婦產(chǎn)科病例匯報(bào)一則北大醫(yī)院見(jiàn)習(xí)醫(yī)生楊昆霖帶教老師楊秀麗1.患者劉某，33歲，以“停經(jīng)37周，雙下肢水腫2月，血壓升高半天”為主訴，于8月24號(hào)中午入院，有明確妊娠經(jīng)過(guò)。病例特點(diǎn)2.現(xiàn)病史：患者平素月經(jīng)規(guī)律，LMP為2011-12-14，于2011-12-31植入兩個(gè)胚胎，均成活，EDC為2012-9-24，后定期B超檢查，核對(duì)孕周。早孕期曾有陰道少量出血（伴腹痛否？持續(xù)？性狀？等），給予黃體酮20mg,Qd,im（治療幾天？）治療后好轉(zhuǎn)。未行唐氏篩查，未行羊水穿刺，排畸檢查未見(jiàn)胎兒異常，OGTT試驗(yàn)正常，骨盆測(cè)量正常。后定期監(jiān)測(cè)，期間血壓正常。2月前出現(xiàn)雙下肢水腫，平臥休息后好轉(zhuǎn)，近一個(gè)月來(lái)水腫逐漸加重（怎么加重？），大約3周前24小時(shí)尿蛋白定量為0.26g，血壓正常。近1周來(lái)，雙下肢水腫加重（如何加重？），有夜間憋氣（怎么緩解？），不伴心悸、頭暈、昏迷。2012-8-24門(mén)診檢查血壓140/90mmHg，尿蛋白+++，遂急診入院?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，無(wú)頭暈、頭痛、視物模糊、惡心、嘔吐等，精神、食欲、睡眠可，大小便正常。孕期體重增加30kg。月經(jīng)婚育史：13。LMP為2011-12-14。30歲結(jié)婚，愛(ài)人體健，G0P0。家族史：母親有高血壓，母親的父母均因高血壓所致腦出血逝世。父親體健。否認(rèn)父母血糖異常。否認(rèn)明顯遺傳病史。體格檢查：T36.8℃，BP140/90mmHg（8月27日5:10pm測(cè)得150/110mmHg），P78次/分，R20次/分。一般檢查：發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫（++），其余未見(jiàn)異常（不得而知？）。專科檢查：宮高41cm，腹圍116cm，胎兒頭位。輔助檢查：尿蛋白定性（+++）病房老師說(shuō)都正常患者的問(wèn)題是什么？你作何診斷？住院醫(yī)的診斷診斷：1、宮內(nèi)孕36周+4，G1P0，雙頭位，未產(chǎn)。2、雙胎妊娠3、重度子癇前期？4、體外受精聯(lián)合胚胎移植術(shù)5、雙側(cè)輸卵管切除術(shù)妊娠期高血壓疾病的診斷要點(diǎn)？

子癇前期（先兆子癇）？重度標(biāo)準(zhǔn)？進(jìn)一步的診治處理？25日25日