120/120護理行政治理組織體系1．實行院長領導下的科護士長負責制。2．護理治理實行三級治理體系：即護理部主任-科護士長-護士長（圖1）三級護理治理組織結構圖圖1

護理業(yè)務組織治理體系護理業(yè)務治理是護理治理的核心，是提高護理質量，培養(yǎng)合格人才，促進護理學科進展的依照，為此必須有健全、完善的護理業(yè)務治理體系，實行分級、分類治理，共同負責，保障有效健康運行，不斷提升護理業(yè)務水平。護理業(yè)務分類、分級治理：即由護理治理委員會領導下，由護理制度和操作規(guī)程委員、護理質量保證委員會、護理教育委員會、感染操縱委員會等分不負責護理質量治理、護理教育、護理科研等工作。（圖2）圖2

護理人員崗前培訓與考核制度崗前培訓制度

1、新護士必須進行崗前培訓。由護理部負責組織護理專業(yè)相關內(nèi)容培訓。如院史教育、醫(yī)院傳統(tǒng)教育、醫(yī)德醫(yī)風教育、行政治理教育、護理規(guī)章制度、護士的差不多素養(yǎng)及禮儀規(guī)范、護士職業(yè)道德規(guī)范、護理差不多技術操作等。

2、培訓結束要組織考核。在崗培訓制度

1、每年對各級護士要制定護理培訓考核打算，包括基礎理論、差不多操作、差不多技能、專業(yè)技能、新業(yè)務技術及應急處理技能培訓。由護理部組織實施。

2、要求護士參訓率達100%。

3、依照專科進展需要，有打算選送護士進修學習。

4、護理部每月組織業(yè)務講座，科室每周組織業(yè)務學習。

護理人員考核制度

1、按院、科兩級實施考核，科室每月組織一次，護理部每半年組織一次，并記錄在冊。未達標準分者，予以補考直至達標。

2、護理部每年對護士長進行綜合考核。

各級職稱的考核。

1、主管護師以上護理人員，每年承擔全院性和科內(nèi)業(yè)務講課，主持護理課題，發(fā)表護理學術論文，并完成所規(guī)定的新理論、新知識、新業(yè)務的接著教育學分。2、護師以下職稱必須每年完成規(guī)定的接著教育學時，承擔科內(nèi)教學講課。3、護理部每月組織護師職稱以下人員進行三基考核，每年年底組織會考，優(yōu)秀者予以表彰。

4、有健全的護理人員技術檔案，各項考核內(nèi)容真實、準確填寫。護理部調配護士權為保證病人安全,確保緊急情況下迅速調配護理人員到位，特制定緊急情況下護理人力資源調配預案。1、建立以分管院長領導，以護理部主任為組長、護士長為成員的護理人力應急調配領導小組。2、凡遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件、緊急醫(yī)療搶救、專門急危重病人護理、病房緊急缺編等突發(fā)事件，各科應及時向護理部報告。3、報告程序（1）正常上班時刻：護士→護士長、科主任→護理部主任→分管院長（2）聯(lián)夜班、節(jié)假日：護士→護士長、科主任→總值班→護理部主任→分管院長特不緊急情況下，可依照具體情況越級上報或直接通知相關人員，或向其他科室人員請求緊急援助。護理部接到報告后，應立即啟動緊急情況下護理人力資源調配預案，由護理人力應急調配領導小組統(tǒng)一指揮，協(xié)調各方面的工作，各科室應本著以大局為重的原則，服從醫(yī)院和護理人力應急調配領導小組的調配，不得以任何理由推諉、拒絕。5、護理應急調配小組成員必須保持24小時通訊暢通，遇到緊急情況時，護理部主任直接與各科護士長聯(lián)系，安排可調配人員，及時有效上崗。6、具體調配方案依照緊急事件情況、危重病例數(shù)、病情、護理人員缺編情況等因素合理配備，必要時全科護理人員參加，統(tǒng)一服從調配，保障緊急狀態(tài)下護理安全與護理質量。7、護理部有打算、有組織、系統(tǒng)地對護理應急調配小組成員進行院內(nèi)院外的業(yè)務培訓，提高小組成員?？评碚撝R、實踐技能及應急反應能力。8、應急調配小組成員接到應急通知應及時依照指令參與應急工作，凡接到應急通知不能及時到崗者，將追究責任到個人，并納入護理質量考核及醫(yī)院年度考核，情節(jié)嚴峻者依照醫(yī)院規(guī)章制度及相關法律法規(guī)處置。護士準入制度隨著醫(yī)學模式的轉變，護理專業(yè)內(nèi)涵逐漸加深，護理服務的范圍不斷拓寬；病人對健康需求值增高，法制意識增強。為了規(guī)范護理治理，提高護理質量，保證護理安全，促使護理專業(yè)的有序進展，我們特制定護士準入制度。護理部嚴格執(zhí)行《中華人民共和國護士治理條例》和《山東護士治理方法實施細則》，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)。認真履行護士職責，自覺遵守規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。獨立從事臨床護理工作的護士，必須取得《中華人民共和國執(zhí)業(yè)證書》，并通過注冊的護理專業(yè)人員。未通過注冊的護理專業(yè)技術人員，未經(jīng)護士執(zhí)業(yè)注冊者不得從事護士工作。護士在執(zhí)業(yè)期間要求調換崗位，實行雙擇，遵照護士人力資源治理方案執(zhí)行。試用期護士經(jīng)面試、考試、考核、健康檢查合格的取得大?？茖W歷畢業(yè)者，經(jīng)人事科驗證審查合格，通知護理部。進入臨床科室前由護理部組織進行崗前培訓，考試考核合格后方可進入個科室。各臨床科室進行本科室上崗培訓，安排具有帶教資質的帶教，在帶教老師的指導下從事護理工作，定期、不定期進行驗收。試用期滿的護士必須通過護士執(zhí)業(yè)資質考試，取得《中華人民共和國執(zhí)業(yè)證書》和注冊證方可獨立從事護理工作。試用期滿未取得執(zhí)業(yè)證書者，一律解聘。已取得《執(zhí)業(yè)證書》和《注冊證書》單獨執(zhí)業(yè)。見習護士，實習護士必須在老師的指導下工作，如出現(xiàn)護理糾紛、差錯等由帶教老師承當責任，護士長負治理責任。二級專科護士必須取得?？谱o士資質方可執(zhí)業(yè)。一年內(nèi)“三基”考試經(jīng)兩次補考仍不合格者，不得單獨從事護理工作，經(jīng)培訓考試合格后方可單獨執(zhí)業(yè)。對新進展的業(yè)務，須經(jīng)培訓，報護理部批準后方可執(zhí)行。對注冊期滿未注冊，違反《條例》被中止從事護理業(yè)務；執(zhí)業(yè)道德敗壞屢教不改者，以及按《條例》規(guī)定不予注冊者，一律解聘。發(fā)覺護士超范圍執(zhí)業(yè)者解聘。護理部工作打算與目標治理在這一年的護理工作中，護理部將接著在院領導的帶領下，緊緊圍繞醫(yī)院治理工作目標，在加強患者安全治理，保障患者護理安全；加大護士培訓力度，提高各級護理人員技能水平；開展優(yōu)質護理服務，落實責任制護理；逐步完善2011年二乙達標整改工作，確愛護理質量持續(xù)改進等方面開展工作，具體打算與目標如下：一、加強制度的治理與落實，保障護理安全。目標：急救物品完好率達100%，醫(yī)療護理差錯發(fā)生率為≤0.5%，護理文書合格率≥90%。（合格標準為80分）1、加強法律法規(guī)教育，提高護士安全意識，使全體護理人員具備必要的安全治理知識，提高安全防范意識，培養(yǎng)護理人員嚴密組織、嚴格要求、嚴謹態(tài)度，幸免和減少護理差錯的發(fā)生。2、嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)范，落實“十大”安全目標治理，進一步規(guī)范不良事件上報流程，預防墜床、跌傷和壓瘡等不良事件的發(fā)生。3、護士長做好重點環(huán)節(jié)治理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，高危藥品單獨存放，搶救儀器保持功能狀態(tài)，搶救物品完好率達100%。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時刻的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控，護理部不定期抽查。（1）護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新入、新畢業(yè)護士加強治理，做到重點交接、重點跟班，重點查房。（2）病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉入，疑難危重、大手術后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。（3）時刻的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時刻、夜班交班時均要加強監(jiān)督和治理。護士長總值班不定時查房。（4）護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術前預備等。盡管是日常工作，但假如一旦發(fā)生問題，差不多上人命關天的大事，應作為護理治理中監(jiān)控的重點。4、強化護理核心制度、應急預案、各種操作程序告知等知識的學習。5、完善護理文件記錄，減少安全隱患。規(guī)范護理文件記錄，認真執(zhí)行護理記錄中“十字”原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”,既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的專門性，使護理文件標準化和規(guī)范化。6、護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)覺問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的緣故，吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴峻差錯及事故的發(fā)生。二、不斷完善護理質量操縱體系，確愛護理質量持續(xù)改進目標：護理治理規(guī)范化、制度化、標準化；常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。1、護理部于2012年重新制作月護理質量檢查反饋表，針對存在問題進行整改，體現(xiàn)在效果評價中。2、護理單元實行目標治理，護理部制定相關質量標準與檢查評分細則。各護理單元認真組織實施，進行考核，通過目標治理促使護理人員觀念轉變，增強奉獻意識，主動服務意識，質量意識，安全意識，從而促使護理質量提高。3、發(fā)揮護理質量治理委員會和質控小組職責，加大科內(nèi)二級質控力度，確保全程質量治理，進一步提高夜查房質量。科內(nèi)護士長每周組織質控員進行護理質量自查，護理部每月組織一次專項護理質量檢查，每季度組織一次護理質量大檢查。4、護理質量治理委員每季度召開一次會議，通報質量檢查和抽查結果，分析存在問題，制定改進措施，對反復要求不合格進行經(jīng)濟處罰。5、加強手術室、口腔科及清洗包裝室治理，協(xié)助院感科加大醫(yī)院感染操縱力度。嚴格遵守消毒隔離規(guī)范，作好隨時消毒、終末消毒及日常消毒工作。三、加強“三基三嚴”培訓及考核，保證基礎護理質量。目標：護理人員三基三嚴考核合格率達100%，護理技術操作合格率達100%。（合格標準為85分）1、護理部針對2011年我院升級達標驗收工作中，護理專家提出的“加強護理人員培訓及考核”這一寶貴意見，結合我院實際情況（護士普遍為低年資護士），制定了2012年護理人員分層次培訓打算。采取院內(nèi)及院外培訓相結合。堅持每月在院內(nèi)舉辦護理知識，新業(yè)務新技術，專業(yè)技術培訓，組織和開展各類全院性業(yè)務學習、崗前培訓12次以上，護理大查房4次（每季度一次），針對疑難、危重、重大手術病人及時組織護理病例討論及科間會診。每月科內(nèi)業(yè)務學習1次，護理查房1—2次等。2、加強專科技能的培訓：科室制定出?？评碚撆c技能的培訓與考核打算，定期組織考試，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎。3、考核要求：護理部針對不同層次護理人員進行全院理論考核1—4次，80分為合格，操作考核1—4次，85分為合格，不合格給予補考。科內(nèi)每年進行理論及技術操作考核各2—10次，成績上報護理部。4、5.12護士節(jié)組織全院護士禮儀或技能操作競賽一次。四、加強人才培養(yǎng)和學科建設，提高護理隊伍整體素養(yǎng)，提高危重病人的整體護理質量。目標：?？谱o士培訓率逐年遞增。基礎護理、特護、一級護理合格率達100%。（合格標準為85分；80分）；年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0（除不可幸免的褥瘡及自帶壓瘡）。

1、在全院進行一般培訓基礎上，抓好骨干隊伍的重點培養(yǎng)，要求熟練掌握護理技術，包括新業(yè)務、新技術等方面的護理技術，在護理隊伍中起示范及骨干帶頭作用。2、護理部將采取多種渠道，為護理人員提供外出培訓機會。（1）分不擬送1名護士到省醫(yī)院進行骨科及心血管內(nèi)科培訓（2）專科護士培訓：依照學科進展和醫(yī)院進展需要，選派1名手術室護士到省醫(yī)院進行?？谱o士培訓（3）派護理部主任和2護士長參加省級護理治理崗位培訓，以提高護理治理人員的治理理論知識和水平。（4）選派相關護理骨干外出參加省、市級乃至國家級接著教育學習或交流，以同意新業(yè)務、新知識、新技術的學習，并將其所學知識應用到臨床護理治理和護理工作實踐中去。3、參加各種學術交流、發(fā)表論文。鼓舞主管護師及護理本科生撰寫論文一篇，向各級雜志投稿及學術交流，獎勵方法按醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。4、參加刊授和好大夫網(wǎng)站遠程醫(yī)學接著教育：要求完成接著教學分25分以上，中級職稱必須完成Ⅰ類學分5分以上.5、鼓舞護士參加各種形式的學歷培訓，利用業(yè)余時刻參加高等護理專業(yè)自學考試、電大、函大等學習。6、強化護士長查房效果，要求護士長在行政治理和業(yè)務培訓上加強對新入院病人、危重疑難病人的治理和技術指導。關于危重病人應做為護士長質量督查、夜查房、護理部巡查的重點內(nèi)容。五、加強護理治理，提高護士長治理水平。目標：護士長參加崗位培訓率達80%，護理治理質量≥90%。1、選派護士長參加省內(nèi)護理治理崗位培訓，掌握省內(nèi)先進護理治理模式2、護理部每季度組織院內(nèi)護士長培訓一次，要緊是更新護理治理理念，提高護理治理技巧3、加強護士長目標治理考核，月考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等治理指標。4、促進護士長間及科室間的學習交流，每月組織專項護理質量檢查，并召開護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理治理水平。5、加強護士長助理培訓，培養(yǎng)護士長后備隊伍，完善護理治理隊伍。六、依照衛(wèi)生部及四川省“優(yōu)質護理服務示范工程”活動標準，針對我院具體情況，接著開展優(yōu)質護理活動，為患者提供安全、優(yōu)質、中意的護理服務。目標：全面實施責任制護理，住院病人護理中意率達95%，健康教育知曉率達100%。1、加強臨床護士隊伍建設，充實臨床一線護士隊伍，使床護比例達到1:0.4，充分滿足臨床護理工作需要。2、引進中高級護理人才，建立老、中、輕護理人才梯隊，合理配置護理隊伍，保證護理隊伍相對穩(wěn)定。3、進一步改革護理模式，落實責任制護理。每個責任小組由護理組長、不同年資護士搭配組成，每名護士負責6—9位患者，并依照患者病情、護理難度和護士能力，合理排班。4、進一步加強健康教育工作，采取患者易于同意的施教方式，使健康教育知曉率≥100%。5、每月召開工休座談會2次，每月發(fā)放住院病人中意度調查表。七、強化護理科研意識，通過科研促進臨床護理質量的持續(xù)性提高。目標：增強科研意識，完成1-2護理科研論文，力爭年內(nèi)開展新技術項目1-2項。2012年上半年護理工作總結回憶2012年上半年的工作，護理部在醫(yī)院領導的正確領導下，在各相關科室的大力支持下，各項工作開展得有聲有色?，F(xiàn)將要緊工作總結如下：1、完善在崗護理人員業(yè)務檔案。3月初，護理部為全院在崗護理人員建立了業(yè)務檔案，補充完善資料，集中護理人員相關信息，做到對護理隊伍情況全面掌握，為合理調配全院護理人力資源做好資質查對工作。組織藥劑、總務、設備科同臨床科室召開協(xié)調會。4月份的協(xié)調會上各位護士長就工作中存在的問題向各支持科室提出，后勤支持科室主任分不給予滿意的答復，把為病人提供優(yōu)質護理服務的工作落實在行動上。積極貫徹年初縣衛(wèi)生局的精神，啟動“優(yōu)質護理示范病區(qū)”的創(chuàng)建活動。4月份，護理部制定創(chuàng)建方案，定點內(nèi)一科為“優(yōu)質護理示范病區(qū)”，到該病區(qū)召開“優(yōu)質護理示范病區(qū)”創(chuàng)建工作會，充分做好前期預備工作。重新整合內(nèi)1科護理人員，并按護理人員資質和能力，調整了往常的排版模式和各班職責，5月2號順利啟動該活動實施方案。方案實施期間護理部和病區(qū)管理人員結合實際情況不斷對方案進行修訂完善，為下步在全院推廣優(yōu)質護理示范工程打下牢實基礎。為慶祝和紀念5、12護士節(jié)，5月12號下午3時，在醫(yī)院六樓多功能會議室內(nèi)，院長為全院13名優(yōu)秀護士頒獎。院長就醫(yī)院業(yè)務進展和護理隊伍建設跟住院部各科室主任及全院護理人員進行了座談，與各科室主任和護士長們提出了專門好的意見和建議。院領導在會上充分確信了護理人員的工作態(tài)度和工作業(yè)績，并鼓舞護理人員敬業(yè)奉獻，要求主任們理解和支持護理工作，關心和關心護理人員。選拔優(yōu)秀護理人員，為新住院大樓搬遷做好人員人才方面的預備工作。年初，護理部制定了科學、合理的人才選拔方案。從2月底的醫(yī)德醫(yī)風考評、5月11號的護理理論考試、6月12號的護理操作考試、6月29號的護理治理人員競聘演講中綜合成績?nèi)∏?3名作為護理治理人員儲備人員。這次的方案在院領導的重視和支持下得以順利進行，公開公平選拔治理人員，工作中既樹立了正氣，又激發(fā)了寬敞護士的工作熱情和自信心。每一輪的選拔，護士都把自己最優(yōu)秀的一面展示出來，從而也提高了護士在全院干部群眾心中的地位。6、5月底，依照上級主管部門要求對全院護理文書進行了部分改版。簡化護理文書書寫格式，減少文書書寫時刻，把時刻還給護士，把護士還給病人;讓護士有更多的時刻與病人進行語言上的溝通交流。噓寒問暖，拉拉家常，因人因病適時進行宣傳教育，體現(xiàn)人文關懷，提高病人中意度，通過出院病患的宣傳提高醫(yī)院的知名度。加強危重病人的治理和基礎護理落實。護理部經(jīng)常下科室督促檢查危重病人的護理措施及各項基礎護理措施落實情況，每月對科室護理工作質量進行檢查督導，并提出相應的處理、整改措施，切實體現(xiàn)護理工作的持續(xù)改進。堅持護士長例會制度。護理部每月召開護士長例會，會上向護士長反饋護理質檢情況，指出工作中需要注意的問題，聽取臨床意見和建議。每季度舉辦護士長培訓班，提高護士長的治理水平，做到全院護理工作平衡進展。半年來，在院領導的重視下、各級干部同行們的支持和關心下，護理工作質量、護士職業(yè)道德、護理服務水平、護士業(yè)務能力等方面都取得了一些成績，但仍要客觀審視自我，工作有待進一步改進。目前，醫(yī)院正面臨臨床科室增加，業(yè)務范圍拓寬的時候，護理工作更要加強與相關科室的協(xié)調配合，明確職責，強調落實。加大加快中醫(yī)護理技術操作參與臨床診療活動的工作開展，提高醫(yī)院的吸引力和競爭優(yōu)勢，持續(xù)穩(wěn)步推進我院護理工作的進展。護理十四項核心制度一、護理質量治理制度（護理核心制度）（一）醫(yī)院成立由分管院長、護理部主任（副主任）、科護士長組成的護理質量治理委員會，負責全院護理質量治理目標及各項護理質量標準制定并對護理質量實施操縱與治理。（二）護理質量實行護理部、科室、病區(qū)三級操縱和治理。1、病區(qū)護理質量操縱組（Ⅰ級）：由2-3人組成，病區(qū)護士長參加并負責。按照質量標準對護理質量實施全面操縱，及時發(fā)覺工作中存在的問題與不足，對出現(xiàn)的質量缺陷進行分析，制定改進措施。檢查有登記、記錄并及時反饋，每月填寫檢查登記表及護理質量月報表報上一級質控組?？谱o理質量操縱組（Ⅱ級）：由3-5人組成，科護士長參加并負責。每月有打算地或依照科室護理質量的薄弱環(huán)節(jié)進行檢查，填寫檢查登記表及護理質量月報表報護理部操縱組，關于檢查中發(fā)覺的問題及時研究分析，制定切實可行的措施并落實。護理部護理質量操縱組（Ⅲ級）：由8-10人組成，護理部主任參加并負責。每月按護理質量操縱項目有打算、有目的、有針對性的對各病區(qū)護理工作進行檢查評價，填寫檢查登記表及綜合報表。及時研究、分析、解決檢查中發(fā)覺的問題。每月在護士長會議上反饋檢查結果，提出整改意見，限期整改。（三）建立專職護理文書終末質量操縱督察小組，由主管護師以上人員承擔負責全院護理文書質量檢查。每月對出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、手術護理記錄單等進行檢查評價，不定期到臨床科室抽查護理文書書寫質量，填寫檢查登記表上報護理部。（四）對護理質量缺陷進行跟蹤監(jiān)控，實現(xiàn)護理質量的持續(xù)改進。（五）各級質控組每月按時上報檢查結果，科及病區(qū)于每月30日往常報護理部，護理部負責對全院檢查結果進行綜合評價，填寫報表并在護士長例會上反饋檢查評價結果。（六）護理部隨時向主管院長匯報全院護理質量操縱與治理情況，每季度召開一次護理質量分析會，每年進行護理質量操縱與治理總結并向全院護理人員通報。（七）護理工作質量檢查考評結果作為各級護理人員的考核內(nèi)容。二、病房治理制度（護理核心制度）（一）在科主任的領導下，病房治理由護士長負責，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護人員參與。（二）嚴格執(zhí)行陪護制度，加強對陪護人員的治理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護士應及時向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時進行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房治理。（三）保持病房整潔、舒適、安靜、安全，幸免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、講話輕。（四）統(tǒng)一病房陳設，室內(nèi)物品和床位應擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意不得任意搬動。（五）工作人員應遵守勞動紀律，堅守崗位。工作時刻內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準吸煙，工作時刻不談天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站不得存放私人物品。原則上，工作時刻不接私人電話。（六）患者被服、用具按基數(shù)配給給患者使用，出院時清點收回并做終末處理。（七）護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設備，并分不指派專人治理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明緣故，按規(guī)定處理。治理人員調動時，要辦好交接手續(xù)。（八）定期召開公休座談會，聽取患者對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進工作。（九）病房內(nèi)不接待非住院患者，可不能客。值班大夫與護士及時清理非陪護人員，對可疑人員進行詢問。嚴禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。（十）注意節(jié)約水電、按時熄燈和關閉水龍頭，杜絕長流水，長明燈。（十一）保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。三、搶救工作制度（護理核心制度）（一）定期對護理人員進行急救知識培訓，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。（二）搶救時做到分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位。（三）每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應做到“五定”：定數(shù)量品種、定點放置、定專人治理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準任意挪用或外借，必須處于應急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。（四）參加搶救人員必須掌握各種搶救技術和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進行。（五）嚴密觀看病情變化，準確、及時填寫患者護理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準確。（六）嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準確清晰，護士執(zhí)行前必須復述一遍，確認無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。及時記錄護理記錄單，來不及記錄的于搶救結束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以講明。（七）搶救結束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。（八）認真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取愛護性約束，確保患者安全。預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。四、分級護理制度（護理核心制度）分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員依照患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級不的護理。分級護理分為四個級不：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。特級護理：（一）使用對象：1.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；2.重癥監(jiān)護患者；3.各種復雜或者大手術后的患者；4.嚴峻創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；6.實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；7.其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。（二）護理要點：1.嚴密觀看患者病情變化，監(jiān)測生命體征；2.依照醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；3.依照醫(yī)囑，準確測量出入量；4.依照患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5.保持患者的舒適和功能體位；6.實施床旁交接班。一級護理：（一）使用對象：1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2.手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。（二）護理要點：1.每小時巡視患者，觀看患者病情變化；2.依照患者病情，測量生命體征；3.依照醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4.依照患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5.提供護理相關的健康指導。二級護理（一）使用對象：1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2.生活部分自理的患者。（二）護理要點：1.每2小時巡視患者，觀看患者病情變化；2.依照患者病情，測量生命體征；3.依照醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4.依照患者病情，正確實施護理措施和安全措施；5.提供護理相關的健康指導。三級護理：（一）使用對象：

1．生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2.生活完全自理且處于康復期的患者。（二）護理要點：每3小時巡視患者，觀看患者病情變化；依照患者病情，測量生命體征；依照醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4.提供護理相關的健康指導。五、護理交接班制度（一）病房護士實行24小時輪流值班制，值班人員履行各班職責護理患者。（二）每天晨會集體交接班，全體醫(yī)護人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護士詳細報告重危及新入院患者的病情、診斷及護理等有關事項，護士長依照報告作必要的總結，扼要的布置當天的工作。（三）交班后，由護士長帶領接班者共同巡視病房，對危重患者、手術后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有專門情況的患者進行床頭交接班。（四）對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥品及醫(yī)療器械、被服等當面交接清晰并簽字。（五）除每天集體交接班外，各班均需按時交接。接班者應提早10-15分鐘到科室，清點應接物品，閱讀交接班報告和護理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對危重、手術、小兒患者及新入院患者進行床頭交接。未交接清晰前，交班者不得離開崗位，凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負責。（六）值班者在交班前除完成本班各項工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護士站清潔，并為下一班做好必要的預備。（七）交班內(nèi)容患者的心理情況、病情變化、當天或次日手術患者及專門檢查患者的預備工作及注意事項。當天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術、分娩、病危、死亡、轉科（院）等及急救藥品器械、專門治療和專門標本的留取等。（八）交班方法1、文字交接：每班書寫護理記錄單，進行交班。2、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點交接危重及大手術患者、老年患者、小兒患者及專門心理狀況的患者。3、口頭交接：一般患者采取口頭交接。六、查對制度（核心制度）（一）處理醫(yī)囑、轉抄服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應注明時刻并簽字。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。每周大查對一次，護士長參加并簽名。每次查對后進行登記，參與查對者簽名。（二）執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到“三查”、“七對”。三查：操作前、操作中、操作后查對；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時刻、用法、濃度。（三）一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結束后及時補開醫(yī)囑（不超過6小時）。（四）輸血：取血時應和血庫發(fā)血者共同查對。三查：血的有效期、血的質量及輸血裝置是否完好；八對：姓名、床號、住院號、瓶（袋）號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類及劑量。

在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項目復查一遍。輸血完畢應保留血袋12-24小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。（五）使用藥品前要檢查藥瓶標簽上的藥名、失效期、批號和藥品質量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行。（六）抽取各種血標本在注入容器前，應再次核對標簽上的各項內(nèi)容，確保無誤。（七）手術查對制度1、六查十二對：六查：（1）到病房接患者時查（2）患者入手術間時查（3）麻醉前查（4）消毒皮膚前查（5）開刀時查（6）關閉體腔前后查。十二對：科不、床號、姓名、性不、年齡、住院號、手術間號、手術名稱、手術部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無專門感染、手術所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。2、手術取下標本，巡回護士與手術者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。3、手術標本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴格交接查對，并雙方簽字。（八）供應室查對制度1、回收器械物品時：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。2、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時刻、酶洗前殘余消毒液是否沖洗潔凈。3、包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質量、濕度。4、滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序操縱是否符合標準要求。5、滅菌后：查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學監(jiān)測。6、發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質量、滅菌標識等。7、隨時查供應室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。8、一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗報告單，并進行抽樣檢查。9、及時對護理缺陷進行分析，查找緣故并改進。七、給藥制度（核心制度）（一）護士必須嚴格依照醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應了解清晰后方可給藥，幸免盲目執(zhí)行。（二）了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。（三）嚴格執(zhí)行三查七對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時刻。（四）做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規(guī)程。（五）給藥前要詢問患者有無藥物過敏史（需要時作過敏試驗）并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀看藥物反應及治療效果，如有不良反應要及時報告醫(yī)師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應登記本。（六）用藥時要檢查藥物有效期及有無變質。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫，液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應用時，要注意配伍禁忌。（七）安全正確用藥，合理掌握給藥時刻、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，幸免久置引起藥物污染或藥效降低。（八）治療后所用的各種物品進行初步清理后，由中心供應室回收處理?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆谩＃ň牛┤绨l(fā)覺給藥錯誤，應及時報告、處理，積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。八、護理查房制度（核心制度）

（一）護理部主任查房護理部主任每日隨時輪流巡回查房，查護士勞動紀律，無菌技術操作，崗位責任制的執(zhí)行情況，以重病護理、消毒隔離、服務態(tài)度等為要緊內(nèi)容，并記錄查房結果。2、每月進行專科護理大查房一次，有詳細查房結果。3、選擇好疑難病例、危重患者或專門病種進行查房。事先通知病房所查房內(nèi)容，由病房護士長指定報告病例的護理人員進行預備，查房時要簡單報告病史、診斷、護理問題、治療護理措施等，查房完畢進行討論，并及時修訂護理打算。4、每月按護理工作要求，進行分項查房，嚴格考核、評價，促使護理質量達標。

（二）科護士長查房1、每日上午巡視病房，查病房秩序和護士崗位責任制執(zhí)行情況。2、每兩周進行一次?？谱o理業(yè)務查房，方法同護理部主任查房的要求。3、定期抽查護理表格書寫情況和各種表格登記情況。（三）護士長查房1、護士長隨時巡視病房，查各班護士職責執(zhí)行情況、勞動紀律、無菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況。2、每兩周一次護理業(yè)務查房，典型病例或危重患者隨時查房。并做好查房記錄。3、組織教學查房，有目的、有打算，依照教學要求，查典型病例，事先通知學員熟悉病歷及患者情況，組織大伙兒共同討論，也可進行提問，由護士長做總結。（四）參加大夫查房：病區(qū)護士長或責任護士每周參加主任或科室大查房，以便進一步了解病情和護理工作質量。（五）有條件的醫(yī)院，開展主任（副主任）護師、主管護師、護師三級業(yè)務查房。九、患者健康教育制度（核心制度）（一）護理人員對住院及門診就診患者必須進行一般衛(wèi)生知識的宣教及健康教育。（二）健康教育方式

1、個體指導：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識，如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識；急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、打算生育等知識。在護理患者時，結合病情、家庭情況和生活條件做具體指導。

2、集體講解：門診患者可利用候診時刻，住院患者依照作息時刻。采取集中講解、示范、模擬操作相結合及播放電視錄象等形式進行。

3、文字宣傳：以黑板報、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進行。（三）對患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。1、門診患者在掛號、分診、診治等各環(huán)節(jié)均應有相應的衛(wèi)生知識宣傳。2、住院患者在入院介紹、診治護理過程、出院指導內(nèi)容中均應有衛(wèi)生常識及防病知識的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時進行效果評價，責任護士及患者或家屬簽名。十、護理會診制度（核心制度）（一）凡屬復雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護理問題和護理操作技術，均可申請護理會診。（二）科間會診時，由要求會診科室的責任護士提出，護士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后兩天內(nèi)完成（急會診者應及時完成），并書寫會診記錄。（三）科內(nèi)會診，由責任護士提出，護士長或主管護師主持，召集有關人員參加，并進行總結。責任護士負責匯總會診意見。（四）參加會診人員原則上應由副主任護師以上人員，或由被邀請科室護士長指派人員承擔。（五）集體會診者，由護理部組織，申請科室主管護士負責介紹患者的病情，并認真記錄會診意見。十一、患者身份識不制度（核心制度）（一）護士在進行各項診療護理活動中，嚴格執(zhí)行查對制度，至少同時使用姓名、性不、床號三項內(nèi)容確認患者身份，不得僅以床號作為識不的依據(jù)。（二）手術病人、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者以及小兒和一級護理的病人，均使用“腕帶”作為操作前識不病人身份的重要標識。護士在使用腕帶時，實行“雙核對”（腕帶與床頭卡同時核對），準確識不患者身份。（三）使用腕帶前向病人或家屬做好宣教，使患者或家屬認識到使用腕帶的目的及重要性。﹙四﹚填入腕帶的識不信息必須由兩名醫(yī)務人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經(jīng)兩人重新核對；腕帶內(nèi)容填寫要求字跡清晰、準確規(guī)范，項目包括：病區(qū)、床號、姓名、性不、年齡、住院號、診斷等。﹙五﹚在病房、手術室、ICU之間轉運交接病人時，除使用“腕帶”作為識不患者身份的標識外，嚴格按照交接程序進行交接，填寫交接登記本，雙方簽名。﹙六﹚手術當日，手術室人員應與病區(qū)護士共同核對患者腕帶標識上的內(nèi)容，并與病歷、患者或者家屬核對，無誤后方能送入手術間；麻醉前、手術開始前，巡回護士、麻醉醫(yī)師、手術醫(yī)師共同核對患者手術部位等；術畢手術室護士應與病區(qū)護士認真核對腕帶、病歷，做好病人、病情、藥品及物品的交接，核對無誤后方可離開。十二、護理安全治理制度（核心制度）（一）嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護理工作的正常進行，護理部定期檢查考核。（二）嚴格執(zhí)行查對制度，堅持醫(yī)囑班班查對，每天總查對，護士長每周總查對一次并登記、簽名。（三）毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人治理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時開處方補齊，每班交接并登記。（四）內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。（五）各種搶救器械保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時補充，專人治理，每周清點兩次并登記；無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。（六）供應室供應的各種無菌物品經(jīng)檢驗合格后方可發(fā)放。（七）關于所發(fā)生的護理差錯，科室應及時組織討論，并上報護理部。（八）關于有異常心理狀況的患者要加強監(jiān)護及交接班，防止意外事故的發(fā)生。（九）工作場所及病房內(nèi)嚴禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保用電安全。（十）制定并落實突發(fā)事件的應急處理預案和危重患者搶搶救理預案。十三、護理不良事件報告制度(核心制度)

﹙一﹚建立不良事件報告登記本和護理不良事件上報登記表，內(nèi)容包括：皮膚壓瘡、患者跌倒、導管滑脫、意外損害、用錯藥、打錯針等護理事件。﹙二﹚一旦發(fā)生不良事件后，當事人應立即向護士長報告、護士長及當事人第一時刻做好病人及家屬的安撫工作，積極采取補救措施，以減少或消除由于不良事件造成的不良后果。﹙三﹚護士長及時組織人員對不良事件進行調查，針對具體情況，組織科室有關人員開展討論，進行緣故分析、總結經(jīng)驗教訓、制定防范措施，并進行詳細的記錄。同時填寫《護理不良事件上報登記表》，記錄護理不良事件發(fā)生的具體時刻、地點、過程、后果、處理及防范措施，上報科護士長和護理部。﹙四﹚科室在組織調查護理不良事件過程中，應當專人保管相關病案和資料，任何人不得涂改、偽造、隱藏、丟失，違者按情節(jié)輕重予以嚴肅處理。﹙五﹚一般不良事件發(fā)生后要求24小時內(nèi)報告；重大不良事件，情況緊急者應在處理的同時立即報告護理部及醫(yī)教辦。對發(fā)生不良事件的科室和個人有意隱瞞不報者，按情節(jié)輕重給予處理。十四、病房一般消毒隔離治理制度（核心制度）（一）病房內(nèi)收住患者應按感染與非感染性疾病分不收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標記。（二）醫(yī)務人員進入感染患者房間，應嚴格執(zhí)行相應疾病的消毒隔離及防護措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。（三）一般情況下，病房應定時開窗通風，每日2次。地面濕式清掃，必要時進行空氣消毒。發(fā)覺明確污染時，應立即消毒?；颊叱鲈?、轉院、轉科、死亡后均要進行終末消毒。（四）患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換，在規(guī)定地點清點更換下的衣物及床單元用品。（五）醫(yī)護人員在診治護理不同患者前后，應洗手或用手快速消毒劑擦洗。（六）各種診療護理用品用后按醫(yī)院感染治理要求進行處理，專門感染的患者采納一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標識，專人負責回收。（七）對專門感染患者要嚴格限制探視及陪護人員，必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。（八）患者的餐具、便器固定使用，專門感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關規(guī)定進行處理。（九）各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。（十）病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標記清晰。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。（十一）患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1-2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1-2次。（十二）重點部門：如手術室、中心供應室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室（ICU、CCU、NICU等）、導管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行相應部門的消毒隔離要求。（十三）專門疾病和感染者按相關要求執(zhí)行。護理應急預案及流程住院患者突然發(fā)生病情變化時的應急預案及流程1、應立即通知大夫。2、立立即搶救車及搶救用品推至床旁。3、積極配合大夫進行搶救。4、患者家屬不在場時通知患者家屬。5、某些重大搶救或重要人物搶救，應按規(guī)定及時通知醫(yī)務科或院總值班。住院患者突發(fā)病情變化住院患者突發(fā)病情變化通知主管大夫或值班大夫通知主管大夫或值班大夫通知患者家屬重大搶救通知患者家屬重大搶救或重要人物搶救將搶救車推至床旁將搶救車推至床旁積極配合大夫搶救積極配合大夫搶救通知醫(yī)務科或院總值班通知醫(yī)務科或院總值班（二）患者突然發(fā)生猝死時的應急預案及流程發(fā)覺后立即搶救，并將搶救車推至床旁，同時立即通知值班大夫、醫(yī)務科或行政總值班、護士長、科主任，必要時通知上級領導。2、通知家屬。3、如患者搶救無效死亡，做好尸體護理，家屬能在短時刻到院的，家屬到院時再通知殯儀館。如無家屬或臨時無法聯(lián)系到家屬時，向醫(yī)務科或院總值班匯報后再處理。4、做好完善的病情記錄及搶救記錄。5、在搶救過程中，要注意對同室患者進行愛護。發(fā)覺猝死發(fā)覺猝死立即搶救，同時通知大夫搶救時注意愛護同室病人通知家屬（可托付旁人通知）向科主任、護士長（必要時向院行政總值班/醫(yī)務處）匯報搶救通過搶救有效，接著監(jiān)護、治療搶救無效，大夫宣布病人死亡搶救有效，接著監(jiān)護、治療搶救無效，大夫宣布病人死亡尸體護理，家屬到醫(yī)院后送殯儀館尸體護理，家屬到醫(yī)院后送殯儀館（三）患者有自殺傾向時的應急預案及流程1、發(fā)覺患者有自殺念頭時，應立即通知大夫，必要時向上級領導匯報。2、做好必要的防范措施。3、通知患者家屬，開放病人要求家屬24小時陪護，患者周圍不可無人，家屬如需要離開患者時應通知值班的護理人員。4、詳細交接班，同時多關懷患者，準確掌握患者的心理狀態(tài)。發(fā)覺患者有自殺傾向發(fā)覺患者有自殺傾向應立即向護士長匯報，通知主管大夫，應立即向護士長匯報，通知主管大夫，必要時向醫(yī)務科、行政總值班匯報。做好必要的防范措施，防止意外。通知家屬，開放病人要求24小時陪護，家屬如需要離開患者時應通知在班的醫(yī)護人員。加強病房巡視加強病房巡視每班重點詳細交接班，同時多關懷患者，準確掌握患者的心理狀態(tài)，給予心理疏導。每班重點詳細交接班，同時多關懷患者，準確掌握患者的心理狀態(tài)，給予心理疏導。記錄病人反應及防范措施記錄病人反應及防范措施（四）患者自殺后的應急預案及流程1、發(fā)覺患者自殺，應立即通知大夫，推搶救車與大夫一同奔赴現(xiàn)場。2、評估患者受傷程度，推斷患者是否有搶救的可能，如有可能應立即開始搶救工作。3、愛護現(xiàn)場(病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場)。4、報告醫(yī)務科或院總值班，服從領導安排處理。5、協(xié)助主管大夫通知家屬。6、配合院領導及有關部門的調查工作。7、做好各種記錄。評估評估推斷自殺行為致病人的受傷程度評估病人有無生命危險將病人立即安置于安全環(huán)境。如發(fā)覺心跳、呼吸驟停，應立即行心肺腦復蘇。依照病人受傷情況立即作出對癥處理。將病人立即安置于安全環(huán)境。如發(fā)覺心跳、呼吸驟停，應立即行心肺腦復蘇。依照病人受傷情況立即作出對癥處理。立即通知醫(yī)生通知家屬防止再度發(fā)生：爭取家屬理解與配合。向患者提供心理支持。防止再度發(fā)生：爭取家屬理解與配合。向患者提供心理支持。采取必要的防范措施。排除危險因素：1.采取適當?shù)拇胧?，預防意外再次發(fā)生。2．提供心理危機干預。3.去除環(huán)境中不安全因素。確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：按醫(yī)囑及時執(zhí)行。依照不同損害程度，作出對癥處理。（五）患者墜床/摔倒時的應急預案及流程1、患者不慎墜床／摔倒，立即推搶救車奔赴現(xiàn)場，同時立即通知大夫。2、對患者的情況做初步推斷，如測量血壓、心率、呼吸推斷患者意識等。3、大夫到場后，協(xié)助大夫進行檢查，為大夫提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。4、如病情同意，將患者移至搶救室或患者床上。5、遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。6、協(xié)助大夫通知患者家屬，必要時向上級領導匯報。7、認真記錄患者墜床／摔倒的通過及搶救過程。發(fā)覺患者墜床/摔倒時發(fā)覺患者墜床/摔倒時護士立即評估患者病情：護士立即評估患者病情：推斷病人有無骨折、出血等情況。評估病人有無意識、呼吸、脈搏等生命體征改變加強巡視，及時觀看采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。準確書寫護理記錄，認真交班。立即通知大夫緊急處理：加強巡視，及時觀看采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。準確書寫護理記錄，認真交班。立即通知大夫緊急處理：1.立立即病人妥善安置。2.依照病人受傷情況作針對性處理。3.心理安慰。遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療向上級領導匯報并通知患者家屬關心病人分析跌倒緣故，并向病人做宣教指導，提高病人自我防范意識，盡可能幸免再次跌倒。認真記錄患者墜床／摔倒的通過及搶救過程。關心病人分析跌倒緣故，并向病人做宣教指導，提高病人自我防范意識，盡可能幸免再次跌倒。認真記錄患者墜床／摔倒的通過及搶救過程。（六）患者走失時的應急預案及流程1、發(fā)覺患者外逸時，留工作人員負責治理現(xiàn)有病人，其他人員立即查找，立即通知科主任、護士長并向護理部、醫(yī)務部、保衛(wèi)科等報告。2、評估患者目前的可能去向，采取緊急措施，護士長及科主任應安排所在科室工作人員盡可能外出查找，所在科室應及時與家屬取得聯(lián)系，尋求家屬的關心和支持。3、必要時，與公安派出所取得聯(lián)系，關心查找所在病人下落。4、必要時，新聞媒體上刊登尋人啟事。5、患者返回后立即通知相關查找人員，由主管大夫及護士長按醫(yī)院有關規(guī)定進行處理。6、在護理記錄中如實記錄查找患者過程，科室進行討論。發(fā)覺患者走失立即報告發(fā)覺患者走失立即報告主管大夫通知護士長、科主任，科室組織人員查找通知家屬通知護士長、科主任，科室組織人員查找通知家屬查找及時上報醫(yī)務科、護理部，夜間必要時通知院行政總值班并接著查找。做好家屬解釋工作，接著查找，直到有下落為止。必要時，與公安派出所取得聯(lián)系，關心查找所在病人下落。必要時，新聞媒體上刊登尋人啟事。1、病人返院后立即通知相關查找人員并查明外走緣故1、病人返院后立即通知相關查找人員并查明外走緣故提供心理關心加強監(jiān)護如實記錄查找患者過程，組織全科討論，吸取教訓，嚴格病人外出治理制度。如實記錄查找患者過程，組織全科討論，吸取教訓，嚴格病人外出治理制度。（七）患者發(fā)生輸血反應時的應急預案及流程1、患者發(fā)生輸血反應時，應立即停止輸血，換管輸入生理鹽水，維持靜脈通道。保留血袋。2、報告值班大夫，配合大夫進行緊急救治；保留未輸完的血袋及輸血管，以備檢驗。3、遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物，必要時報告護士長。4、病情緊急的患者預備好搶救藥品及物品。5、緊密觀看患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。6、按要求填寫輸血反應報告卡，上報檢驗科。7、懷疑溶血等嚴峻反應時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送檢驗科，必要時醫(yī)患雙方共同封存輸血用物，由醫(yī)方保管。8、加強巡視及病情觀看，做好搶救記錄。懷疑溶血等嚴峻反應時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送檢驗科。護士長應立即報告醫(yī)務科及護理部。患者發(fā)生輸血反應應懷疑溶血等嚴峻反應時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送檢驗科。護士長應立即報告醫(yī)務科及護理部。患者發(fā)生輸血反應應立即停止輸血，換輸生理鹽水，維持靜脈通道，保留血袋。報告大夫，并報告護士長。一般反應：緊密觀看病情變化。病情危重時預備好搶救藥品及物品，配合大夫進行緊急救治，遵醫(yī)囑給藥，給予氧氣吸入。按要求填寫輸血反應報告卡，上報檢驗科。按要求填寫輸血反應報告卡，上報檢驗科。加強巡視及病情觀看，安慰患者，減少患者的焦慮，準確做好搶救記錄。加強巡視及病情觀看，安慰患者，減少患者的焦慮，準確做好搶救記錄。（八）患者發(fā)生輸液反應時的應急預案及流程1、立即更換液體及輸液器，維持靜脈通路。2、及時報告主管大夫或值班大夫。3、積極配合醫(yī)師對癥治療、搶救。如寒戰(zhàn)者給予保暖、高熱者給予冰敷，必要時吸氧，并按醫(yī)囑給藥物處理。4、按醫(yī)囑留取標本及抽血培養(yǎng)。5、檢查液體質量，輸液瓶是否有裂縫，瓶蓋是否有松脫；用消毒巾、膠袋，把輸液瓶（袋）連滴管、針頭包好，放冰箱保存，記下藥液的名稱、劑量、廠家、批號，與藥劑科聯(lián)系，待藥劑科轉交相關部門抽樣檢查。6、如患者或家屬懷疑藥物、輸液用物有問題時，醫(yī)務人員與患者或家屬共同封存輸液用物，并由醫(yī)方保管。7、上述各項均應填寫輸液反應報告表，上報藥劑科。立即停止輸液，重新更換液體和輸液器，維持靜脈通路。立即停止輸液，重新更換液體和輸液器，維持靜脈通路。發(fā)覺患者出現(xiàn)輸液反應及時報告大夫，并按醫(yī)囑給藥，必要時配合大夫進行搶救及時報告大夫，并按醫(yī)囑給藥，必要時配合大夫進行搶救加強觀看并做好護理記錄，記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。加強觀看并做好護理記錄，記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。保留藥液送藥劑科，必要時取發(fā)生反應的藥液及輸液器送檢，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分不送檢。保留藥液送藥劑科，必要時取發(fā)生反應的藥液及輸液器送檢，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分不送檢。發(fā)生輸液反應應及時填寫輸液反應報告表，并向藥劑科等相關部門匯報。發(fā)生輸液反應應及時填寫輸液反應報告表，并向藥劑科等相關部門匯報。（九）患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應急預案及流程發(fā)覺輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即停止輸液，將患者置左側臥位和頭低腳高位，同時給予氧氣吸入。更換輸液器或排空輸液內(nèi)殘余空氣。同時通知主管大夫及病房護士長。緊密觀看患者病情變化，配合大夫積極搶救。做好護理記錄。發(fā)覺輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時發(fā)覺輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時認真做好護理記錄立即停止輸液，將患者置左側臥位和頭低腳高位，同時給予氧氣吸入。認真做好護理記錄立即停止輸液，將患者置左側臥位和頭低腳高位，同時給予氧氣吸入。同時通知主管大夫及病房護士長。緊密觀看患者病情變化、配合大夫積極搶救。更換輸液器或排空輸液內(nèi)殘余空氣。（十）輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應急預案及流程1、發(fā)覺患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或將輸液速度降至最低。2、將患者安置至端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。3、及時與大夫聯(lián)系進行緊急處理。4、加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入20％~30％的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。5、遵醫(yī)囑給予冷靜、擴血管和強心藥物。6、必要時進行四肢輪流結扎，每隔5—10分鐘輪流放松一側肢體止血帶，可有效地減少回心血量。緊密觀看病情，認真記錄搶救過程?；颊卟∏槠椒€(wěn)后，加強巡視，重點交接班。及時與大夫聯(lián)系進行緊急處理及時與大夫聯(lián)系進行緊急處理輸液過程中出現(xiàn)患者肺水腫立即停止輸液或將輸液速度減慢至最低，保留靜脈通路將患者安置為端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔加壓給氧，濕化瓶內(nèi)加入20%~30%的酒精加壓給氧，濕化瓶內(nèi)加入20%~30%的酒精遵醫(yī)囑給予藥物治療必要時，進行四肢輪流結扎認真做好病情及搶救過程記錄必要時，進行四肢輪流結扎認真做好病情及搶救過程記錄患者病情平穩(wěn)后，加強巡視并重點交接班?；颊卟∏槠椒€(wěn)后，加強巡視并重點交接班。（十一）患者發(fā)生噎食時的應急預案及流程1、當發(fā)覺患者發(fā)生噎食時，迅速撐開患者口腔，用手指掏出食物，或用湯匙刺激患者咽喉部引吐，或置病人俯臥，頭低45度，拍擊胸背部，促其吐出食物，并立即通知大夫。2、或用Heimlic手法等，必要時環(huán)甲膜穿刺。具體操作見附頁。3、監(jiān)測生命體征，如出現(xiàn)嚴峻發(fā)紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，在采納簡易呼吸器維持呼吸的同時，報告大夫，急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。4、必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。5、通知家屬。6、做好護理記錄。患者發(fā)生噎食后患者發(fā)生噎食后通知通知大夫意識喪失者清醒者意識喪失者清醒者排出異物：鼓舞咳嗽排出異物：鼓舞咳嗽拍背法Heimlic手法排出異物：手指清除法Heimlic手法吸引清除氣道異物急診喉鏡/支氣管鏡取異物環(huán)甲膜穿刺必要時吸氧心跳呼吸驟停：CPR及時清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等通知家屬并向家屬交待病情做好記錄（十二）患者發(fā)生沖動時的應急預案及流程1、當發(fā)覺患者突然沖動，護士應沉著、平復，用語言安撫患者，立即通知大夫，必要時尋求援助。2、立即轉移周圍病人及危險物品，組織人員從側面、背面制止損害行為發(fā)生，患者身上如有危險物品給予清除，必要時按醫(yī)囑予以約束，安慰患者及家屬。3、監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑給予冷靜藥物。4、護士應守護在病人周圍防止病人誤傷。5、病人安靜后立即予以解除愛護，并做好記錄?；颊呋颊咄蝗粵_動時了解沖動緣故，提供心理援助通知大夫，必要時尋求援助了解沖動緣故，提供心理援助通知大夫，必要時尋求援助立即轉移周圍病人及危險物品，組織人員從側面、背面制止損害行為發(fā)生護士沉著、平復、用言語安撫患者清除患者身上的危險物品，按醫(yī)囑約束愛護病人守護在病人周圍，防止病人誤傷病人安靜后，立即予以解除愛護，解釋愛護的必要性，沖動的危險性，防止再度沖動，確保病人安全，并做好記錄。病人安靜后，立即予以解除愛護，解釋愛護的必要性，沖動的危險性，防止再度沖動，確保病人安全，并做好記錄。（十三）住院患者發(fā)生消化道大出血時的應急預案及流程發(fā)生大出血時，囑患者絕對臥床休息，頭偏向一側，防止嘔出的血液吸入呼吸道。即通知大夫，備好搶救車、負壓吸引器、麻醉機、三腔二囊管等搶救設備，積極配合搶救。迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑實施有效輸液輸血及應用各種止血治療。及時清除血跡、污物。給予氧氣吸入。注意保暖，做好心理護理。關懷安慰患者。嚴密觀看監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸和神志變化，必要時進行心電監(jiān)護。準確記錄出入量。觀看嘔吐物和大便的性質、顏色、量、次數(shù)。有異常及時報告大夫，并配合處理。熟練掌握三腔二囊管的操作和插管前后的觀看護理。10、遵醫(yī)囑進行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持4℃，一次灌注250ml，然后抽出。反復多次，直至抽出液清亮為止。采納冰鹽水洗胃仍出血不止者，按醫(yī)囑胃內(nèi)注入去甲腎上腺素溶液，即冰鹽水100ml加去甲腎上腺素8mg，30分鐘后抽出，每小時一次，可依照出血程度的改善，逐漸減少次數(shù)，直至出血停止/夾閉。認真做好護理記錄，加強巡視和交接班。患者發(fā)生消化道大出血時的應急流程：住院患者發(fā)生消化道大出血時住院患者發(fā)生消化道大出血時病人出現(xiàn)嘔血、黑便、胸悶、心悸等情況血壓下降、心率加快、皮膚濕冷、面色蒼白、腸鳴音亢進等病人出現(xiàn)嘔血、黑便、胸悶、心悸等情況血壓下降、心率加快、皮膚濕冷、面色蒼白、腸鳴音亢進等囑患者絕對臥床休息，頭偏向一側，穩(wěn)定患者的情緒。通知大夫囑患者絕對臥床休息，頭偏向一側，穩(wěn)定患者的情緒。通知大夫建立兩條有效的大靜脈通路，遵醫(yī)囑實施配血及有效輸液輸血、止血治療等，維持有效的循環(huán)血量。保持呼吸道通暢，及時清理血污。給予氧氣吸入關懷安慰患者，減輕患者心理負擔。嚴密觀看監(jiān)測患者病情變化，嚴密觀看監(jiān)測患者病情變化，嚴格記錄出血量，監(jiān)測生命體征。遵醫(yī)囑進行各種止血治療。如應用三腔二囊管壓迫止血、冰鹽水洗胃等。遵醫(yī)囑進行各種止血治療。如應用三腔二囊管壓迫止血、冰鹽水洗胃等。認真做好護理記錄，加強巡視及交接班。認真做好護理記錄，加強巡視及交接班。（十四）發(fā)覺傳染病患者時的應急預案及流程1、依照傳染源的性質，立即采取相應的隔離措施。2、愛護同病室的患者。3、患者應用的物品按消毒隔離要求處理。4、患者出院、轉出后，應按傳染源性質進行嚴格的終末消毒。發(fā)覺傳染患者時發(fā)覺傳染患者時立即通知大夫愛護同病室的患者，必要時應隔離觀看或轉傳染病醫(yī)院立即通知大夫愛護同病室的患者，必要時應隔離觀看或轉傳染病醫(yī)院患者應用的物品按消毒隔離要求處理患者應用的物品按消毒隔離要求處理患者出院、轉出后，應嚴格按傳染源性質進行嚴格的終末消毒患者出院、轉出后，應嚴格按傳染源性質進行嚴格的終末消毒（十五）住院病人用藥錯誤處理應急預案及流程當發(fā)覺者是醫(yī)護人員時，立即停止正在使用的藥物：如停止靜脈輸液或回收未曾服完的口服藥；當發(fā)覺者是病人家屬時，要妥善處理和安慰病人及其家屬；與當班大夫一起，做好解釋及道歉工作，若病人家屬意見較大不能處理時，及時報告科室負責人。報告護士長及當班大夫，必要時報告醫(yī)院相關職能部門及院領導。采取恰當護理措施，緊密觀看病人病情及其反應。由個人填寫護理工作缺陷表，護士長作出調查并組織護理人員進行分析討論，提出整改措施于一周內(nèi)上報護理部。護理部每月組織護理治理委員會成員會議一次，分析討論本月出現(xiàn)的護理工作關鍵問題，提出整改意見和措施，限期整改。住院病人用藥錯誤住院病人用藥錯誤發(fā)覺者是病人家屬時發(fā)覺者是醫(yī)務人員時發(fā)覺者是病人家屬時發(fā)覺者是醫(yī)務人員時立即停止用藥及妥善處理和安慰病人及其家屬。立即停止正在使用的藥物立即停止用藥及妥善處理和安慰病人及其家屬。立即停止正在使用的藥物及時報告當班大夫/科室負責人/護士長/醫(yī)院領導及時報告當班大夫/科室負責人/護士長/醫(yī)院領導采取恰當護理措施，緊密觀看病人病情及其反應采取恰當護理措施，緊密觀看病人病情及其反應個人填寫護理工作缺陷表科室討論分析，上報護理部。個人填寫護理工作缺陷表科室討論分析，上報護理部。護理部組織分析討論提出整改意見和措施護理部組織分析討論提出整改意見和措施（十六）住院患者燙傷的應急預案及流程發(fā)覺患者燙傷，立即清除致熱源。評估患者病情，緊急處理燙傷部位。立即通知主管大夫或值班大夫，報告受傷情況，認真及時執(zhí)行醫(yī)囑。記錄燙傷通過、部位、面積與深度，以及其他的癥狀和體征及處理措施向護士長匯報病人燙傷情況。護士長召集全科護士進行討論，并在24小時內(nèi)上報護理部。

按燙傷的程度的分型，按醫(yī)囑補充相應的液體，同時加用抗生素，然后搽濕潤燙傷膏至恢復。護士長召集全科護士討論，并在24小時內(nèi)上報護理部記錄燙傷通過、部位、面積與深度，以及其他的癥狀和體征及處理措施立即清除致熱源（熱水袋、紅外線燈等）評估患者病情緊急處理燙傷部位通知大夫，報告受傷護士長召集全科護士討論，并在24小時內(nèi)上報護理部記錄燙傷通過、部位、面積與深度，以及其他的癥狀和體征及處理措施立即清除致熱源（熱水袋、紅外線燈等）評估患者病情緊急處理燙傷部位通知大夫，報告受傷情況認真按醫(yī)囑及時執(zhí)行向護士長匯報病人燙傷情況向護士長匯報病人燙傷情況（十七）住院患者發(fā)生過敏性休克時的應急預案及流程

1、發(fā)生過敏性休克后，立即停藥，使患者平臥。并請旁人關心呼叫其他醫(yī)務人員。

2、立即給予腎上腺素1mg皮下注射或靜推，給予高流量氧氣吸入，保持呼吸道通暢。3、迅速建立靜脈通道，按醫(yī)囑使用其他藥物如：地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注。當患者出現(xiàn)脈搏細弱，大汗淋漓，口唇發(fā)鉗，血壓下降時，遵醫(yī)囑給予升壓，如多巴胺、間羥胺等，應嚴格操縱滴速。

4、迅速預備好各種搶救用品及藥品(如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等)。當呼吸受抑制時，應立即進行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫阻礙呼吸時,應立即預備氣管插管或配合行氣管切開術。

5、患者出現(xiàn)心跳驟停時，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。

6、護理人員應嚴密觀看患者生命體征，記錄搶救過程。接觸過敏源后出現(xiàn)呼吸困難，支氣管哮喘音，血壓下降，心動過緩等接觸過敏源后出現(xiàn)呼吸困難，支氣管哮喘音，血壓下降，心動過緩等立即終止過敏源吸氧必要時呼吸皮囊給氧立即終止過敏源吸氧必要時呼吸皮囊給氧喉頭水腫：氣管插管或氣管切開平臥位腎上腺素1mg皮下注射或靜推地塞米松10mg靜推監(jiān)測生命體征按醫(yī)囑使用其他藥物記錄搶救過程

癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應急預案及流程

1、患者發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)時，應立即讓病人平臥，防止摔傷，并通知大夫。

2、解開衣領、衣扣，頭偏向一側，及時吸痰和給氧。

3、取下假牙，盡快將纏有紗布的壓舌板或手帕卷置于病人口腔的一側，上下臼齒之間，以防咬傷舌和頰部，對抽搐的肢體不能用暴力按壓、以免骨折、脫臼等。

4、放置床檔，以防墜床、保持環(huán)境安靜，幸免強光刺激。

5、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予冷靜劑、抗癲癇藥和脫水劑等。

6、在發(fā)作期，護士需守護在床旁，直至病人清醒。

7、護士應嚴密觀看患者的生命體征、意識、瞳孔的變化，注意有無窒息、尿失禁等，如有異常應及時通知醫(yī)師進行處理，做好詳細的記錄。

癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應急流程：四肢和軀體出現(xiàn)全身性骨骼肌強直性收縮或陣攣性收縮，兩者也可同時發(fā)生?？砂橛辛骺谒?、大小便失禁、臨時性呼吸停止，意識喪失等癥狀四肢和軀體出現(xiàn)全身性骨骼肌強直性收縮或陣攣性收縮，兩者也可同時發(fā)生?？砂橛辛骺谒?、大小便失禁、臨時性呼吸停止，意識喪失等癥狀·立即平躺，解開衣領和褲袋·立即平躺，解開衣領和褲袋·轉移病人周圍物品·床欄愛護觀看呼吸無有·糾正低血糖、低血鈣、酸中毒、電解質紊亂等··糾正低血糖、低血鈣、酸中毒、電解質紊亂等·降血壓·高熱時降溫CPR用裹有紗布的壓舌板置于上、下臼齒之間吸氧、環(huán)境安靜抽搐時不可強壓肢體，以防骨折使用冷靜藥物針刺或用手指按壓人中腦部疾病全身性疾病癔癥脫水，愛護腦細胞，高熱時降溫暗示、冷靜治療（十九）緊急狀態(tài)下護理人力資源調配預案及流程1、護理單元突發(fā)緊急事件時。2、護士應逐級上報護士長、護理部（雙休日、節(jié)假日、午間、夜間同時通知行政總值班）。3、啟動緊急狀態(tài)下護理人力資源調配方案。4、護士長組織病區(qū)內(nèi)增援，科室人員無法滿足需求時啟動后續(xù)預案，通知護理部聯(lián)絡人預備增援人員。5、護理部按緊急狀態(tài)持續(xù)時刻、進展進程，病員危重程度及實際工作量，及時啟動護理應急小組成員增援6、突發(fā)緊急事件終止護理部按緊急狀態(tài)持續(xù)時刻、進展進程，病員危重程度及實際工作量，及時啟動護理應急小組成員增援通知護理部聯(lián)絡人預備增援人員科室人員無法滿足需求時啟動后續(xù)預案護理單元突發(fā)緊急事件逐級上報護士長、護理部（雙休日、節(jié)假日、午間、夜間同時通知行政總值班）啟動緊急狀態(tài)下護理人力資源調配方案護士長組織病區(qū)內(nèi)增援護理部按緊急狀態(tài)持續(xù)時刻、進展進程，病員危重程度及實際工作量，及時啟動護理應急小組成員增援通知護理部聯(lián)絡人預備增援人員科室人員無法滿足需求時啟動后續(xù)預案護理單元突發(fā)緊急事件逐級上報護士長、護理部（雙休日、節(jié)假日、午間、夜間同時通知行政總值班）啟動緊急狀態(tài)下護理人力資源調配方案護士長組織病區(qū)內(nèi)增援突發(fā)緊急事件終止突發(fā)緊急事件終止（二十）急診科護理人員應急預案和流程引發(fā)3人以上死亡或10人以上傷亡的重大突發(fā)事件：如火災、地震、臺風、暴力事件、爆炸等。傷員送至急診搶救室時，立即匯報醫(yī)院總值班、護士長、護理部（白天）；立即匯報醫(yī)院總值班、護士長等（夜班）。綜合評估事件性質、傷亡情況、目前救治情況，啟動呼叫系統(tǒng)，開通綠色通道。急診科人員配合大夫積極搶救。急診科護理人員應急預案急診科護理人員應急預案引發(fā)3人以上死亡或10人以上傷亡的重大突發(fā)事件：如火災、臺風、暴力事件、爆炸等。引發(fā)3人以上死亡或10人以上傷亡的重大突發(fā)事件：如火災、臺風、暴力事件、爆炸等。傷員送至急診搶救室傷員送至急診搶救室立即匯報：醫(yī)院總值班、護士長、護理部（白天）；立即匯報醫(yī)院總值班、護士長（夜班）。立即匯報：醫(yī)院總值班、護士長、護理部（白天）；立即匯報醫(yī)院總值班、護士長（夜班）。啟動急診呼叫系統(tǒng)啟動急診呼叫系統(tǒng)開通綠色通道預備床位，組織搶救危重病人開通綠色通道預備床位，組織搶救危重病人輕病人復蘇、搶救急診觀看室觀看病房住院病房住院（二十一）門診病人發(fā)生意外事件應急預案及流程1、門診病人發(fā)生意外事件時，初步評估病人，就地搶救，依照病情，妥善安置于平車。2、立即通知門診部主任、急診護士長，講明樓層、科室、病情等。3、立即通知門診大夫，必要時呼叫搶救小組成員。進行相應的緊急處理。4、與大夫共同轉運至急診室門診病人發(fā)生意外時事件門診病人發(fā)生意外時事件再次評估病情緊急處理：心肺復蘇保持呼吸道通暢迅速建立靜脈通道再次評估病情緊急處理：心肺復蘇保持呼吸道通暢迅速建立靜脈通道測BP、P、R、T等保暖、心理安慰等初步評估病人，就地搶救，依照病情，妥善安置于平車。通知門診部講明樓層、科室、病情通知急診護士長呼叫搶救小組成員呼叫大夫與大夫共同轉運至急診室（二十二）患者發(fā)生壓瘡的應急預案及流程：（一）應急預案1、患者發(fā)生壓瘡時，護士應立即報告大夫、護士長，進行病情初步推斷，采取相應的護理措施，建立翻身卡，嚴格床旁交接班并記錄。2、與家屬溝通，院外帶入者請家屬在壓瘡報告單上簽字確認，同時填寫《褥瘡登記表》報護理部。3、護士長或護理組長監(jiān)督護理措施的落實情況，并進行評估，分析糾正治療護理措施并記錄。組織全科護士討論，發(fā)覺問題的焦點評估壓瘡并去除誘發(fā)因素組織全科護士討論，發(fā)覺問題的焦點評估壓瘡并去除誘發(fā)因素患者發(fā)生壓瘡時及時與患者家屬溝通記錄壓瘡的發(fā)生、進展、治療方法、護理措施以及對病人的阻礙情況立即報告主管大夫、護士長填寫壓瘡報表，上交護理部提出改進的具體方法，并實施對緣故進行分析，找出對策填寫壓瘡報表，上交護理部提出改進的具體方法，并實施對緣故進行分析，找出對策附件：高危壓瘡病人報告路徑院內(nèi)壓瘡質控小組新病人入院院內(nèi)壓瘡質控小組新病人入院Braden≤12分病人臨床護士評估科內(nèi)壓瘡質控護士（責任護士）/護士長護理部科內(nèi)質控核實，病人床邊指導和教育，檢查護理措施的落實情況，并隨訪評估。2.收集資料，統(tǒng)計分析臨床中存在的問題并提出解決方案。做好資料收集。小組成員現(xiàn)場評估與指導小組成員現(xiàn)場評估與指導院內(nèi)質控院內(nèi)質控壓瘡小組將月報表上交護理部壓瘡小組將月報表上交護理部分析總結反饋到臨床分析總結反饋到臨床（二十三）患者發(fā)生中毒應急預案及流程1、發(fā)覺患者中毒時，立即通知大夫，同時評估患者中毒程度，了解中毒的物質。2、護士立即預備搶救藥物和儀器，積極配合大夫進行搶救。3、監(jiān)測神志、生命體征等改變。4、按醫(yī)囑使用解毒劑及其他藥物。5、及時記錄病情變化及搶救過程。發(fā)覺患者中毒時，評估中毒程度了解中毒的物質經(jīng)呼吸道中毒經(jīng)消化道中毒經(jīng)皮膚黏膜中毒氧療：吸氧、機械通氣、高壓氧治療發(fā)覺患者中毒時，評估中毒程度了解中毒的物質經(jīng)呼吸道中毒經(jīng)消化道中毒經(jīng)皮膚黏膜中毒氧療：吸氧、機械通氣、高壓氧治療·呼吸系統(tǒng)監(jiān)護：ABG、SpO2·肺部聽診及氣道分泌物觀看催吐、洗胃、觀看胃內(nèi)容物性質及量肝、腎功能監(jiān)護清潔、沖洗污染皮膚及黏膜觀看記錄污染皮膚黏膜情況立即通知大夫監(jiān)測神志、生命體征等改變監(jiān)測神志、生命體征等改變按醫(yī)囑使用解毒劑及其他藥物按醫(yī)囑使用解毒劑及其他藥物及時記錄病情變化及搶救過程及時記錄病情變化及搶救過程（二十四）護理人員職業(yè)暴露應急預案及流程1、護理人員如有接觸性污染時，用洗手液/流淌水清