過(guò)敏性紫癜1一概述

Overview

過(guò)敏性紫癜，是侵犯皮膚或其他器官的毛細(xì)血管及細(xì)小血管的一種過(guò)敏性血管炎。多發(fā)于兒童，6～14歲兒童的發(fā)病率較高，患病兒童多數(shù)是過(guò)敏體質(zhì)。其特征是非血小板減少性紫癜，皮膚和黏膜均可出現(xiàn)瘀點(diǎn)，常伴關(guān)節(jié)痛、腹痛及腎臟損害。二病因病因Etiology

：1、感染：如鏈球菌、病毒、寄生蟲(chóng)等2、食物：如魚(yú)蝦、牛奶、蟹、蛋、雞等發(fā)病機(jī)制過(guò)敏原感染原個(gè)體（遺傳背景）B細(xì)胞擴(kuò)增IgA介導(dǎo)的系統(tǒng)性血管炎

三、臨床表現(xiàn)ClinicalManifestation多數(shù)患者發(fā)病前1-3周有全身不適、發(fā)熱、乏力、低熱及上呼吸道感染等前驅(qū)癥狀1、發(fā)?。憾嘁?jiàn)于兒童和青少年，男性多于女性。2、典型皮損：

散在分布針尖至黃豆大的瘀點(diǎn)、瘀斑，亦可為紅斑、斑丘疹、水皰或風(fēng)團(tuán)樣損害，皮損約經(jīng)1-2周逐漸變淡消退，但可成批反復(fù)出現(xiàn)，有些可持續(xù)數(shù)年。3、對(duì)稱(chēng)分布：

多見(jiàn)于四肢遠(yuǎn)端特別是小腿伸側(cè)，皮損廣泛時(shí)可波及上肢、軀干。1、單純型：最常見(jiàn)。反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫癜為本病特征多見(jiàn)于：四肢及臀部、對(duì)稱(chēng)分布、伸側(cè)較多、分批出現(xiàn)，面部及軀干較少2、腹型：累及胃腸道。見(jiàn)臍周和下腹部絞痛、惡心、嘔吐、腹瀉、便血等，重者可伴發(fā)腸套疊和腸穿孔。四分型Typers6、其他：偶可發(fā)生顱內(nèi)出血，導(dǎo)致驚厥、癱瘓、昏迷、失語(yǔ)還可有鼻出血、牙齦出血、咯血、睪丸出血等護(hù)理診斷NursingDiagnosis

1、疼痛：腹痛與局部過(guò)敏性血管炎癥病變有關(guān)2、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與變態(tài)反應(yīng)、血管炎有關(guān)。3、有感染的危險(xiǎn)：應(yīng)用免疫抑制劑致免疫力下降護(hù)理措施

NursingImplementation1、避免誘因：1）、避免引起上呼吸道感染2）、避免進(jìn)食機(jī)體有過(guò)敏反應(yīng)的食物3）、避免寒冷刺激、花粉、塵埃、昆蟲(chóng)咬傷2、臥床休息：患兒應(yīng)增加臥床休息，避免過(guò)早或過(guò)多的

行走性活動(dòng)。3、飲食指導(dǎo)：高維生素、清淡、易消化流質(zhì)飲食或軟食，少食多餐，禁食堅(jiān)硬、多刺的食物，禁食動(dòng)物蛋白。

腎型紫癜患兒應(yīng)給予低鹽飲食。

腹型患兒如出現(xiàn)劇烈腹痛吐血或便血時(shí)應(yīng)

禁食。4、病情觀察：密切觀察病人皮膚瘀點(diǎn)瘀斑的變化5、腹痛的護(hù)理：患兒腹痛時(shí)應(yīng)臥床休息，取屈膝半臥位；觀察有無(wú)腹絞痛、嘔吐、血便。注意大便次數(shù)及性狀。禁止腹部熱敷，以防腸出血，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用解痙藥或消炎止痛藥。6、心理護(hù)理：做好出院指導(dǎo)，使家長(zhǎng)學(xué)會(huì)繼續(xù)觀察病情7、保持大便通暢。8、遵醫(yī)囑正確、規(guī)律給藥。運(yùn)動(dòng)：1.經(jīng)常參加體育鍛煉，預(yù)防感冒;

2.積極清除感染灶防上呼吸道感染

3.盡可能找出過(guò)敏源;

4.急性期和出血多時(shí)限制患者活動(dòng)心理：調(diào)節(jié)情志保持心情的輕松愉快謝謝

謝謝各位聆聽(tīng)！23CompanyLogo三、對(duì)癥治療腹痛較重者可予阿托品或山莨菪堿關(guān)節(jié)痛可酌情予止痛藥嘔吐嚴(yán)重者，伴發(fā)嘔