十四、泛水的應急預案及程序十四、泛水的應急預案及程序二十九、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應急預案及程序二十九、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應急預案及程序護 理 應 急 預 案目錄一、重大意外傷害事故護理急救工作預案二、患者外出或外出不歸時的應急預案及程序三、住院患者發(fā)生壓瘡的應急預案及程序四、住院患者發(fā)生墜床的應急預案及程序五、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應急預案及程序六、住院患者發(fā)生躁動時的應急預案及程序七、患者用錯藥物的應急預案及程序八、患者自殺的應急預案及程序九、患者發(fā)生猝死的應急預案及程序十、驚厥患者的應急搶救預案及程序十一、患者住院期間出現(xiàn)精神癥狀的應急預案及程序十二、停水和突然停水的應急預案及程序十三、停電和突然停電的應急預案及程序十五、失竊的應急預案及程序十六、消防緊急疏散患者應急預案及程序十七、發(fā)生地震的護理應急預案及程序十八、緊急封存患者病歷的應急預案及程序十九、緊急封存反應標本的應急預案及程序二十、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應急預案及程序二十一、工作人員針刺傷時的應急預案及程序二十二、住院患者出現(xiàn)輸血反應的應急預案及程序二十三、住院患者出現(xiàn)輸液反應的應急預案及程序二十四、藥物引起過敏反應的應急預案及程序二十五、藥物引起過敏性休克的應急預案及程序二十六、住院患者發(fā)生過敏性休克時的應急預案及程序二十七、患者發(fā)生空氣栓塞的應急預案及程序二十八、化療藥物出現(xiàn)外滲的應急預案及程序四十六、腦出血患者的應急預案及程序四十六、腦出血患者的應急預案及程序六十一、圍手術(shù)期患者護理安全管理的應急預案及程序六十一、圍手術(shù)期患者護理安全管理的應急預案及程序三十、吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應急預案及程序三十、吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應急預案及程序四十五、急性心肌梗死并心律失常的應急預案及程序四十五、急性心肌梗死并心律失常的應急預案及程序三十一、住院患者發(fā)生誤吸時的應急預案及程序三十二、住院患者發(fā)生心臟猝死的應急預案及程序三十三、急性肺水腫患者的應急預案及程序三十四、患者大咯血的應急預案及程序三十五、住院患者發(fā)生消化道大出血的應急預案及程序三十六、洗胃過程中洗胃機出現(xiàn)故障時的應急預案及程序三十七、使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案及程序三十八、肺心病合并呼吸衰竭患者的應急預案及程序三十九、重癥哮喘患者的應急預案及程序四十、氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應急預案及程序四十一、傳染病救治應急預案及程序四十二、常見急性化學中毒的搶救預案及程序四十三、急性食物中毒患者的搶救預案及程序四十四、急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停時的應急預案及程序四十七、腦疝患者的應急預案及程序四十八、癲癇持續(xù)狀態(tài)患者應急搶救預案及程序四十九、甲亢危象患者的應急預案及程序五十、產(chǎn)后出血患者的應急預案及程序五十一、妊高癥的應急預案及程序五十二、宮外孕失血性休克的應急預案及程序五十三、急性喉阻塞的應急預案及程序五十四、大面積燒傷患者的應急預案及程序五十五、糖尿病酮癥酸中毒患者的應急預案及程序五十六、急性白血病致顱內(nèi)出血患者的應急預案及程序五十七、新生兒缺氧缺血性腦病 (HIE)的應急預案及程序五十八、乙腦患者的應急預案及程序五十九、患者突然發(fā)生病情變化時的應急預案及程序六十、危重患者質(zhì)量管理應急預案及程序六十二、常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用中的應急預案及程序六十三、緊急情況下護理人力資源調(diào)配應急預案及程序六十四、病區(qū)毒、麻、精神及化療藥物安全管理的應急預案及程序六十五、節(jié)假日及夜間突發(fā)意外事件護理應急預案及程序六十六、各種導管滑脫應急預案及程序六十七、放射治療引起鼻咽大出血的應急預案及程序六十八、放射治療引起腦水腫的應急預案及程序六十九、放射治療引起皮膚反應的應急預案及程序七十、化學藥物治療致骨髓抑制的應急預案及程序七十一、醫(yī)院信息系統(tǒng)故障后護理工作的應急預案及程序二十五、藥物引起過敏性休克的應急預案及程序【應急預案】1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg小兒酌減。如癥狀不緩解，應遵醫(yī)囑每隔30min再皮下注射或靜脈注射 0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。4、迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。5、發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。6、觀察及記錄患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。7、按《江西省護理文書書寫內(nèi)容與格式》規(guī)定 6h內(nèi)及時、準確地記錄搶救過程。【程序】二十六、住院患者發(fā)生過敏性休克時的應急預案及程序二十六、住院患者發(fā)生過敏性休克時的應急預案及程序【應急預案】1、發(fā)生過敏性休克根據(jù)具體情況進行搶救處理：立即停藥，使患者平臥，給予高流量氧氣吸入，保持呼吸道通暢，并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他的醫(yī)務(wù)人員。2、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給腎上腺素 1mg皮下注射、非那根50mg肌內(nèi)注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松 200mg加5%g10%勺葡萄糖液500ml靜脈滴注，并監(jiān)測患者脈搏、血壓。當患者出現(xiàn)脈搏細弱，大汗淋漓，口唇發(fā)紺，血壓下降時，遵醫(yī)囑給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等，應嚴格控制滴速。3、迅速準備好各種搶救用品及藥物（如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等），當呼吸受抑制時，應立即進行口對口呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管或配合行氣管切開術(shù)。4、患者出現(xiàn)心跳驟停時，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。5、護理人員應密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。6、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應給予患者：（1）整理床單位，安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務(wù)。（2）向患者和家屬告知今后避免使用同類及相似藥物，病歷上注明對某藥物過敏。（3）按《江西省護理文書書寫內(nèi)容與格式》規(guī)定，在搶救結(jié)束后 6小時內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。7、待患者病情平穩(wěn)后，向患者詳細講解發(fā)生過敏的原因，制定有效的預防措施，盡可能的防止以后再發(fā)生類似的問題和情況?！境绦颉慷肇?、患者發(fā)生空氣栓塞的應急預案及程序【應急預案】1、輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護士要及時巡視密切觀察，及時更換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。2、當發(fā)現(xiàn)空氣進入體內(nèi)時，立即夾住靜脈管路，防止空氣進一步進入。3、讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進入右心室，避開肺動脈入口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應急處理。4、立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。5、如有腦性抽搐可應用安定，也可應用激素減少腦水腫、應用肝素和小分子右旋糖酉干改善微循環(huán)。6、患者病情穩(wěn)定后，詳細、據(jù)實的記錄空氣進入原因、空氣量及搶救處理過程?！境绦颉慷?、化療藥物出現(xiàn)外滲的應急預案及程序【應急預案】1、立即停止化療藥物的輸注，并報告經(jīng)治醫(yī)生和護士長。2、護士應及時了解化療藥物的名稱、劑量、輸注的方法，評估患者藥物外滲的穿刺部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)。3、準確評估外滲藥液損失量，如損失量超過原藥量的 10%,在重新輸注時應遵醫(yī)囑補足損失量。4、出現(xiàn)化療藥物外滲時應立即做皮下封閉。護士長或值班醫(yī)生指導護士立即應用0.5%的利多卡因給患者做皮下封閉。局部封閉既可稀釋外漏的藥液和阻止藥液的擴散，又可以起到止痛的作用。5、外滲24小時內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應加強觀察，防止凍傷，冷敷可使血管收縮、減少藥液向周圍組織擴散。6、嚴密觀察患者皮膚藥物外滲處的情況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等變化，同時要將過程記錄在護理記錄中。7、局部選用25%硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜，濕敷面積應超過外滲部位外圍2?3cmi濕敷時「應保持24h以上。用護膚膜覆蓋于紗布之上,8、局部也可中藥外敷，如燒傷桐葉油紗布敷于外滲部位,用護膚膜覆蓋于紗布之上,防止中藥水分丟失干裂影響治療效果09、外敷時，注意保持患者衣物、床單的清潔、干燥。10、患者自感外滲部位有燒灼感時，遵醫(yī)囑用冷敷，禁止使用任何方式的熱敷。11、因藥物外滲局部有破潰、感染時，應報告醫(yī)生及時給予清創(chuàng)、換藥處理。12、外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域周圍及遠心端再行各種穿刺注射。13、抬高患肢減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。14、護士在整個化療藥外滲處理過程中，要關(guān)心體貼患者，做好心理護理，減輕患者的恐懼、不安情緒，以取得患者的合作?！境绦颉慷?、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應急預案及程序【應急預案】1、立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者做好解釋及安慰工作。2、必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。3、應用過程中密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化4、通知器械維修組進行維修三十、吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應急預案及程序【應急預案】1、先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家屬做好解釋與安慰工作。2、如注射器抽吸效果不佳，連接備用電動吸痰器（或洗胃機）進行吸引。3、密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時再次吸引。4、立即通知維修組進行維修。【程序】三十一、住院患者發(fā)生誤吸時的應急預案及程序【應急預案】1、住院患者因誤吸而發(fā)生病情變化后，護理人員要根據(jù)患者情況進行搶救處理。當患者處于神志清醒時：取站立身體前傾位，醫(yī)護人員一手抱住上腹部，另一手拍背；當患者處于昏迷狀態(tài)時：可讓患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護人員按壓腹部，同時用負壓吸引器進行吸引；也可讓患者處于俯臥位，醫(yī)護人員進行拍背。在搶救過程中要觀察誤吸患者面色、呼吸、神志等情況， 并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。2、其他醫(yī)護人員應迅速備好負壓吸引用品（負壓吸引器、吸痰管、生理鹽水、開口器、喉鏡等），遵醫(yī)囑給誤吸患者行負壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物。3、患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時，應立即進行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸，加壓給氧、心電監(jiān)護等心肺復蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥。4、給患者行持續(xù)胸外按壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。5、及時采取腦復蘇，給予患者頭戴冰帽保護腦細胞，護理人員根據(jù)醫(yī)囑給予患者腦細胞活性劑、脫水劑等。6、嚴密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時報告醫(yī)師采取措施。7、患者病情好轉(zhuǎn)，神志清醒，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應給予患者：(1)清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。(2)安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務(wù)。(3)按《江西省護理文書書寫內(nèi)容與格式》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。8、待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況?！境绦颉咳⒆≡夯颊甙l(fā)生心臟猝死的應急預案及程序【應急預案】1、住院患者因病情變化發(fā)生猝死時，護理人員應根據(jù)具體情況進行就地搶救。2、首先要判斷和證實病人發(fā)生心臟驟停，其最主要的特征為突然意識喪失，大動脈搏動消失，緊急呼叫其他醫(yī)務(wù)人員參與搶救。3、若患者為室顫造成心臟驟停時，首先給予心前區(qū)捶擊，其他醫(yī)務(wù)人員準備除顫儀進行非同步電擊轉(zhuǎn)復心律，若未轉(zhuǎn)復為竇性心律可反復進行除顫。4、若患者非室顫造成心臟驟停時，應立即進行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機械通氣、心電監(jiān)護等心肺復蘇搶救措施，直至恢復心跳和自主呼吸。5、及時建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應用搶救藥物。6、及時采取腦復蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護腦細胞。7、搶救期間護士應嚴密觀察病人的生命體征、意識和瞳孔的變化，及時報告醫(yī)生采取措施。8、患者心肺復蘇成功，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護士要作好患者的基礎(chǔ)護理，保持口腔和皮膚的清潔。關(guān)心、安慰患者和家屬，為他們提供心理護理服務(wù)。9、按《江西省護理文書書寫內(nèi)容與格式》規(guī)定，在搶救結(jié)束后 6h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程?！境绦颉咳?、急性肺水腫患者的應急預案及程序【應急預案】1、當患者出現(xiàn)急性肺水腫時，立即通知醫(yī)生。2、鎮(zhèn)靜：遵醫(yī)囑注射嗎啡5—10mg或杜冷丁50—100mg使患者安靜，擴張外周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。3、吸氧：加壓高流量給氧6—8L/min,可給20—30%酒精濕化后用鼻導管吸入，從而改善通氣。4、減少靜脈回流：患者取坐位或臥位，兩腿下垂，必要時可加止血帶于四肢，輪流結(jié)扎三個肢體，每5min換一側(cè)肢體，平均每肢體扎15min,放松5min,以保證肢體循環(huán)不受影響。三十四、患者大咯血的應急預案及程序三十四、患者大咯血的應急預案及程序5、利尿：遵醫(yī)囑應用利尿藥，以減少血容量，減輕心臟負荷，應注意防止糾正大量利尿時所伴發(fā)的低鉀血癥和低血容量。6、使用血管擴張劑：遵醫(yī)囑應用血管擴張劑，以降低肺循環(huán)壓力，但要注意勿引起低血壓。7、使用強心藥：如近期未使用過洋地黃類藥物者，可遵醫(yī)囑靜脈注射快速作用的洋地黃制劑。8、嚴密觀察患者生命體征變化，及時報告醫(yī)生采取措施。9、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應做到：(1)清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。(2)安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務(wù)。(3)按《江西省護理文書書寫內(nèi)容與格式》規(guī)定，在搶救后 6h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程?！境绦颉俊緫鳖A案】1、使患者倒置或頭低腳高位，輕叩其背部，用開口器取出義齒，把舌拉出，及時用手或吸引器去除口腔、咽喉血塊，并請旁邊人員幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。2、給患者持續(xù)低、中流量吸氧。3、迅速建立靜脈通道，使用強有效的止血藥物，同時準備呼吸興奮劑。4、及時補充血容量、糾正休克，并做好輸血準備，準備氣管插管等器械。5、絕對臥床休息，加強心電、血壓、呼吸、心率多功能監(jiān)護，如有異常及時報告醫(yī)生采取措施。6、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應給患者做好：(1)清潔口腔，床單元整潔，室內(nèi)保持安靜，空氣新鮮。(2)讓患者保持安靜，臥床休息，避免搬動，防止情緒激動，可給予適當?shù)逆?zhèn)靜藥。(3)大咯血患者止血后，鼓勵患者咳嗽，將殘留血塊咳出。(4)搶救名束后6h內(nèi)，據(jù)實、準確的記錄搶救過程?！境绦颉咳?、住院患者發(fā)生消化道大出血的應急預案及程序三十五、住院患者發(fā)生消化道大出血的應急預案及程序【應急預案】1、發(fā)生大出血時，患者絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)。2、立即通知醫(yī)生，給予吸氧，配合搶救。3、迅速建立靜脈通道，準確的實施輸血、輸液及各種止血治療。4、保持呼吸道通暢，及時清除口鼻腔血液。6、做好心理護理，關(guān)心、安慰病人，及時清除血跡、污物。減輕患者的恐懼心理。7、嚴密監(jiān)測病人的心率、血壓、呼吸和神志變化，必要時進行心電監(jiān)護。8、準確記錄出入量，觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)及量，判斷病人的出血情況及并發(fā)癥的發(fā)生。9、熟練掌握三腔二囊管的操作和插管后的觀察護理。10、遵醫(yī)囑進行冰鹽水洗胃，一次灌注 250ml,然后抽出，反復多次，直至抽出液清澈為止。11、對于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素，即冰鹽水100ml加去甲腎上腺素8mg30分鐘后抽出，每小時一次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少頻率，直至出血停止【程序】三十六、洗胃過程中洗胃機出現(xiàn)故障時的應急預案及程序【應急預案】1、應先關(guān)閉洗胃機，分離胃管，流出胃內(nèi)容物，向患者或家屬做好解釋與安慰工作2、將備用洗胃機，立即推至患者床旁，連接胃管繼續(xù)洗胃。3、若備用洗胃機也在應用，立即用量筒或50ml空針進行灌洗，直至洗胃液澄清無味。4、立即通知維修組，維修洗胃機?！境绦颉咳?、使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案及程序【應急預案】1、值班護士應熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。2、住院患者使用呼吸機過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)護人員應采取補救措施，以保護患者使用呼吸機的安全。3、部分呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時能夠正常運行。護理人員應定期觀察呼吸機蓄電池情況、呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。4、呼吸機突然斷電不能正常工作時，護士應立即停止應用呼吸機，迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸，如果患者自主呼吸良好,應給予鼻導管吸氧，嚴密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。5、立即與有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復通電。6、停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。7、護理人員應遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。8、遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機參數(shù)。來電后，重新將呼吸機與患者呼吸道相連10、護理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準確記錄在護理記錄單中。【程序】三十八、肺心病合并呼吸衰竭患者的應急預案及程序【應急預案】1、立即通知醫(yī)生的同時，迅速給予患者持續(xù)低流量氧氣吸入并建立靜脈通路。2、清除呼吸道分泌物，緩解支氣管痙攣。遵醫(yī)囑應用支氣管解痙劑，必要時給予糖皮質(zhì)激素。3、心電監(jiān)護，觀察患者缺氧情況，并配合醫(yī)生做血氣分析。4、遵醫(yī)囑應用抗生素，以控制感染5、準備好各種搶救用品及藥品，吸引器，氣管插管用物，呼吸興奮劑等。6、護理人員應嚴密觀察：（1）患者的神志、生命體征、尿量和皮膚色澤等，尤其是患者的呼吸頻率，節(jié)律及深淺度。（2）各類藥物的作用及副作用，尤其是呼吸興奮劑。（3）氧療效果，如有 CO2潴留加重現(xiàn)象，立即報告醫(yī)生采取措施。（4）患者排痰情況，及時吸出痰液，以免阻塞呼吸道。（5）患者有無肺性腦病先兆。7、患者病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應做到：（1）整理床單，更換臟床單及衣物。（2）安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務(wù)。（3）指導患者合理飲食。8、待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細了解此次發(fā)病的誘因，制定有效保健措施，避免或減少急性發(fā)作?！境绦颉咳?、重癥哮喘患者的應急預案及程序【應急預案】1、立即將患者安置在潔靜、光線及通風好的病房，避免花草、皮毛、煙等誘發(fā)及刺激性物品，協(xié)助患者取舒適坐位或半臥位，并同時通知醫(yī)生。2、給氧：氧氣需要加溫濕化，以免干燥、過冷刺激氣道，患者 CO潴留明顯，未進行機械通氣時，應低流量給氧，以免加重 CO潴留。3、補液：及時糾正脫水，若有心衰時補液量應少。大量補液的同時監(jiān)測血清電解質(zhì)，予以及時補充糾正。4、遵醫(yī)囑應用支氣管解痙藥物：氨茶堿是有效的解痙止喘藥物，但須嚴格掌握用藥速度，并遵醫(yī)囑監(jiān)測血氧飽和度。5、遵醫(yī)囑應用糖皮質(zhì)激素。6、促進排痰：可選用祛痰劑或霧化吸入，必要時可配合機械性排痰，抽吸痰、支氣管灌洗或纖維支氣管鏡分側(cè)灌洗。7、控制感染：視感染情況遵醫(yī)囑選用相應抗生素

8、機械通氣：經(jīng)上述治療仍無效者，可進行機械通氣9、嚴密觀察患者生命體征、神志及氧療效果，及時報告醫(yī)生采取措施。10、患者病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應做到：(1)清潔口腔，整理床單。(2)指導家屬根據(jù)患者嗜好，準備富有營養(yǎng)的食物，避免誘發(fā)哮喘的食物如牛奶、蛋、魚蝦等。(3)安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務(wù)。11、待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細了解此次發(fā)病的誘因，制定有效保健措施,避免或減少急性發(fā)作?！境绦颉克氖夤芮虚_使用呼吸機患者意外脫管應急預案及程序【應急預案】1、立即用血管鉗撐開氣管切口處，同時通知醫(yī)師，根據(jù)患者情況進行處理2、當患者切開時間超過一周，竇道形成時，更換套管重新置入，連接呼吸機，氧流量調(diào)至 100％，然后根據(jù)病情再調(diào)整。3、如切開時間在一周以內(nèi)，立即進行氣管插管，連接呼吸機，通知專業(yè)醫(yī)師進行重新置管。4、其他醫(yī)護人員應迅速準備好搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給予心臟按壓。5、配合醫(yī)生查動脈血氣分析，根據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機參數(shù)。6、嚴密觀察生命體征、神志、瞳孔、血氧飽和度的變化，及時報告醫(yī)生進行處理。7、病情穩(wěn)定后，專人護理，應補記搶救記錄。8、患者意外脫管重在預防，護理人員應注意：（1）對于頸部短粗的患者，應使用加長型氣管套管，并牢固固定。（2）對于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。（3）在為患者實施各種治療（如翻身、拍背、吸痰等）時應專人固定套管，在病情允許的情況下，盡量分離呼吸機管道，以防套管受呼吸機管道重力作用而致脫管。（4）更換固定系帶時，應兩人操作，一人固定套管，一人更換。【程序】四十一、傳染病救治應急預案及程序【應急預案】1、就診病人一旦確診為傳染病，應根據(jù)傳染病的類型和傳染病防治法的規(guī)定立即送相應醫(yī)療機構(gòu)進行救治。同時對診療用品進行消毒、填寫傳染病報告卡，按規(guī)定時限報預防保健科。傳染病暴發(fā)和流行時，立即報告當?shù)匦l(wèi)生防疫機構(gòu)，并積極采取相應的隔離和救治措施。2、病房辦公室護士熱情接待病人，根據(jù)病種安排床位（同一病種住同一房間），立即通知責任護士，向病人介紹有關(guān)制度（如消毒隔離制度、限制人員探視制度、活動范圍規(guī)定等），并通知醫(yī)生。3、病房應布局簡單、便于消毒，保持空氣新鮮、陽光充足。4、根據(jù)不同的病種執(zhí)行不同的隔離措施， 立即測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重,病情危重時積極參加搶救，必要時由專人進行監(jiān)護。5、遵醫(yī)囑執(zhí)行各種治療和護理，對用過的物品嚴格進行消毒、清洗、滅菌，必要時進行焚燒6、急性期病人臥床休息，澹妄及有精神癥狀者，加床檔以防墜床7、密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化時，立即通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。8、觀察藥物療效和副作用，遵醫(yī)囑進行相應的處理。9、對家屬送來的食物經(jīng)檢查后方可食用.10、作好心理護理，消除病人顧慮與急躁情緒，積極配合治療。11、做好衛(wèi)生宣教，按不同病種，向病人講解預防傳染病的衛(wèi)生知識。12、認真及時做好各種記錄，做好個人防護，預防交叉感染，防止病菌擴散。13、傳染病人治愈出院時，應對其衣物及生活用品進行消毒后方可帶出病房，病人出院后對床單位進行終末處理。14、病人死亡后，應將尸體消毒后火化。甲類或乙類中的炭疽病人死亡后，必須將尸體立即消毒，就近火化【程序】【應急預案】1、急救人員應熟練掌握各種中毒的搶救治療原則。遇有中毒病人，應有專人組織搶救工作，做好人員以及物品的準備。2、根據(jù)中毒的不同途徑采取不同的措施清除毒物：（1）吸入中毒者，立即脫離中毒環(huán)境，移至空氣清新處。（2）皮膚、黏膜接觸中毒者，立即用清水或生理鹽水進行沖洗（3）對于口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機進行洗胃，如為腐蝕劑，時間短、腐蝕不重者可插胃管進行小量手工洗胃，然后注入黏膜保護劑。對于病情危重的應立即采取應急搶救措施：呼吸心跳停止的，立即進行心肺復蘇，呼吸衰竭的立即進行氣管插管輔助呼吸，休克的立即進行補液、抗休克治療等。3、根據(jù)接觸的毒物應用特效解毒藥物：（1）有機磷中毒者應用復能劑和阿托品。（2）亞硝酸鹽中毒者應用亞甲藍。（3）急性乙醇中毒者應用納洛酮。（4）氟乙酰胺中毒者應用乙酰胺。（5）氰化物中毒者應用亞硝酸鈉－硫代硫酸鈉。4、對癥支持治療：（1）對于呼吸道灼傷者應及時清除分泌物，保持呼吸道通暢，積極防治肺水腫。（2）消化道腐蝕性損傷者應禁食，給予深靜脈高營養(yǎng)，應用抗生素控制感染，適時用氧。5、密切觀察患者中毒癥狀的改善、解毒藥物的反應以及患者的神志、面色、呼吸、血壓等情況的變化，并及時做好記錄6、積極做好各種中毒的防治工作， 幫助患者正確認識各種化學物質(zhì)中毒對人體的危害，在日常生活、工作中的預防以及一旦發(fā)生中毒時的應急處理措施?！境绦颉克氖⒓毙允澄镏卸净颊叩膿尵阮A案及程序【應急預案】1、急診科醫(yī)護人員要堅守工作崗位，一切搶救物品、藥品處于備用應急狀態(tài)，隨時做好搶救準備。2、護士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知科主任、護士長，隨時與120現(xiàn)場人員保持聯(lián)系，根據(jù)中毒人員多少，科主任、護士長通知醫(yī)務(wù)科或護理部，必要時啟動醫(yī)院大型應急搶救系統(tǒng)。3、病人到達急診科后，立即根據(jù)病情輕重進行分診，較重者送搶救室進行搶救，輕者送急診觀察病房。4、護士立即協(xié)助醫(yī)師作出診斷，遵醫(yī)囑為病人實施有效的搶救措施：(1)無嘔吐者可催吐：機械性刺激或用催吐劑。(2)?立即用溫開水或0.05%高鎰酸鉀溶液反復洗胃，直至洗出澄清液為止，收集第一次洗出的胃內(nèi)容物送檢。(3)中毒時間較長者，可給硫酸鈉 15?30g,一次口服。對吐瀉嚴重的病人，可不用洗胃、催吐、導瀉。5、對吐、瀉較重，丟失大量水分者，根據(jù)失水情況，適當補充水分。凡能飲水者，應盡力鼓勵病人多喝糖鹽水，淡鹽水等，不能飲水者，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補充水分和電解質(zhì)。6、對腹痛、嘔吐嚴重者，遵醫(yī)囑給阿托品0.5mg肌內(nèi)注射，煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑如有休克，進行抗休克治療。7、加強巡視，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)師進行處理。8、做好病人登記及搶救護理記錄?！境绦颉俊境绦颉俊境绦颉克氖摹⒓痹\患者突發(fā)呼吸心跳驟停時的應急預案及程序【應急預案】1、急診患者做檢查或住院時，醫(yī)護人員要詳細向護送人員和家屬交待患者病情，以及途中可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準備。2、護送人員在途中應密切觀察患者的病情，有變化時及時采取應急措施。3、患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應立即就地搶救，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓。4、根據(jù)發(fā)生的地點實施后續(xù)搶救措施：如發(fā)生在途中或輔助科室，護送人員應邊搶救邊電話通知急診室，急診室派人員攜帶必要的搶救物品去接應搶救患者，適時轉(zhuǎn)入搶救室，中途不得中斷搶救。5、在離住院病區(qū)較近時，首先通知病房醫(yī)護人員接應搶救患者，同時通知急診室，急診室醫(yī)護人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診室。四十五、急性心肌梗死并心律失常的應急預案及程序【應急預案】1、急性心肌梗死合并室性心動過速時，護理人員立即通知醫(yī)生的同時，囑患者絕對臥床休息，氧氣持續(xù)吸入3—4L/min，心電監(jiān)護，建立靜脈通道。2、遵醫(yī)囑給予利多卡因50—100mg靜推，必要時可5—10min重復使用，直至室速控制或總量達300mg而后以1—3mg/min靜滴維持48—72h。3、準備好器械及藥物，如除顫器、臨時起搏器、起搏電極、臨時起搏器械包、無菌手套、生理鹽水、注射器、鎮(zhèn)靜劑等。藥物治療無效、無禁忌癥時，可行同步直流電復律。4、發(fā)生心室顫動時，立即行非同步直流電除顫，如不成功，可重復除顫，最大能量為360J。5、必要時行臨時起搏器植入術(shù)。密切觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時報告醫(yī)生，采取措施。6、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應：(1)安慰患者和家屬，對行電復律患者，擦凈胸部皮膚。(2)如已安置臨時起搏器，密切觀察心率、心律及起搏與感知功能是否正常，妥善固定起搏器與導管電極，囑術(shù)側(cè)肢體制動，交代注意事項。(3)搶救結(jié)束后，及時準確地記錄搶救過程?！境绦颉克氖?、腦出血患者的應急預案及程序【應急預案】1、病房接門(急)診電話后，護士備好床單元、氧氣、吸痰器、吸痰盤、多參數(shù)監(jiān)護儀，并通知醫(yī)生做好準備。2、患者入病房后，迅速安置患者，使其頭部抬高 15-30°,若昏迷患者應取仰臥位，頭偏向一側(cè)，給予氧氣吸入。觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、體溫、意識、瞳孔，并做好記錄。3、立即建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用降低顱內(nèi)壓及搶救藥物。4、及時吸出嘔吐物及痰液，保持呼吸道通暢。有呼吸道阻塞者，將下頜向前托起，必要時，配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開術(shù)，并做好相應護理工作。5、若患者出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼吸表淺呈潮式呼吸等，血氧飽和度逐漸下降時，應協(xié)助醫(yī)生做好氣管插管，必要時行人工輔助呼吸。6、及時擦凈嘔吐物，并注意觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色及量，做好記錄，有咖啡色嘔吐物時，提示上消化道出血，遵醫(yī)囑給予止血藥和凝血藥。7、觀察大、小便情況，大、小便失禁者，及時更換尿布，小便潴留者，給予留置導尿管，每日會陰擦洗，保持會陰部清潔。8、如出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大、血壓升高、呼吸、脈搏變慢時，提示腦疝的發(fā)生，應做好應急搶救處理。9、體溫