新冠肺炎聚集性疫情期間孕產(chǎn)婦醫(yī)療保障服務(wù)工作方案為進(jìn)一步加強(qiáng)新冠肺炎聚集性疫情期間孕產(chǎn)婦醫(yī)療保障工作，根據(jù)國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2021〕51號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)新冠肺炎疫情社區(qū)防控方案的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2021〕92號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)新冠肺炎聚集性疫情期間孕產(chǎn)婦醫(yī)療服務(wù)保障工作指南（試行）的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2022〕8號(hào)），XX省新冠肺炎防控指揮辦醫(yī)療救治組疫情防控組《關(guān)于印發(fā)XX省中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)就醫(yī)工作指引的通知》（X衛(wèi)醫(yī)函〔2021〕106號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)XX省新冠肺炎聚集性疫情期間孕產(chǎn)婦醫(yī)療服務(wù)保障工作方案（試行）的通知》（X防疫指辦醫(yī)療函〔2022〕20號(hào)）以及XX市新冠肺炎防控指揮辦醫(yī)療救治組疫情防控組《關(guān)于印發(fā)XX市中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)就醫(yī)工作指引的通知》（X衛(wèi)函〔2021〕106號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)XX市新冠肺炎聚集性疫情期間孕產(chǎn)婦醫(yī)療服務(wù)保障工作方案（試行）的通知》（X防疫指辦醫(yī)療函〔2022〕20號(hào)）要求，為做好聚集性疫情期間醫(yī)療服務(wù)保障工作，有效滿足封控、管控、防范區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦就醫(yī)需求，現(xiàn)制定本方案：一、適用范圍適用于我區(qū)發(fā)生本土聚集性疫情期間孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢、分娩、救治等醫(yī)療保障服務(wù)工作。二、孕產(chǎn)婦的分類（一）確診孕產(chǎn)婦。即新冠肺炎確診病例和無(wú)癥狀感染者孕產(chǎn)婦。（二）涉疫孕產(chǎn)婦。即處于集中隔離點(diǎn)、封控區(qū)、管控區(qū)、居家隔離以及健康碼為黃碼、紅碼的孕產(chǎn)婦。（三）普通孕產(chǎn)婦。即除確診孕產(chǎn)婦和涉疫孕產(chǎn)婦以外的其他孕產(chǎn)婦。三、工作措施和要求（一）各地建立保障機(jī)制。1.成立保障工作專班。區(qū)疫情防控指揮辦醫(yī)療救治組疫情防控組設(shè)立聚集性疫情期間孕產(chǎn)婦醫(yī)療保障工作專班（下稱孕產(chǎn)婦保障專班），負(fù)責(zé)區(qū)內(nèi)發(fā)生聚集性疫情期間統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)做好孕產(chǎn)婦醫(yī)療服務(wù)保障工作，并應(yīng)有專人負(fù)責(zé)統(tǒng)籌孕產(chǎn)婦醫(yī)療服務(wù)保障相關(guān)工作。2.指定專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)。市、縣（市、區(qū)）疫情防控指揮辦醫(yī)療救治組指定專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)為集中隔離點(diǎn)、封控區(qū)、管控區(qū)、居家隔離以及健康碼為黃碼、紅碼的人員提供醫(yī)療服務(wù)保障，對(duì)孕產(chǎn)婦予以重點(diǎn)關(guān)注和保障。專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置在臨床?？戚^齊全、產(chǎn)科和綜合救治能力較強(qiáng)的二級(jí)以上醫(yī)院（我區(qū)為涉疫孕產(chǎn)婦提供醫(yī)療服務(wù)的專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)為XX區(qū)人民醫(yī)院），區(qū)人民醫(yī)院應(yīng)按照醫(yī)院感染防控要求，設(shè)置集中隔離點(diǎn)孕產(chǎn)婦專用門診和病區(qū)；設(shè)置封控區(qū)、管控區(qū)、居家隔離以及健康碼為黃碼、紅碼的孕產(chǎn)婦專用門診和病區(qū)。上述診療區(qū)域原則上不接受普通孕產(chǎn)婦就診，對(duì)需要急診急救的不得拒診。普通孕產(chǎn)婦應(yīng)按省、市疫情防控政策要求，在做好個(gè)人防護(hù)的前提下轉(zhuǎn)移到市、縣（市、區(qū)）應(yīng)急助產(chǎn)機(jī)構(gòu)接受產(chǎn)檢和住院分娩，如出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)到有發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。3.組建專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍。（1）組建區(qū)級(jí)專家組。由區(qū)衛(wèi)健局組織產(chǎn)科專家和骨干力量組建我區(qū)孕產(chǎn)婦保障專班專家組。區(qū)專家組負(fù)責(zé)常態(tài)化疫情防控期間定點(diǎn)聯(lián)系指導(dǎo)對(duì)應(yīng)專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科服務(wù)管理、應(yīng)急演練等戰(zhàn)備工作，在發(fā)生聚集性疫情期間下沉駐守專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)涉疫孕產(chǎn)婦醫(yī)療救治服務(wù)。（2）組建應(yīng)急支援醫(yī)療隊(duì)。我區(qū)建立一支應(yīng)急支援小組。應(yīng)急支援小組至少包括主治或以上產(chǎn)科醫(yī)生2名，護(hù)理師或以上助產(chǎn)士2名，高年資住院醫(yī)師或以上新生兒科醫(yī)生1名，護(hù)理師或以上新生兒科護(hù)士2名，由區(qū)衛(wèi)生健康局組織定期培訓(xùn)。根據(jù)涉疫孕婦住院需求，應(yīng)急支援醫(yī)療隊(duì)在聚集性疫情期間按小組分批進(jìn)駐專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同做好孕產(chǎn)婦醫(yī)療保障工作。（3）組建產(chǎn)檢巡回團(tuán)隊(duì)。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要組建產(chǎn)檢巡回團(tuán)隊(duì)，必要時(shí)每支巡回產(chǎn)檢小隊(duì)由產(chǎn)科醫(yī)生、超聲科醫(yī)生、護(hù)理人員、司機(jī)各1名組成，負(fù)壓救護(hù)車須配備胎心監(jiān)護(hù)儀、移動(dòng)式超聲機(jī)，負(fù)責(zé)為涉疫孕產(chǎn)婦提供上門服務(wù)。4.建立特殊轉(zhuǎn)運(yùn)體系。轉(zhuǎn)運(yùn)專班建立應(yīng)對(duì)新冠肺炎陽(yáng)性孕產(chǎn)婦、涉疫（中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)）危急重癥孕產(chǎn)婦兩支特殊轉(zhuǎn)運(yùn)隊(duì)伍，由衛(wèi)生健康行政部門或各級(jí)120指揮中心統(tǒng)一指揮調(diào)度，按照《XX市中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)就醫(yī)工作指引》（試行）分別轉(zhuǎn)運(yùn)至新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院和專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各級(jí)120指揮中心應(yīng)制定特殊轉(zhuǎn)運(yùn)隊(duì)伍調(diào)度規(guī)則和不同管控措施下調(diào)度員接線回答指引，掌握不同管控區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)要求，確保調(diào)度及時(shí)、有序、得當(dāng)。建立外出就醫(yī)孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)隊(duì)伍，由所在社區(qū)三人小組組織指揮調(diào)度，按規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)至專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。（二）社區(qū)快速啟動(dòng)響應(yīng)。1.啟用應(yīng)急保障機(jī)制。在發(fā)生本土聚集性疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)三類防控區(qū)域劃定情況，立即啟用專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)，派出專家組下沉駐點(diǎn)專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我區(qū)專班專家組根據(jù)防控區(qū)域孕產(chǎn)婦摸排情況進(jìn)行研判，派出區(qū)應(yīng)急支援小組，若不能滿足救治需求則向市孕產(chǎn)婦保障專班申請(qǐng)支援，市級(jí)孕產(chǎn)婦保障專班根據(jù)實(shí)際情況分批派出應(yīng)急支援小組。2.發(fā)布就診安排信息。通過微信、短信、公眾號(hào)、小喇叭、一封信以及新聞發(fā)布會(huì)等多種方式發(fā)布專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單及、孕產(chǎn)婦就診服務(wù)流程及所屬三人小組聯(lián)系電話等重要信息。密切關(guān)注和及時(shí)回應(yīng)孕產(chǎn)婦訴求，共同營(yíng)造良好的防控氛圍。3.孕產(chǎn)婦摸排統(tǒng)計(jì)。集中醫(yī)學(xué)隔離點(diǎn)在24小時(shí)內(nèi)、社區(qū)三人小組在72小時(shí)內(nèi)完成防控區(qū)域孕產(chǎn)婦基本情況全面摸排，掌握孕周孕情和建檔醫(yī)院，評(píng)估妊娠風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，填寫《涉疫孕產(chǎn)婦排查情況統(tǒng)計(jì)表》，并對(duì)孕產(chǎn)婦情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)更新。聚集性疫情發(fā)生地的市、縣（市、區(qū)）兩級(jí)婦幼保健院應(yīng)當(dāng)通過“XX省婦幼健康信息平臺(tái)”排查居住地為實(shí)施各類疫情管控措施區(qū)域的孕產(chǎn)婦名單，與社區(qū)做好比對(duì)。（三）做好涉疫孕產(chǎn)婦醫(yī)療服務(wù)。1.制定孕期診療計(jì)劃。產(chǎn)檢建檔醫(yī)院應(yīng)與專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享在本院建檔或產(chǎn)檢的涉疫孕產(chǎn)期健康檔案信息，協(xié)助專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定封閉封控管控期涉疫孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期診療計(jì)劃，確定產(chǎn)檢日期和入院待產(chǎn)日期，按照當(dāng)?shù)匾咔榉揽刂笓]部有關(guān)規(guī)定，提前做好新冠病毒核酸檢測(cè)，提高外出就醫(yī)產(chǎn)檢和入院待產(chǎn)的計(jì)劃性。2.實(shí)施孕期健康監(jiān)測(cè)。涉疫孕產(chǎn)婦健康監(jiān)測(cè)包括新冠相關(guān)醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)和產(chǎn)科專項(xiàng)監(jiān)測(cè)兩部分。集中隔離點(diǎn)和社區(qū)三人小組在按國(guó)家和省、市有關(guān)規(guī)定做好對(duì)涉疫孕產(chǎn)婦進(jìn)行發(fā)熱等十大癥狀以及核酸檢測(cè)等新冠相關(guān)醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)和處置的基礎(chǔ)上，增加產(chǎn)科專項(xiàng)健康監(jiān)測(cè)和健康巡查，需要進(jìn)一步檢查處理的，聯(lián)系專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好就診安排。專家組應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)轄區(qū)涉疫孕產(chǎn)婦數(shù)量、分布特點(diǎn)以及健康狀況，因地制宜優(yōu)化服務(wù)方式，派出產(chǎn)檢巡回團(tuán)隊(duì)為涉疫孕產(chǎn)婦提供上門服務(wù)、巡回產(chǎn)檢車等便利服務(wù)。3.落實(shí)系統(tǒng)管理責(zé)任。聚集性疫情發(fā)生轄區(qū)，助產(chǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定時(shí)限（妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為橙色、紅色和紫色以及孕周在37周以上的孕產(chǎn)婦24小時(shí)內(nèi)，其他孕產(chǎn)婦72小時(shí)內(nèi)），與在本機(jī)構(gòu)建冊(cè)或產(chǎn)檢的孕產(chǎn)婦取得聯(lián)系，詳細(xì)了解孕產(chǎn)婦隔離情況和健康狀況，通過電話、微信等多種方式為涉疫孕產(chǎn)婦提供“一對(duì)一”咨詢與指導(dǎo)服務(wù)。區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)社區(qū)摸排和系統(tǒng)管理情況，對(duì)橙色、紅色和紫色以及孕周在37周以上的孕產(chǎn)婦進(jìn)行重點(diǎn)核查跟蹤管理。4.優(yōu)化遠(yuǎn)程服務(wù)模式。各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)可依托線上咨詢平臺(tái)，安排專業(yè)人員實(shí)時(shí)在線，提供孕期健康宣教、孕期保健咨詢指導(dǎo)、孕情監(jiān)測(cè)和隨訪等保健服務(wù)與就診指導(dǎo)；積極利用App軟件、微信小程序等形式提供健康宣教、妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查、高危孕產(chǎn)婦管理、體重監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、心理指導(dǎo)等系統(tǒng)保健服務(wù)與管理；積極利用胎心監(jiān)護(hù)、經(jīng)皮黃疸檢測(cè)儀等可穿戴設(shè)備為孕產(chǎn)婦與新生兒提供遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)與管理。（四）規(guī)范涉疫孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)管理。1.規(guī)范外出就診管理。經(jīng)社區(qū)三人小組協(xié)調(diào)專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)巡診評(píng)估，需要外出就診進(jìn)一步檢查處理或按孕期診療計(jì)劃外出就診的非危急重癥孕產(chǎn)婦，須向社區(qū)防控辦公室報(bào)備，持規(guī)定時(shí)限內(nèi)核酸檢測(cè)陰性報(bào)告，在全程個(gè)人防護(hù)下，由社區(qū)防控辦公室安排專用車輛轉(zhuǎn)運(yùn)至專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，診療結(jié)束后由社區(qū)防控辦公室協(xié)調(diào)安排專用車輛接回，確保涉疫孕產(chǎn)婦就診通暢、管理閉環(huán)。涉疫孕產(chǎn)婦外出就診可由1-2名48小時(shí)內(nèi)核酸檢測(cè)陰性人員陪同就診，就診結(jié)束后陪同人員需與就診孕產(chǎn)婦落實(shí)相同隔離管控措施。2.強(qiáng)化急診轉(zhuǎn)運(yùn)管理。臨產(chǎn)或有急診搶救醫(yī)療需求的涉疫孕產(chǎn)婦，由本人或家屬直接撥打120急救電話，同時(shí)聯(lián)系社區(qū)三人小組或隔離點(diǎn)工作人員對(duì)接120指揮中心，由120指揮中心調(diào)度轉(zhuǎn)運(yùn)至專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。涉疫孕產(chǎn)婦救治原則上在專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)開展，通過調(diào)派專家進(jìn)駐、現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診以及組織遠(yuǎn)程診療專家會(huì)診等方式將優(yōu)質(zhì)資源下沉專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)危重癥救治能力。對(duì)于專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過遠(yuǎn)程診療、調(diào)派專家隊(duì)伍等仍無(wú)法滿足救治需求的疑難危重癥孕產(chǎn)婦，由市衛(wèi)生健康局快速協(xié)調(diào)市級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心按照院感防控要求進(jìn)行下一步醫(yī)療處置，必要時(shí)協(xié)調(diào)省專家組參與指導(dǎo)。（五）幾種特殊情形的處置。1.新冠肺炎確診孕產(chǎn)婦集中隔離點(diǎn)、各類防控區(qū)域以及發(fā)熱門診、其他相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)排查到的新冠肺炎確診病例和無(wú)癥狀感染孕產(chǎn)婦，由市衛(wèi)生健康局調(diào)度新冠肺炎陽(yáng)性病例轉(zhuǎn)運(yùn)隊(duì)伍將其轉(zhuǎn)運(yùn)至新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院。2.有新冠癥狀的涉疫孕產(chǎn)婦出現(xiàn)發(fā)熱等新冠肺炎十大癥狀的涉疫孕產(chǎn)婦，按照《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2021〕51號(hào)）對(duì)隔離醫(yī)學(xué)觀察中，以及《新冠肺炎疫情社區(qū)防控方案》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2021〕92號(hào)）對(duì)各類防控社區(qū)健康監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)新冠十大癥狀的處置要求規(guī)范處置。有新冠癥狀的普通孕產(chǎn)婦出現(xiàn)發(fā)熱等新冠肺炎十大癥狀的普通孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)在做好個(gè)人防護(hù)的情況下，自行前往轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診（診室）就診。4.建檔醫(yī)院暫停服務(wù)的普通孕產(chǎn)婦新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院?jiǎn)⒂们?/p>