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顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理蘭州大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院2010級(jí)護(hù)理薛敏Theme：

顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理蘭州大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院20兩部分：二、顱內(nèi)壓增高一、顱內(nèi)壓形成（什么是顱內(nèi)壓？）

測(cè)定（怎么測(cè)？測(cè)得的結(jié)果？）

調(diào)節(jié)（靠誰(shuí)調(diào)？）概念...

概述（病因、分類...）

護(hù)理...兩部分：二、一、形成（什么是顱內(nèi)壓？）概念...顱內(nèi)壓的定義腦組織腦脊液血液顱內(nèi)壓（IntracranialpressureICP）：顱腔內(nèi)容物對(duì)顱腔壁產(chǎn)生的壓力。顱內(nèi)容物腦組織（80%）腦脊液（2%~10%）血液（10%）顱內(nèi)壓的定義腦組織腦脊液血液顱內(nèi)壓（Intracranial顱內(nèi)壓的測(cè)定方法：1、腰椎穿刺2、腦室測(cè)定正常值兒童：50-100mmH2O（0.49-0.98KPa）顱內(nèi)壓≈腦脊液靜水壓成人：70-200mmH2O（0.69-1.96KPa）Note:intracranialpressureincentimetersofwater.顱內(nèi)壓的測(cè)定方法：正常值兒童：顱內(nèi)壓≈腦脊液靜水壓成人：No顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理-課件顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理-課件顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)主要調(diào)節(jié)方式：腦脊液量的增減呼吸血壓

......腦脊液正常的顱內(nèi)壓有一定的波動(dòng)范圍CPI腦脊液的分泌腦脊液的吸收腦脊液→脊髓蛛網(wǎng)膜下腔但：顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)是有一定程度、范圍的。顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)主要調(diào)節(jié)方式：呼吸血壓二、顱內(nèi)壓增高定義：是由顱腦疾病導(dǎo)致顱腔內(nèi)容物體積增加或顱腔容積縮小，超過(guò)顱腔可代償?shù)娜萘?，?dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)高于200mmH2O（2.0kPa），出現(xiàn)頭痛、嘔吐和視乳頭水腫3個(gè)主要表現(xiàn)的綜合征。二、顱內(nèi)壓增高定義：是由顱腦疾病導(dǎo)致顱腔內(nèi)容物體積增加或顱腔分類病因病生臨表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高1、顱腔內(nèi)容物體積增大或量增加2、顱腔容積或顱內(nèi)空間縮小分類病因病生臨表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高1、顱腔內(nèi)容物體積分類病因病生臨表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高

1、彌漫性顱內(nèi)壓增高

2、局灶性顱內(nèi)壓增高

1、急性顱內(nèi)壓增高

2、亞急性顱內(nèi)壓增高

3、慢性顱內(nèi)壓增高按病因分類按病變發(fā)展的快慢分類分類病因病生臨表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高1、彌漫性顱內(nèi)分類病因病生臨表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高早期代償反應(yīng)腦血流量要保證功能

腦脊液擠入椎管吸收增快分泌減少但僅10%，調(diào)節(jié)有限自主調(diào)節(jié)腦血流量=腦灌注壓（70-90mmHg）/腦血管阻力腦灌注壓=均A壓-顱內(nèi)壓，但當(dāng)腦灌注壓<40mmHg，調(diào)節(jié)喪失，血流量↓→代謝紊亂→腦水腫↑→顱壓↑↑全身血管加壓反應(yīng)兩慢一高：(cpi>500)A壓升高心率減慢呼吸深慢自主神經(jīng)反射性調(diào)節(jié)2.腦血流量減少3.Cushing反應(yīng)1.腦脊液量減少分類病因病生臨表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高早期代償反應(yīng)腦血流分類病因病生臨表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高1.頭痛最常見(jiàn)的癥狀—腦膜血管和神經(jīng)受刺激與牽拉所致時(shí)間：以清晨和晚間較重；部位：多位于前額及顳部；性質(zhì)：以脹痛和撕裂痛多見(jiàn)；分類病因病生臨表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高1.頭痛最常見(jiàn)的分類病因病生臨表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高2.嘔吐

—迷走神經(jīng)受激惹所致性質(zhì)：多呈噴射狀，多伴惡心；嘔吐后頭痛可有所緩解；時(shí)間：常出現(xiàn)于劇烈頭痛時(shí)；易發(fā)生于飯后；分類病因病生臨表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高分類病因病生臨表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高3.視乳頭水腫重要客觀體征之一—視神經(jīng)受壓，眼底靜脈回流受阻所致視神經(jīng)乳頭充血、隆起、邊緣模糊；中央凹陷變淺或消失；長(zhǎng)期慢性可致視神經(jīng)萎縮而失明；分類病因病生臨表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高3.視乳頭水腫分類病因病生臨表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高4.意識(shí)障礙及生命體征變化慢性：往往神志淡漠、反應(yīng)遲鈍急性：常明顯進(jìn)行性意識(shí)障礙→昏迷典型生命體征變化：Cushing反應(yīng)，重者因呼衰死亡分類病因病生臨表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高4.意識(shí)障礙及生命分類病因病生臨表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高5.其他癥狀體征：復(fù)視頭暈猝倒......嬰幼兒可見(jiàn)頭皮靜脈怒張、囟門(mén)隆起顱縫增寬或分離分類病因病生臨表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高5.其他癥狀體征：分類病因病生臨表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高

顱內(nèi)壓增高“三主征”

頭痛視乳頭水腫

→

↗嘔吐↖分類病因病生臨表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高頭分類病因病生臨表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高

頭顱X線；CT及MRI；腦血管造影或數(shù)字減影血管造影；可測(cè)顱壓并作腦脊液檢查有明顯顱內(nèi)壓增高者禁忌腰穿，可引發(fā)腦疝腰椎穿刺影像學(xué)檢查分類病因病生臨表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高頭顱X線分類病因病生臨表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高原則：首先及時(shí)、快速、有效處理原發(fā)疾病具體：手術(shù)治療和非手術(shù)治療（手術(shù)去除病因?yàn)樽罡咀钣行е委煼椒ǎ┓诸惒∫虿∩R表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高原則：首先及時(shí)、快分類病因病生臨表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高1、限制液體入量:（1500-2000ml/day）；2、降低顱內(nèi)壓:20%甘露醇；3、激素治療：腎上腺皮質(zhì)激素；4、冬眠低溫療法；5、輔助過(guò)度換氣；6、預(yù)防或控制感染；7、鎮(zhèn)痛等對(duì)癥處理：但禁用嗎啡、哌替啶等；非手術(shù)治療分類病因病生臨表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高1、限制液體入量:分類病因病生臨表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高評(píng)估診斷計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)護(hù)理程序：分類病因病生臨表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高評(píng)估診斷計(jì)劃實(shí)施評(píng)：顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理護(hù)理1、有腦組織灌注無(wú)效的危險(xiǎn)與顱內(nèi)壓增高有關(guān)。2、有液體不足的危險(xiǎn)與劇烈嘔吐及應(yīng)用脫水劑有關(guān)常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題：3、潛在并發(fā)癥腦疝。......：顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理護(hù)理1、有腦組織灌注無(wú)效的危險(xiǎn)：顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理措施護(hù)理給氧（PaCO2↓）飲食與補(bǔ)液

維持正常體溫和防治感染加強(qiáng)生活護(hù)理（防意外）（一）一般護(hù)理體位（15-300）（高熱→腦缺氧抗生素）（一）一般護(hù)理（不能進(jìn)食者,補(bǔ)液限量速尿量≥600ml

神清者普食限鹽）：顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理措施護(hù)理給氧（PaCO2↓）飲食與補(bǔ)液：顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理措施護(hù)理加強(qiáng)生活護(hù)理（防意外）（二）藥物治療的護(hù)理脫水治療最常用高滲性脫水劑：20%甘露醇嚴(yán)格計(jì)算出入量?。。。娊赓|(zhì)）激素治療常用地塞米松或氫考應(yīng)激性潰瘍、感染（E、T）：顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理措施護(hù)理加強(qiáng)生活護(hù)理（防意外）（二）藥：顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理措施護(hù)理（三）輔助過(guò)度換氣的護(hù)理監(jiān)測(cè)：維持PaCO2于25-30mmHg、PaO2于90-100mmHg水平為宜；持續(xù)時(shí)間不宜超過(guò)24h，以免引起腦缺血；依據(jù)：PaCO2每下降1mmHg→腦血流量遞減2%→顱內(nèi)壓相應(yīng)降低；但要防腦缺血、缺氧，故......：顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理措施護(hù)理（三）輔助過(guò)度換氣的護(hù)理監(jiān)測(cè)：：顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理措施護(hù)理（四）冬眠低溫治療的護(hù)理★降溫速度：以每小時(shí)下降1℃為宜?！锢硐霚囟龋焊販?2—34℃，腋溫31—33℃緩。★復(fù)溫：不可過(guò)快，以防顱內(nèi)壓反跳?！飮?yán)密觀察病情變化:意識(shí)、瞳孔、神經(jīng)系統(tǒng)及生命體征，若脈搏>100次/分，呼吸減慢或不規(guī)則，收縮壓血壓<100mmHg，停止或者更換冬眠藥物?！镲嬍常阂后w入量<1500ml/day；流質(zhì)飲食，溫度與體溫同，防反流、誤吸?！镱A(yù)防并發(fā)癥：肺部并發(fā)癥低血壓凍傷壓瘡......：顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理措施護(hù)理（四）冬眠低溫治療的護(hù)理★降溫：顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理措施護(hù)理（五）腦室引流的護(hù)理①

引流管的位置：

引流管開(kāi)口高于側(cè)腦室平面10—15cm，為維持顱內(nèi)壓穩(wěn)定；②量及速度：每日引流量＜500ml，過(guò)多、過(guò)快→腦壓驟然下降而腦移位。③保持引流通暢：通：不斷流出、管內(nèi)液面隨呼吸、脈搏波動(dòng)不通：（內(nèi)）?顱內(nèi)壓低于120-150mmH2O；

?引流管入腦室過(guò)深過(guò)長(zhǎng)，盤(pán)曲；

?管口吸附于腦室壁；

?小凝血塊或碎的腦組織堵塞；（外）受壓扭曲成角折疊脫落引流不通暢的處理：◆引流袋放低有流出證實(shí)，放正常位置;◆在X線下將引流管緩慢向外抽出;◆輕輕旋轉(zhuǎn)引流管，管口離開(kāi)腦室壁;◆嚴(yán)格消毒后無(wú)菌注射器輕向外抽吸;﹡切記：不可高壓注入必要時(shí)拔除。：顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理措施護(hù)理（五）腦室引流的護(hù)理①引流管：顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理措施護(hù)理（五）腦室引流的護(hù)理切記：搬動(dòng)病人是應(yīng)將引流管暫時(shí)夾閉，防止腦脊液反流引起逆行感染④

嚴(yán)格遵守嚴(yán)格無(wú)菌操作：

每天更換引流袋一次，裝置保持密封、無(wú)菌。⑤

腦脊液的觀察與判斷及記錄：正常腦脊液是無(wú)色透明、無(wú)沉淀。術(shù)后1-2天腦脊液略帶血性，以后轉(zhuǎn)為橙黃。若腦脊液中有大量鮮紅色血液，漸深，常提示腦室內(nèi)出血。若腦脊液為混濁、絮狀物或毛玻璃樣，常提示感染。拔管：腦室引流管放置一般3－4天，不超過(guò)５－７天。拔管前頭顱CT檢查并夾管24h試行，拔時(shí)先夾閉引流管。：顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理措施護(hù)理（五）腦室引流的護(hù)理切記：搬動(dòng)：顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理措施護(hù)理（六）防止顱內(nèi)壓驟然升高誘發(fā)腦疝⊙臥床休息保持病室安靜；

⊙穩(wěn)定病人情緒避免血壓驟升，顱壓增加；

⊙確保呼吸道通暢：吸痰時(shí)注意：管徑細(xì)動(dòng)作輕徹底有效吸痰對(duì)意識(shí)不清排痰困難者施行氣管切開(kāi)；⊙避免劇烈咳嗽和便秘,禁忌高壓灌腸；⊙預(yù)防感冒，及時(shí)控制癲癇發(fā)作；⊙躁動(dòng)的處理：尋因，忌盲目鎮(zhèn)靜劑和強(qiáng)制性約束；：顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理措施護(hù)理（六）防止顱內(nèi)壓驟然升高誘發(fā)腦：顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理措施護(hù)理（七）密切觀察病情變化◆意識(shí)：Glasgow昏迷評(píng)分法（8分以下為昏迷）；◆生命體征：注意呼吸節(jié)律深度、脈搏快慢強(qiáng)弱及血壓心率；◆瞳孔變化：正常瞳孔等大等圓，d=3~4mm，直接、間接對(duì)光反射靈敏；◆顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)（有條件）。生命體征、瞳孔、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)：顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理措施護(hù)理（七）密切觀察病情變化◆意識(shí)：ThankYou!ThankYou!Theme：

顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理蘭州大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院2010級(jí)護(hù)理薛敏Theme：

顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理蘭州大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院20兩部分：二、顱內(nèi)壓增高一、顱內(nèi)壓形成（什么是顱內(nèi)壓？）

測(cè)定（怎么測(cè)？測(cè)得的結(jié)果？）

調(diào)節(jié)（靠誰(shuí)調(diào)？）概念...

概述（病因、分類...）

護(hù)理...兩部分：二、一、形成（什么是顱內(nèi)壓？）概念...顱內(nèi)壓的定義腦組織腦脊液血液顱內(nèi)壓（IntracranialpressureICP）：顱腔內(nèi)容物對(duì)顱腔壁產(chǎn)生的壓力。顱內(nèi)容物腦組織（80%）腦脊液（2%~10%）血液（10%）顱內(nèi)壓的定義腦組織腦脊液血液顱內(nèi)壓（Intracranial顱內(nèi)壓的測(cè)定方法：1、腰椎穿刺2、腦室測(cè)定正常值兒童：50-100mmH2O（0.49-0.98KPa）顱內(nèi)壓≈腦脊液靜水壓成人：70-200mmH2O（0.69-1.96KPa）Note:intracranialpressureincentimetersofwater.顱內(nèi)壓的測(cè)定方法：正常值兒童：顱內(nèi)壓≈腦脊液靜水壓成人：No顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理-課件顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理-課件顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)主要調(diào)節(jié)方式：腦脊液量的增減呼吸血壓

......腦脊液正常的顱內(nèi)壓有一定的波動(dòng)范圍CPI腦脊液的分泌腦脊液的吸收腦脊液→脊髓蛛網(wǎng)膜下腔但：顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)是有一定程度、范圍的。顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)主要調(diào)節(jié)方式：呼吸血壓二、顱內(nèi)壓增高定義：是由顱腦疾病導(dǎo)致顱腔內(nèi)容物體積增加或顱腔容積縮小，超過(guò)顱腔可代償?shù)娜萘?，?dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)高于200mmH2O（2.0kPa），出現(xiàn)頭痛、嘔吐和視乳頭水腫3個(gè)主要表現(xiàn)的綜合征。二、顱內(nèi)壓增高定義：是由顱腦疾病導(dǎo)致顱腔內(nèi)容物體積增加或顱腔分類病因病生臨表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高1、顱腔內(nèi)容物體積增大或量增加2、顱腔容積或顱內(nèi)空間縮小分類病因病生臨表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高1、顱腔內(nèi)容物體積分類病因病生臨表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高

1、彌漫性顱內(nèi)壓增高

2、局灶性顱內(nèi)壓增高

1、急性顱內(nèi)壓增高

2、亞急性顱內(nèi)壓增高

3、慢性顱內(nèi)壓增高按病因分類按病變發(fā)展的快慢分類分類病因病生臨表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高1、彌漫性顱內(nèi)分類病因病生臨表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高早期代償反應(yīng)腦血流量要保證功能

腦脊液擠入椎管吸收增快分泌減少但僅10%，調(diào)節(jié)有限自主調(diào)節(jié)腦血流量=腦灌注壓（70-90mmHg）/腦血管阻力腦灌注壓=均A壓-顱內(nèi)壓，但當(dāng)腦灌注壓<40mmHg，調(diào)節(jié)喪失，血流量↓→代謝紊亂→腦水腫↑→顱壓↑↑全身血管加壓反應(yīng)兩慢一高：(cpi>500)A壓升高心率減慢呼吸深慢自主神經(jīng)反射性調(diào)節(jié)2.腦血流量減少3.Cushing反應(yīng)1.腦脊液量減少分類病因病生臨表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高早期代償反應(yīng)腦血流分類病因病生臨表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高1.頭痛最常見(jiàn)的癥狀—腦膜血管和神經(jīng)受刺激與牽拉所致時(shí)間：以清晨和晚間較重；部位：多位于前額及顳部；性質(zhì)：以脹痛和撕裂痛多見(jiàn)；分類病因病生臨表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高1.頭痛最常見(jiàn)的分類病因病生臨表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高2.嘔吐

—迷走神經(jīng)受激惹所致性質(zhì)：多呈噴射狀，多伴惡心；嘔吐后頭痛可有所緩解；時(shí)間：常出現(xiàn)于劇烈頭痛時(shí)；易發(fā)生于飯后；分類病因病生臨表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高分類病因病生臨表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高3.視乳頭水腫重要客觀體征之一—視神經(jīng)受壓，眼底靜脈回流受阻所致視神經(jīng)乳頭充血、隆起、邊緣模糊；中央凹陷變淺或消失；長(zhǎng)期慢性可致視神經(jīng)萎縮而失明；分類病因病生臨表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高3.視乳頭水腫分類病因病生臨表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高4.意識(shí)障礙及生命體征變化慢性：往往神志淡漠、反應(yīng)遲鈍急性：常明顯進(jìn)行性意識(shí)障礙→昏迷典型生命體征變化：Cushing反應(yīng)，重者因呼衰死亡分類病因病生臨表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高4.意識(shí)障礙及生命分類病因病生臨表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高5.其他癥狀體征：復(fù)視頭暈猝倒......嬰幼兒可見(jiàn)頭皮靜脈怒張、囟門(mén)隆起顱縫增寬或分離分類病因病生臨表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高5.其他癥狀體征：分類病因病生臨表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高

顱內(nèi)壓增高“三主征”

頭痛視乳頭水腫

→

↗嘔吐↖分類病因病生臨表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高頭分類病因病生臨表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高

頭顱X線；CT及MRI；腦血管造影或數(shù)字減影血管造影；可測(cè)顱壓并作腦脊液檢查有明顯顱內(nèi)壓增高者禁忌腰穿，可引發(fā)腦疝腰椎穿刺影像學(xué)檢查分類病因病生臨表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高頭顱X線分類病因病生臨表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高原則：首先及時(shí)、快速、有效處理原發(fā)疾病具體：手術(shù)治療和非手術(shù)治療（手術(shù)去除病因?yàn)樽罡咀钣行е委煼椒ǎ┓诸惒∫虿∩R表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高原則：首先及時(shí)、快分類病因病生臨表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高1、限制液體入量:（1500-2000ml/day）；2、降低顱內(nèi)壓:20%甘露醇；3、激素治療：腎上腺皮質(zhì)激素；4、冬眠低溫療法；5、輔助過(guò)度換氣；6、預(yù)防或控制感染；7、鎮(zhèn)痛等對(duì)癥處理：但禁用嗎啡、哌替啶等；非手術(shù)治療分類病因病生臨表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高1、限制液體入量:分類病因病生臨表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高評(píng)估診斷計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)護(hù)理程序：分類病因病生臨表處理護(hù)理輔查二、顱內(nèi)壓增高評(píng)估診斷計(jì)劃實(shí)施評(píng)：顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理護(hù)理1、有腦組織灌注無(wú)效的危險(xiǎn)與顱內(nèi)壓增高有關(guān)。2、有液體不足的危險(xiǎn)與劇烈嘔吐及應(yīng)用脫水劑有關(guān)常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題：3、潛在并發(fā)癥腦疝。......：顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理護(hù)理1、有腦組織灌注無(wú)效的危險(xiǎn)：顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理措施護(hù)理給氧（PaCO2↓）飲食與補(bǔ)液

維持正常體溫和防治感染加強(qiáng)生活護(hù)理（防意外）（一）一般護(hù)理體位（15-300）（高熱→腦缺氧抗生素）（一）一般護(hù)理（不能進(jìn)食者,補(bǔ)液限量速尿量≥600ml

神清者普食限鹽）：顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理措施護(hù)理給氧（PaCO2↓）飲食與補(bǔ)液：顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理措施護(hù)理加強(qiáng)生活護(hù)理（防意外）（二）藥物治療的護(hù)理脫水治療最常用高滲性脫水劑：20%甘露醇嚴(yán)格計(jì)算出入量?。。。娊赓|(zhì)）激素治療常用地塞米松或氫考應(yīng)激性潰瘍、感染（E、T）：顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理措施護(hù)理加強(qiáng)生活護(hù)理（防意外）（二）藥：顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理措施護(hù)理（三）輔助過(guò)度換氣的護(hù)理監(jiān)測(cè)：維持PaCO2于25-30mmHg、PaO2于90-100mmHg水平為宜；持續(xù)時(shí)間不宜超過(guò)24h，以免引起腦缺血；依據(jù)：PaCO2每下降1mmHg→腦血流量遞減2%→顱內(nèi)壓相應(yīng)降低；但要防腦缺血、缺氧，故......：顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理措施護(hù)理（三）輔助過(guò)度換氣的護(hù)理監(jiān)測(cè)：：顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理措施護(hù)理（四）冬眠低溫治療的護(hù)理★降溫速度：以每小時(shí)下降1℃為宜。★理想溫度：肛溫32—34℃，腋溫31—33℃緩?！飶?fù)溫：不可過(guò)快，以防顱內(nèi)壓反跳。★嚴(yán)密觀察病情變化:意識(shí)、瞳孔、神經(jīng)系統(tǒng)及生命體征，若脈搏>100次/分，呼吸減慢或不規(guī)則，收縮壓血壓<100mmHg，停止或者更換冬眠藥物。★飲食：液體入量<1500ml/day；流質(zhì)飲食，溫度與體溫同，防反流、誤吸?！镱A(yù)防并發(fā)癥：肺部并發(fā)癥低血壓凍傷壓瘡......：顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理措施護(hù)理（四）冬眠低溫治療的護(hù)理★降溫：顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理措施護(hù)理（五）腦室引流的護(hù)理①

引流管的位置：

引流管開(kāi)口高于側(cè)腦室平面10—15cm，為維持顱內(nèi)壓穩(wěn)定；②量及速度：每日引流量＜500ml，過(guò)多、過(guò)快→腦壓驟然下降而腦移位。③保持引流通暢：通：不斷流出、管內(nèi)液面隨呼吸、脈搏波動(dòng)不通：（內(nèi)）?顱內(nèi)壓低于120-150mmH2O；

?引流管入腦室過(guò)深過(guò)長(zhǎng)，盤(pán)曲；

?管口吸附于腦室壁；