規(guī)培生心內(nèi)科年度考核試卷（A卷）姓名： 專業(yè)： 日期： 成績(jī)： 批改老師：一、 方劑題，寫(xiě)出方歌即可（每題5分，共3題，共15分）1、 補(bǔ)陽(yáng)還五湯補(bǔ)陽(yáng)還五赤芍芎，歸尾通經(jīng)佐地龍，四兩黃芪為主藥，血中瘀滯用桃紅2、 瓜萎薤白半夏湯瓜萎蓬白半夏湯，祛痰寬胸效顯彰，三味再加酒同煎，寬胸散結(jié)又通陽(yáng)3、 天麻鉤藤飲天麻鉤藤飲石決明，杜仲牛膝桑寄生，梔子黃苓益母草，茯神夜交安神寧。二、 選擇題（每題1分，共20題，共20分）1、 王某，男，52歲，兩年來(lái)心中悸動(dòng)不安，眩暈，胸悶痞滿，渴不欲飲，惡心，流涎，舌淡胖，TOC\o"1-5"\h\z苔白滑，脈沉細(xì)而滑，其診斷是（ ）A.眩暈痰濕中阻癥 B.心悸水飲凌心癥C.眩暈氣虛血瘀癥D.心悸心陽(yáng)不振癥E.眩暈?zāi)I精不足癥2、 李某，男，38歲，胸悶反復(fù)發(fā)作3年，近日來(lái)，胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，倦怠乏力，納呆便澹，舌體胖大且邊有齒痕，苔白滑，脈滑，其治療首選方劑是（ ）A.半夏厚樸湯合黃連溫膽湯 B.參苓白術(shù)散合二陳湯C.枳實(shí)蓬白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯D.瓜萎蓬白半夏湯合滌痰湯 E.生脈散合人參養(yǎng)榮湯3、 患者突發(fā)眩暈，耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢(mèng)，遇煩勞、郁怒而加重，甚則仆倒、顏面潮紅、急躁易怒，肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。證屬（ ）A.腎精不足 B.痰火上擾允 C.痰癖阻竅 D.肝陽(yáng)上亢 E氣血虧虛4、 治療真心痛寒凝心脈證，首選方劑是（ ）A.補(bǔ)陽(yáng)還五湯 B.瓜萎蓬白白酒湯 C.瓜萎蓬白半夏湯 D.當(dāng)歸四逆湯E.天王補(bǔ)心丹5、 患者失眠，性情急躁易怒，不思飲食，口渴喜飲，目赤口苦，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅、苔黃，脈弦數(shù)，其病機(jī)為（）A.心腎陰虛，虛火擾神 B.肝郁化火，上擾心神 C.心脾兩虛，心神失養(yǎng)D.痰熱內(nèi)阻，上擾心神 E.心膽氣虛，神不內(nèi)守TOC\o"1-5"\h\z6、 下列選項(xiàng)中，不屬于心悸診斷依據(jù)的是（ ）A、自覺(jué)心中悸動(dòng)不安，心搏異常B、呈陣發(fā)性或持續(xù)不解C、伴有胸悶不舒，易激動(dòng)D、 伴有上下沖逆，發(fā)自少腹 E、勞倦、飽腹等因素可誘發(fā)7、 下列選項(xiàng)中，不屬于心悸病理因素的是（ ）A、氣滯 B、痰濁 C、血瘀 D、寒凝 E、水飲8、 下列選項(xiàng)中，不屬于胸痹標(biāo)實(shí)的是（ ）A、血瘀 B、寒凝 C、濕阻 D、痰濁 E、氣滯9、 治療胸痹心血瘀阻證，若伴氣虛自汗者，可選用的方劑為（）A、四君子湯合復(fù)方丹參滴丸 B、人參養(yǎng)營(yíng)湯 C、補(bǔ)中益氣湯合失笑散 D、生脈散合失笑散E、 補(bǔ)中益氣湯和當(dāng)歸活血飲10、 李某，女，40歲。平素膽小易驚，兩日前因受驚嚇而心悸不寧，坐臥不寧，不寐多夢(mèng)，惡聞TOC\o"1-5"\h\z聲響，食少納呆，苔薄白，脈細(xì)弦。其治療應(yīng)首選的方劑是（ ）A、安神定志丸B、歸脾湯C、甘麥大棗湯 D、黃連溫膽湯 E、酸棗仁湯11、 慢性左心衰竭的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（ ）A勞力性呼吸困難 B夜間陣發(fā)性呼吸困難 C反復(fù)咯血 D心源性哮喘 E頸靜脈反流征陽(yáng)性12、 高血壓危象的發(fā)生機(jī)制可能為（ ）A機(jī)制尚不清楚 B過(guò)高的血壓突破腦血管的自身調(diào)節(jié)機(jī)制，腦灌注過(guò)多C先天性血管畸形D交感神經(jīng)功能亢進(jìn)和循環(huán)兒茶酚胺過(guò)多 E血漿腎素活性明顯增多13、 6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)價(jià)心功能的描述，錯(cuò)誤的是（）A6分鐘步行距離200m屬重度心衰B6分鐘步行距離400m屬中度心衰C6分鐘步行距離600m屬輕度心衰D將心衰分為輕中重3級(jí)E可以評(píng)定慢性心衰的運(yùn)動(dòng)耐量TOC\o"1-5"\h\z14、 慢性心力衰竭患者不出現(xiàn)的體征是（ ）A心界輕度擴(kuò)大B心率增快 C肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn) D舒張期奔馬律 E奇脈15、 伴有血流動(dòng)力學(xué)異常的陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，治療應(yīng)首選（ ）A靜注毛花苷C B靜注胺碘酮C同步直流電復(fù)律D靜注利多卡因E超速起搏16、 慢性左心衰竭患者的體征中，最有診斷價(jià)值的是（ ）A、第一心音低鈍B、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)^心率增快。、心臟擴(kuò)大E、舒張期奔馬律17、 舒張性心力衰竭在無(wú)收縮功能障礙的情況下，禁用的藥物是（ ）A、氫氯噻嗪B、硝苯地平 C、地高辛D、依那普利 E、美托洛爾18、 急性肺水腫的早期治療措施，錯(cuò)誤的是（ ）入、取平臥位抬高下肢B、高流量給氧 C、應(yīng)用利尿劑 D、應(yīng)用洋地黃類強(qiáng)心劑 E、皮下或靜脈注射嗎啡19、 心力衰竭的基本病因中，屬增加心臟容量負(fù)荷的是（ ）A、高血壓B、主動(dòng)脈瓣狹窄 C、二尖瓣關(guān)閉不全 D、肺動(dòng)脈高壓 E、肺動(dòng)脈瓣狹窄20、 洋地黃中毒引發(fā)的室早，首選的治療措施是（ ）A、休息B、吸氧C、停用排鉀利尿劑D、立即停用洋地黃E、靜脈注射利多卡因1-5：BDDDB6-10：DDCBA11-15：EDAEC16-20：ECACD三、 填空題（每小空1分，共30分）1、 眩暈病的證候分型分為 ， ， ， ， 。2、 真心痛的證候分型分為 ， 一， ，寒凝心脈可選用 方劑。3、 高血壓常用的降壓藥物，，，，；其中急性心梗合并高血壓首選，變異型心絞痛合并高血壓可選擇。4、 常見(jiàn)誘發(fā)急性左心衰發(fā)作的原因有，，等。5、 一旦房顫患者心室率變得規(guī)則，應(yīng)考慮以下可能性，，，。6、 原發(fā)性醛固酮增多癥實(shí)驗(yàn)室檢查有血鉀，血鈉，血漿腎素活性。7、 慢性心力衰竭根據(jù)射血分?jǐn)?shù)分為，。8、 急性心梗根據(jù)心電圖ST段情況可分為，不適合溶栓的是。1、 肝陽(yáng)上亢，肝腎陰虛，痰濁上擾，瘀血內(nèi)停，痰瘀互阻2、 氣虛血瘀，寒凝心脈，正虛陽(yáng)脫3、 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素II受體拮抗劑，鈣離子拮抗劑，利尿劑，B受體阻滯劑；ACEI，鈣離子拮抗劑。4、 急性心梗，高血壓急癥，重癥心肌炎，負(fù)荷量過(guò)重，心律失常，感染等選擇三個(gè)即可5、 恢復(fù)竇性心律，房顫合并完全性房室傳導(dǎo)阻滯，轉(zhuǎn)為房撲合并固定比例的房室傳導(dǎo)，轉(zhuǎn)為房性心動(dòng)過(guò)速 6、低，高，低。7、 慢性射血分?jǐn)?shù)降低型心衰，慢性射血分?jǐn)?shù)保留型心衰。8、 急性ST段抬高型心梗，急性非ST段抬高型心梗，急性非ST段抬高型心梗，四、 簡(jiǎn)答題（每題5分，共15分）1、高血壓急癥高血壓急癥指在原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者，在某些誘因作用下，血壓突然和顯著的升高（一般＞180/120mmHg），同時(shí)伴有進(jìn)行性心腦腎等重要臟器功能急性損害的臨床綜合征。2、 冠心病的二級(jí)預(yù)防可用ABCDE概括為五方面，請(qǐng)分別寫(xiě)出對(duì)應(yīng)的內(nèi)容AACEI/ARB阿司匹林BB受體阻滯劑血壓控制C血脂控制戒煙D飲食控制血糖控制E鍛煉教育情緒調(diào)節(jié)房顫治療主要包括1、心室率控制2、節(jié)律的控制3、抗栓治療3、 心房纖顫心房纖顫的治療1、心室率控制2、節(jié)律的控制3、抗栓治療五、病例分析（每題10分，共20分）1、 尤某某，女，37歲。2015牟6月19日就診。主訴：陣發(fā)性心悸不安，胸悶不舒反復(fù)發(fā)作6年余，加重10天而入院。病史：6年前患者開(kāi)始出現(xiàn)陣發(fā)性心悸不安，胸悶不舒，反復(fù)發(fā)作。近10天來(lái)，心悸不安，胸悶不舒，偶有胸背疼痛，口唇青紫，舌暗紅苔白，脈結(jié)代。心電圖提示：竇性心律。心肌缺血。室性早搏。要求：（1）診斷（病名、證型診斷）（各2分）（2） 治法（3分）（3） 方藥（3分）（1）診斷：心悸（心血瘀阻）（2）治法：活血化瘀，理氣通絡(luò)⑶方藥:桃仁紅花煎加減。桃仁l0g紅花l0g丹參20g赤芍l0g川芎玄參l0g香附l0g青皮6g當(dāng)歸l0g桂枝l0g甘草6g水煎服，每日一劑。2、 男，36歲，陣發(fā)性心悸、頭痛2月入院?；颊?個(gè)月前開(kāi)始突然出現(xiàn)頭痛、大汗、心悸、面色蒼白等癥狀，測(cè)血壓220/130mmHg，持續(xù)1-2h消失，反復(fù)發(fā)作，本次入院查，一般情況可，血壓130/80m