磁共振在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科磁共振在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科1MRI&NobelPrize勞特布爾(PaulLauterbur，1929年生于美國(guó))勞特布爾在1973年發(fā)現(xiàn)，通過(guò)在靜磁場(chǎng)中使用梯度磁場(chǎng)，能夠獲得磁共振信號(hào)的位置，從而可以得到物體的二維圖像。這些圖像是無(wú)法用其他方法得到的。曼斯菲爾德(PeterMansfield，1933年生于英國(guó))曼斯菲爾德進(jìn)一步發(fā)展了使用梯度磁場(chǎng)的方法，他指出磁共振信號(hào)可以用數(shù)學(xué)方法精確描述，從而使磁共振成像發(fā)展為一種成像技術(shù)成為可能。他發(fā)展的快速磁共振成像方法為醫(yī)學(xué)磁共振成像打下了基礎(chǔ)。MRI&NobelPrize勞特布爾曼斯菲爾德2磁共振成像的基本原理磁共振顱腦斷層解剖神經(jīng)系統(tǒng)疾病基本病變MRI特點(diǎn)常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病MRI特點(diǎn)磁共振成像的基本原理3磁共振成像的基本原理

磁共振成像的基本原理

4磁共振成像基本原理利用人體內(nèi)固有的原子核（氫質(zhì)子），在外加磁場(chǎng)作用下產(chǎn)生共振現(xiàn)象，產(chǎn)生振蕩磁場(chǎng)，并形成感應(yīng)電流（電信號(hào)），將其采集并作為成像源，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理后，形成人體MR圖像。磁共振成像基本原理利用人體內(nèi)固有的原子核（氫質(zhì)子），在外加磁5磁共振講座課件6

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動(dòng)雜亂無(wú)章，磁性相互抵消

按照單一核子進(jìn)動(dòng)原理,質(zhì)子群在靜磁場(chǎng)中形成的宏觀磁化矢量MzMyx進(jìn)入靜磁場(chǎng)后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號(hào)基礎(chǔ)人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。按照單一7ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對(duì)磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動(dòng)的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過(guò)程中，吸收能量ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量8B0ZZZZZYYYYYXXXXX90度（3）－（5）該過(guò)程稱弛豫(relaxation)，即將能量（MR信號(hào)）釋放出來(lái)。整個(gè)弛豫過(guò)程實(shí)際上是磁化矢量在橫軸上縮短（橫向或T2弛豫），和縱軸上延長(zhǎng)（縱向或T1弛豫）。而人體各類組織均有特定T1、T2值，這些值之間的差異形成信號(hào)對(duì)比（1）靜磁場(chǎng)中（2）90度脈沖（3）脈沖停止后（4）停止后一定時(shí)間（5）恢復(fù)到平衡狀態(tài)B0ZZZZZYYYYYXXXXX90度（3）－（5）該過(guò)程9如果此時(shí)去掉RF脈沖，質(zhì)子將會(huì)恢復(fù)到原來(lái)狀態(tài)，當(dāng)然恢復(fù)有一個(gè)時(shí)間過(guò)程，這個(gè)過(guò)程就叫弛豫過(guò)程。弛豫：Relaxation;自然界的一種固有屬性；即任何系統(tǒng)都有在外界激勵(lì)撤銷后回到原本（原始、平衡）狀態(tài)的性質(zhì)；這種從激勵(lì)狀態(tài)回到平衡狀態(tài)的過(guò)程就是弛豫過(guò)程弛豫快慢：用弛豫時(shí)間T來(lái)進(jìn)行度量；如果此時(shí)去掉RF脈沖，質(zhì)子將會(huì)恢復(fù)到原來(lái)狀態(tài)，當(dāng)然恢復(fù)有一個(gè)10弛豫過(guò)程是激勵(lì)過(guò)程的反過(guò)程,因此也包括2個(gè)分過(guò)程：1、放出能量，從高能級(jí)向低能級(jí)躍遷；縱向磁化逐漸增加；縱向弛豫過(guò)程，T1弛豫過(guò)程2、相位分散，橫向磁化矢量逐漸減小；橫向弛豫過(guò)程，T2弛豫過(guò)程弛豫過(guò)程是激勵(lì)過(guò)程的反過(guò)程,因此也包括2個(gè)分過(guò)程：11a、射頻結(jié)束瞬間，縱向磁化為零，橫向磁化最大b、反平行質(zhì)子釋放能量躍遷回平衡態(tài)，縱向磁化逐漸增大c、最后回歸原始狀態(tài)，縱向磁化恢復(fù)到最大縱向弛豫過(guò)程a、射頻結(jié)束瞬間，縱向磁化為零，橫向磁化最大縱向弛豫過(guò)程12a、射頻結(jié)束瞬間，橫向磁化達(dá)到最大,進(jìn)動(dòng)相位一致b、c、內(nèi)部小磁場(chǎng)的不均勻性使得進(jìn)動(dòng)相位分散，橫向磁化矢量逐漸減小d、最終相位完全分散，橫向磁化矢量為零橫向弛豫過(guò)程a、射頻結(jié)束瞬間，橫向磁化達(dá)到最大,進(jìn)動(dòng)相位一致橫向弛豫過(guò)程13

縱向恢復(fù)時(shí)間T1是由于被激發(fā)的反平行于靜磁場(chǎng)的質(zhì)子恢復(fù)到平行狀態(tài)，所以縱向磁化增大。弛豫快慢遵循指數(shù)遞增規(guī)律，把從0增大到最大值的63%的所需時(shí)間稱定義為縱向馳豫時(shí)間(T1)。弛豫時(shí)間T縱向恢復(fù)時(shí)間T1是由于被激發(fā)的反平行于靜磁場(chǎng)14縱向馳豫時(shí)間T1T1與靜磁場(chǎng)的強(qiáng)度大小有關(guān)，一般靜磁場(chǎng)強(qiáng)度越大，T1就大T1長(zhǎng)短取決于組織進(jìn)行能量傳遞的有效性?？v向馳豫時(shí)間T115橫向恢復(fù)時(shí)間T2是由于相位同步質(zhì)子的又開(kāi)始變得不同步,所以橫向磁化減小。弛豫快慢遵循指數(shù)遞減規(guī)律，把從最大下降到最大值的37%的時(shí)間定義為橫向馳豫時(shí)間(T2)。橫向恢復(fù)時(shí)間T2是由于相位同步質(zhì)子的又開(kāi)始變16組織T2時(shí)間的分析T2的長(zhǎng)短取決于組織內(nèi)部的局部小磁場(chǎng)的均勻性對(duì)小磁化散相的有效性。T2與磁場(chǎng)強(qiáng)度無(wú)關(guān)。不同成分和結(jié)構(gòu)的組織T2不同，例如水的T2值要比固體的T2值長(zhǎng)。組織T2時(shí)間的分析17T1加權(quán)像：--看正常解剖---腦脊液和房水是黑的灰質(zhì)比白質(zhì)暗T2加權(quán)像：--看病理改變---腦脊液和房水是白的灰質(zhì)比白質(zhì)亮T1加權(quán)像：T2加權(quán)像：18

骨皮質(zhì)骨髓質(zhì)腦膜腦脊液腦白質(zhì)腦灰質(zhì)血管T1WI低信號(hào)高信號(hào)低信號(hào)低信號(hào)高信號(hào)等信號(hào)流空信號(hào)T2WI低信號(hào)中高信號(hào)低信號(hào)高信號(hào)等信號(hào)中高信號(hào)流空信號(hào)顱腦正常的MRI信號(hào)

骨皮質(zhì)骨髓質(zhì)腦膜腦脊液腦白質(zhì)腦灰質(zhì)血管T1WI低信號(hào)高信號(hào)19

磁共振顱腦斷層解剖磁共振顱腦斷層解剖20MRI解剖--經(jīng)中央旁小葉上部層面中央溝中央旁小葉上矢狀竇上矢狀竇MRI解剖--經(jīng)中央旁小葉上部層面中央溝中央旁小葉上矢狀竇上21MRI解剖--經(jīng)中央旁小葉下部層面中央溝中央后溝頂內(nèi)溝頂枕溝中央前回額上回MRI解剖--經(jīng)中央旁小葉下部層面中央溝中央后溝頂內(nèi)溝頂枕溝22MRI解剖--經(jīng)半卵圓中心層面頂枕溝半卵圓中心扣帶回額上溝額上回扣帶溝中央溝MRI解剖--經(jīng)半卵圓中心層面頂枕溝半卵圓扣帶回額上溝額上回23MRI解剖--經(jīng)胼胝體壓部層面扣帶回側(cè)腦室前角胼胝體壓部視輻射距狀溝前部外側(cè)裂中央前回中央后回MRI解剖--經(jīng)胼胝體壓部層面扣帶回側(cè)腦室前角胼胝體壓部視輻24MRI解剖--經(jīng)上丘和后連合層面扣帶回胼胝體膝部尾狀核背側(cè)丘腦內(nèi)囊上丘小腦蚓顳上回顳中回MRI解剖--經(jīng)上丘和后連合層面扣帶回胼胝體膝部尾狀核背側(cè)丘25MRI解剖--經(jīng)下丘和前連合層面前連合顳中回顳上回顳下回下丘小腦半球小腦蚓部殼核內(nèi)囊前肢MRI解剖--經(jīng)下丘和前連合層面前連合顳中回顳上回顳下回下丘26MRI解剖--經(jīng)小腦上腳層面腦橋第四腦室小腦蚓部杏仁核海馬視束額內(nèi)側(cè)回額上回額中回額下回嗅束溝MRI解剖--經(jīng)小腦上腳層面腦橋第四腦室小腦蚓部杏仁核海馬視27MRI解剖--經(jīng)垂體層面直回眶回嗅束溝鉤回面神經(jīng)和前庭蝸神經(jīng)三叉神經(jīng)腦橋小腦扁桃體小腦半球垂體MRI解剖--經(jīng)垂體層面直回眶回嗅束溝鉤回面神經(jīng)和三叉神經(jīng)腦28MRI解剖--經(jīng)海綿竇層面眶回直回蝶竇顳葉小腦半球延髓小腦扁桃體

MRI解剖--經(jīng)海綿竇層面眶回直回蝶竇顳葉小腦半球延髓小腦扁29矢狀位垂體丘腦胼胝體膝頂葉枕葉胼胝體體部胼胝體壓中腦顳葉額葉小腦幕四腦室小腦延髓橋腦矢狀位垂體丘腦胼胝體膝頂葉枕葉胼胝體體部胼胝體壓中腦顳葉額葉30冠狀位額葉胼胝體體顳葉外側(cè)裂中央溝頸內(nèi)動(dòng)脈丘腦內(nèi)囊尾狀核垂體冠狀位額葉胼胝體體顳葉外側(cè)裂中央溝頸內(nèi)動(dòng)脈丘腦內(nèi)囊尾狀核垂體31MRA流動(dòng)血液的不同磁化性質(zhì)檢查顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，AVM、血管狹窄的程度、不同角度呈現(xiàn)缺點(diǎn)：對(duì)狹窄估計(jì)過(guò)高，區(qū)分狹窄與閉塞困難；呈現(xiàn)小血管困難MRA流動(dòng)血液的不同磁化性質(zhì)32神經(jīng)系統(tǒng)疾病基本病變MRI特點(diǎn)

神經(jīng)系統(tǒng)疾病基本病變MRI特點(diǎn)

33基本病變：出血出血的MRI影像特點(diǎn)較為復(fù)雜，不同時(shí)期MRI信號(hào)有不同的特點(diǎn)，對(duì)判斷出血原因、出血時(shí)間估計(jì)有獨(dú)特的作用?；静∽儯撼鲅鲅腗RI影像特點(diǎn)較為復(fù)雜，不同時(shí)期MRI信34腦出血MR信號(hào)演變超急性期（<24小時(shí))：紅細(xì)胞內(nèi)氧合血紅蛋白--等T1、等T2（T等信號(hào)，T2等信號(hào)）急性期（1-3天）：紅細(xì)胞內(nèi)去氧血紅蛋白--略長(zhǎng)T1、短T2（T1略低信號(hào)，T2低信號(hào)）亞急性期早期（3-7天）：紅細(xì)胞內(nèi)正鐵血紅蛋白--短T1、短T2（T1高信號(hào)，T2低信號(hào)）亞急性期晚期（7-14天）：紅細(xì)胞外正鐵血紅蛋白--短T1、長(zhǎng)T2（T1高信號(hào)，T2高信號(hào)）慢性期（>14天）：氧化鐵和含鐵血黃素--中心等T1、長(zhǎng)T2,周邊略長(zhǎng)T1、短T2腦出血MR信號(hào)演變超急性期（<24小時(shí))：紅細(xì)胞內(nèi)氧合血紅蛋35腦出血（急性）女性，48歲，右側(cè)基底節(jié)區(qū)片狀異常信號(hào)影。T1WI（A）呈不均勻低信號(hào)，內(nèi)可見(jiàn)散在片狀高信號(hào)影，T2WI（B）及FLAIR（C）呈不均勻低信號(hào)，邊緣可見(jiàn)水腫帶，右側(cè)側(cè)腦室前角受壓閉塞。腦出血（急性）36腦出血（急性期）女性，56歲，左側(cè)基底節(jié)片狀異常信號(hào)影。T1WI（A）呈不均勻低信號(hào)，邊界不清，內(nèi)可見(jiàn)散在片狀高信號(hào)；T2WI（B）及FLAIR（C）呈均勻低信號(hào)，邊界清楚，周圍可見(jiàn)高信號(hào)水腫帶；增強(qiáng)掃描（D）未見(jiàn)強(qiáng)化。腦出血（急性期）女性，56歲，左側(cè)基底節(jié)片狀異常信號(hào)影。T137腦出血（亞急性期）a.T2WI表現(xiàn)左側(cè)基底節(jié)區(qū)病灶的周邊為薄層低信號(hào)，其內(nèi)為高信號(hào)，病灶中心呈等或低信號(hào)，灶周有水腫，占位效應(yīng)較明顯；b.T1WI表現(xiàn)為環(huán)形高信號(hào)，血腫中心部位為低信號(hào)腦出血（亞急性期）a.T2WI表現(xiàn)左側(cè)基底節(jié)區(qū)病灶的周邊為38小腦出血（亞急性期）男性，58歲，右小腦半球信號(hào)異常。T1WI（A）為不規(guī)則高信號(hào)，T2WI（B）及FLAIR（C）呈高低混雜信號(hào)，周圍可見(jiàn)輕度水腫帶小腦出血（亞急性期）男性，58歲，右小腦半球信號(hào)異常。T1W39腦出血（慢性期）a.左側(cè)基底節(jié)區(qū)T2WI高信號(hào)影，邊界清楚，無(wú)灶周水腫，無(wú)占位效應(yīng)；b，c.T1WI表現(xiàn)為邊界清楚的低信號(hào)灶，鄰近腦溝增寬，腦回變窄；d.水抑制像呈低信號(hào)，周邊更低信號(hào)影環(huán)繞。本例為陳舊性腦出血后遺改變，形成軟化灶

腦出血（慢性期）a.左側(cè)基底節(jié)區(qū)T2WI高信號(hào)影，邊界清楚40基本病變：腦水腫血管源性水腫vasogenicedema細(xì)胞毒性水腫cytotoxicedema間質(zhì)性水腫interstitialedema基本病變：腦水腫血管源性水腫vasogenicede41

血管源性水腫細(xì)胞毒性水腫間質(zhì)性水腫疾病腦腫瘤、出血、創(chuàng)傷或炎癥等。急性期的缺血性腦血管病腦積水機(jī)制當(dāng)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，血腦屏障發(fā)生障礙時(shí)，或新生毛細(xì)血管未建立血腦屏障時(shí)，血管通透性增加，血液中富含蛋白質(zhì)的血漿大量滲入細(xì)胞外間隙。缺血數(shù)分鐘后，神經(jīng)細(xì)胞的ATP生成明顯減少，細(xì)胞膜的ATP依賴性鈉－鉀泵異常，鈉在細(xì)胞內(nèi)潴留，細(xì)胞內(nèi)滲透壓升高，細(xì)胞外間隙的水分子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而造成細(xì)胞腫脹，細(xì)胞外間隙狹窄。腦積水造成腦室內(nèi)壓力升高，形成壓力梯度，腦脊液透過(guò)室管膜進(jìn)入腦室周圍的白質(zhì)內(nèi)。各型腦水腫的發(fā)生機(jī)制

血管源性水腫細(xì)胞毒性水腫間質(zhì)性水腫疾病腦腫瘤、出血、創(chuàng)傷或42分布白質(zhì)常較灰質(zhì)更明顯累及灰質(zhì)和白質(zhì)側(cè)腦室周圍的腦白質(zhì)，或三腦室周圍。CT表現(xiàn)腦白質(zhì)密度降低，常呈“手指狀”分布。腦回增寬，腦溝變窄，腦實(shí)質(zhì)密度無(wú)明顯變化或輕度降低。側(cè)腦室周圍條形、邊緣光滑的低密度影。MRI表現(xiàn)在T1WI上呈低信號(hào)，在T2WI上呈高信號(hào)。腦溝變窄、腦回腫脹模糊，在FLAIR的T2WI上可見(jiàn)皮質(zhì)異常信號(hào)。T1WI呈略低信號(hào)，但略高于腦脊液信號(hào)，在T2WI呈較高信號(hào)。DWI不呈高信號(hào)，ADC值常高于正常腦組織呈高信號(hào)，ADC值明顯降低不表現(xiàn)為高信號(hào)，ADC值常輕度升高各型腦水腫的影像表現(xiàn)

血管源性水腫細(xì)胞毒性水腫間質(zhì)性水腫分布白質(zhì)常較灰質(zhì)更明顯累及灰質(zhì)和白質(zhì)側(cè)腦室周圍的腦白質(zhì)，或三43血管源性水腫

T1WIT2WIDWIADCmap血管源性水腫T1WIT2WI44細(xì)胞毒性水腫T2WIDWIADCmap細(xì)胞毒性水腫T2WIDWI45機(jī)制：腦脊液的分泌、循環(huán)和吸收任一環(huán)節(jié)障礙分類：交通性腦積水：四腦室出口以后通路受阻，腦膜病變常見(jiàn)正常腦壓性腦積水：阻塞性腦積水（非交通性腦積水）：四腦室出口以前任何部位發(fā)生阻塞，最常見(jiàn)基本病變：腦積水機(jī)制：基本病變：腦積水46腦積水AxialT2WI三腦室、雙側(cè)側(cè)腦室明顯積水?dāng)U張腦積水AxialT2WI47磁共振講座課件48基本病變:強(qiáng)化病灶的強(qiáng)化類型均一強(qiáng)化：腦膜瘤、生殖細(xì)胞瘤etal.環(huán)狀強(qiáng)化：腦膿腫、轉(zhuǎn)移瘤etal.不均勻強(qiáng)化：血管畸形、惡性膠質(zhì)瘤、炎癥etal.腦回狀強(qiáng)化：腦梗死etal.病灶的強(qiáng)化程度明顯強(qiáng)化、中等強(qiáng)化、輕度強(qiáng)化、不強(qiáng)化基本病變:強(qiáng)化病灶的強(qiáng)化類型49腦膜瘤腦膜瘤50梗塞灶增強(qiáng)---腦回樣增強(qiáng)梗塞灶增強(qiáng)---腦回樣增強(qiáng)51環(huán)狀增強(qiáng)不均勻增強(qiáng)多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤環(huán)狀增強(qiáng)不均勻增強(qiáng)多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤52病因和分類：原發(fā)性正常髓鞘的脫髓鞘疾病：多發(fā)性硬化等髓鞘形成不良性：腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良等繼發(fā)性：軸突變性影像表現(xiàn)：病變常位于側(cè)腦室旁、皮層下及腦干CT：低密度區(qū)MRI:在T1WI上等或稍長(zhǎng)信號(hào)；T2WI上高信號(hào)基本病變：脫髓鞘病因和分類：基本病變：脫髓鞘53脫髓鞘性疾病男性，9歲，雙側(cè)顳、頂、枕葉可見(jiàn)大片狀對(duì)稱性異常信號(hào)。T1WI（A）為不均勻低信號(hào)，T2WI（B）及FLAIR（C）呈不均勻高信號(hào)；增強(qiáng)掃描（D-F）病變呈不均勻條狀及片狀強(qiáng)化。(腎上腺腦白質(zhì)質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良）脫髓鞘性疾病男性，9歲，雙側(cè)顳、頂、枕葉可見(jiàn)大片狀對(duì)稱性異常54基本病變：鈣化在T1WI和T2WI上均為低信號(hào)，比較難以鑒別,需要SWI幫助基本病變：鈣化在T1WI和T2WI上均為低信號(hào)，比較難以鑒別55鈣化性疾病腫瘤鈣化斑鈣化性疾病腫瘤鈣化斑56鈣化性疾病少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤鈣化斑鈣化性疾病少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤鈣化斑57基本病變：鐵沉積基本病變：鐵沉積58各種原因引起的腦組織縮小，并繼發(fā)腦室和蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大影像表現(xiàn)：腦溝寬度大于5mm，腦池增寬，腦室擴(kuò)大基本病變：腦萎縮各種原因引起的腦組織縮小，并繼發(fā)腦室和蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大基本病變59常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病磁共振特點(diǎn)

常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病磁共振特點(diǎn)

60腦梗塞腦梗塞61磁共振講座課件62腦干梗塞軟化灶腦干梗塞軟化灶63橋腦出血（亞急性期）MRI平掃示橋腦內(nèi)卵圓形病變，T1WI（A）為均勻高信號(hào)，T2WI（B）為環(huán)狀高信號(hào)，中央信號(hào)與腦實(shí)質(zhì)相同，邊緣可見(jiàn)環(huán)狀薄層低信號(hào)（?），提示含鐵血黃素沉積，周圍腦質(zhì)輕度水腫橋腦出血（亞急性期）MRI平掃示橋腦內(nèi)卵圓形病變，T1WI（64病毒性腦炎MRI平掃示雙側(cè)丘腦區(qū)片狀異常信號(hào)（↑），T1WI（A）呈稍低信號(hào)，T2WI（B）及水抑制序列（C）呈高信號(hào)，占位效應(yīng)不明顯，增強(qiáng)后（D）病變區(qū)呈輕度不均勻強(qiáng)化病毒性腦炎MRI平掃示雙側(cè)丘腦區(qū)片狀異常信號(hào)（↑），T1WI65病毒性腦炎病毒性腦炎66結(jié)核性腦膜炎男性，42歲，鞍上池信號(hào)異常。T1WI（A）呈等低信號(hào)，T2WI（B）及FLAIR（C）呈等信號(hào)，病變沿腦溝分布；增強(qiáng)掃描（D-F）鞍上池及脊髓、小腦表面腦溝強(qiáng)化明顯。結(jié)核性腦膜炎男性，42歲，鞍上池信號(hào)異常。T1WI（A）呈等67結(jié)核性腦膜炎結(jié)核性腦膜炎68多發(fā)性硬化MRI平掃示雙側(cè)半卵圓區(qū)多發(fā)斑片狀異常信號(hào)區(qū)，呈長(zhǎng)T1（A）和長(zhǎng)T2（B）改變；增強(qiáng)掃描（C、D）病變明顯強(qiáng)化多發(fā)性硬化MRI平掃示雙側(cè)半卵圓區(qū)多發(fā)斑片狀異常信號(hào)區(qū)，呈長(zhǎng)69多發(fā)性硬化多發(fā)性硬化70腦膿腫MRI平掃（a）膿腫輪廓不清晰，增強(qiáng)掃描（b）膿腫壁明顯強(qiáng)化；DTI（c，d）顯示占位與受壓移位的皮質(zhì)脊髓束，但其未被破壞腦膿腫MRI平掃（a）膿腫輪廓不清晰，增強(qiáng)掃描（b）膿腫壁明71腦膿腫CT平掃及增強(qiáng)腦膿腫CT平掃及增強(qiáng)72腦膿腫腦膿腫73T1WIT2WIFLAIR肺癌腦轉(zhuǎn)移T1WIT2WIFLAIR肺癌腦轉(zhuǎn)移74磁共振講座課件75轉(zhuǎn)移瘤MR增強(qiáng)轉(zhuǎn)移瘤MR增強(qiáng)76垂體大腺瘤MRI平掃鞍區(qū)見(jiàn)一較大腫塊，形態(tài)不規(guī)則，T1WI（a）及T2WI（b）均呈不均勻信號(hào)；增強(qiáng)掃描（c、d）病灶不均勻強(qiáng)化，冠狀面和矢狀面上可見(jiàn)典型“束腰征”（c、d，↑）垂體大腺瘤MRI平掃鞍區(qū)見(jiàn)一較大腫塊，形態(tài)不規(guī)則，T1WI（77磁共振講座課件78垂體瘤垂體瘤79MRI平掃示垂體窩占位性病變，T2WI（A）呈等、高混雜信號(hào)，T1WI（B、C）以等信號(hào)為主，其內(nèi)可見(jiàn)斑片狀高信號(hào)（↑），為腫瘤內(nèi)出血所致，可見(jiàn)典型“束腰征”（C）MRI平掃示垂體窩占位性病變，T2WI（A）呈等、高混雜信號(hào)80顱腦MRI平掃示左側(cè)側(cè)腦室三角部占位，T1WI（A）呈等信號(hào)，T2WI（B）呈稍高信號(hào)，增強(qiáng)后（C、D）明顯強(qiáng)化（↑）腦膜瘤顱腦MRI平掃示左側(cè)側(cè)腦室三角部占位，T1WI（A）呈等信號(hào)81腦膜瘤腦膜瘤82腦膜瘤腦膜瘤83聽(tīng)神經(jīng)瘤女性，44歲，右側(cè)橋腦小腦角巨大占位。T1WI（A）呈不均勻等低信號(hào)，T2WI（B）呈混雜信號(hào)，邊界清楚，以右側(cè)內(nèi)聽(tīng)道為中心；增強(qiáng)掃描（C、D）呈明顯不均勻強(qiáng)化，右側(cè)面聽(tīng)神經(jīng)束增粗強(qiáng)化（↑），四腦室受壓變形。聽(tīng)神經(jīng)瘤女性，44歲，右側(cè)橋腦小腦角巨大占位。T1WI（A）84聽(tīng)神經(jīng)瘤聽(tīng)神經(jīng)瘤85頸椎間盤突出伴變性頸椎間盤突出伴變性86頸椎退變間盤突出頸椎退變間盤突出87頸髓挫傷水腫頸髓挫傷水腫88急性脊髓炎急性脊髓炎89磁共振講座課件90總結(jié)T1看結(jié)構(gòu)T2看病灶FLAIR去除自由水把病灶看的更清楚有時(shí)需要增強(qiáng)總結(jié)T1看結(jié)構(gòu)91磁共振在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科磁共振在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科92MRI&NobelPrize勞特布爾(PaulLauterbur，1929年生于美國(guó))勞特布爾在1973年發(fā)現(xiàn)，通過(guò)在靜磁場(chǎng)中使用梯度磁場(chǎng)，能夠獲得磁共振信號(hào)的位置，從而可以得到物體的二維圖像。這些圖像是無(wú)法用其他方法得到的。曼斯菲爾德(PeterMansfield，1933年生于英國(guó))曼斯菲爾德進(jìn)一步發(fā)展了使用梯度磁場(chǎng)的方法，他指出磁共振信號(hào)可以用數(shù)學(xué)方法精確描述，從而使磁共振成像發(fā)展為一種成像技術(shù)成為可能。他發(fā)展的快速磁共振成像方法為醫(yī)學(xué)磁共振成像打下了基礎(chǔ)。MRI&NobelPrize勞特布爾曼斯菲爾德93磁共振成像的基本原理磁共振顱腦斷層解剖神經(jīng)系統(tǒng)疾病基本病變MRI特點(diǎn)常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病MRI特點(diǎn)磁共振成像的基本原理94磁共振成像的基本原理

磁共振成像的基本原理

95磁共振成像基本原理利用人體內(nèi)固有的原子核（氫質(zhì)子），在外加磁場(chǎng)作用下產(chǎn)生共振現(xiàn)象，產(chǎn)生振蕩磁場(chǎng)，并形成感應(yīng)電流（電信號(hào)），將其采集并作為成像源，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理后，形成人體MR圖像。磁共振成像基本原理利用人體內(nèi)固有的原子核（氫質(zhì)子），在外加磁96磁共振講座課件97

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動(dòng)雜亂無(wú)章，磁性相互抵消

按照單一核子進(jìn)動(dòng)原理,質(zhì)子群在靜磁場(chǎng)中形成的宏觀磁化矢量MzMyx進(jìn)入靜磁場(chǎng)后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號(hào)基礎(chǔ)人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。按照單一98ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對(duì)磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動(dòng)的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過(guò)程中，吸收能量ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量99B0ZZZZZYYYYYXXXXX90度（3）－（5）該過(guò)程稱弛豫(relaxation)，即將能量（MR信號(hào)）釋放出來(lái)。整個(gè)弛豫過(guò)程實(shí)際上是磁化矢量在橫軸上縮短（橫向或T2弛豫），和縱軸上延長(zhǎng)（縱向或T1弛豫）。而人體各類組織均有特定T1、T2值，這些值之間的差異形成信號(hào)對(duì)比（1）靜磁場(chǎng)中（2）90度脈沖（3）脈沖停止后（4）停止后一定時(shí)間（5）恢復(fù)到平衡狀態(tài)B0ZZZZZYYYYYXXXXX90度（3）－（5）該過(guò)程100如果此時(shí)去掉RF脈沖，質(zhì)子將會(huì)恢復(fù)到原來(lái)狀態(tài)，當(dāng)然恢復(fù)有一個(gè)時(shí)間過(guò)程，這個(gè)過(guò)程就叫弛豫過(guò)程。弛豫：Relaxation;自然界的一種固有屬性；即任何系統(tǒng)都有在外界激勵(lì)撤銷后回到原本（原始、平衡）狀態(tài)的性質(zhì)；這種從激勵(lì)狀態(tài)回到平衡狀態(tài)的過(guò)程就是弛豫過(guò)程弛豫快慢：用弛豫時(shí)間T來(lái)進(jìn)行度量；如果此時(shí)去掉RF脈沖，質(zhì)子將會(huì)恢復(fù)到原來(lái)狀態(tài)，當(dāng)然恢復(fù)有一個(gè)101弛豫過(guò)程是激勵(lì)過(guò)程的反過(guò)程,因此也包括2個(gè)分過(guò)程：1、放出能量，從高能級(jí)向低能級(jí)躍遷；縱向磁化逐漸增加；縱向弛豫過(guò)程，T1弛豫過(guò)程2、相位分散，橫向磁化矢量逐漸減?。粰M向弛豫過(guò)程，T2弛豫過(guò)程弛豫過(guò)程是激勵(lì)過(guò)程的反過(guò)程,因此也包括2個(gè)分過(guò)程：102a、射頻結(jié)束瞬間，縱向磁化為零，橫向磁化最大b、反平行質(zhì)子釋放能量躍遷回平衡態(tài)，縱向磁化逐漸增大c、最后回歸原始狀態(tài)，縱向磁化恢復(fù)到最大縱向弛豫過(guò)程a、射頻結(jié)束瞬間，縱向磁化為零，橫向磁化最大縱向弛豫過(guò)程103a、射頻結(jié)束瞬間，橫向磁化達(dá)到最大,進(jìn)動(dòng)相位一致b、c、內(nèi)部小磁場(chǎng)的不均勻性使得進(jìn)動(dòng)相位分散，橫向磁化矢量逐漸減小d、最終相位完全分散，橫向磁化矢量為零橫向弛豫過(guò)程a、射頻結(jié)束瞬間，橫向磁化達(dá)到最大,進(jìn)動(dòng)相位一致橫向弛豫過(guò)程104

縱向恢復(fù)時(shí)間T1是由于被激發(fā)的反平行于靜磁場(chǎng)的質(zhì)子恢復(fù)到平行狀態(tài)，所以縱向磁化增大。弛豫快慢遵循指數(shù)遞增規(guī)律，把從0增大到最大值的63%的所需時(shí)間稱定義為縱向馳豫時(shí)間(T1)。弛豫時(shí)間T縱向恢復(fù)時(shí)間T1是由于被激發(fā)的反平行于靜磁場(chǎng)105縱向馳豫時(shí)間T1T1與靜磁場(chǎng)的強(qiáng)度大小有關(guān)，一般靜磁場(chǎng)強(qiáng)度越大，T1就大T1長(zhǎng)短取決于組織進(jìn)行能量傳遞的有效性?？v向馳豫時(shí)間T1106橫向恢復(fù)時(shí)間T2是由于相位同步質(zhì)子的又開(kāi)始變得不同步,所以橫向磁化減小。弛豫快慢遵循指數(shù)遞減規(guī)律，把從最大下降到最大值的37%的時(shí)間定義為橫向馳豫時(shí)間(T2)。橫向恢復(fù)時(shí)間T2是由于相位同步質(zhì)子的又開(kāi)始變107組織T2時(shí)間的分析T2的長(zhǎng)短取決于組織內(nèi)部的局部小磁場(chǎng)的均勻性對(duì)小磁化散相的有效性。T2與磁場(chǎng)強(qiáng)度無(wú)關(guān)。不同成分和結(jié)構(gòu)的組織T2不同，例如水的T2值要比固體的T2值長(zhǎng)。組織T2時(shí)間的分析108T1加權(quán)像：--看正常解剖---腦脊液和房水是黑的灰質(zhì)比白質(zhì)暗T2加權(quán)像：--看病理改變---腦脊液和房水是白的灰質(zhì)比白質(zhì)亮T1加權(quán)像：T2加權(quán)像：109

骨皮質(zhì)骨髓質(zhì)腦膜腦脊液腦白質(zhì)腦灰質(zhì)血管T1WI低信號(hào)高信號(hào)低信號(hào)低信號(hào)高信號(hào)等信號(hào)流空信號(hào)T2WI低信號(hào)中高信號(hào)低信號(hào)高信號(hào)等信號(hào)中高信號(hào)流空信號(hào)顱腦正常的MRI信號(hào)

骨皮質(zhì)骨髓質(zhì)腦膜腦脊液腦白質(zhì)腦灰質(zhì)血管T1WI低信號(hào)高信號(hào)110

磁共振顱腦斷層解剖磁共振顱腦斷層解剖111MRI解剖--經(jīng)中央旁小葉上部層面中央溝中央旁小葉上矢狀竇上矢狀竇MRI解剖--經(jīng)中央旁小葉上部層面中央溝中央旁小葉上矢狀竇上112MRI解剖--經(jīng)中央旁小葉下部層面中央溝中央后溝頂內(nèi)溝頂枕溝中央前回額上回MRI解剖--經(jīng)中央旁小葉下部層面中央溝中央后溝頂內(nèi)溝頂枕溝113MRI解剖--經(jīng)半卵圓中心層面頂枕溝半卵圓中心扣帶回額上溝額上回扣帶溝中央溝MRI解剖--經(jīng)半卵圓中心層面頂枕溝半卵圓扣帶回額上溝額上回114MRI解剖--經(jīng)胼胝體壓部層面扣帶回側(cè)腦室前角胼胝體壓部視輻射距狀溝前部外側(cè)裂中央前回中央后回MRI解剖--經(jīng)胼胝體壓部層面扣帶回側(cè)腦室前角胼胝體壓部視輻115MRI解剖--經(jīng)上丘和后連合層面扣帶回胼胝體膝部尾狀核背側(cè)丘腦內(nèi)囊上丘小腦蚓顳上回顳中回MRI解剖--經(jīng)上丘和后連合層面扣帶回胼胝體膝部尾狀核背側(cè)丘116MRI解剖--經(jīng)下丘和前連合層面前連合顳中回顳上回顳下回下丘小腦半球小腦蚓部殼核內(nèi)囊前肢MRI解剖--經(jīng)下丘和前連合層面前連合顳中回顳上回顳下回下丘117MRI解剖--經(jīng)小腦上腳層面腦橋第四腦室小腦蚓部杏仁核海馬視束額內(nèi)側(cè)回額上回額中回額下回嗅束溝MRI解剖--經(jīng)小腦上腳層面腦橋第四腦室小腦蚓部杏仁核海馬視118MRI解剖--經(jīng)垂體層面直回眶回嗅束溝鉤回面神經(jīng)和前庭蝸神經(jīng)三叉神經(jīng)腦橋小腦扁桃體小腦半球垂體MRI解剖--經(jīng)垂體層面直回眶回嗅束溝鉤回面神經(jīng)和三叉神經(jīng)腦119MRI解剖--經(jīng)海綿竇層面眶回直回蝶竇顳葉小腦半球延髓小腦扁桃體

MRI解剖--經(jīng)海綿竇層面眶回直回蝶竇顳葉小腦半球延髓小腦扁120矢狀位垂體丘腦胼胝體膝頂葉枕葉胼胝體體部胼胝體壓中腦顳葉額葉小腦幕四腦室小腦延髓橋腦矢狀位垂體丘腦胼胝體膝頂葉枕葉胼胝體體部胼胝體壓中腦顳葉額葉121冠狀位額葉胼胝體體顳葉外側(cè)裂中央溝頸內(nèi)動(dòng)脈丘腦內(nèi)囊尾狀核垂體冠狀位額葉胼胝體體顳葉外側(cè)裂中央溝頸內(nèi)動(dòng)脈丘腦內(nèi)囊尾狀核垂體122MRA流動(dòng)血液的不同磁化性質(zhì)檢查顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，AVM、血管狹窄的程度、不同角度呈現(xiàn)缺點(diǎn)：對(duì)狹窄估計(jì)過(guò)高，區(qū)分狹窄與閉塞困難；呈現(xiàn)小血管困難MRA流動(dòng)血液的不同磁化性質(zhì)123神經(jīng)系統(tǒng)疾病基本病變MRI特點(diǎn)

神經(jīng)系統(tǒng)疾病基本病變MRI特點(diǎn)

124基本病變：出血出血的MRI影像特點(diǎn)較為復(fù)雜，不同時(shí)期MRI信號(hào)有不同的特點(diǎn)，對(duì)判斷出血原因、出血時(shí)間估計(jì)有獨(dú)特的作用。基本病變：出血出血的MRI影像特點(diǎn)較為復(fù)雜，不同時(shí)期MRI信125腦出血MR信號(hào)演變超急性期（<24小時(shí))：紅細(xì)胞內(nèi)氧合血紅蛋白--等T1、等T2（T等信號(hào)，T2等信號(hào)）急性期（1-3天）：紅細(xì)胞內(nèi)去氧血紅蛋白--略長(zhǎng)T1、短T2（T1略低信號(hào)，T2低信號(hào)）亞急性期早期（3-7天）：紅細(xì)胞內(nèi)正鐵血紅蛋白--短T1、短T2（T1高信號(hào)，T2低信號(hào)）亞急性期晚期（7-14天）：紅細(xì)胞外正鐵血紅蛋白--短T1、長(zhǎng)T2（T1高信號(hào)，T2高信號(hào)）慢性期（>14天）：氧化鐵和含鐵血黃素--中心等T1、長(zhǎng)T2,周邊略長(zhǎng)T1、短T2腦出血MR信號(hào)演變超急性期（<24小時(shí))：紅細(xì)胞內(nèi)氧合血紅蛋126腦出血（急性）女性，48歲，右側(cè)基底節(jié)區(qū)片狀異常信號(hào)影。T1WI（A）呈不均勻低信號(hào)，內(nèi)可見(jiàn)散在片狀高信號(hào)影，T2WI（B）及FLAIR（C）呈不均勻低信號(hào)，邊緣可見(jiàn)水腫帶，右側(cè)側(cè)腦室前角受壓閉塞。腦出血（急性）127腦出血（急性期）女性，56歲，左側(cè)基底節(jié)片狀異常信號(hào)影。T1WI（A）呈不均勻低信號(hào)，邊界不清，內(nèi)可見(jiàn)散在片狀高信號(hào)；T2WI（B）及FLAIR（C）呈均勻低信號(hào)，邊界清楚，周圍可見(jiàn)高信號(hào)水腫帶；增強(qiáng)掃描（D）未見(jiàn)強(qiáng)化。腦出血（急性期）女性，56歲，左側(cè)基底節(jié)片狀異常信號(hào)影。T1128腦出血（亞急性期）a.T2WI表現(xiàn)左側(cè)基底節(jié)區(qū)病灶的周邊為薄層低信號(hào)，其內(nèi)為高信號(hào)，病灶中心呈等或低信號(hào)，灶周有水腫，占位效應(yīng)較明顯；b.T1WI表現(xiàn)為環(huán)形高信號(hào)，血腫中心部位為低信號(hào)腦出血（亞急性期）a.T2WI表現(xiàn)左側(cè)基底節(jié)區(qū)病灶的周邊為129小腦出血（亞急性期）男性，58歲，右小腦半球信號(hào)異常。T1WI（A）為不規(guī)則高信號(hào)，T2WI（B）及FLAIR（C）呈高低混雜信號(hào)，周圍可見(jiàn)輕度水腫帶小腦出血（亞急性期）男性，58歲，右小腦半球信號(hào)異常。T1W130腦出血（慢性期）a.左側(cè)基底節(jié)區(qū)T2WI高信號(hào)影，邊界清楚，無(wú)灶周水腫，無(wú)占位效應(yīng)；b，c.T1WI表現(xiàn)為邊界清楚的低信號(hào)灶，鄰近腦溝增寬，腦回變窄；d.水抑制像呈低信號(hào)，周邊更低信號(hào)影環(huán)繞。本例為陳舊性腦出血后遺改變，形成軟化灶

腦出血（慢性期）a.左側(cè)基底節(jié)區(qū)T2WI高信號(hào)影，邊界清楚131基本病變：腦水腫血管源性水腫vasogenicedema細(xì)胞毒性水腫cytotoxicedema間質(zhì)性水腫interstitialedema基本病變：腦水腫血管源性水腫vasogenicede132

血管源性水腫細(xì)胞毒性水腫間質(zhì)性水腫疾病腦腫瘤、出血、創(chuàng)傷或炎癥等。急性期的缺血性腦血管病腦積水機(jī)制當(dāng)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，血腦屏障發(fā)生障礙時(shí)，或新生毛細(xì)血管未建立血腦屏障時(shí)，血管通透性增加，血液中富含蛋白質(zhì)的血漿大量滲入細(xì)胞外間隙。缺血數(shù)分鐘后，神經(jīng)細(xì)胞的ATP生成明顯減少，細(xì)胞膜的ATP依賴性鈉－鉀泵異常，鈉在細(xì)胞內(nèi)潴留，細(xì)胞內(nèi)滲透壓升高，細(xì)胞外間隙的水分子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而造成細(xì)胞腫脹，細(xì)胞外間隙狹窄。腦積水造成腦室內(nèi)壓力升高，形成壓力梯度，腦脊液透過(guò)室管膜進(jìn)入腦室周圍的白質(zhì)內(nèi)。各型腦水腫的發(fā)生機(jī)制

血管源性水腫細(xì)胞毒性水腫間質(zhì)性水腫疾病腦腫瘤、出血、創(chuàng)傷或133分布白質(zhì)常較灰質(zhì)更明顯累及灰質(zhì)和白質(zhì)側(cè)腦室周圍的腦白質(zhì)，或三腦室周圍。CT表現(xiàn)腦白質(zhì)密度降低，常呈“手指狀”分布。腦回增寬，腦溝變窄，腦實(shí)質(zhì)密度無(wú)明顯變化或輕度降低。側(cè)腦室周圍條形、邊緣光滑的低密度影。MRI表現(xiàn)在T1WI上呈低信號(hào)，在T2WI上呈高信號(hào)。腦溝變窄、腦回腫脹模糊，在FLAIR的T2WI上可見(jiàn)皮質(zhì)異常信號(hào)。T1WI呈略低信號(hào)，但略高于腦脊液信號(hào)，在T2WI呈較高信號(hào)。DWI不呈高信號(hào)，ADC值常高于正常腦組織呈高信號(hào)，ADC值明顯降低不表現(xiàn)為高信號(hào)，ADC值常輕度升高各型腦水腫的影像表現(xiàn)

血管源性水腫細(xì)胞毒性水腫間質(zhì)性水腫分布白質(zhì)常較灰質(zhì)更明顯累及灰質(zhì)和白質(zhì)側(cè)腦室周圍的腦白質(zhì)，或三134血管源性水腫

T1WIT2WIDWIADCmap血管源性水腫T1WIT2WI135細(xì)胞毒性水腫T2WIDWIADCmap細(xì)胞毒性水腫T2WIDWI136機(jī)制：腦脊液的分泌、循環(huán)和吸收任一環(huán)節(jié)障礙分類：交通性腦積水：四腦室出口以后通路受阻，腦膜病變常見(jiàn)正常腦壓性腦積水：阻塞性腦積水（非交通性腦積水）：四腦室出口以前任何部位發(fā)生阻塞，最常見(jiàn)基本病變：腦積水機(jī)制：基本病變：腦積水137腦積水AxialT2WI三腦室、雙側(cè)側(cè)腦室明顯積水?dāng)U張腦積水AxialT2WI138磁共振講座課件139基本病變:強(qiáng)化病灶的強(qiáng)化類型均一強(qiáng)化：腦膜瘤、生殖細(xì)胞瘤etal.環(huán)狀強(qiáng)化：腦膿腫、轉(zhuǎn)移瘤etal.不均勻強(qiáng)化：血管畸形、惡性膠質(zhì)瘤、炎癥etal.腦回狀強(qiáng)化：腦梗死etal.病灶的強(qiáng)化程度明顯強(qiáng)化、中等強(qiáng)化、輕度強(qiáng)化、不強(qiáng)化基本病變:強(qiáng)化病灶的強(qiáng)化類型140腦膜瘤腦膜瘤141梗塞灶增強(qiáng)---腦回樣增強(qiáng)梗塞灶增強(qiáng)---腦回樣增強(qiáng)142環(huán)狀增強(qiáng)不均勻增強(qiáng)多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤環(huán)狀增強(qiáng)不均勻增強(qiáng)多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤143病因和分類：原發(fā)性正常髓鞘的脫髓鞘疾?。憾喟l(fā)性硬化等髓鞘形成不良性：腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良等繼發(fā)性：軸突變性影像表現(xiàn)：病變常位于側(cè)腦室旁、皮層下及腦干CT：低密度區(qū)MRI:在T1WI上等或稍長(zhǎng)信號(hào)；T2WI上高信號(hào)基本病變：脫髓鞘病因和分類：基本病變：脫髓鞘144脫髓鞘性疾病男性，9歲，雙側(cè)顳、頂、枕葉可見(jiàn)大片狀對(duì)稱性異常信號(hào)。T1WI（A）為不均勻低信號(hào)，T2WI（B）及FLAIR（C）呈不均勻高信號(hào)；增強(qiáng)掃描（D-F）病變呈不均勻條狀及片狀強(qiáng)化。(腎上腺腦白質(zhì)質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良）脫髓鞘性疾病男性，9歲，雙側(cè)顳、頂、枕葉可見(jiàn)大片狀對(duì)稱性異常145基本病變：鈣化在T1WI和T2WI上均為低信號(hào)，比較難以鑒別,需要SWI幫助基本病變：鈣化在T1WI和T2WI上均為低信號(hào)，比較難以鑒別146鈣化性疾病腫瘤鈣化斑鈣化性疾病腫瘤鈣化斑147鈣化性疾病少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤鈣化斑鈣化性疾病少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤鈣化斑148基本病變：鐵沉積基本病變：鐵沉積149各種原因引起的腦組織縮小，并繼發(fā)腦室和蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大影像表現(xiàn)：腦溝寬度大于5mm，腦池增寬，腦室擴(kuò)大基本病變：腦萎縮各種原因引起的腦組織