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腹腔鏡子宮肌瘤剔出術

子宮肌瘤的類型子宮肌瘤的分類腹腔鏡子宮肌瘤剔除術適應癥單發(fā)或多發(fā)的子宮漿膜下肌瘤,肌瘤最大直徑≤10cm,帶蒂肌瘤最適宜單發(fā)或多發(fā)的子宮肌壁間肌瘤,最小直徑≥4cm,最大直徑≤10cm多發(fā)肌瘤者肌瘤數目

(肌瘤直徑數目相加小于15cm))術前已經除外肌瘤惡變之可能

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術禁忌癥子宮有惡性腫瘤之征兆妊娠子宮:盆腔充血,術中出血多;血液高凝,術后易形成血栓及栓塞直徑小于3cm的肌壁間肌瘤,尤其是肌壁間多發(fā)碎石樣小肌瘤,易遺漏多發(fā)肌瘤瘤體過大,影響手術視野暴露,一般認為直徑超過12cm者不宜施術。只是相對。肌瘤生長部位特殊,手術困難,如子宮頸部,闊韌帶內,膀

胱或子宮血管處。只是相對的

注意:手術的指征與非指征只是相對而言,適應證與禁忌證與器械設備相關,最重要的是術者的臨床經驗與操作熟練程度,選擇合適的病例對于保證手術的成功至關重要。手術方式的選擇患者的要求:生活質量與生育要求肌瘤的大小、位置、數目醫(yī)生的手術技巧與手術觀念

控制減少術中出血子宮肌瘤注射垂體后葉素鹽水混合液或縮宮素注射液切開時應分清解剖層次,鏡下仔細辨認血管位置,遇到血管

時應先凝后切仔細辨認肌瘤基底,使用雙極電凝凝固止血切斷,避免大面積剝離縫合是有效的止血措施,應按粘膜肌層、肌層、漿膜肌層逐層縫合創(chuàng)面術中電凝面積不宜過大,以免影響創(chuàng)面愈合套圈法

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