問：“臨終關懷”來源于人類對年老體衰者或者病入膏肓者的關懷和供養(yǎng)，在中西方都有悠久的歷史。那么，您認為臨終關懷的主要目的是什么？答：《劍橋臨終關懷學教程》中對“臨終關懷”的定義是：臨終關懷學是一門專門研究和照護病情處于活躍期、不斷惡化并發(fā)展到晚期且預后不容樂觀的病人的學科■，其照護的重點是保證病人的生活質量?？梢?，臨終關懷作為獨立的學科，其創(chuàng)立的首要目的就是要解決臨終病人在死亡過程中面臨的痛苦以及由此產生的諸多問題。問：這是一個醫(yī)療技術飛速發(fā)展的時代，檢測設備不斷更新，醫(yī)療手段日益發(fā)展。仿佛一切病痛只有嘗盡所有可能的治療手段，才能證明它的不可逆轉。不同于常規(guī)治療，臨終關懷獨特的價值理念是什么？答：臨終關懷并不是否定生命的價值，相反，正是出于對生命的尊重，才將死亡看作一種正常的過程。在臨終關懷中，力圖通過減輕病人的疼痛感和各種不適癥狀來提高生命的質量、維護臨終者的生命尊嚴。因此，總體來說，臨終關懷既不加快患者的死亡，也不采取手段延緩死亡的來臨，而是通過各種支持手段，幫助病人在臨終前積極地生活，幫助家屬正確對待病人的疾病和應對自己的哀痛。問：剛才您談到，臨終關懷是對生命的尊重，那么就應該推進臨終關懷事業(yè)的發(fā)展。從醫(yī)學角度來看，臨終關懷的關鍵技術是什么？其目前進展如何？答：臨終關懷的核心是減輕病人的痛苦，特別是晚期癌癥患者，因為他們往往要承受常人難以想象的劇烈疼痛，所以控制疼痛及相關癥狀成為臨終關懷醫(yī)學的焦點。20世紀60年代之后，鎮(zhèn)痛迅速發(fā)展起來，為后來臨終關懷學的創(chuàng)立奠定了基礎。應該引起特別注意的是：桑德斯博士提出了“整體疼痛”（totalpa）in勺概念。她指出，對于晚期癌癥患之外，除了身體上的疼痛，最難以為醫(yī)護人員覺察和緩解的就是精神上的痛苦。醫(yī)護人員往往只提供合適的藥物治療緩解疼痛和身體不適，但是傾聽他們的傾訴同樣重要。也就是說，要減輕病人的“整體疼痛”，就要開展“整體護理”。問：剛才您談到了臨終關懷的目的、價值理念及其關鍵技術?，F在我很想知道在中國大陸臨終關懷的研究狀況，您能不能談談這方面的情況？答：當然可以。中國臨終關懷研究始于20世紀80年代末期，至今已經取得了重大的進展。1988年，崔以泰在美籍華人黃天中博士的幫助下在天津醫(yī)科大學籌建了中國第一個臨終關懷研究中心，并且?guī)ьI中心的研究人員從臨終護理、臨終關懷倫理學等角度展開研究。他們在晚期腫瘤患者生活質量、心理狀態(tài)以及臨終護理方面的研究具有開拓性意義。1992年，在天津召開了“東西方臨終關懷國際研討會”，美國死亡教育學會主席喬治?萊爾對崔以泰的工作進行了充分的肯定，稱其為“中國臨終關懷之父”。自現代臨終關懷理念介紹到中國以來，醫(yī)學高等教育工作者積極推進死亡醫(yī)學倫理教育和臨終關懷教育。從2005年秋季開始，山東大學就開設了《死亡文化與生死教育》課程，旨在幫助青年學生了解死亡，認識死亡，從而尊重生命，樹立信仰，合理規(guī)劃人生。2000年，首都醫(yī)科大學李義庭等著的《臨終關懷學》是系統(tǒng)、全面介紹臨終關懷的教材。李義庭在書中對中國未來的臨終關懷進行了構想，提出了立足于中國的歷史與現實，探索符合中國國情的臨終關懷基本模式2010年，天津醫(yī)科大學史寶欣教授主編了《臨終護理》一書，這是對中國開展臨終關懷近20年來臨終護理的總結和指導，是臨終護理的重要參考文獻?？傮w來看，中國大陸臨終關懷研究已經形成體系，學者們在臨終關懷基本理念、臨終關懷的內容等進行了較為充分的論證。問：剛才您簡要談了中國大陸臨終關懷的研究狀況，而從實踐層面來看，中國大陸臨終關懷開展情況怎樣？答：現階段的中國，經濟欠發(fā)達，資金匱乏嚴重制約著臨終關懷事業(yè)的發(fā)展。國外臨終關懷機構多屬福利性質，大多能得到慈善捐款和政府支持。我國目前臨終關懷機構還不屬于慈善范圍，除李嘉誠先生捐助的20所寧養(yǎng)院外，其他臨終關懷機構需要自負盈虧，缺乏政府的專項投入，且絕大部分沒有納入醫(yī)療保障體系，這些都導致資金的嚴重匱乏，阻礙臨終關懷事業(yè)的發(fā)展。此外，缺少完整的滿足臨終患者需要的醫(yī)療護理產業(yè)鏈。當前，我國為臨終患者提供服務的護理院、臨終關懷機構、家庭病床等機構數量少且設施不健全，遠遠不能滿足人口老齡化背景下日益增加的臨終關懷護理服務需要。這就使得本來應該由臨終關懷機構承擔的職能，只能由綜合性醫(yī)院來應付臨終病人的所有需要，這又反過來進一步加劇了綜合性醫(yī)院資源緊張的局面。問：那您認為該如何促進我國臨終關懷事業(yè)的發(fā)展呢？答：我認為發(fā)展我國臨終關懷事業(yè)的總體思路是：對西方臨終關懷服務形式進行本土化改造，重點發(fā)展以社區(qū)臨終關懷服務和家庭病房相結合的居家臨終關懷模式，真正使臨終患者得到人文關懷。此外，還需要構建完善的社會保障制度。我國已經進入老齡化社會，臨終關懷事業(yè)迫在眉睫不可忽視，應設立相應的法律制度，把臨終關懷項目納入醫(yī)療保險之中，把臨終關懷機構納入特殊醫(yī)療機構當中，實行專業(yè)的制度化管理。再者，還需要建立完善的臨終關懷社會志愿者服務體系。就我國目前臨終關懷