黑 龍 江醫(yī) 學(xué)第25卷Vol.25,No.10200110Oct.2001757HEILONGJIANGMEDICALJOURNAL18劉曉化,孫宇一,李魁章(武警黑龍江省總隊(duì)醫(yī)院,黑龍江哈爾濱150076關(guān)鍵詞臀肌痙攣癥;髖關(guān)節(jié);分析中圖分類號:R682.2+4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼文章編號:1004-5775(200110-0757-01臀肌攣縮癥是因臀大肌纖維攣縮導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)活動受限的并與大腿外側(cè)闊膜相連,當(dāng)臀筋膜與其被裹的臀大肌攣縮疾病。本文總結(jié)間的18例病例,術(shù)后效時(shí),由于肌纖維不能伸展到正常長度,因此造成髖部不能在內(nèi)果與術(shù)前攣縮程度有關(guān)。在臀肌攣縮術(shù)后,強(qiáng)調(diào)早期功能訓(xùn)收同時(shí)屈曲,由于臀大肌淺部維止于髂脛束,單純臀肌筋膜練,防止形成新的粘連。及淺部臀肌纖維攣縮時(shí),患者出現(xiàn)類似髂脛束攣縮的癥狀,髖1 臨床資料關(guān)節(jié)屈曲時(shí),由于淺層筋膜及髂脛束緊張,摩擦大粗隆出現(xiàn)彈1811714～22例均為1側(cè)。單側(cè)是因?yàn)槌錾笸尾扛腥驹斐砂毯蹟伩s,導(dǎo)粗隆,因此深部纖維攣縮時(shí),則造1715例雙側(cè)臀肌攣縮并無彈響,只是髖在外展、外旋時(shí)中18190:B14～5.900～60A902攣縮無需治療;Ⅰ度、Ⅱ度一般后感染。不影響生活;Ⅲ度或Ⅳ度臀肌攣縮可行松解手術(shù)。張光鉑用〔1〕側(cè)臥位,雙側(cè)手術(shù)松解,一側(cè)完成后,立即翻身消毒做對手術(shù)一般強(qiáng)調(diào)徹底松解,但盡可能保留正常的肌纖維組側(cè)手術(shù)。從髂前上棘和髂后上棘中點(diǎn)后1/3至大粗隆行縱切織,特別在后側(cè)避免損傷坐骨神經(jīng)。松解后應(yīng)徹底止血,傷口口,切開皮下后,向兩側(cè)廣泛剝離顯露增厚的臀肌及其筋膜。內(nèi)應(yīng)放置引流,以避免血腫形成,血腫機(jī)化會引起新的粘連。大部分術(shù)中可見臀大肌腱性筋膜部分增厚,為束帶狀,切開用傷口縫合應(yīng)緊密,以防止功能鍛煉時(shí)傷口裂開。Cocher氏鉗夾住筋膜將最緊張部分切除約長7～10cm,寬4～術(shù)后并發(fā)癥:有誤傷坐骨神經(jīng)的可能,應(yīng)注意保護(hù)。本組8cm大小的疤痕組織。再用組織剪或手術(shù)刀將兩側(cè)的腱性組無此情況。未出現(xiàn)感染,有2例出現(xiàn)皮下脂肪液化,從傷口滲織橫向劃開,在手術(shù)臺上做髖的屈曲內(nèi)收動作,111〔2〕翻身。重新消毒對側(cè)手術(shù)。仍有爭論。治療結(jié)果關(guān)于診斷是較容易的,典型的中立位并腿下蹲困難,有的181.15.可出現(xiàn)大粗隆部彈響,r31例效果滿意,能在中X1～24221〕張光鉑,張玉珠.臀大肌攣縮癥診斷與治療〔J,1988,6:423.4討論〔2注射性臀大肌攣縮癥〔J:2001-07-11610例早產(chǎn)兒的發(fā)生及死亡原常 紅,張麗娟,高月丹中圖分類號:R72216 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B 文章編號:1004-5775(200110-0757-02早產(chǎn)兒在兒科死亡率最高,明顯高于足月新生兒。本文就610例早產(chǎn)兒生原因及死亡原因,分析如下。1 臨床資料1997～1999114606106102826,2～30303～32135,3～34196例22342毒癥26例,外傷14例,習(xí)慣性流產(chǎn)12例,前置胎盤76194例。2 討論211早產(chǎn)兒發(fā)生的原因56黑 龍 江醫(yī) 學(xué)第25卷Vol.25,No.10758200110Oct.2001HEILONGJIANGMEDICALJOURNAL近紅外乳腺掃描儀在乳腺癌普查中的應(yīng)用(11新華社門診部,北京100000;21巴彥縣中醫(yī)院,黑龍江巴彥151800邱小幼1,齊文學(xué)2:R73719文獻(xiàn)標(biāo)識碼:文章編號:1004-5775(200110-0758-012091體中所遇乳腺疾病圖象分析。本文認(rèn)為,近紅外掃描儀在婦女乳腺疾病的診斷和鑒別良惡性腫瘤方面起到了一定的作用。紅外線對人體無害,可反復(fù)檢查和應(yīng)用。1資料和方法LX767TA119～742結(jié)果與分21120917111。疾病名稱乳腺增生乳腺纖維瘤乳腺脂肪瘤乳腺外傷血腫乳腺癌合計(jì)例數(shù)69211314711構(gòu)成比例97%115%014%011%015%100%從表1可以看出,乳腺增生比例最高,達(dá)97%,乳腺增生2%～4%,4例即往有乳腺增生史,長者5年,短者1年,1例有乳腺外傷史。電腦紅外光掃描乳腺圖像特點(diǎn)腫塊特點(diǎn);血管改變;血管與腫塊的關(guān)系。正常乳腺紅外光掃描影像乳腺呈均勻較深灰或亮灰色。血管走向正常,各分支無擴(kuò)張,扭曲增粗。212 各類疾病的主要征象21211乳腺增生紅外光掃描為散在片狀、點(diǎn)狀或條索狀、霧特別是對高危孕婦應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù),這對預(yù)防早產(chǎn)兒的發(fā)生能起到一定保護(hù)作用。同時(shí),從對母體、胎兒的直接、間接因素加以控制,對提高科質(zhì)量、降低早產(chǎn)兒的出生率,能起到積極促進(jìn)作用。212 早產(chǎn)兒死亡的主要原2～5d生理改變,而導(dǎo)致肺出血的發(fā)生;或者因窒息和寒冷刺激,使早產(chǎn)兒毛細(xì)血管通透性。1孕 周治療例數(shù)死亡例數(shù)28262529～303024<13621231～321351931233～34196153～72235～3622311>712狀、淺灰狀影,血管增粗,血管邊緣模糊,灰影隨月經(jīng)周期而改變,經(jīng)前增生明顯經(jīng)后減輕。如本組一34歲者,經(jīng)前雙乳疼痛,近紅外乳線顯示雙乳外上片狀淺灰影,血管邊緣發(fā)毛略增粗,經(jīng)后灰影明顯減少血管恢復(fù)正常。21212乳腺纖維瘤本組11例乳腺纖維瘤,僅有2例顯示圓形密度均勻一致淺灰影,血管走向正常例乳腺纖維瘤近光不顯影,僅靠手觸及邊緣清楚光滑較硬包塊,最后需手術(shù)病理證實(shí)。21213乳腺脂肪瘤近紅光顯示瘤體均勻一致的淺灰影,血管走向正常。手觸及柔軟表面光滑邊緣清楚的軟包塊。21214乳腺外傷血腫近紅外光顯示深灰影血管無改變,有明顯外傷史周后復(fù)查灰影消失。21215 乳腺癌本組4例乳癌中,有2例觸及硬包塊不活動表面、不光滑與皮膚粘連。紅外光顯示增粗中斷血管淺灰影,2例手觸及孤立硬包塊,紅外光顯示中灰影,邊緣不規(guī)則,病灶區(qū)內(nèi)血管中斷走向紊亂,其中1例病灶區(qū)內(nèi)血管走向如雞爪樣。3討論4腺良性腫瘤,乳癌。對正常乳腺識別較容易,圖像外為均勻一致,較深或較亮透光162改變。病理證實(shí)為乳癌。近紅外乳檢在乳腺防癌普查中簡便易行,對人體無害,可以反復(fù)檢查,反復(fù)應(yīng)用。(編輯:劉學(xué)振(收稿日期:2001-06-053窒息3431118吸入性呼吸窘迫肺炎綜合征64死亡時(shí)間(d例數(shù)213 加強(qiáng)早產(chǎn)兒疾病的防治據(jù)臨床調(diào)查,早產(chǎn)兒死亡不僅與產(chǎn)科質(zhì)量有關(guān),而且和我們兒科醫(yī)療護(hù)理密切相關(guān),有一部分早產(chǎn)兒因受寒冷刺激,或保溫不當(dāng),或喂養(yǎng)熱量不夠等因素影響,加速早產(chǎn)兒的死亡。早產(chǎn)兒出生后,一定要放入保溫箱。溫箱應(yīng)先預(yù)熱,各項(xiàng)處置應(yīng)集中進(jìn)行,密切觀察溫箱的溫度和濕度及早產(chǎn)兒的體溫變化。注意保持呼吸道通暢,遇有青紫、呼吸困難、全身情況欠佳者,應(yīng)立即吸氧,當(dāng)癥狀消失便可停用,但氧氣濃度不宜過高,持續(xù)時(shí)間不宜過久,以免損傷眼睛引起晶體后纖維增生癥,供氧過多還能使紅細(xì)胞破壞,使生理性黃疸加重,以及生理性貧血更為明顯。所以,在給氧過程中,要密切觀察早產(chǎn)兒反應(yīng),以防因輸氧不當(dāng),造成嚴(yán)