關(guān)于淋巴結(jié)穿刺及活檢術(shù)第1頁(yè)，共10頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)42分，星期五解剖概要第2頁(yè)，共10頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)42分，星期五術(shù)前準(zhǔn)備工作帽子口罩、穿戴整齊準(zhǔn)備物品：手術(shù)器械包一個(gè)（其中有卵圓鉗1把，彎盤(pán)2個(gè)，治療碗1個(gè)，組織鉗4把，止血鉗4把，有齒、無(wú)齒鑷各1把，組織剪1把，線剪1把，縫線1包，縫針1個(gè)，持針器1把）18~19號(hào)針頭1支，10ml無(wú)菌注射器1支，局麻藥若干支，碘伏，敷料，敷貼。第3頁(yè)，共10頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)42分，星期五充分暴露術(shù)區(qū)洗手穿手術(shù)衣、帶無(wú)菌手套。助手幫助打開(kāi)手術(shù)器械包。操作者清點(diǎn)整理手術(shù)器械術(shù)區(qū)消毒：以手術(shù)切口為中心，向外消毒超過(guò)15cm，鋪巾

術(shù)前準(zhǔn)備工作第4頁(yè)，共10頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)42分，星期五穿刺步驟1．選擇適于穿刺的部位，一般取腫大較明顯的淋巴結(jié)。2．常規(guī)消毒局部皮膚，帶無(wú)菌手套，蓋洞巾。3．術(shù)者以左手示指和拇指固定淋巴結(jié)，右手持帶18~19號(hào)針頭的10ml干燥注射器將針頭沿淋巴結(jié)長(zhǎng)軸方向刺入淋巴結(jié)內(nèi)，深度依淋巴結(jié)大小而定，然后邊拔針邊用力抽吸，利用空針內(nèi)的負(fù)壓將淋巴結(jié)內(nèi)的液體和細(xì)胞成分吸出。4．不必等有組織液進(jìn)入注射器內(nèi)即固定內(nèi)栓拔出針頭，將注射器取下充氣后再將針頭內(nèi)的抽出液噴射到玻璃片上,用推片或針頭涂片法制成均勻涂片，染色鏡檢。5．術(shù)后穿刺部位用無(wú)菌紗布覆蓋，并以膠布固定。第5頁(yè)，共10頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)42分，星期五注意事項(xiàng)1．最好在飯前穿刺，以免抽出物中含脂質(zhì)過(guò)多，影響染色。2．注意選擇易于固定的部位，淋巴結(jié)不宜過(guò)小，且應(yīng)遠(yuǎn)離大血管。3．若未能獲得抽出物時(shí)，可將針頭再由原穿刺點(diǎn)刺入，并可在不同方向連續(xù)穿刺，抽吸數(shù)次，只要不發(fā)生出血直到取得抽出物為止。4．涂片前注意抽出物性狀，一般炎性抽出液色微黃，結(jié)核病變呈黃綠色或污灰色粘稠液體，可見(jiàn)干酪樣物質(zhì)。第6頁(yè)，共10頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)42分，星期五淋巴結(jié)活檢手術(shù)步驟

以腫塊為中心在其周圍逐層浸潤(rùn)麻醉局麻成功后，在腫塊表面沿皮紋方向依次切開(kāi)皮膚、皮下組織至淋巴結(jié)表面。用止血鉗鈍性分離腫塊與周圍組織沿腫塊邊緣將腫塊完整切除如果出現(xiàn)出血?jiǎng)t進(jìn)行鉗夾止血并結(jié)扎血管將表面皮膚依次間斷縫合無(wú)菌敷料覆蓋并包扎固定第7頁(yè)，共10頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)42分，星期五淋巴結(jié)活檢術(shù)適應(yīng)征：淋巴結(jié)腫大患者經(jīng)淋巴結(jié)穿刺涂片不能確診，懷疑淋巴瘤白血病、惡組、免疫母細(xì)胞性淋巴結(jié)病、結(jié)核、腫瘤轉(zhuǎn)移或結(jié)節(jié)病，應(yīng)選擇淋巴結(jié)活檢。第8頁(yè)，共10頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)42分，星期五活檢手術(shù)部位①一般取腫大明顯的淋巴結(jié)。②全身淺表淋巴結(jié)均腫大者，盡量少取腹股溝淋巴結(jié)。疑為惡性疾病轉(zhuǎn)移者，按淋巴引流方向，摘取相應(yīng)組群淋巴結(jié)檢查，陽(yáng)性率高；如疑為胸腔惡性病變者，多選右鎖骨上；腹腔惡性疾病者多選左鎖骨上；盆腔及外陰部惡性病變者，多選腹股溝淋巴結(jié)活檢為宜。③摘除淋巴結(jié)，立即用10％甲醛或95％乙醇固定送檢。如臨床需要，可在標(biāo)本固定前，用鋒利刀片切開(kāi)淋巴結(jié)，將其剖面貼印在玻片上，染色鏡檢。第9頁(yè)，共10頁(yè)，