愛(ài)耳日講座康復(fù)從發(fā)現(xiàn)開(kāi)始大力推廣新生兒聽(tīng)力篩查愛(ài)耳日講座康復(fù)從發(fā)現(xiàn)開(kāi)始1

愛(ài)耳日簡(jiǎn)介每年出生的先天殘疾兒童約占出生人口總數(shù)的4%-6%，由于藥物、遺傳、感染、疾病等原因造成的新生聾人每年約增加3萬(wàn)人。1998年經(jīng)中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)、衛(wèi)生部等10個(gè)部門共同商定，確定每年3月3日為全國(guó)愛(ài)耳日。愛(ài)耳日簡(jiǎn)介每年出生的先天殘疾2

歷年全國(guó)愛(ài)耳日的主題2000年：預(yù)防耳毒性藥物致聾2001年：減少耳聾發(fā)生實(shí)施早期干預(yù)2002年：聽(tīng)力助殘----救助貧困聾兒2003年：提高人口素質(zhì)，減少出生聽(tīng)力缺陷2004年：防聾走進(jìn)社區(qū)2005年：全社會(huì)共同關(guān)愛(ài)老年人——健康聽(tīng)力，幸福生活歷年全國(guó)愛(ài)耳日的主題2000年：預(yù)防耳毒性藥物致32006年：預(yù)防聽(tīng)力損傷和耳聾，人人享有健康聽(tīng)力2007年：城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)，共同關(guān)注青少年聽(tīng)力健康——珍愛(ài)聽(tīng)力，快樂(lè)成長(zhǎng)2008年：奧運(yùn)精彩——我聽(tīng)到2009年：正確使用助聽(tīng)器2010年：人工耳蝸——重建聽(tīng)的希望2011年：康復(fù)從發(fā)現(xiàn)開(kāi)始—大力推廣新生兒聽(tīng)力篩查2006年：預(yù)防聽(tīng)力損傷和耳聾，人人享有健康聽(tīng)力4

背景和意義中國(guó)有聽(tīng)力語(yǔ)言障礙的殘疾人2080萬(wàn)，其中7歲以下聾兒可達(dá)80萬(wàn)，老年性聾949萬(wàn)；由于藥物、遺傳、感染、疾病、環(huán)境噪聲污染、意外事故等原因每年約新生聾兒3萬(wàn)余名。背景和意義中國(guó)有聽(tīng)力語(yǔ)言障礙51988年，聾兒康復(fù)工作作為一項(xiàng)搶救性工程列入國(guó)家計(jì)劃。由于經(jīng)濟(jì)條件和技術(shù)能力的限制，只能達(dá)到年訓(xùn)2萬(wàn)名的能力。中國(guó)殘聯(lián)、衛(wèi)生部等十個(gè)部門共同確定每年的3月3日為全國(guó)“愛(ài)耳日”，并于2000年3月開(kāi)展第一次“愛(ài)耳日”宣傳教育活動(dòng)。1988年，聾兒康復(fù)工作作為一項(xiàng)搶救性工程列入國(guó)家計(jì)劃。由于6

耳的基本結(jié)構(gòu)耳朵的結(jié)構(gòu)分為三部分：外耳、中耳、內(nèi)耳。

外耳接受外界的聲音，并將沿著耳道引起鼓膜震動(dòng)。中耳鼓膜的震動(dòng)引起三塊小骨上下震動(dòng)，將聲音傳到內(nèi)耳。內(nèi)耳可產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)轉(zhuǎn)為神經(jīng)能，并將信息就傳至大腦。耳的基本結(jié)構(gòu)耳朵的結(jié)構(gòu)分為三部分：外7

耳聾的分類（一）傳導(dǎo)性聾1．先天性：常見(jiàn)的有先天性外耳、中耳的畸形，例如先天性外耳道閉鎖或鼓膜、聽(tīng)骨、蝸窗、前庭窗發(fā)育不全等。2．后天性：外耳道發(fā)生阻塞，中耳化膿或非化膿性炎癥使中耳傳音機(jī)構(gòu)障礙，或耳部外傷使聽(tīng)骨鏈?zhǔn)軗p，中耳良性、惡性腫瘤或耳硬化癥等。耳聾的分類（一）傳導(dǎo)性聾8（二）感音神經(jīng)性聾1．先天性：常由于內(nèi)耳聽(tīng)神經(jīng)發(fā)育不全所致，或妊娠期受病毒感染或服用耳毒性藥物引起，或分娩時(shí)受傷等。2．后天性：有下列幾種原因：（1）傳染病源性聾：各種急性傳染病、細(xì)菌性或病毒性感染。（2）藥物中毒性聾（3）老年性聾（4）外傷性聾（5）突發(fā)性聾：急性血管阻塞和病毒感染。（6）爆震性聾（7）噪聲性聾

（二）感音神經(jīng)性聾9

耳聾分級(jí)

類別

聽(tīng)力損失程度

輕度26-40dB

中度41-55dB

中重度56-70dB

重度71-90dB

極重>90dB耳聾分級(jí)10

耳聾預(yù)防（一）先天性遺傳耳聾的預(yù)防先天耳聾的發(fā)病率約占中國(guó)聾人的50%，而遺傳聾約占先天聾的85%。在正常群體中，近親結(jié)婚率僅為2%，而在遺傳達(dá)室聾患者中，70%為近親結(jié)婚。耳聾預(yù)防（一）先天性遺傳耳11先天遺傳聾應(yīng)以預(yù)防為主，要做到：1.嚴(yán)格執(zhí)行婚姻法，絕對(duì)禁止近親結(jié)婚。2.兩名先天遺傳聾人之間不應(yīng)結(jié)婚，如各種原因非結(jié)婚不可者，婚前一定絕育。3.如果先天遺傳聾人與非遺傳后天聾人或正常人結(jié)婚，第一胎為先天聾兒，絕不能再生第二胎。4.耳聾青年男女，通過(guò)耳聾遺傳咨詢，判定其是否具有家族遺傳性。愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】先天遺傳聾應(yīng)以預(yù)防為主，要做到：愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課12（二）新生兒期防聾我國(guó)現(xiàn)有聽(tīng)力殘疾人2780萬(wàn)，國(guó)外報(bào)道為1-3/1000，國(guó)內(nèi)局部地區(qū)不完全統(tǒng)計(jì)報(bào)道為3-6/1000。每年新生聽(tīng)力殘疾兒童3萬(wàn)。新生兒聽(tīng)力篩查是做好聽(tīng)力殘疾兒童早發(fā)現(xiàn)、早診斷的有效手段，對(duì)及時(shí)開(kāi)展早期干預(yù)，提高康復(fù)效果至關(guān)重要。20世紀(jì)90年代以來(lái)，世界各主要發(fā)達(dá)國(guó)家均已普及新生兒聽(tīng)力篩查。愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】（二）新生兒期防聾愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】愛(ài)耳日講座-132000年，衛(wèi)生部、中國(guó)殘聯(lián)印發(fā)了《中國(guó)提高出生人口素質(zhì)、減少出生缺陷和殘疾行動(dòng)計(jì)劃(2002－2010)》。2004年，衛(wèi)生部印發(fā)《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》，2010年，對(duì)該技術(shù)規(guī)范進(jìn)行修訂并下發(fā)。愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】142009年，頒布《新生兒疾病篩查管理辦法》，明確將聽(tīng)力障礙列入新生兒疾病篩查范圍并提出工作目標(biāo)。由于各方面條件限制，我國(guó)新生兒聽(tīng)力篩查普及率依然較低，各地工作開(kāi)展情況極不均衡，嚴(yán)重制約了我國(guó)聽(tīng)力殘疾兒童的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和康復(fù)。愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】15

新生兒聽(tīng)力篩查的意義

（一）聽(tīng)力損失的早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，可使聽(tīng)力損失兒童最大限度地接近和達(dá)到正常同齡孩子的言語(yǔ)發(fā)育水平。開(kāi)展新生兒聽(tīng)力篩查，早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力損失，最大限度地減少其對(duì)兒童造成的不良影響，對(duì)于家庭還是對(duì)于社會(huì)，都具有十分重要的意義。愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】新生兒聽(tīng)力篩查的意義（一）聽(tīng)力損失的早期發(fā)16

（二）先天性聽(tīng)力損失不易被發(fā)現(xiàn)由于新生兒出生后到會(huì)說(shuō)話需要經(jīng)過(guò)1年至1年半的時(shí)間，而2歲以前是孩子言語(yǔ)發(fā)育的高峰時(shí)期，但是等到家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子不會(huì)說(shuō)話才就診，一般都已超過(guò)2歲。如果不進(jìn)行聽(tīng)力篩查，有50%以上先天性聽(tīng)力損失的孩子不能被早期發(fā)現(xiàn)。愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】（二）先天性聽(tīng)力損失不易被發(fā)現(xiàn)愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課17

（三）聽(tīng)力篩查方法的有效性

60年代初，美國(guó)學(xué)者運(yùn)用問(wèn)卷法和行為觀測(cè)法對(duì)具有高危因素的新生兒進(jìn)行調(diào)查和觀測(cè)。

90年代初提出運(yùn)用生理學(xué)檢測(cè)的方法對(duì)住院期間的所有新生兒進(jìn)行聽(tīng)力篩查，經(jīng)過(guò)十幾年的探索，目前，耳聲發(fā)射技術(shù)(OAE)和自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)技術(shù)（AABR）的聯(lián)合運(yùn)用，被認(rèn)為是最有效的聽(tīng)力篩查方法，靈敏度和特異度均可達(dá)到95%以上。愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】（三）聽(tīng)力篩查方法的有效性愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件18耳聲發(fā)射簡(jiǎn)介耳聲發(fā)射是一種產(chǎn)生于耳蝸，經(jīng)聽(tīng)骨鏈、鼓膜的逆向傳導(dǎo)釋放入外耳道的音頻能量。上圖為聲音傳導(dǎo)的一個(gè)過(guò)程示意圖，耳聲發(fā)射就產(chǎn)生于綠色區(qū)域的耳蝸。愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】耳聲發(fā)射簡(jiǎn)介耳聲發(fā)射是一種產(chǎn)生于耳蝸，經(jīng)聽(tīng)骨鏈、鼓膜的逆向傳19

耳聲發(fā)射分析儀耳聲發(fā)射（OAE)源于耳蝸的主動(dòng)釋能機(jī)制，能反映外毛細(xì)胞和/或其周圍結(jié)構(gòu)的機(jī)械功能狀態(tài)，具有快速、無(wú)創(chuàng)、靈敏、客觀等優(yōu)點(diǎn)，所以O(shè)AE一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即被推薦用于新生兒和嬰幼兒的聽(tīng)力篩選。愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】耳聲發(fā)射分析儀耳聲發(fā)射（OAE)源于20AABR：自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)技術(shù)AABR不會(huì)受新生兒外耳道胎脂之影響，還能測(cè)出耳蝸后可能存在的聽(tīng)力缺陷，如聽(tīng)神經(jīng)病等，靈敏度和特異性非常高。只要在新生兒皮膚上涂上膠水，然后將探頭放在頭部，幾秒鐘就會(huì)得出檢測(cè)結(jié)果。愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】AABR：自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)技術(shù)AABR不會(huì)受新生兒外耳道胎21但AABR反應(yīng)域只與高頻聽(tīng)域反應(yīng)較好，不能對(duì)低頻聽(tīng)閾進(jìn)行有效評(píng)估。聯(lián)合應(yīng)用耳聲發(fā)射及AABR，可全面檢查新生兒耳蝸，聽(tīng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路，腦干的功能狀態(tài)，從而早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙患兒。愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】22目前已具備較為先進(jìn)的聽(tīng)力診斷和干預(yù)技術(shù)。對(duì)于疑似聽(tīng)力損失的新生兒或嬰幼兒，目前已經(jīng)可以做到早期確診，并進(jìn)行及時(shí)和有效的干預(yù)治療。通過(guò)語(yǔ)聲放大、藥物、手術(shù)、助聽(tīng)器、人工耳蝸植入手術(shù)和言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練等方法，目的是讓孩子聽(tīng)到聲音，學(xué)會(huì)說(shuō)話，回歸主流社會(huì)。愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】23

總結(jié)在有條件的地區(qū)，應(yīng)該開(kāi)展普遍的新生兒聽(tīng)力篩查。而對(duì)于具有兒童永久性聽(tīng)力損失家族史、孕母宮內(nèi)感染如巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹或皰疹或梅毒或弓形蟲(chóng)、高膽紅素血癥、細(xì)菌性腦膜炎等聽(tīng)力損失高危因素的新生兒及嬰幼兒，還應(yīng)該在3周歲以前，接受每6個(gè)月一次的聽(tīng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】總結(jié)在有條件的地區(qū)，241．層次分明，富有條理。本文精心設(shè)計(jì)分論點(diǎn)，擬制的分論點(diǎn)鮮明醒目，具有啟發(fā)性，既能顯出文章的條理，又能反映出作者的思想觀點(diǎn)。2．整散結(jié)合，頗具張力。文章語(yǔ)句優(yōu)美，整散結(jié)合，富于變化，多處反問(wèn)句的使用，加強(qiáng)了文章的語(yǔ)勢(shì)，使情感更加飽滿。3.運(yùn)用文化生活知識(shí)，簡(jiǎn)述今天弘揚(yáng)胡麻嶺隧道施工團(tuán)隊(duì)“不服輸”精神的時(shí)代價(jià)值。4.假如學(xué)校在宣傳“不服輸”精神，請(qǐng)你在校園內(nèi)做兩幅宣傳胡麻嶺隧道施工團(tuán)隊(duì)精神的橫幅。5.大孤山的樣子象西梁山，雖然比不上小孤山那樣秀麗，但是小孤山的旁邊，很有幾塊沙洲和初生的蘆葦；大孤山的四周卻是茫茫無(wú)際的江水，遠(yuǎn)望它象浮在水面上一樣，在作者看來(lái)，這也是一種奇觀呀！6.這一段長(zhǎng)江的水很渾濁，每逢要汲用時(shí)，都需用杏仁來(lái)澄清，過(guò)一個(gè)晚上才能喝。但長(zhǎng)江從湖口分出的一支稱為南江的水卻很清，兩江水的合流處象用繩尺劃分過(guò)一樣，不相混淆。7.舉西方哲學(xué)家、思想家的著作和言論作為例證，意在說(shuō)明沒(méi)有中華文明史，也就沒(méi)有西方文明史。愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】1．層次分明，富有條理。本文精心設(shè)計(jì)分論點(diǎn)，擬制的分論點(diǎn)鮮明25愛(ài)耳日講座康復(fù)從發(fā)現(xiàn)開(kāi)始大力推廣新生兒聽(tīng)力篩查愛(ài)耳日講座康復(fù)從發(fā)現(xiàn)開(kāi)始26

愛(ài)耳日簡(jiǎn)介每年出生的先天殘疾兒童約占出生人口總數(shù)的4%-6%，由于藥物、遺傳、感染、疾病等原因造成的新生聾人每年約增加3萬(wàn)人。1998年經(jīng)中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)、衛(wèi)生部等10個(gè)部門共同商定，確定每年3月3日為全國(guó)愛(ài)耳日。愛(ài)耳日簡(jiǎn)介每年出生的先天殘疾27

歷年全國(guó)愛(ài)耳日的主題2000年：預(yù)防耳毒性藥物致聾2001年：減少耳聾發(fā)生實(shí)施早期干預(yù)2002年：聽(tīng)力助殘----救助貧困聾兒2003年：提高人口素質(zhì)，減少出生聽(tīng)力缺陷2004年：防聾走進(jìn)社區(qū)2005年：全社會(huì)共同關(guān)愛(ài)老年人——健康聽(tīng)力，幸福生活歷年全國(guó)愛(ài)耳日的主題2000年：預(yù)防耳毒性藥物致282006年：預(yù)防聽(tīng)力損傷和耳聾，人人享有健康聽(tīng)力2007年：城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)，共同關(guān)注青少年聽(tīng)力健康——珍愛(ài)聽(tīng)力，快樂(lè)成長(zhǎng)2008年：奧運(yùn)精彩——我聽(tīng)到2009年：正確使用助聽(tīng)器2010年：人工耳蝸——重建聽(tīng)的希望2011年：康復(fù)從發(fā)現(xiàn)開(kāi)始—大力推廣新生兒聽(tīng)力篩查2006年：預(yù)防聽(tīng)力損傷和耳聾，人人享有健康聽(tīng)力29

背景和意義中國(guó)有聽(tīng)力語(yǔ)言障礙的殘疾人2080萬(wàn)，其中7歲以下聾兒可達(dá)80萬(wàn)，老年性聾949萬(wàn)；由于藥物、遺傳、感染、疾病、環(huán)境噪聲污染、意外事故等原因每年約新生聾兒3萬(wàn)余名。背景和意義中國(guó)有聽(tīng)力語(yǔ)言障礙301988年，聾兒康復(fù)工作作為一項(xiàng)搶救性工程列入國(guó)家計(jì)劃。由于經(jīng)濟(jì)條件和技術(shù)能力的限制，只能達(dá)到年訓(xùn)2萬(wàn)名的能力。中國(guó)殘聯(lián)、衛(wèi)生部等十個(gè)部門共同確定每年的3月3日為全國(guó)“愛(ài)耳日”，并于2000年3月開(kāi)展第一次“愛(ài)耳日”宣傳教育活動(dòng)。1988年，聾兒康復(fù)工作作為一項(xiàng)搶救性工程列入國(guó)家計(jì)劃。由于31

耳的基本結(jié)構(gòu)耳朵的結(jié)構(gòu)分為三部分：外耳、中耳、內(nèi)耳。

外耳接受外界的聲音，并將沿著耳道引起鼓膜震動(dòng)。中耳鼓膜的震動(dòng)引起三塊小骨上下震動(dòng)，將聲音傳到內(nèi)耳。內(nèi)耳可產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)轉(zhuǎn)為神經(jīng)能，并將信息就傳至大腦。耳的基本結(jié)構(gòu)耳朵的結(jié)構(gòu)分為三部分：外32

耳聾的分類（一）傳導(dǎo)性聾1．先天性：常見(jiàn)的有先天性外耳、中耳的畸形，例如先天性外耳道閉鎖或鼓膜、聽(tīng)骨、蝸窗、前庭窗發(fā)育不全等。2．后天性：外耳道發(fā)生阻塞，中耳化膿或非化膿性炎癥使中耳傳音機(jī)構(gòu)障礙，或耳部外傷使聽(tīng)骨鏈?zhǔn)軗p，中耳良性、惡性腫瘤或耳硬化癥等。耳聾的分類（一）傳導(dǎo)性聾33（二）感音神經(jīng)性聾1．先天性：常由于內(nèi)耳聽(tīng)神經(jīng)發(fā)育不全所致，或妊娠期受病毒感染或服用耳毒性藥物引起，或分娩時(shí)受傷等。2．后天性：有下列幾種原因：（1）傳染病源性聾：各種急性傳染病、細(xì)菌性或病毒性感染。（2）藥物中毒性聾（3）老年性聾（4）外傷性聾（5）突發(fā)性聾：急性血管阻塞和病毒感染。（6）爆震性聾（7）噪聲性聾

（二）感音神經(jīng)性聾34

耳聾分級(jí)

類別

聽(tīng)力損失程度

輕度26-40dB

中度41-55dB

中重度56-70dB

重度71-90dB

極重>90dB耳聾分級(jí)35

耳聾預(yù)防（一）先天性遺傳耳聾的預(yù)防先天耳聾的發(fā)病率約占中國(guó)聾人的50%，而遺傳聾約占先天聾的85%。在正常群體中，近親結(jié)婚率僅為2%，而在遺傳達(dá)室聾患者中，70%為近親結(jié)婚。耳聾預(yù)防（一）先天性遺傳耳36先天遺傳聾應(yīng)以預(yù)防為主，要做到：1.嚴(yán)格執(zhí)行婚姻法，絕對(duì)禁止近親結(jié)婚。2.兩名先天遺傳聾人之間不應(yīng)結(jié)婚，如各種原因非結(jié)婚不可者，婚前一定絕育。3.如果先天遺傳聾人與非遺傳后天聾人或正常人結(jié)婚，第一胎為先天聾兒，絕不能再生第二胎。4.耳聾青年男女，通過(guò)耳聾遺傳咨詢，判定其是否具有家族遺傳性。愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】先天遺傳聾應(yīng)以預(yù)防為主，要做到：愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課37（二）新生兒期防聾我國(guó)現(xiàn)有聽(tīng)力殘疾人2780萬(wàn)，國(guó)外報(bào)道為1-3/1000，國(guó)內(nèi)局部地區(qū)不完全統(tǒng)計(jì)報(bào)道為3-6/1000。每年新生聽(tīng)力殘疾兒童3萬(wàn)。新生兒聽(tīng)力篩查是做好聽(tīng)力殘疾兒童早發(fā)現(xiàn)、早診斷的有效手段，對(duì)及時(shí)開(kāi)展早期干預(yù)，提高康復(fù)效果至關(guān)重要。20世紀(jì)90年代以來(lái)，世界各主要發(fā)達(dá)國(guó)家均已普及新生兒聽(tīng)力篩查。愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】（二）新生兒期防聾愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】愛(ài)耳日講座-382000年，衛(wèi)生部、中國(guó)殘聯(lián)印發(fā)了《中國(guó)提高出生人口素質(zhì)、減少出生缺陷和殘疾行動(dòng)計(jì)劃(2002－2010)》。2004年，衛(wèi)生部印發(fā)《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》，2010年，對(duì)該技術(shù)規(guī)范進(jìn)行修訂并下發(fā)。愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】392009年，頒布《新生兒疾病篩查管理辦法》，明確將聽(tīng)力障礙列入新生兒疾病篩查范圍并提出工作目標(biāo)。由于各方面條件限制，我國(guó)新生兒聽(tīng)力篩查普及率依然較低，各地工作開(kāi)展情況極不均衡，嚴(yán)重制約了我國(guó)聽(tīng)力殘疾兒童的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和康復(fù)。愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】40

新生兒聽(tīng)力篩查的意義

（一）聽(tīng)力損失的早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，可使聽(tīng)力損失兒童最大限度地接近和達(dá)到正常同齡孩子的言語(yǔ)發(fā)育水平。開(kāi)展新生兒聽(tīng)力篩查，早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力損失，最大限度地減少其對(duì)兒童造成的不良影響，對(duì)于家庭還是對(duì)于社會(huì)，都具有十分重要的意義。愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】新生兒聽(tīng)力篩查的意義（一）聽(tīng)力損失的早期發(fā)41

（二）先天性聽(tīng)力損失不易被發(fā)現(xiàn)由于新生兒出生后到會(huì)說(shuō)話需要經(jīng)過(guò)1年至1年半的時(shí)間，而2歲以前是孩子言語(yǔ)發(fā)育的高峰時(shí)期，但是等到家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子不會(huì)說(shuō)話才就診，一般都已超過(guò)2歲。如果不進(jìn)行聽(tīng)力篩查，有50%以上先天性聽(tīng)力損失的孩子不能被早期發(fā)現(xiàn)。愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】（二）先天性聽(tīng)力損失不易被發(fā)現(xiàn)愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課42

（三）聽(tīng)力篩查方法的有效性

60年代初，美國(guó)學(xué)者運(yùn)用問(wèn)卷法和行為觀測(cè)法對(duì)具有高危因素的新生兒進(jìn)行調(diào)查和觀測(cè)。

90年代初提出運(yùn)用生理學(xué)檢測(cè)的方法對(duì)住院期間的所有新生兒進(jìn)行聽(tīng)力篩查，經(jīng)過(guò)十幾年的探索，目前，耳聲發(fā)射技術(shù)(OAE)和自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)技術(shù)（AABR）的聯(lián)合運(yùn)用，被認(rèn)為是最有效的聽(tīng)力篩查方法，靈敏度和特異度均可達(dá)到95%以上。愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】（三）聽(tīng)力篩查方法的有效性愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件43耳聲發(fā)射簡(jiǎn)介耳聲發(fā)射是一種產(chǎn)生于耳蝸，經(jīng)聽(tīng)骨鏈、鼓膜的逆向傳導(dǎo)釋放入外耳道的音頻能量。上圖為聲音傳導(dǎo)的一個(gè)過(guò)程示意圖，耳聲發(fā)射就產(chǎn)生于綠色區(qū)域的耳蝸。愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】耳聲發(fā)射簡(jiǎn)介耳聲發(fā)射是一種產(chǎn)生于耳蝸，經(jīng)聽(tīng)骨鏈、鼓膜的逆向傳44

耳聲發(fā)射分析儀耳聲發(fā)射（OAE)源于耳蝸的主動(dòng)釋能機(jī)制，能反映外毛細(xì)胞和/或其周圍結(jié)構(gòu)的機(jī)械功能狀態(tài)，具有快速、無(wú)創(chuàng)、靈敏、客觀等優(yōu)點(diǎn)，所以O(shè)AE一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即被推薦用于新生兒和嬰幼兒的聽(tīng)力篩選。愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】耳聲發(fā)射分析儀耳聲發(fā)射（OAE)源于45AABR：自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)技術(shù)AABR不會(huì)受新生兒外耳道胎脂之影響，還能測(cè)出耳蝸后可能存在的聽(tīng)力缺陷，如聽(tīng)神經(jīng)病等，靈敏度和特異性非常高。只要在新生兒皮膚上涂上膠水，然后將探頭放在頭部，幾秒鐘就會(huì)得出檢測(cè)結(jié)果。愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】愛(ài)耳日講座-PPT【教學(xué)課件】AABR：自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)技術(shù)AABR不會(huì)受新生兒外耳道胎46但AABR反應(yīng)域只與高頻聽(tīng)域反應(yīng)較好，不能對(duì)低頻聽(tīng)閾進(jìn)行有效評(píng)估。聯(lián)合應(yīng)用耳聲發(fā)射及AABR，可全面檢查新生兒耳蝸，聽(tīng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路，腦干的功能狀態(tài)，從而早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙患