謝B.加速蛋白質(zhì)的合成C.促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育? D.增加熱量的產(chǎn)生E.加速脂肪分解（分?jǐn)?shù)：1.00）A.VC.D.E.解析：肛管的括約功能主要靠A.肛提肌?B.內(nèi)括約肌C.外括約肌的深部D.肛管直腸環(huán)?E.外括約肌的皮下部A.B.C.VE.解析：腹腔鏡手術(shù)膽管損傷后，以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.膽汁流入腹腔，引起腹痛、繼發(fā)性腹膜炎?B.膽管損傷后形成環(huán)行瘢痕，管壁增厚，膽道梗阻?C.膽管損傷無(wú)膽汁外滲時(shí)，常在術(shù)后 2周岀現(xiàn)進(jìn)行性黃疸?D.膽管破裂伴膽汁外滲，在術(shù)后 10日內(nèi)出現(xiàn)腸梗阻、彌漫性腹痛和膽汁性腹水?E.岀現(xiàn)膽汁性腹膜炎，是膽管損傷后的早期表現(xiàn)（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.V解析：檢查腹股溝疝時(shí)，壓迫內(nèi)環(huán)的部位應(yīng)在?A.腫塊隆起最明顯處B.恥骨結(jié)節(jié)外緣C.腹股溝韌帶中點(diǎn)D.精索的前內(nèi)方E.腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cm（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.V解析：下述急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證中，哪項(xiàng)不是恰當(dāng)?shù)腁.急性水腫性胰腺炎?B.壞死性胰腺炎并發(fā)膿腫C.出血性胰腺炎并發(fā)腹膜炎D.急性化膿性膽管炎并發(fā)急性胰腺炎E.多次反復(fù)發(fā)作證實(shí)膽總管下端或胰管狹窄B.C.D.E.解析：對(duì)于遺傳性紅細(xì)胞增多癥，下列何種情況不宜行脾切除術(shù)?A.年齡V4歲?B.脾大不嚴(yán)重C.伴有黃疸?D.貧血?E.伴有下肢潰瘍（分?jǐn)?shù)：1.00）VB.C.D.E.解析：急性梗阻性化膿性膽管炎患者哪項(xiàng)檢查不合適?A.B超?B.PTCC.ERCP?D.膽道造影E.CT（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.VE.解析：12.2歲男孩，體胖，陣發(fā)性哭鬧1天，伴嘔吐2次，曾見(jiàn)嘔吐物中有蛔蟲(chóng)。腹痛時(shí)，右上腹可觸及一包塊,伴有輕壓痛，右髂窩空虛，腸鳴音亢進(jìn)。病后大便2次，為果醬樣，蛔蟲(chóng)卵（+）。腹部B超檢查示“靶形征”。首先考慮的診斷是A.腸蛔蟲(chóng)病B.腸道畸形C.小腸扭轉(zhuǎn)D.蛔蟲(chóng)性腸梗阻E.腸套疊（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C.D.V解析：下述哪項(xiàng)脾破裂的處理是不恰當(dāng)?shù)?A.輕度脾破裂，可行脾修補(bǔ)術(shù)?B.嚴(yán)重脾破裂，可行脾切除術(shù)?C.脾破裂的腹腔內(nèi)出血，可行自體輸血?D.待失血性休克糾正后再手術(shù)?E.輸血及補(bǔ)平衡液，補(bǔ)充血容量不足（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.VE.解析：下列有關(guān)乳腺疾病的診斷和治療不恰當(dāng)?shù)氖茿.慢性囊性乳腺病常為多發(fā)性病變B.乳管內(nèi)乳頭狀瘤極少惡變4C.乳房纖維腺瘤雖屬良性也有惡變可能D.急性乳腺炎患者幾乎都是產(chǎn)婦E.乳房?jī)?nèi)間質(zhì)也可以發(fā)生惡性腫瘤（分?jǐn)?shù)：1.00）A.VC.D.E.解析：膽囊動(dòng)脈多來(lái)自A.肝左動(dòng)脈B.肝右動(dòng)脈C.肝固有動(dòng)脈D.胃右動(dòng)脈E.胃十二指腸動(dòng)脈（分?jǐn)?shù):1.00）A.VC.D.E.解析：下列有關(guān)肝外傷處理方法中，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?A.肝包膜下血腫應(yīng)打開(kāi)探查，縫合裂口?B.邊緣整齊的裂傷可做間斷縫合，縫合滿(mǎn)意者可不放置引流管?C.肝臟表淺裂傷，已停止岀血可不必縫合，適當(dāng)引流? D.嚴(yán)重肝裂傷做部分肝切除時(shí)，一般施行的是不規(guī)則切除? E.對(duì)于急危重的肝臟損傷，可用紗布填塞止血，擇期再行決定性手術(shù)（分?jǐn)?shù)：1.00）A.VC.D.E.解析：我國(guó)門(mén)脈高壓癥的主要發(fā)病原因是A.肝硬化B.門(mén)靜脈血栓形成C.門(mén)靜脈先天畸形?D.Banti綜合征?E.Budd-Chiari綜合征（分?jǐn)?shù)：1.00）VB.C.D.E.解析：先天性巨結(jié)腸的病因是A.便秘B.先天性肛門(mén)直腸閉鎖C.肛管狹窄D.直腸與乙狀結(jié)腸下段腸壁肌間神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)育不良E.以上都不是（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C.VE.解析：腹股溝管的走行方向應(yīng)向? A.外、下、淺? B.外、上、淺? C.內(nèi)、上、淺? D.內(nèi)、下、淺?E.以上都不對(duì)（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.VE.解析：肝癌破裂出血的不恰當(dāng)治療方法是A.肝動(dòng)脈介入栓塞B.肝動(dòng)脈結(jié)扎C.肝葉切除術(shù)? D.局部壓迫填塞E.門(mén)靜脈結(jié)扎（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.V解析：二、{{B}}多選題{{/B}}（總題數(shù)：20,分?jǐn)?shù)：40.00）關(guān)于三腔二囊管的使用，下列說(shuō)法正確的是A.使用前應(yīng)將三腔二囊管置于水中，檢查是否漏氣B.經(jīng)鼻插入50?60cm，抽得胃內(nèi)容物C.放置24小時(shí)后，出血停止，可排空氣囊，觀察 12?24小時(shí)D.放置時(shí)間不宜超過(guò)3?5天E.每12小時(shí)應(yīng)排空氣囊10?29分鐘TOC\o"1-5"\h\zVVVVV解析：胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥包括?A.胃內(nèi)容物滯留?B.吞咽困難?C.術(shù)后腹瀉?D.胃小彎穿孔?E.以上都不是（分?jǐn)?shù)：2.00）TOC\o"1-5"\h\zVVVVE.解析：關(guān)于急性胰腺炎時(shí)淀粉酶的變化，敘述正確的是?A.血淀粉酶升高早于尿淀粉酶B.淀粉酶值愈高，診斷正確率愈高C.淀粉酶的高低，與病變程度成正比? D.血淀粉酶大于500索氏單位有診斷意義E.尿淀粉酶大于300索氏單位有診斷意義（分?jǐn)?shù)：2.00）A.VB.VC.D.VE.V解析:腹腔積液產(chǎn)生的原因?yàn)锳.低蛋白血癥B.門(mén)靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床的滲透壓升高C.淋巴液生成增加D.醛固酮分泌增多，導(dǎo)致鈉水潴留E.血管通透性增加TOC\o"1-5"\h\zVVVVE.解析：慢性膽囊炎的病理改變有?A.膽囊壁增厚?B.膽囊壁充血、水腫? C.膽囊壁纖維增生? D.膽囊壁壞死? E.膽囊表面失去光澤（分?jǐn)?shù)：2.00）A.VB.C.VD.E.V解析:細(xì)菌性肝膿腫的病原菌侵入肝臟的主要途徑是?A.膽道系統(tǒng)B.門(mén)靜脈系統(tǒng)C.肝動(dòng)脈系統(tǒng)? D.呼吸系統(tǒng)E.淋巴系統(tǒng)（分?jǐn)?shù)：2.00）A.VB.VC.VD.E.V解析:按國(guó)際抗癌協(xié)會(huì)TNM分期，下列屬于H期的是A.T1N0M0B.T1N1M0C.T2N0M0D.T2N1M0E.T3N1M0（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.VC.VD.VE.V解析:下述哪些情況應(yīng)考慮外科手術(shù)治療? A.胃潰瘍惡變?B.胃十二指腸潰瘍?cè)趦?nèi)科保守治療期間發(fā)生大出血?C.胃十二指腸潰瘍急性穿孔?D.肝功能Child分級(jí)為C級(jí)的食管靜脈曲張破裂出血? E.胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門(mén)梗阻（分?jǐn)?shù)：2.00）A.VB.VC.VD.E.V解析:ER(+)，女，30歲，發(fā)現(xiàn)左乳外上近腋窩處有一 1cmER(+)，PR（+），宜進(jìn)行以下哪些治療A.乳癌改良根治術(shù)B.乳癌象限切除術(shù)+腋窩淋巴清掃術(shù)C.術(shù)后放療D.術(shù)后化療E.術(shù)后內(nèi)分泌治療（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.VC.D.VE.V解析:細(xì)菌性肝膿腫的手術(shù)適應(yīng)證A.慢性局限性肥厚性膿腫B.位于肝左葉較大膿腫C.多發(fā)性小膿腫，肝區(qū)超聲波檢查未見(jiàn)液平段D.以上都是?E.超聲波檢查肝區(qū)可見(jiàn)較大液平段，全身中毒癥狀嚴(yán)重TOC\o"1-5"\h\zVVC.D.V解析：肝棘球蚴病的臨床特征是?A.有牧區(qū)工作或牛羊接觸史?B.男性、青壯年較多見(jiàn)? C.常為多發(fā)性，侵及兩葉肝? D.超聲波探查包塊為囊性? E.皮內(nèi)過(guò)敏試驗(yàn)常為陽(yáng)性（分?jǐn)?shù)：2.00）A.VB.VC.D.VE.V解析:常用檢查甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的方法有A.測(cè)量血鈣、血磷B.測(cè)定血清甲狀旁腺素的濃度C.測(cè)定尿中環(huán)磷酸腺苷的排岀量D.腎小管磷回收試驗(yàn)E.骨骼X線片（分?jǐn)?shù)：2.00）TOC\o"1-5"\h\zVVVVV解析：關(guān)于腸梗阻的腹部體征，下列哪項(xiàng)是正確的A.可見(jiàn)腸型和蠕動(dòng)波B.腸鳴音減弱或消失即可確定腸梗阻之診斷C.蛔蟲(chóng)性腸梗阻時(shí)，常在腹中部能觸及條索狀團(tuán)塊D.單純性腸梗阻因腸管膨脹可有不同程度壓痛E.絞窄性腸梗阻時(shí)，可有固定壓痛（分?jǐn)?shù)：2.00）A.VB.C.VD.VE.V解析:肝蒂中有以下哪幾項(xiàng)?A.肝動(dòng)脈?B.膽管?C.臍靜脈?D.肝臟的神經(jīng)?E.淋巴結(jié)及淋巴管（分?jǐn)?shù)：2.00）A.VB.VC.D.VE.V解析:關(guān)于腹腔鏡探查診治腹部創(chuàng)傷的指征，下列哪些是錯(cuò)誤的?A.有腹膜炎體征B.懷疑腹內(nèi)臟器損傷經(jīng)保守治療病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)C.嚴(yán)重的復(fù)合性損傷?D.生命體征不穩(wěn)定者E.懷疑腹腔內(nèi)有活動(dòng)性出血，但血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定者（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.VVE.解析：腹膜的生理作用包括以下哪幾項(xiàng)A.吸收和滲出作用B.防御作用C.防止粘連作用D.修復(fù)作用E.潤(rùn)滑作用TOC\o"1-5"\h\zVVVVV解析：肛裂的治療包括?A.局部止血?B.徹底引流創(chuàng)面?C.軟化大便?D.消除肛門(mén)括約肌痙攣?E.以上都是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.VC.VD.VE.解析:結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌的作用包括A.抑制病原菌B.合成維生素AC.合成維生素B復(fù)合物? D.合成維生素KE.以上都是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.VB.C.VD.VE.解析:甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)的適應(yīng)證是A.繼發(fā)性甲亢B.高功能性腺瘤C.妊娠早期婦女D.妊娠中期婦女E.妊娠晚期婦女TOC\o"1-5"\h\zVVVVE.解析：下列并發(fā)癥哪些與脾切除有關(guān)?A.免疫機(jī)能低下?B.血小板減低?C.左膈下積液?D.左胸腔積液?E.胃痿（分?jǐn)?shù)：2.00）TOC\o"1-5"\h\zVB.VVV解析：三、{{B}}案例分析題{{/B}}（總題數(shù)：4,分?jǐn)?shù)：40.00）病例摘要：患者，男性，23歲，因無(wú)痛性便血1個(gè)月余入院。大便為鮮紅色，無(wú)黑便、嘔血，查體：心、肺、腹未見(jiàn)明顯異常，入院前未行特殊處理。 （分?jǐn)?shù):10.00）（1） .患者應(yīng)考慮哪些疾病A.結(jié)腸癌B.直腸癌4C.肛裂D.肛痿?E.肛竇（分?jǐn)?shù)：2.00）A.TOC\o"1-5"\h\zVVVV解析：（2） .入院后應(yīng)予以哪些檢查A.X線胸片B.心電圖?C.直腸鏡?D.直腸指檢?E.CEA(分?jǐn)?shù):2.00)TOC\o"1-5"\h\zVVVVV解析：.此時(shí)應(yīng)考慮哪些疾病 提示：患者直腸指檢發(fā)現(xiàn)肛門(mén) 6點(diǎn)位見(jiàn)一外口，并有膿液溢出?A.肛周膿腫?B.直腸癌C.肛裂?D.肛痿?E.肛竇(分?jǐn)?shù)：2.00)A.B.C.VV解析：.患者準(zhǔn)備手術(shù)治療，應(yīng)予以哪些術(shù)前準(zhǔn)備A.予以抗生素B.灌腸C.口服瀉藥?D.腸道準(zhǔn)備3天?E.禁食48小時(shí)(分?jǐn)?shù)：2.00)TOC\o"1-5"\h\zVVVD.E.解析：.假如患者為肛裂，肛裂三聯(lián)癥是A.裂口呈陳舊性潰瘍B.前哨痔?C.肛乳頭腫大D.便血E.肛周膿腫TOC\o"1-5"\h\zVVVD.E.解析：病例摘要：患者，女性，34歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺無(wú)痛性腫物1個(gè)月入院。腫物質(zhì)硬，可推動(dòng)，無(wú)疼痛感，局部皮膚無(wú)紅腫，無(wú)壓痛，無(wú)胸悶、心悸，無(wú)咳嗽、發(fā)熱、腹痛。（分?jǐn)?shù)：10.00）（1） .入院后應(yīng)考慮哪些疾病?A.乳腺癌?B.乳腺囊腫?C.急性乳腺炎?D.慢性乳腺炎?E.乳管內(nèi)乳頭癌?F.乳房良性腫瘤（分?jǐn)?shù)：2.00）TOC\o"1-5"\h\zVB.C.D.VV解析：（2） .該患者入院后應(yīng)予以哪些檢查A.X線胸片B.心電圖C.腹部CT?D.胸部B超E.紅外線檢查（分?jǐn)?shù)：2.00）TOC\o"1-5"\h\zVVC.D.V解析：（3） .患者查體左側(cè)乳房可捫及一個(gè)大小約 5cmx6cm腫物，質(zhì)硬，邊界清楚，活動(dòng)度好，雙側(cè)腋窩未見(jiàn)異常，取腫物組織活檢示乳腺腺瘤。下面哪些可作為該病診斷依據(jù)A.病史B.體格檢查C.組織活檢?D.鉬鈀檢查?E.胸部CT?F.紅外線檢查（分?jǐn)?shù):2.00）A.VB.VC.VD.E.VF.V解析:（4） .下面哪些是乳腺癌與乳腺纖維腺瘤的區(qū)別A.乳腺纖維腺瘤常見(jiàn)于青年女性?B.纖維腺瘤大多數(shù)為圓形或橢圓形C.纖維腺瘤一般邊界清楚，活動(dòng)度大?D.纖維腺瘤病情發(fā)展緩慢?E.纖維腺瘤多有乳房腫脹?F.纖維腺瘤與月經(jīng)有關(guān)（分?jǐn)?shù)：2.00）TOC\o"1-5"\h\zVVVVE.F.解析：（5） .該患者應(yīng)行何種治療A.單純腫物切除B.單純腫物切除+術(shù)后化療C.單純腫物切除+術(shù)后放療D.乳腺大部分切除E.乳癌根治術(shù)（分?jǐn)?shù)：2.00）VB.C.D.E.解析：病例摘要：男性，45歲，入院前16小時(shí)感上腹部不適，有惡心、嘔吐，嘔吐物為咖啡樣，約1000ml，以后嘔吐物變?yōu)榘导t色，每次約500ml，嘔吐后6小時(shí)排黑便2次，總量約500ml。查體：脈搏130次/分，血壓75/52.5mmHg面色蒼白，神志淡漠，腹平軟，脾左肋下5cm余未見(jiàn)異常。(分?jǐn)?shù)：12.00).經(jīng)CT發(fā)現(xiàn)左下脾窩胰尾四周膿腫形成，約5cmx4cmx3cm低密度區(qū)，四周有不均勻膿壁形成。以上情況治療的最佳選擇是?A.繼續(xù)全身抗感染和支持治療?B.B超導(dǎo)向下長(zhǎng)針穿刺抽膿?C.經(jīng)左肋緣下切口做膿壁探查與引流?D.經(jīng)左十二肋床切口做膿壁探查引流?E.繼續(xù)抗感染治療，經(jīng)CT復(fù)查后，決定是否手術(shù)(分?jǐn)?shù)：2.00)A.VB.VC.D.VE.V解析:.患者傷口已拆線，腹部無(wú)明顯異常體征，但持續(xù)發(fā)熱 2周，引起發(fā)熱最可能原因是左膈下膿腫。左膈下膿腫最有效的檢查方法是A.B超檢查B.B超引導(dǎo)下長(zhǎng)針穿刺C.腹部立位片?D.胃腸道鋇餐?E.CTF.肝核素掃描?G.X線觀察膈肌活動(dòng)度(分?jǐn)?shù)：2.00)VB.C.D.E.F.G.解析：.常規(guī)胃賁門(mén)血管離斷術(shù)后，傷口出血停止，但術(shù)后連續(xù)發(fā)熱2周，T38.5°C，WBC1S109/L，中性0.84，術(shù)后3天逐漸恢復(fù)軟食?；颊咝g(shù)后持續(xù)發(fā)熱可能原因A.切口感染B.輸血后并發(fā)癥C.脾切除熱D.左膈下膿腫E.正常術(shù)后發(fā)熱F.胰尾胰管痿彌漫性腹膜炎(分?jǐn)?shù)：2.00)A.VB.C.D.VE.F.VG.V解析:.應(yīng)繼續(xù)做哪些主要檢查可初步診斷食管靜脈破裂大出血A.上腹部CT?B.AFP?C.胃鏡?D.肝功能? E.消化道鋇餐?F.B超G.乙肝兩對(duì)半(分?jǐn)?shù):2.00)A.VB.VC.VD.VE.F.VG.V解析：.消化道出血主要見(jiàn)于哪些疾病A.胃癌出血B.胃底靜脈出血C.膽道出血D.應(yīng)激性潰瘍出血E.出血性小腸炎(分?jǐn)?shù)：2.00)TOC\o"1-5"\h\zVVVVE.解析：.大出血的患者，在急診室應(yīng)予以哪些處理* A.做血