《主治醫(yī)師之全科醫(yī)學(xué)301》題庫

一,單選題(每題1分，選項中，只有一個符合題意)

1、確診子宮頸癌的方法為

A.子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

B.三合診

C.子宮頸活體組織檢查

D.陰道窺視

E.雙合診【答案】C2、女，22歲，發(fā)現(xiàn)高血壓半年，常于運動時或情緒激動時血壓明顯增高，且伴劇烈頭痛，大汗淋漓，惡心、嘔吐。體檢發(fā)現(xiàn)血壓180/100mmHg(24/13.3kPa)。

A.卡托普利(巰甲丙脯酸)

B.芐胺唑啉

C.手術(shù)切除原發(fā)病灶

D.避免情緒激動和運動

E.鈣拮抗劑【答案】C3、顆粒狀白斑多見于

A.唇紅黏膜

B.口角區(qū)頰黏膜

C.舌腹口底黏膜

D.牙齦黏膜

E.軟腭黏膜【答案】B4、體現(xiàn)滿足現(xiàn)代需要與防止危害未來相統(tǒng)一原則的是()

A.受試者對人體實驗過程及其后果應(yīng)有一定的了解，其意愿和選擇應(yīng)當(dāng)受到重視

B.患者有權(quán)選擇接受或拒絕醫(yī)生制定的治療方案

C.確定的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的課題要與國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實際和醫(yī)學(xué)技術(shù)的實力相符合

D.第一株中國人胚胎干細(xì)胞系建系成功，使中國人成為少數(shù)幾個擁有人胚胎干細(xì)胞的國家。該研究使一些不治之癥如白血病等完全可以根治

E.耐心細(xì)致的宣傳解釋仍無法滿足死者親屬的要求，這時尸檢人員應(yīng)放棄尸檢【答案】C5、評價小兒腦部發(fā)育較有價值的測量頭圍的時期是

A.6歲以內(nèi)

B.2歲以內(nèi)

C.4歲以內(nèi)

D.3歲以內(nèi)

E.5歲以內(nèi)【答案】B6、短暫腦缺血發(fā)作的治療主要是

A.抗凝療法

B.脫水治療

C.血液稀釋

D.降血壓治療

E.輸液擴(kuò)容【答案】A7、卵巢腫瘤多發(fā)年齡為

A.50歲以上

B.30～50歲

C.任何年齡，以20～50歲多見

D.生育年齡

E.40～60歲【答案】C8、低滲性脫水，血清鈉為

A.＜130mmol／L

B.＞150mmol／L

C.130～150mmol／L

D.120mmol／L

E.以上都不是【答案】A9、醫(yī)德實踐的具體內(nèi)容不包括()

A.醫(yī)德規(guī)范體系

B.醫(yī)德評價

C.醫(yī)德修養(yǎng)

D.醫(yī)德教育

E.以上都不是【答案】A10、前列腺增生病人最早出現(xiàn)的癥狀是

A.排尿困難

B.尿潴留

C.尿頻

D.無痛性血尿

E.腹股溝疝【答案】C11、男性，52歲，有燒心、反酸、反胃病史3個月，伴咽下梗噎感，胸骨后疼痛，消瘦，體重減輕。用抑酸劑及促動力藥物治療不見好轉(zhuǎn)，查血紅蛋白為60g/L，最近癥狀呈進(jìn)行性加重，伴黑便。

A.藥物干擾

B.食物干擾

C.結(jié)腸癌出血

D.食管癌出血

E.消化性潰瘍出血【答案】D12、16歲，男性，低熱、頭痛、乏力、兩眼瞼水腫、尿少1周，血壓22/13kPa(105/100mmHg)，發(fā)病前10天曾有上感史。

A.查血白細(xì)胞計數(shù)及分類

B.查尿常規(guī)+比重

C.查空腹血尿素氮、肌酐

D.查內(nèi)生肌酐清除率

E.查血、尿滲透壓【答案】B13、女，3歲，頸部腫物約1cm，稍高起于皮膚，圓形，邊界不甚清楚，皮表正常。腫塊呈青藍(lán)色，質(zhì)軟，有壓縮性，壓迫時消失，去壓后即復(fù)原

A.脂肪瘤

B.皮脂腺囊腫

C.纖維瘤

D.海綿狀血管瘤

E.表皮樣囊腫【答案】D14、以下藥物中具有明顯肝毒性，肝功能不全者慎用的藥物是

A.青霉素

B.四環(huán)素

C.慶大霉素

D.阿米卡星

E.頭孢他啶【答案】B15、患者，女性，69歲。右眼漸進(jìn)性無痛性視力下降3年，右眼突然脹痛，伴頭痛、嘔吐4小時。眼部檢查：視力：右指數(shù)／30cm，左0．5。右眼角膜霧狀混濁，前房淺，瞳孔圓形，直徑6mm，晶狀體皮質(zhì)大部分混濁，眼底看不清。左眼角膜透明，瞳孔圓形，直徑3mm，晶狀體皮質(zhì)輕度混濁，眼底無明顯異常。

A.白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)

B.白內(nèi)障囊外摘除術(shù)

C.白內(nèi)障囊外摘除術(shù)＋人工晶狀體植入術(shù)＋小梁切除術(shù)

D.白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)＋人工晶狀體植入術(shù)

E.小梁切除術(shù)【答案】C16、急性冠脈綜合征的描述哪項是錯誤的

A.ST段抬高的心肌梗死

B.勞力型心絞痛

C.惡化的勞力型心絞痛

D.非ST段抬高的心肌梗死

E.梗死后心絞痛【答案】B17、男性青年工人25歲，驟然抬起重物時腰劇痛，繼而右下肢麻痛，咳嗽時疼痛由臀部串到左足跟。檢查：腰部有肌痙攣，活動受限并有側(cè)彎現(xiàn)象，L間隙有明顯按痛和叩痛，臨床診斷最可能是

A.腰椎骨折

B.腰椎脫位

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腰椎間盤突出癥

E.腰扭傷【答案】D18、患者，男，35歲，已婚，咽痛發(fā)熱1周，在內(nèi)科診為"化膿性扁桃體炎"，給予口服羅紅霉素、百服寧治療好轉(zhuǎn)，2天后軀干四肢起皮疹癢，全身關(guān)節(jié)無不適。皮膚科情況：軀干四肢可見廣泛散在紅色丘疹、斑丘疹，表面有銀白色鱗屑，刮去鱗屑呈半透明薄膜，再刮去薄膜出現(xiàn)小血點。

A.藥疹

B.二期梅毒

C.急性點滴型銀屑病

D.毛囊炎

E.泛發(fā)性體癬【答案】C19、患者，男性，60歲。吸煙指數(shù)>400，慢性咳嗽咳痰10余年，氣促2年，間斷血絲痰1月余，近1周出現(xiàn)聲嘶，氣促，左胸持續(xù)性疼痛，食欲下降，消瘦，乏力。測體溫37.8℃。X線胸片顯示左上肺類圓形實性陰影，性質(zhì)待定，建議臨床進(jìn)一步檢查。應(yīng)選擇

A.纖支鏡檢查

B.胸部MRI

C.核素掃描

D.胸腔鏡檢查

E.縱隔鏡檢查【答案】A20、患者男性，64歲。有長期酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因消瘦明顯，肝區(qū)隱痛2周伴腹水和黃疸再次入院。查體：T36.1℃，脈搏92次/分，呼吸26次/分，血壓140/80mmHg。

A.5%GS

B.5%GNS

C.10%GS

D.0.9%NaCl溶液

E.白蛋白【答案】D21、下列哪項不是心肺復(fù)蘇成功的指標(biāo)

A.可觸及大動脈搏動

B.恢復(fù)自主呼吸

C.瞳孔散大

D.皮膚顏色

E.溫度改善【答案】C22、患者，女性，28歲，因停經(jīng)57天，4天前開始有少量陰道流血，昨日開始右下腹輕痛，今晨突發(fā)劇痛，并嘔吐2次就診。婦科檢查：后穹隆飽滿，觸痛，宮頸舉痛(+)，宮體前傾前屈，較正常稍大，質(zhì)軟，子宮右側(cè)可觸及拇指大小的塊狀物。

A.輸液、輸血，觀察病情進(jìn)展

B.輸液、輸血，同時行剖腹探查術(shù)

C.立即行刮宮術(shù)

D.立即行剖腹探查術(shù)

E.糾正休克后行剖腹探查術(shù)【答案】B23、大黃的軟化方法為

A.淘洗法

B.浸泡法

C.潤法

D.漂洗法

E.噴淋法【答案】C24、關(guān)于健康促進(jìn)說法正確的是

A.健康促進(jìn)就是健康教育

B.全科醫(yī)師不必參與健康教育

C.健康教育是健康促進(jìn)的重要組成部分和手段之一

D.健康促進(jìn)的內(nèi)容在任何地方都是一致的

E.健康促進(jìn)是全科醫(yī)生采取措施，鼓勵病人健康的行為【答案】C25、某研究者欲了解某地正常成年男性和女性的紅細(xì)胞總體平均水平是否有差異，隨機(jī)抽樣測定了該地40名正常成年男性和40名正常成年女性的紅細(xì)胞數(shù)，算得男性紅細(xì)胞的均數(shù)為4.68×10

A.檢驗

B.配對t檢驗

C.獨立樣本t檢驗

D.配對設(shè)計差值的符號秩和檢驗

E.成組設(shè)計兩樣本比較的秩和檢驗【答案】C26、癥見眩暈，耳鳴，畏光流淚，視物昏花的病人，宜選用

A.六味地黃丸

B.金匱腎氣丸

C.杞菊地黃丸

D.七味都?xì)馔?/p>

E.知柏地黃丸【答案】C27、選擇器官移植受者的首位標(biāo)準(zhǔn)是()

A.受者在家庭中的地位

B.受者未來可能的貢獻(xiàn)

C.受者的經(jīng)濟(jì)承受能力

D.受者過去的成就

E.移植的禁忌證與適應(yīng)證【答案】D28、能明確地和定量地表達(dá)病因、宿主和環(huán)境之間構(gòu)成的疾病流行規(guī)律，從理論上探討不同防治措施效應(yīng)的研究方法為

A.流行病學(xué)數(shù)學(xué)模型

B.流行病學(xué)實驗研究

C.描述性研究

D.分析性研究

E.觀察性研究【答案】A29、Schober試驗：患者直立，在背部正中線髂嵴水平做標(biāo)記為零，繼續(xù)如何做標(biāo)記，讓患者彎腰，測量上下兩個標(biāo)記間的距離，若這一距離增加量短于4cm為陽性

A.向下3cm做標(biāo)記，向上6cm再做標(biāo)記

B.向下5cm做標(biāo)記，向上5cm再做標(biāo)記

C.向下5cm做標(biāo)記，向上10cm再做標(biāo)記

D.向下10cm做標(biāo)記，向上5cm再做標(biāo)記

E.向下5cm做標(biāo)記，向上15cm再做標(biāo)記【答案】C30、患者，男性，49歲。胃潰瘍病史25年，反復(fù)發(fā)作，每于抑酸對癥治療好轉(zhuǎn)，兩個月來，又有疼痛發(fā)作，經(jīng)內(nèi)科治療8周不見好轉(zhuǎn)，且逐漸消瘦，最大可能是

A.消化性潰瘍復(fù)發(fā)

B.消化性潰瘍癌變

C.藥物抗藥，不敏感

D.復(fù)合潰瘍

E.多發(fā)潰瘍【答案】B31、受傷達(dá)12小時的嚴(yán)重感染傷口，應(yīng)采取

A.清創(chuàng)，一期縫合

B.二期縫合

C.清創(chuàng)后不予縫合

D.清創(chuàng)及植皮

E.一期縫合【答案】C32、女性，40歲，反復(fù)腹瀉3個月，近半月黏液膿血便，3～4次／天，伴左下腹疼痛，里急后重感。多次便細(xì)菌培養(yǎng)（-），鋇劑灌腸見直腸和乙狀結(jié)腸腸壁呈毛刺狀改變并可見小龕影，最可能的診斷是

A.慢性痢疾

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.結(jié)腸腫瘤

D.Crohn病

E.腸結(jié)核【答案】B33、某長期臥床老年女性患者，體質(zhì)虛弱，因反復(fù)高熱，頸、軀干出現(xiàn)針尖大小透明水皰，自覺癥狀輕微，最可能的診斷是

A.濕疹

B.紅痱

C.白痱

D.深在性痱子

E.膿痱【答案】C34、男性，67歲。近兩年來出現(xiàn)講話時突然沉默不語，約兩小時后轉(zhuǎn)為正常，有時出現(xiàn)視幻覺。近一年來出現(xiàn)雙手抖動，查雙上肢肌張力齒輪樣增高。

A.抗精神病藥物

B.去甲腎上腺素再攝取抑制劑

C.5-羥色胺再攝取抑制劑

D.膽堿酯酶抑制劑

E.以上都不是【答案】D35、下列哪項不是先天性反射

A.提睪反射

B.擁抱反射

C.握持反射

D.吸吮反射

E.覓食反射【答案】A36、35歲，女性患者，因甲亢Graves病住院治療，服他巴唑30mg/d，第4周出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，繼而咽痛。查血WBC0．8×10

A.立刻停用他巴唑，換用丙硫氧嘧啶口服

B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

C.應(yīng)用廣譜抗生素

D.應(yīng)用"利血平、鯊肝醇"等升白細(xì)胞藥物

E.輸新鮮血或白細(xì)胞【答案】A37、一名40歲男子，在健康普查時發(fā)現(xiàn)，AFP5000ng/ml

A.肝包蟲病

B.肝膿腫

C.肝硬化并門脈高壓

D.原發(fā)性肝癌

E.繼發(fā)性肝癌【答案】D38、30歲不孕婦女發(fā)現(xiàn)右卵巢腫物3個月，B超證實右附件區(qū)腫物7cm×5cm，包膜完整，散在細(xì)點狀回聲伴部分強回聲。醫(yī)生建議手術(shù)切除是鑒于哪種不良預(yù)后

A.治療不孕癥

B.腫瘤破裂

C.有惡變可能

D.蒂扭轉(zhuǎn)

E.腫瘤較小，宜行摘除手術(shù)保留卵巢【答案】C39、開放性骨折首選的治療是

A.皮牽引

B.切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

C."8"字內(nèi)固定術(shù)

D.清創(chuàng)及骨折固定

E.小夾板固定【答案】D40、不屬于短暫性腦缺血發(fā)作的高危因素是

A.腦動脈瘤

B.高血壓

C.糖尿病

D.心臟病

E.高脂血癥【答案】A41、上腹部被汽車撞傷4小時，患者面色蒼白，四肢厥冷，脈搏140次/分，血壓60/40mmHg，肌緊張及反跳痛，首先應(yīng)考慮為

A.胃破裂

B.十二指腸破裂

C.肝脾破裂

D.嚴(yán)重的腹壁軟組織損傷

E.腹膜后血腫【答案】C42、患者，男性，35歲，農(nóng)民。尿頻，尿痛，血尿，膿尿病史3年。尿找抗酸桿菌（+），靜脈腎盂造影顯示：右腎盂邊緣不整齊如蟲蛀樣改變，左腎盂擴(kuò)張，膀胱陰影雞蛋樣大小。最確切的診斷是

A.右腎結(jié)核

B.雙腎結(jié)核

C.左腎結(jié)核，右腎積水

D.右腎結(jié)核并發(fā)左腎積水膀胱攣縮

E.尿路先天性畸形合并腎結(jié)核【答案】D43、世界全科／家庭醫(yī)生組織／學(xué)會（WONCA）于何年在墨爾本成立

A.1969年

B.1986年

C.1972年

D.1993年

E.1997年【答案】C44、1歲女孩，面容呆板，眼距寬，內(nèi)眥贅皮，舌常伸出口外，通貫手紋，小指內(nèi)彎，拇指與第二指間增寬，第三胎，早產(chǎn)兒，母親為高齡經(jīng)產(chǎn)婦，曾有兩次流產(chǎn)史，此次妊娠期經(jīng)常感冒用化學(xué)藥物。與本病發(fā)病最無關(guān)的因素是

A.雙親血型

B.妊娠期病毒感染

C.妊娠時母親年齡

D.妊娠早期腹部X線照射

E.妊娠期化學(xué)制劑應(yīng)用【答案】A45、酸堿物質(zhì)進(jìn)入眼內(nèi)后應(yīng)采取的急救措施是

A.用自來水或生理鹽水徹底沖洗眼部

B.用1％阿托品眼藥水散瞳

C.用3％硼酸水沖洗眼部

D.用2％蘇打水沖洗眼部

E.全身應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素【答案】A46、幼兒急疹的病原體是

A.風(fēng)疹病毒

B.人皰疹病毒6型

C.帶狀皰疹病毒

D.腺病毒

E.合胞病毒【答案】B47、25歲男性工人行走中被汽車撞于左側(cè)腹部，傷后可自行站起，漸覺腹痛，惡心，嘔吐食物一次，3小時后來急診室。體檢：體溫36.8℃，脈率80次/分，血壓14/11kPa，心肺正常，腹平坦，左下腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，腸鳴音正常。

A.血性液體

B.膽汁

C.含胃腸內(nèi)容物

D.證明是尿液

E.黏稠膿汁【答案】C48、男性，70歲，間斷胸骨后不適半年，近一個月來吞咽食物時有輕度梗阻感，不吐，偶有食物反流。鋇餐示：食管下段管壁僵硬，黏膜紊亂有中斷。最可能的診斷是

A.反流性食管炎

B.食管癌

C.賁門失弛緩癥

D.食管Crohn病

E.硬皮病【答案】B49、關(guān)于胰島素對糖代謝影響的論述中錯誤的是

A.促進(jìn)糖的異生

B.促進(jìn)糖變?yōu)橹?/p>

C.促進(jìn)肝葡萄糖激酶的活性

D.促進(jìn)糖原合成

E.促進(jìn)細(xì)胞膜對葡萄糖的通透性【答案】A50、患者，女性，38歲。下肢水腫1周。BP190/100mmHg，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞10～15個/HP，尿糖（+），血肌酐160μmol/L，血白蛋白32g/L。下列哪項對診斷本病價值最小

A.血常規(guī)

B.腎臟B超

C.腎臟CT

D.尿蛋白定量

E.血脂【答案】C51、出自我國古醫(yī)書《古今醫(yī)統(tǒng)》的內(nèi)容是()

A."先知儒理，然后方知醫(yī)理……。"

B."醫(yī)本活人，學(xué)之不精，反為夭折。"

C."留神醫(yī)藥，精通方術(shù)……以善其生。"

D."啟我愛醫(yī)術(shù)，復(fù)愛世間人，愿絕名利心，盡力為病人。"

E."我愿盡余之能力及判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條。"【答案】B52、潰瘍性結(jié)腸炎的大便最具特征的是

A.水樣便

B.黏液膿血便

C.黃色稀糊樣便

D.大便變細(xì)

E.便秘【答案】B53、患者，男性，42歲。右季肋區(qū)隱痛，納差3個月，間有低熱，消瘦約3kg。體檢：肝肋下2cm可觸及，質(zhì)地中等，未觸及結(jié)節(jié)，X線示右膈外側(cè)抬高運動受限，B超右肝實質(zhì)性暗區(qū)5cm×3cm,HBsAg64,AFP400μg／ml,ALT50U／L。

A.慢性活動性肝炎

B.原發(fā)性肝癌

C.肝囊腫

D.阿米巴肝膿腫

E.肝血管瘤【答案】B54、頭面部的帶狀皰疹可引起面癱、耳痛、外耳道皰疹三聯(lián)征，稱

A.Ramsay-Hunt綜合征

B.哈欽森三聯(lián)征

C.Gottron征

D.Auspitz征

E.Stevens-Johnson征【答案】A55、病人，70歲，以遠(yuǎn)事記憶受損，智能減退，難以勝任簡單家務(wù)勞動，不能正確回答自己親人的名字與年齡，但尚能記住自己的名字，飲食不知饑飽，外出找不到家門，舉止幼稚，不知羞恥等為主要表現(xiàn)。

A.阿爾茨海默病輕度

B.阿爾茨海默病中度

C.阿爾茨海默病重度

D.正常老年衰退

E.老年期抑郁【答案】A56、肺炎球菌肺炎的主要臨床表現(xiàn)不包括

A.寒戰(zhàn)高熱

B.呼吸困難

C.咳嗽、血痰

D.胸痛

E.X線胸片示急性炎癥實變【答案】B57、某病人上頜第二磨牙有齲洞，洞內(nèi)呈黑褐色，探診質(zhì)軟，對冷熱酸甜刺激敏感，若檢查洞底，位于牙本質(zhì)淺層牙髓活力良好，可診斷為

A.深齲

B.淺齲

C.中齲

D.隱匿性齲

E.靜止齲【答案】C58、導(dǎo)致牙髓炎的感染途徑有

A.電流刺激、咬頜創(chuàng)傷、全身慢性消耗性系統(tǒng)疾病

B.牙周病逆行感染、深齲和化學(xué)藥物刺激

C.深齲和牙周病的逆行感染

D.血源性感染、牙周病的逆行感染、深齲和嚴(yán)重的牙體缺損

E.外傷、發(fā)育畸形和意外穿髓【答案】D59、病人義務(wù)不包括

A.如實提供病情和有用信息

B.避免將疾病傳播他人

C.遵守醫(yī)院規(guī)章制度

D.參加臨床試驗

E.在醫(yī)師指導(dǎo)下接受并積極配合醫(yī)生診療【答案】D60、急性胰腺炎較嚴(yán)重的表現(xiàn)是

A.上腹部包塊

B.肌緊張反跳痛

C.胸腹腔積液

D.腹壁皮下青紫

E.假性腸梗阻【答案】D61、殘疾的定義包括

A.由于各種軀體、身心、精神疾病或損傷以及先天性異常所造成的功能障礙狀態(tài)顯著影響ADL

B.由于各種軀體、身心、精神疾病或損傷以及先天性異常所造成的長期、持續(xù)、永久的功能障礙狀態(tài)，顯著影響身體活動、ADL、工作、學(xué)習(xí)和社交活動

C.由于各種軀體、身心、精神疾病或損傷以及先天性異常所造成的功能障礙狀態(tài)，顯著影響身體活動、ADL、工作、學(xué)習(xí)和社交活動

D.由于各種軀體、身心、精神疾病或損傷以及先天性異常所造成的長期、持續(xù)、永久的功能障礙狀態(tài)，無論這些功能障礙是否身體活動、ADL、工作、學(xué)習(xí)和社交活動

E.指身體功能障礙【答案】C62、結(jié)膜高度充血，水腫、可有點片狀出血，可考慮

A.急性卡他性結(jié)膜炎

B.急性閉角性青光眼

C.單純皰疹病毒性角膜炎

D.急性流行性出血性結(jié)膜炎

E.虹膜睫狀體炎【答案】D63、對血液標(biāo)本發(fā)生溶血影響最小的因素是

A.鉀離子

B.葡萄糖

C.LDH

D.AST

E.ACP【答案】B64、全科醫(yī)學(xué)與替代醫(yī)學(xué)的關(guān)系

A.發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)全科醫(yī)生

B.全科醫(yī)療是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的最佳服務(wù)模式，全科醫(yī)生是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主力軍

C.全科醫(yī)生在工作中應(yīng)了解替代醫(yī)學(xué)的知識，也應(yīng)看到替代醫(yī)學(xué)的局限性

D.發(fā)展社區(qū)護(hù)理

E.全科醫(yī)生在工作中應(yīng)充分掌握替代醫(yī)學(xué)的方法，為患者提供及時的服務(wù)【答案】C65、男性，68歲，5小時前看書時出現(xiàn)左側(cè)偏癱，言語不清，血壓正常。為明確診斷，急需檢查

A.腦血管超聲

B.腰椎穿刺

C.腦MRI

D.腦CT

E.全腦血管造影(DSA)【答案】D66、患者，男性，35歲。慢性上腹痛一年來出現(xiàn)上消化道出血一次，用H受體阻滯劑無效。鋇透：十二指腸降段多發(fā)性潰瘍，空腹血清胃泌素測定為500ng／L。診斷應(yīng)考慮是

A.十二指腸球后潰瘍

B.復(fù)合性潰瘍

C.Zollinger-Ellison綜合征

D.Croha病

E.十二指腸球潰瘍活動期【答案】C67、不屬于風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)的是

A.發(fā)熱

B.關(guān)節(jié)炎

C.心肌炎

D.舞蹈癥

E.環(huán)形紅斑【答案】A68、不適宜實施普查的情況是

A.患病率低，診斷技術(shù)復(fù)雜

B.該病有切實有效的治療方法

C.有足夠的人力、物力和財力

D.調(diào)查對象組織嚴(yán)密，不易發(fā)生遺漏

E.疾病有比較簡便、準(zhǔn)確的檢測手段和方法【答案】A69、培養(yǎng)全科醫(yī)生臨床診療計劃模式的最佳場所是

A.社區(qū)全科醫(yī)療診所

B.?？漆t(yī)院

C.綜合性醫(yī)院

D.衛(wèi)生防疫站

E.三級醫(yī)院的綜合科【答案】A70、65歲婦女，因陰道出血就診，婦科檢查陰道分泌物多，有味，宮頸呈菜花狀改變，質(zhì)脆易出血，子宮萎縮，右側(cè)宮旁有明顯浸潤但尚未達(dá)盆壁，其治療應(yīng)首選

A.廣泛性子宮切除術(shù)

B.全子宮切除后放射治療

C.放射治療

D.全子宮切除加盆腔淋巴清除術(shù)

E.放射治療后行根治性子宮切除【答案】C71、關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述中，不正確的是

A.里急后重，常有黏液，膿血樣便

B.有發(fā)熱癥狀，右下腹或臍周疼痛較重

C.可有中毒性巨結(jié)腸

D.黏膜脆性增加，觸之易出血

E.常見炎性息肉【答案】B72、關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血病，錯誤的是

A.90%的患者在50歲以上發(fā)病

B.起病十分緩慢

C.常轉(zhuǎn)化為急性白血病

D.血象淋巴細(xì)胞絕對值≥5×10^9／L

E.骨髓象淋巴細(xì)胞≥40%【答案】C73、患兒男，8歲，額部多發(fā)性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴(kuò)大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動感。

A.醇浴退熱

B.額部癤腫換藥

C.臀部膿腫切開引流及抗生素治療

D.加強營養(yǎng)，增加抵抗力

E.綜合應(yīng)用多種抗生素【答案】C74、患者，男，33歲。干活時突發(fā)呼吸困難、右胸痛、發(fā)紺、大汗，既往有肺結(jié)核史。

A.吸氣性呼吸困難

B.呼氣性呼吸困難

C.混合性呼吸困難

D.心源性呼吸困難

E.中毒性呼吸困難【答案】C75、患者，女性，35歲。反復(fù)咳嗽半年余伴咳少許白黏痰，曾行X線胸片檢查無異常，給予抗感染治療無好轉(zhuǎn)。有過敏性鼻炎病史。為明確診斷應(yīng)給予何種檢查

A.胸部CT

B.胸部MRI

C.支氣管激發(fā)試驗

D.纖維支氣管鏡

E.動脈血氣分析【答案】C76、對頭孢菌素的錯誤描述為

A.與青霉素類協(xié)同抗菌作用

B.第一、二代藥物對腎均有毒性

C.與青霉素僅有部分交叉過敏現(xiàn)象

D.第三代藥物對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌的作用均比第一、二代強

E.抗菌作用機(jī)制與青霉素類似【答案】D77、20歲男性患者，2小時前開始腹瀉，為水樣便，共瀉10多次，曾嘔吐2次，初為食物，后呈清水樣，無明顯腹痛。體檢：T35.7℃，R130次/分，BP5.3/0kPa(40/0mmHg)，神志淡漠，眼眶下陷。

A.急性腎功能衰竭所致

B.患者血液濃縮所致

C.大量補液后可能出現(xiàn)低鉀血癥

D.體內(nèi)仍可能缺鉀

E.補液時應(yīng)注意檢測血鉀【答案】A78、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是指

A.主要由某些疾病或某些誘因(如藥物)引起的骨質(zhì)疏松癥

B.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥

C.原因不明的骨質(zhì)疏松癥

D.老年性骨質(zhì)疏松癥

E.以上都不是【答案】A79、患兒，女，第一胎，第一產(chǎn)，胎齡37周剖腹產(chǎn)，出生體重4000g，生后無窒息，1分鐘阿氏評分10分，1小時全身青紫，呼吸急促呻吟，4小時因青紫加重轉(zhuǎn)入兒科，母有三年糖尿病史并服用苯乙雙胍，妊33周因酮中毒接受胰島素治療，分娩時血糖8.63mmol/L(1.54mg/dl)。體檢：肥胖，全身青紫，R52次/分，P172次/分，有鼻翼扇動，三凹癥，心音正常，肺叩診不濁，未聞濕啰音，肝肋下1cm。

A.產(chǎn)前給母親地塞米松

B.胰島素

C.氣管內(nèi)滴入表面活性物質(zhì)

D.清除呼吸道分泌物，通暢呼吸道

E.地塞米松，注入羊膜腔【答案】B80、42歲女性，活動后胸痛，伴有頭暈，主動脈瓣聽診區(qū)可聞及Ⅲ級收縮期雜音。該患者發(fā)生胸痛的最可能病因疾病是

A.肋間神經(jīng)炎

B.急性心包炎

C.主動脈瓣狹窄

D.自發(fā)性氣胸

E.食管癌【答案】C81、35歲女患者，因分泌物十分多，有異味兩個月來診。

A.刮片找瘤細(xì)胞

B.宮頸多點活檢

C.陰道鏡檢查

D.碘試驗

E.刮取頸管【答案】B82、42歲男性高血壓患者，經(jīng)商。因頭暈、頭痛來診，血壓170/100mmHg。接受診療后服藥3天癥狀消失，隨即自行停藥，且不愿改變其煙、酒嗜好，認(rèn)為無頭暈、頭痛就沒有病。

A.家庭支持不力

B.病人知識不足

C.用藥過于復(fù)雜

D.醫(yī)患關(guān)系不良

E.經(jīng)濟(jì)因素【答案】B83、急性闌尾炎的諸多癥狀中主要的是

A.惡心嘔吐

B.低熱

C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛

D.便秘

E.食欲減退【答案】C84、人體經(jīng)口感染霍亂弧菌后描述不正確的是

A.正常情況下被胃酸殺滅

B.未被胃酸殺滅的霍亂弧菌進(jìn)入小腸

C.霍亂腸毒素引起腸液過度分泌

D.霍亂內(nèi)毒素激活細(xì)胞環(huán)磷酸腺苷（cAMP）介質(zhì)系統(tǒng)

E.進(jìn)入小腸的霍亂弧菌黏附于腸黏膜表面，迅速大量繁殖【答案】D85、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌抗菌治療首選

A.苯唑西林

B.去甲萬古霉素

C.第二、三代頭孢菌素

D.亞胺培南

E.氟康唑【答案】B86、患者，男性，45歲。左下腹脹痛，膿血便2個月，伴大便變細(xì)，查體無異常。

A.急性出血性壞死性小腸炎

B.細(xì)菌性痢疾

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.阿米巴痢疾

E.大腸癌【答案】A87、飲用水適宜的氟濃度一般為

A.0.5ppm

B.0.7～1ppm

C.1.0～1.5ppm

D.2.0ppm

E.以上均不是【答案】B88、患者，女性，56歲。十二指腸潰瘍病史10年，幾乎每年發(fā)作一次。今日晨起突然腹痛難忍，呈刀割樣，上腹開始，很快擴(kuò)散至全腹，來診，見患者面色蒼白，冷汗，肢體發(fā)涼。宜做何種檢查

A.立位腹平片

B.血常規(guī)檢查

C.血清淀粉酶測定

D.B超檢查

E.肛門指診【答案】A89、關(guān)于新生兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位以下哪項是錯誤的

A.治愈率低

B.需要復(fù)查

C.治療簡單

D.多預(yù)后良好

E.漏診率高【答案】A90、患者，46歲。非胰島素依賴型糖尿病患者，一直服用磺脲類降糖藥物治療，近1周發(fā)熱，流涕，頭痛。今來急診室化驗?zāi)蛲w(++++)，血糖16mmol/L(288mg/dl)?？紤]診斷為糖尿病酮癥酸中毒。臨床表現(xiàn)不包括

A.呼吸深大

B.口唇干裂

C.口唇呈櫻桃紅色

D.呼吸有爛蘋果味

E.pH7.34【答案】C91、63歲，男性，反復(fù)咳嗽，咳痰20年，曾多次住院，診斷肺心病，近1周心悸，呼吸困難，上腹脹痛，食欲減退，尿少，來急診。檢查：體溫37.2℃，呼吸24次/分，脈搏112次/分。

A.補充碳酸氫鈉溶液

B.補充氯化鉀溶液

C.補充乳酸鈉溶液

D.補充高滲葡萄糖溶液

E.補充等滲氯化鈉溶液【答案】B92、按肌肉在運動中的協(xié)調(diào)作用分類，不正確的

A.原動肌

B.拮抗肌

C.關(guān)節(jié)周圍肌

D.固定肌

E.協(xié)同肌【答案】C93、主訴多種軀體障礙至少兩年，不能以任何檢測到的軀體障礙予以解釋，其最可能為

A.恐懼癥

B.強迫癥

C.軀體化障礙

D.高血壓病

E.抑郁癥【答案】C94、男性，24歲，平素體健.1周前感冒發(fā)熱、咳嗽、胸痛、胸悶入院。體檢：右下肺呼吸音減弱，叩診呈實音。X線胸片示：右側(cè)膈肌輪廓明顯升高。為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項檢查

A.腹部CT檢查

B.腹部X線檢查

C.血常規(guī)檢查

D.超聲波檢查

E.胃腸造影【答案】D95、關(guān)于原發(fā)性腎小球病的臨床分型下列哪項不正確

A.急性腎小球腎炎（簡稱急性腎小球腎炎）

B.急進(jìn)性腎小球腎炎（簡稱急進(jìn)性腎炎）

C.慢性腎小球腎炎（簡稱慢性腎炎）

D.硬化性腎小球腎炎

E.腎病綜合征【答案】D96、血液檢查MCV120fl，MCH45pg，MCHC375g/L，有助于判斷

A.健康人

B.正常紅細(xì)胞性貧血

C.單純小細(xì)胞性貧血

D.大細(xì)胞性貧血

E.小細(xì)胞低色素性貧血【答案】D97、增強肌力訓(xùn)練時應(yīng)遵循以下原則，但應(yīng)除外

A.阻力原則

B.過度負(fù)荷原則

C.多次重復(fù)訓(xùn)練原則

D.小負(fù)荷、小阻力原則

E.訓(xùn)練至疲勞但不能過度疲勞原則【答案】D98、慢性單純性鼻炎與慢性肥厚性鼻炎臨床上主要的鑒別點是

A.鼻分泌物性質(zhì)

B.頭痛程度

C.有無鼻音

D.對血管收縮劑1%麻黃素的反應(yīng)

E.有無咽痛【答案】D99、詳細(xì)向患者講清配合治療的必要性，以獲得患者與醫(yī)師的合作是()

A.醫(yī)生的義務(wù)

B.患者和醫(yī)生共同的義務(wù)

C.患者的義務(wù)

D.醫(yī)生的權(quán)利

E.患者的權(quán)利【答案】A100、26歲患者，因胎膜早破行會陰側(cè)切術(shù)分娩產(chǎn)后10天，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)39℃，下腹部疼痛，惡露淡血性渾濁，有異味，婦科檢查冰凍骨盆，且有明顯壓痛，最可能的診斷是

A.急性子宮內(nèi)膜炎

B.急性輸卵管炎

C.急性盆腔結(jié)締組織炎

D.急性盆腔腹膜炎

E.彌漫性腹膜炎【答案】C二,多選題(共100題，每題2分，選項中，至少兩個符合題意)

101、患者中年男性，因進(jìn)食油膩食品后上腹部持續(xù)疼痛12小時入院。既往有冠心病、十二指腸球部潰瘍和膽囊結(jié)石病史。體檢：T37.8℃.P110次／分，BP130／90mmHg。鞏膜輕度黃染，腹軟，上腹部明顯壓痛，無反跳痛，腸鳴音減弱，墨菲氏征可疑陽性。

A.血常規(guī)

B.血淀粉酶

C.尿淀粉酶

D.腹部平片

E.腹部B超

F.血肌酐

【答案】ABCD102、傳染性非典型肺炎(SARS)流行期間，某醫(yī)院護(hù)士因發(fā)熱伴咽痛、輕微干咳2天就診。查體：T39.5℃，R27次／分，BP110／65mmHg，P87次／分，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，余未見異常，心律齊。

A.養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，提高個人衛(wèi)生素質(zhì)

B.應(yīng)重視個人防護(hù)，預(yù)防上呼吸道感染，少到人群聚集場所

C.注意手的清潔和消毒

D.注意平衡膳食

E.搞好環(huán)境、室內(nèi)衛(wèi)生，特別是保持良好的通風(fēng)

F.經(jīng)常到戶外活動，呼吸新鮮空氣，增強體質(zhì)

【答案】ABC103、患者，男性，70歲。晨練時跌倒后右手掌著地，出現(xiàn)腕部疼痛、腫脹、畸形、活動受限。

A.腕關(guān)節(jié)脫位

B.橈骨小頭半脫位

C.橈骨干骨折

D.克雷(Colles)骨折

E.尺骨近端骨折

F.尺骨遠(yuǎn)端骨折

【答案】D104、男性患者，65歲。反復(fù)腹脹納差疲乏30年，腹痛腹瀉1周，發(fā)熱尿少3天而入院。30年前因反復(fù)出現(xiàn)腹脹納差疲乏而被確診為乙肝。近1年來自感易疲乏，體力下降，時感腹脹，消瘦。1周前因進(jìn)食不潔飲料出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)；但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，尿黃，尿量明顯減少。家人反映近日患者有輕度性格和行為異常。入院后查體：意識尚清，但煩躁多語。慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，肝掌明顯，頸部及上胸部可見蜘蛛痣數(shù)枚。心肺無明顯異常；腹部膨隆，臍下有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：血常規(guī)：WBC10.8×10g/L，N0.89；電解質(zhì)K

A.肝、腎功能，凝血酶原活動度

B.胃鏡了解食管靜脈情況

C.腹腔穿刺，化驗腹水性質(zhì)

D.血氣分析

E.B超了解腹部情況

F.大便常規(guī)

【答案】ACD105、男性患者，45歲，因"乏力，左上腹飽脹1個月"入院。查體：輕度貧血貌，皮膚未見瘀點瘀斑，全身淺表淋巴結(jié)不大，肝肋下未及，脾肋下8cm，質(zhì)硬。

A.慢性淋巴細(xì)胞性白血病

B.脾功能亢進(jìn)

C.晚期血吸蟲病

D.骨髓纖維化

E.慢性粒細(xì)胞白血病

F.瘧疾

【答案】ABCD106、患者男，25歲，因頭痛、低熱而口服"泰諾感冒片"好轉(zhuǎn)，在第4天四肢突然出現(xiàn)水腫性紅斑，發(fā)展迅速波及全身，部分皮損表面出現(xiàn)水皰、糜爛，疼痛。既往無同樣病史。體檢：T38℃，顏面、軀干、四肢廣泛豌豆至蠶豆大小，圓形或橢圓形水腫性紅斑、中心呈紫色，部分中央有水皰、糜爛，尼氏征（-），口腔黏膜糜爛。關(guān)于藥疹處理的原則是

A.停用致敏藥"泰諾感冒片"

B.皮質(zhì)類固醇激素抗過敏治療

C.加強皮膚黏膜護(hù)理

D.口服紅霉素預(yù)防繼發(fā)感染

E.對癥處理，可予"百服寧片"【答案】ABCD107、患者，男性，25。因肺炎靜滴新型青霉素I，1天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示：蛋白（++），白細(xì)胞3個／HP～6個／HP，紅細(xì)胞5個／HP～8個／HP。血常規(guī)：血紅蛋白108g／L，白細(xì)胞4.7×10^9／L;白細(xì)胞分類：中性粒細(xì)胞0.62，淋巴細(xì)胞0.28，嗜酸性粒細(xì)胞0.10；血小板120×10^9／L。

A.用藥史

B.尿量減少

C.蛋白（++）

D.關(guān)節(jié)痛、皮疹

E.血嗜酸性粒細(xì)胞0.10

F.血紅蛋白108g／L

【答案】ABCD108、男性，73歲，化工廠工人。因反復(fù)咳嗽、咳痰十五年，氣促3年，加重1周入院?；颊?5年來，每年咳嗽、咳痰達(dá)3個月以上，每于冬春季節(jié)轉(zhuǎn)換時多發(fā)。嗜煙，每日25支（50余年）。查體：T36.8℃，R28次／分，神清，氣促，煩躁不安，唇甲發(fā)紺，球結(jié)膜充血、水腫。咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無腫大。勁靜脈怒張，肝頸征陽性。氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞散在干濕啰音。心界不大，心率110次／分。腹平軟，肝脾肋下未及。雙下肢輕度水腫。

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作

B.肺結(jié)核

C.支氣管擴(kuò)張癥

D.慢性阻塞性肺疾病

E.Ⅱ型呼吸衰竭

F.肺源性心臟病

【答案】D109、男性，73歲，化工廠工人。因反復(fù)咳嗽、咳痰十五年，氣促3年，加重1周入院。患者15年來，每年咳嗽、咳痰達(dá)3個月以上，每于冬春季節(jié)轉(zhuǎn)換時多發(fā)。嗜煙，每日25支（50余年）。查體：T36.8℃，R28次／分，神清，氣促，煩躁不安，唇甲發(fā)紺，球結(jié)膜充血、水腫。咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無腫大。勁靜脈怒張，肝頸征陽性。氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞散在干濕啰音。心界不大，心率110次／分。腹平軟，肝脾肋下未及。雙下肢輕度水腫。

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作

B.肺結(jié)核

C.支氣管擴(kuò)張癥

D.慢性阻塞性肺疾病

E.Ⅱ型呼吸衰竭

F.肺源性心臟病

【答案】D110、患者，男性，70歲。晨練時跌倒后右手掌著地，出現(xiàn)腕部疼痛、腫脹、畸形、活動受限。

A.骨折斷端嵌插

B.骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)移位

C.骨折遠(yuǎn)端內(nèi)旋伴橈側(cè)成角畸形

D.骨折近端向橈側(cè)移位

E.骨折遠(yuǎn)端向橈側(cè)移位

F.骨折遠(yuǎn)端向尺側(cè)移位

【答案】B111、年輕女性，28歲，月經(jīng)規(guī)律，結(jié)婚2年未孕，因停經(jīng)49天，無誘因陰道出血1天，少于月經(jīng)量，無腹痛，就診。

A.臥床休息，禁止性生活

B.繼續(xù)觀察，不用任何藥物

C.口服維生素E及葉酸

D.口服抗炎藥物預(yù)防感染

E.肌注黃體酮保胎治療

F.靜滴硫酸鎂抑制宮縮

【答案】AC112、患者，女性，39歲。入院前半個月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小。實驗室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，動脈血氣分析pH7.18，HCO

A.高血壓

B.貧血

C.少尿

D.雙下肢水腫

E.惡心、嘔吐

F.發(fā)熱、咽痛

【答案】ABCD113、患者男，56歲，因“咳嗽2月余，腰部疼痛兩周”就診，胸部CT示：左下肺占位，大小3.2cm×3.5cm，邊緣有毛刺，傾向周圍型肺癌；縱隔多發(fā)淋巴結(jié)腫大。全身骨掃描結(jié)果提示：腰椎第1、2椎體代謝活性增高，考慮轉(zhuǎn)移。

A.“吉西他濱+順鉑”方案化療

B.中藥抗腫瘤治療

C.口服厄洛替尼治療

D.“培美曲賽+奧沙利鉑”治療

E.口服吉非替尼治療

F.適形調(diào)強放療

【答案】C114、患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U／L，AST153U／L，總膽紅素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原時間21s,COCP15mol／L,BUN20.5mmol／L,Cr256μmol／L，血壓75／45mmHg，脈搏130次／分。

A.食管胃底靜脈曲張破裂出血

B.十二指腸潰瘍并發(fā)出血

C.肝硬化失代償期

D.失血性休克

E.肝腎綜合征

F.代謝性酸中毒

【答案】ACD115、某男，42歲，個體戶，全身發(fā)紅疹伴瘙癢2周。曾用抗組胺藥治療無效。平素體健。?？茩z查：軀干四肢多發(fā)紅色丘疹，表面無鱗屑。掌跖部有類似皮疹。肛周皮膚見數(shù)顆紅褐色丘疹或結(jié)節(jié)樣贅生物，直徑約0.5～1.0cm，表面濕潤。

A.糠疹

B.疥瘡

C.扁平濕疣

D.尖銳濕疣

E.毛囊性梅毒疹【答案】C116、患者男性，55歲。平日嗜煙酒及肥甘厚味，現(xiàn)癥見：咳嗽氣粗，痰多質(zhì)黃稠，胸脅脹滿，面赤身熱，口干咽痛，大便干，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

A.清肺

B.潤肺

C.化痰

D.止咳

E.祛風(fēng)

F.利水

【答案】ACD117、患者，男性，43歲。因發(fā)熱1個月余、加重伴咳嗽、血痰2周而入院。近1個月來出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，以下午低熱為多，有盜汗；近2周出現(xiàn)高熱，漸出現(xiàn)咳嗽，咳血痰，經(jīng)規(guī)律抗菌藥物治療無效。曾為長途車司機(jī)，有野游史。近3年有靜脈吸毒，而后逐漸消瘦，體重下降約10kg。入院體檢：T39.0℃，R32次/分，BP100/65mmHg。無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)。右上肺叩診實音，右肺底可聞及濕啰音。心律齊，腹平軟。

A.胸片

B.痰液培養(yǎng)

C.痰找抗酸桿菌

D.血常規(guī)

E.HIV特異性病原學(xué)檢查

F.血氣分析

【答案】ABCD118、男性，40歲，曾為長途車司機(jī)，有冶游史。近3年有靜脈吸毒，因發(fā)熱1月余、加重伴咳嗽、咳血痰2周收治。近年漸出現(xiàn)消瘦，體重下降10kg；近1個月余出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，以下午低熱為多，有盜汗；近2周出現(xiàn)高熱，漸出現(xiàn)咳嗽，咳血痰，經(jīng)規(guī)律抗菌藥物治療無效。查體：T39.0℃，R32次/分，BP100/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)，右上肺叩診實音，右肺底可聞及濕啰音，心律齊，腹平軟。

A.糞-口傳播

B.飛沫傳播

C.性接觸傳播

D.母嬰傳播

E.血液傳播

F.皮膚接觸傳播

【答案】C119、患者男性，48歲。因納差乏力5月，右上腹隱痛3天入院，既往有飲酒史20年，每天4兩白酒。體查：鞏膜中度黃染，腹膨隆，腹水征（+），肝肋下2cm可及，雙下肢輕度凹陷性水腫。

A.肝功能檢查

B.血常規(guī)

C.胃鏡

D.腹腔穿刺

E.肝穿刺活檢

F.腹部B超

【答案】ABD120、男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近3個月上腹痛加劇，無節(jié)律性，伴噯氣，無反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉唑無效，體重減輕5kg。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛，可觸及包塊。

A.貧血

B.幽門梗阻

C.賁門梗阻

D.功能性消化不良

E.胃泌素瘤

F.嘔血

【答案】ABC121、男性，40歲，曾為長途車司機(jī)，有冶游史。近3年有靜脈吸毒，因發(fā)熱1月余、加重伴咳嗽、咳血痰2周收治。近年漸出現(xiàn)消瘦，體重下降10kg；近1個月余出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，以下午低熱為多，有盜汗；近2周出現(xiàn)高熱，漸出現(xiàn)咳嗽，咳血痰，經(jīng)規(guī)律抗菌藥物治療無效。查體：T39.0℃，R32次/分，BP100/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)，右上肺叩診實音，右肺底可聞及濕啰音，心律齊，腹平軟。

A.對患者的血液、分泌物、排泄物等進(jìn)行消毒

B.隔離患者

C.杜絕不潔注射

D.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)實行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)

E.加強AIDS的宣傳教育

F.隔離密切接觸患者的人員

【答案】ABCD122、患者男，56歲，因“咳嗽2月余，腰部疼痛兩周”就診，胸部CT示：左下肺占位，大小3.2cm×3.5cm，邊緣有毛刺，傾向周圍型肺癌；縱隔多發(fā)淋巴結(jié)腫大。全身骨掃描結(jié)果提示：腰椎第1、2椎體代謝活性增高，考慮轉(zhuǎn)移。

A.“紫杉醇+卡鉑”化療

B.EGFR突變檢測

C.“培美曲賽+順鉑”化療

D.中藥抗腫瘤治療

E.ALK基因檢測

F.適形調(diào)強放療

【答案】B123、患者，女，38歲。因嗜睡、意識模糊3小時并兩次抽搐后昏迷來院急診。5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。

A.靜脈輸注10%葡萄糖液

B.靜脈輸注5%NaHCO

C.靜脈輸注0.9%氯化鈉液

D.靜脈輸注1.87%乳酸鈉液

E.應(yīng)用20%甘露醇脫水

F.皮下注射胰島素

【答案】C124、男性，52歲。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感覺惡心，食欲缺乏，乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg。體檢：鞏膜輕度黃染，胸部蜘蛛痣一個，肝肋下約2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，邊緣鈍，脾肋下2cm，上腹部可聽到血管雜音。ALT120U／L，AST250U／L，AKP65U／L,T-Bili32μmol／L,D-BiLi17μmol／L,A18g／L,G25g／L,Hb100g／L,WBC3.7×10^9／L，PLT90×10^9／L。

A.肝B超

B.肝CT

C.肝MRI

D.AFP

E.放射性核素肝顯像

F.肝穿刺活檢

【答案】AD125、患者女性，65歲。因自覺食欲明顯增加半年前來就診。自覺"長胖很多"。經(jīng)有關(guān)檢查示：C-肽釋放試驗結(jié)果為空腹580pmol／L，1小時1120pmol／L，2小時1650pmol／L，3小時866pmol／L;糖化血紅蛋白11%；24小時尿C-肽為18.4μg%，24小時尿蛋白118mg。體型較肥胖。

A.繼續(xù)應(yīng)用胰島素治療

B.無需強調(diào)飲食控制

C.強調(diào)飲食控制

D.應(yīng)用格列苯脲降血糖

E.應(yīng)用雙胍類降糖藥

F.適當(dāng)體育活動

【答案】C126、患者女，32歲，幼年曾患麻疹，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，多于晨起及夜間睡眠時咳大量黃痰，此次受涼后咳嗽加重，咳痰增多，為黃綠色痰，伴發(fā)熱，間斷咯血2次，每次量約30ml。查體：T38.2℃，P100次/分，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及粗濕啰音，血常規(guī)：WBC12×10

A.立即患側(cè)臥位

B.垂體后葉素

C.止血治療

D.配血

E.補液

F.保持呼吸道通暢

【答案】ABCD127、患者女性，30歲。因低熱、乏力、盜汗、干咳兩月前來就診。X線胸片檢查示：右肺片狀陰影伴空洞。痰涂片可找到抗酸桿菌。

A.結(jié)核菌素試驗

B.血常規(guī)

C.胸部CT

D.血沉

E.痰普通培養(yǎng)

F.口服INH預(yù)防結(jié)核病

【答案】A128、女性患者，36歲。引產(chǎn)1周后發(fā)熱伴腹痛2天。體查：全腹軟，少量陰道血性分泌物，宮頸舉痛（+），子宮增大如孕3個月，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，T39℃，WBC18×10^9／L，中性粒細(xì)胞90%。

A.急性闌尾炎

B.異位妊娠

C.子宮內(nèi)膜異位癥

D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

E.黃體破裂【答案】ABD129、患者，女性，22歲。未婚處女，13歲月經(jīng)初潮，周期基本規(guī)律。近半年來月經(jīng)期延長，淋漓不盡。肛門指診：子宮右側(cè)可觸及與子宮相連的囊實性不活動腫塊，直徑約7cm，輕度壓痛，未觸及痛性結(jié)節(jié)。

A.多囊卵巢綜合征

B.卵巢漿液性囊腺瘤

C.卵巢黏液性囊腺瘤

D.卵巢畸胎瘤

E.原發(fā)性痛經(jīng)

F.子宮內(nèi)膜異位癥

【答案】BCD130、患兒，男，6歲，發(fā)熱3天，體溫38.5℃左右，伴頭痛、肌痛，左耳垂下腫大、疼痛，張口時疼痛加重。血常規(guī)檢查WBC4×10g/L，淋巴細(xì)胞0.7，約3周前曾探望有相同癥狀的表哥。對本患兒需注意下列哪些并發(fā)癥

A.腦膜炎

B.喉、氣管、支氣管炎

C.敗血癥

D.睪丸炎

E.心肌炎

F.支氣管肺炎

【答案】AD131、患者男，25歲，因頭痛、低熱而口服"泰諾感冒片"好轉(zhuǎn)，在第4天四肢突然出現(xiàn)水腫性紅斑，發(fā)展迅速波及全身，部分皮損表面出現(xiàn)水皰、糜爛，疼痛。既往無同樣病史。體檢：T38℃，顏面、軀干、四肢廣泛豌豆至蠶豆大小，圓形或橢圓形水腫性紅斑、中心呈紫色，部分中央有水皰、糜爛，尼氏征（-），口腔黏膜糜爛。關(guān)于藥疹處理的原則是

A.停用致敏藥"泰諾感冒片"

B.皮質(zhì)類固醇激素抗過敏治療

C.加強皮膚黏膜護(hù)理

D.口服紅霉素預(yù)防繼發(fā)感染

E.對癥處理，可予"百服寧片"【答案】ABCD132、患者女性，30歲。因低熱、乏力、盜汗、干咳兩月前來就診。X線胸片檢查示：右肺片狀陰影伴空洞。痰涂片可找到抗酸桿菌。

A.午后低熱

B.胸痛

C.咯血

D.大量膿臭痰

E.消瘦

F.咳嗽2～3周以上

【答案】ABC133、患者男性，55歲。平日嗜煙酒及肥甘厚味，現(xiàn)癥見：咳嗽氣粗，痰多質(zhì)黃稠，胸脅脹滿，面赤身熱，口干咽痛，大便干，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

A.清肺

B.潤肺

C.化痰

D.止咳

E.祛風(fēng)

F.利水

【答案】ACD134、患者，男性，50歲。無吸煙史，既往體健，因發(fā)熱、咳嗽、胸痛7天就診，咳少量黃白色黏痰。查體：T37.8℃，神志清，呼吸平順，唇甲無發(fā)紺，氣管居中，右中下肺叩診呈濁音，右中下肺呼吸音明顯減弱，右下肺可聞及少許細(xì)濕性啰音。

A.漱口后留痰

B.唾液

C.深部痰液

D.2小時內(nèi)送檢

E.延遲送檢標(biāo)本應(yīng)置于6℃保存

F.保存標(biāo)本應(yīng)在48小時內(nèi)處理

【答案】ACD135、患者，女，38歲。因嗜睡、意識模糊3小時并兩次抽搐后昏迷來院急診。5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。

A.血清鉀、鈉、氯、鈣

B.血糖

C.腰穿腦脊液檢查

D.尿糖

E.血氣分析

F.肝、膽B(tài)超

【答案】ABD136、患者，女，28歲。因多食、消瘦、怕熱、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中時常有每日大便次數(shù)增多或者腹瀉的現(xiàn)象，近來加重。入院檢：消瘦，突眼。甲狀腺腫大，可觸及震顫。伸舌及伸手可見細(xì)震顫。T37.8℃，P116次/分，呼吸平穩(wěn)，BP130/80mmHg；心率118次/分，偶聞早搏；雙肺未聞及明顯濕啰音；腹軟，肝脾未明顯觸及。入院后經(jīng)一系列檢查，考慮診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。

A.降溫、給氧，必要時人工冬眠

B.糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

C.抑制甲狀腺激素合成，首選PTU，首劑600mg

D.口服或靜脈碘制劑應(yīng)用

E.激素的應(yīng)用

F.血漿置換、血液透析

【答案】ABCD137、患兒女，3歲。發(fā)熱、咽峽炎病后2日內(nèi)出疹，為在充血的皮膚上有鮮紅皮疹。血象：白細(xì)胞總數(shù)18×10^9／L，中性粒細(xì)胞0.85?；純核谟變簣@中也有類似癥狀的患兒。

A.首選青霉素治療

B.首選阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

C.可選中藥清熱解毒

D.可給予IVIG治療

E.隔離至接受治療后2周

F.爐甘石洗劑涂抹皮疹

【答案】ACD138、患者，女，38歲。因嗜睡、意識模糊3小時并兩次抽搐后昏迷來院急診。5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。

A.皮下注射胰島素控制血糖

B.皮下注射長效胰島素控制血糖

C.皮下注射中效胰島素控制血糖

D.加強抗生素治療

E.按糖尿病要求控制飲食

F.給予磺脲類口服降血糖藥治療

【答案】AD139、男性患者，45歲，因"乏力，左上腹飽脹1個月"入院。查體：輕度貧血貌，皮膚未見瘀點瘀斑，全身淺表淋巴結(jié)不大，肝肋下未及，脾肋下8cm，質(zhì)硬。

A.慢性淋巴細(xì)胞性白血病

B.脾功能亢進(jìn)

C.晚期血吸蟲病

D.骨髓纖維化

E.慢性粒細(xì)胞白血病

F.瘧疾

【答案】ABCD140、患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，總膽紅素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原時間21s，COCP15mol/L，BUN20.5mmol/L，Cr256μmol/L，血壓75/45mmHg，脈搏130次/分。

A.血紅蛋白測定

B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)

C.血沉

D.尿素氮

E.紅細(xì)胞壓積【答案】ABD141、患者，男，38歲。因"反復(fù)牙齦出血、發(fā)熱1周"入院。查體：T39.5℃，全身可見散在瘀斑，胸骨壓痛（+），雙側(cè)腋窩可捫及數(shù)粒腫大淺表淋巴結(jié)，雙下肺可聞濕性啰音，肝脾未觸及。

A.長春新堿

B.柔紅霉素

C.潑尼松

D.左旋門冬酰氨酶

E.阿糖胞苷

F.高三尖杉酯堿

【答案】ABCD142、患者，女，28歲。因多食、消瘦、怕熱、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中時常有每日大便次數(shù)增多或者腹瀉的現(xiàn)象，近來加重。入院檢：消瘦，突眼。甲狀腺腫大，可觸及震顫。伸舌及伸手可見細(xì)震顫。T37.8℃，P116次／分，呼吸平穩(wěn)，BP130／80mmHg;心率118次／分，偶聞早搏；雙肺未聞及明顯濕啰音；腹軟，肝脾未明顯觸及。入院后經(jīng)一系列檢查，考慮診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。

A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食

B.注意心態(tài)的調(diào)整

C.當(dāng)脈搏減慢、體重增加是治療有效的指標(biāo)

D.患有甲亢的女病人不能妊娠

E.服藥開始的3個月內(nèi)每周查血象1次

F.外出戴深色眼鏡

【答案】ABC143、患者，女，38歲。因嗜睡、意識模糊3小時并兩次抽搐后昏迷來院急診。5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咯黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。

A.靜脈補鉀

B.靜脈輸注10%葡萄糖液

C.繼續(xù)靜滴0.9%氯化鈉液

D.靜脈輸注5%葡萄糖液

E.適當(dāng)加快補液速度

F.可靜脈輸入血漿或全血

【答案】AC144、男性，36歲。有支氣管哮喘病史5年余，按時使用吸入藥物治療。1天前因家中裝修，油漆家具時，突然出現(xiàn)呼吸困難，漸出現(xiàn)端坐呼吸、煩躁不安、大汗淋漓，繼續(xù)使用藥物無效，就診急診，給予靜脈推注氨茶堿無好轉(zhuǎn)，收入病房。

A.哮喘控制至少3個月以上，方可逐步降級治療

B.避免再次接觸油漆

C.與醫(yī)生建立伙伴關(guān)系

D.學(xué)習(xí)評價和監(jiān)測自己的哮喘嚴(yán)重度

E.盡量避免上呼吸道感染

F.長期氧療

【答案】ABCD145、患者男性，48歲。因納差乏力5月，右上腹隱痛3天入院，既往有飲酒史20年，每天4兩白酒。體查：鞏膜中度黃染，腹膨隆，腹水征（+），肝肋下2cm可及，雙下肢輕度凹陷性水腫。

A.乙肝肝硬化（失代償期）

B.酒精性肝硬化（失代償期）

C.自發(fā)性腹膜炎

D.結(jié)核性腹膜炎

E.敗血癥

F.DIC

【答案】AB146、女性，45歲。因"頭暈、乏力，月經(jīng)增多1年余"就診，患者平素喜素食。體查：貧血貌，皮膚無黃染，無皮疹和出血點，全身淺表淋巴結(jié)、肝脾未觸及?；灒貉Ｒ?guī)Hb60g／L,WBC4.9×10^9／L,Plt125×10／L。

A.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

B.狼瘡相關(guān)檢查

C.腹部B超

D.胸片

E.自身抗體檢查

F.體液免疫檢查

【答案】ABC147、患者，男性，43歲。因發(fā)熱1個月余、加重伴咳嗽、血痰2周而入院。近1個月來出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，以下午低熱為多，有盜汗；近2周出現(xiàn)高熱，漸出現(xiàn)咳嗽，咳血痰，經(jīng)規(guī)律抗菌藥物治療無效。曾為長途車司機(jī)，有野游史。近3年有靜脈吸毒，而后逐漸消瘦，體重下降約10kg。入院體檢：T39.0℃，R32次/分，BP100/65mmHg。無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)。右上肺叩診實音，右肺底可聞及濕啰音。心律齊，腹平軟。

A.對患者的血液、分泌物、排泄物等進(jìn)行消毒

B.隔離患者

C.杜絕不潔注射

D.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)實行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)

E.加強AIDS的宣傳教育

F.隔離密切接觸患者的人員

【答案】ABCD148、患者，女性，22歲。未婚處女，13歲月經(jīng)初潮，周期基本規(guī)律。近半年來月經(jīng)期延長，淋漓不盡。肛門指診：子宮右側(cè)可觸及與子宮相連的囊實性不活動腫塊，直徑約7cm，輕度壓痛，未觸及痛性結(jié)節(jié)。

A.多囊卵巢綜合征

B.卵巢漿液性囊腺瘤

C.卵巢黏液性囊腺瘤

D.卵巢畸胎瘤

E.原發(fā)性痛經(jīng)

F.子宮內(nèi)膜異位癥

【答案】BCD149、患者，女性，39歲。入院前半個月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小。實驗室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，動脈血氣分析pH7.18，HCO

A.BP168/100mmHg

B.血紅蛋白60g/L

C.血磷3.2mmol/L

D.血鉀6.0mmol/L

E.血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L

F.血氯89mmol/L

【答案】ABCD150、男性，75歲?；悸宰枞苑渭膊?0余年，長期門診復(fù)診。近來行肺功能檢查示：FEV

A.患者肺功能嚴(yán)重程度為Ⅱ級

B.建議患者長期氧療

C.給予支氣管舒張藥物

D.患者肺功能嚴(yán)重程度為Ⅰ級

E.患者肺功能嚴(yán)重程度為Ⅲ級

F.患者合并Ⅱ型呼吸衰竭

【答案】BC151、患者，女，18歲。因"反復(fù)皮膚瘀點、瘀斑2周，高熱2天"入院。查體：T39.5℃胸骨壓痛（+），淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及。血象：血紅蛋白70g／L，白細(xì)胞2.0×10^9／L，血小板15×10^9／L;血漿纖維蛋白原1.2g／L，D-二聚體陽性。

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性粒細(xì)胞白血病未分化型

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.急性巨核細(xì)胞白血病

E.急性早幼粒細(xì)胞白血病

F.紅白血病

【答案】152、女性，67歲。因淋雨后出現(xiàn)咳嗽、咳少量黃白色黏痰3天伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)40℃，伴畏寒、寒戰(zhàn)。查體：T39.5℃，R32次/分，BP80/40mmHg。神清，氣促，面頰緋紅，鼻翼翕動，口角可見單純皰疹，唇甲發(fā)紺，鞏膜黃染。咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無腫大。頸靜脈無怒張，肝頸征陰性。氣管居中，左肺叩診輕濁音，左下肺呼吸音減低，雙肺未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率125次/分。腹稍膨隆，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未及。雙下肢無水腫。

A.血RT

B.胸部照片

C.胸部CT

D.血氣分析

E.胸部MR

F.支氣管鏡檢查

【答案】ABD153、患者，女，38歲。因嗜睡、意識模糊3小時并兩次抽搐后昏迷來院急診。5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咯黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。

A.行葡萄糖耐量試驗

B.行C肽釋放試驗

C.谷丙轉(zhuǎn)氨酶

D.糖化血紅蛋白

E.C-肽測定

F.血脂

【答案】BCD154、患者女性，32歲。因納差3天、發(fā)熱伴咳嗽2天、意識模糊、煩躁半天急診入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。體檢：R28次/分，P88次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；鞏膜中度黃染，有肝掌，頸部可見散在分布的蜘蛛痣；右下肺聞及濕啰音，心臟聽診無明顯異常；腹軟。血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞11×10

A.禁食蛋白質(zhì)

B.口服乳果糖

C.補充支鏈氨基酸

D.精氨酸靜滴

E.肥皂水灌腸

F.確診2天后報不定項選擇題卡

【答案】ABCD155、男性患者，65歲。反復(fù)腹脹納差疲乏30年，腹痛腹瀉1周，發(fā)熱尿少3天而入院。30年前因反復(fù)出現(xiàn)腹脹納差疲乏而被確診為乙肝。近1年來自感易疲乏，體力下降，時感腹脹，消瘦。1周前因進(jìn)食不潔飲料出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)；但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，尿黃，尿量明顯減少。家人反映近日患者有輕度性格和行為異常。入院后查體：意識尚清，但煩躁多語。慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，肝掌明顯，頸部及上胸部可見蜘蛛痣數(shù)枚。心肺無明顯異常；腹部膨隆，臍下有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：血常規(guī)：WBC10.8×10g/L，N0.89；電解質(zhì)K

A.急性腹膜炎

B.感染性腹瀉

C.慢性乙型肝炎

D.肝炎肝硬化

E.肝性腦病

F.食物中毒

【答案】ABCD156、患者，女性，40歲。以月經(jīng)量增多半年，乏力、面色蒼白、活動后心慌、氣短2個月為主訴就診。查體：T36.6℃，P108次/分，皮膚黏膜蒼白，鞏膜無黃染，心肺(-)，腹平軟無壓痛，肝脾肋下未觸及。

A.血小板懸液靜脈輸注

B.給予粒細(xì)胞刺激因子

C.子宮肌瘤切除

D.注射右旋糖酐鐵

E.輸注甲基潑尼松龍

F.口服葉酸片

【答案】CD157、患兒女，8個月（冬季出生）。因不思飲食、易驚和間斷性短暫抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂養(yǎng)，6個月后以粥為主食。用過四盒維生素AD制劑，服過半年糖鈣片（具體不詳）。母孕期小腿偶有抽筋。體查：37℃，面色黃，站不很穩(wěn)，方顱、枕區(qū)發(fā)稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明顯，呈純圓形，心臟正常，腹脹，肝肋下一指，雙腿呈"O"型，佛氏征陽性，陶氏征可疑?；灒喊准?xì)胞及分類下降。

A.鈣排出量低

B.磷排出量低

C.新鮮尿液pH大于7則應(yīng)考慮腎小管酸中毒所致佝僂病

D.尿常規(guī)顯示腎病改變宜考慮腎性佝僂病

E.鈉排出量增加【答案】ACD158、患者男性，50歲。因旅游途中進(jìn)食海鮮后1天出現(xiàn)右足趾及趾跖關(guān)節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫，有發(fā)熱。既往發(fā)作過兩次，每次發(fā)作一周左右可自行緩解，曾用過青霉素治療效果不明顯。查體：痛苦面容，呻吟。體溫39.2℃，右足趾及趾跖關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，局部皮溫增高。血白細(xì)胞11.4×10^9／L，中性粒細(xì)胞0.88，血尿酸630μmol／L。

A.絕對臥床休息

B.放低患肢

C.必要時用夾板固定制動

D.必要時發(fā)病24小時內(nèi)可用冰敷

E.發(fā)病24小時后可用熱敷

F.注意藥物的不良反應(yīng)

【答案】ACD159、患者，男性，43歲。因發(fā)熱1個月余、加重伴咳嗽、血痰2周而入院。近1個月來出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，以下午低熱為多，有盜汗；近2周出現(xiàn)高熱，漸出現(xiàn)咳嗽，咳血痰，經(jīng)規(guī)律抗菌藥物治療無效。曾為長途車司機(jī)，有野游史。近3年有靜脈吸毒，而后逐漸消瘦，體重下降約10kg。入院體檢：T39.0℃，R32次/分，BP100/65mmHg。無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)。右上肺叩診實音，右肺底可聞及濕啰音。心律齊，腹平軟。

A.糞-口傳播

B.飛沫傳播

C.性接觸傳播

D.母嬰傳播

E.血液傳播

F.皮膚接觸傳播

【答案】C160、老年男性，66歲，既往有膽囊結(jié)石病史，因上腹痛4小時由家屬送診，查體：意識淡漠，血壓90／50mmHg，右上腹部肌緊張。

A.膽囊切除

B.胰腺切除

C.胰、十二指腸切除

D.腸切除吻合

E.膽管切開取石、T管引流

F.胃穿孔修補

【答案】A161、男孩，8歲。午餐與祖父在街邊進(jìn)食海鮮飯。晚上兩人先后出現(xiàn)嘔吐腹瀉，大便初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖?、米泔樣便。無里急后重。近5小時無尿。體檢：T36.7℃，P125次/分，BP70/50mmHg，R26次/分，嗜睡，脈搏細(xì)速，皮膚干燥，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及。

A.瀉吐期

B.脫水虛脫期

C.少尿期

D.多尿期

E.恢復(fù)期

F.休克期

【答案】AB162、某醫(yī)院護(hù)士，23歲。因發(fā)熱伴咽痛、輕微干咳2天就診。發(fā)病時間是傳染性非典型肺炎（SARS）流行期間。查體：T39.5℃，R27次/分，BP110/65mmHg，P87次/分，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，余未見異常，心律齊。

A.養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，提高個人衛(wèi)生素質(zhì)

B.搞好環(huán)境、室內(nèi)衛(wèi)生，特別是保持良好的通風(fēng)

C.經(jīng)常到戶外活動，呼吸新鮮空氣，增強體質(zhì)

D.應(yīng)重視個人防護(hù)，預(yù)防上呼吸道感染，少到人群聚集場所

E.注意手的清潔和消毒

F.注意平衡膳食

【答案】ABCD163、患者，女，38歲。因嗜睡、意識模糊3小時并兩次抽搐后昏迷來院急診。5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。

A.血清鉀、鈉、氯、鈣

B.血糖

C.腰穿腦脊液檢查

D.尿糖

E.血氣分析

F.肝、膽B(tài)超

【答案】ABD164、男性，73歲，化工廠工人。因反復(fù)咳嗽、咳痰十五年，氣促3年，加重1周入院?；颊?5年來，每年咳嗽、咳痰達(dá)3個月以上，每于冬春季節(jié)轉(zhuǎn)換時多發(fā)。嗜煙，每日25支（50余年）。查體：T36.8℃，R28次／分，神清，氣促，煩躁不安，唇甲發(fā)紺，球結(jié)膜充血、水腫。咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無腫大。勁靜脈怒張，肝頸征陽性。氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞散在干濕啰音。心界不大，心率110次／分。腹平軟，肝脾肋下未及。雙下肢輕度水腫。

A.抗感染治療

B.支氣管舒張劑

C.控制性吸氧

D.高濃度吸氧

E.持續(xù)低流量吸氧

F.糖皮質(zhì)激素

【答案】ABC165、患者，男性，50歲。無吸煙史，既往體健，因發(fā)熱、咳嗽、胸痛7天就診，咳少量黃白色黏痰。查體：T37.8℃，神志清，呼吸平順，唇甲無發(fā)紺，氣管居中，右中下肺叩診呈濁音，右中下肺呼吸音明顯減弱，右下肺可聞及少許細(xì)濕性啰音。

A.肺炎

B.肺結(jié)核

C.肺癌

D.肺梗死

E.膿胸

F.急性肺水腫

【答案】ABCD166、男性患兒，8歲，因發(fā)熱，頭痛，皮疹3天入院。入院查：急性病容，皮疹出現(xiàn)于軀干、頭面部、四肢近端。可見紅斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹不同形態(tài)的皮疹，個別皮疹已結(jié)痂。血象：白細(xì)胞總數(shù)為4.2×10

A.用補體結(jié)合試驗或ELISA法檢測抗V和抗S兩種抗體

B.檢測血清中的RV-IgM抗體

C.新鮮水皰底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體

D.皰疹液病毒分離

E.LISA法檢測抗V和抗S兩種抗體，猩紅熱患者咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組溶血性鏈球菌。

F.血清病毒分離

【答案】CD167、男性，50歲。無吸煙史，既往體健，因發(fā)熱、咳嗽、胸痛7天就診，咳少量黃白色黏痰。查體：T37.8℃，神志清，呼吸平順，唇甲無發(fā)紺，氣管居中，右中下肺叩診呈濁音，右中下肺呼吸音明顯減弱，右下肺可聞及少許細(xì)濕性啰音。

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.血氣分析

D.血培養(yǎng)

E.痰培養(yǎng)

F.胸片

【答案】A168、男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近3個月上腹痛加劇，無節(jié)律性，伴噯氣，無反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉唑無效，體重減輕5kg。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛，可觸及包塊。

A.X線鋇餐檢查

B.胃鏡檢查結(jié)合活檢

C.腹部超聲檢查

D.腹部CT檢查

E.腹部MRI檢查

F.大便潛血試驗

【答案】AB169、某男性，25歲，尿道口輕度尿痛、有少量分泌物流出2天來診。發(fā)病前7天曾有冶游史。查體：尿道口稍紅，可見少量無色稀薄分泌物，余皮膚黏膜未見異常。根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮為

A.衣原體性尿道炎

B.淋菌性尿道炎

C.支原體性尿道炎

D.念珠菌性尿道炎

E.滴蟲性尿道炎【答案】ABC170、患兒女，3歲。發(fā)熱、咽峽炎病后2日內(nèi)出疹，為在充血的皮膚上有鮮紅皮疹。血象：白細(xì)胞總數(shù)18×10

A.首選青霉素治療

B.首選阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

C.可選中藥清熱解毒

D.可給予IVIG治療

E.隔離至接受治療后2周

F.爐甘石洗劑涂抹皮疹

【答案】ACD171、患者，男性，25。因肺炎靜滴新型青霉素I，1天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示：蛋白（++），白細(xì)胞3個／HP～6個／HP，紅細(xì)胞5個／HP～8個／HP。血常規(guī)：血紅蛋白108g／L，白細(xì)胞4.7×10^9／L;白細(xì)胞分類：中性粒細(xì)胞0.62，淋巴細(xì)胞0.28，嗜酸性粒細(xì)胞0.10；血小板120×10^9／L。

A.用藥史

B.尿量減少

C.蛋白（++）

D.關(guān)節(jié)痛、皮疹

E.血嗜酸性粒細(xì)胞0.10

F.血紅蛋白108g／L

【答案】ABCD172、患者女性，30歲。因低熱、乏力、盜汗、干咳兩月前來就診。X線胸片檢查示：右肺片狀陰影伴空洞。痰涂片可找到抗酸桿菌。

A.結(jié)核菌素試驗

B.血常規(guī)

C.胸部CT

D.血沉

E.痰普通培養(yǎng)

F.口服INH預(yù)防結(jié)核病

【答案】A173、患者，女性，40歲。以月經(jīng)量增多半年，乏力、面色蒼白、活動后心慌、氣短2個月為主訴就診。查體：T36.6℃，P108次/分，皮膚黏膜蒼白，鞏膜無黃染，心肺(-)，腹平軟無壓痛，肝脾肋下未觸及。

A.牛肉樣舌

B.反甲

C.皮膚紫斑

D.口腔黏膜白斑

E.光過敏

F.毛發(fā)干枯

【答案】B174、患者，女性，48歲。孕1產(chǎn)1，20年前剖腹生產(chǎn)。近2月來經(jīng)量減少，周期如常，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)在10天前。腹脹3個月，進(jìn)行性加重，腹部逐漸膨大，食欲下降，體重略減輕，二便正常。腹部檢查結(jié)果：腹部外觀呈"蛙腹?fàn)?，移動濁音（+）；婦科檢查：外陰：（-）；陰道（-）；宮頸光滑，子宮附件因腹脹明顯觸診不清；三合診：子宮一直腸凹內(nèi)觸及"月牙樣"硬性結(jié)節(jié)。無肝炎及結(jié)核病史。母親75歲，曾患乳腺癌。

A.肝癌

B.結(jié)腸癌

C.子宮內(nèi)膜異位癥

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.橫結(jié)腸

F.肝硬化

【答案】B175、患者，女性，48歲。孕1產(chǎn)1，20年前剖腹生產(chǎn)。近2月來經(jīng)量減少，周期如常，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)在10天前。腹脹3個月，進(jìn)行性加重，腹部逐漸膨大，食欲下降，體重略減輕，二便正常。腹部檢查結(jié)果：腹部外觀呈"蛙腹?fàn)?，移動濁音（+）；婦科檢查：外陰：（-）；陰道（-）；宮頸光滑，子宮附件因腹脹明顯觸診不清；三合診：子宮一直腸凹內(nèi)觸及"月牙樣"硬性結(jié)節(jié)。無肝炎及結(jié)核病史。母親75歲，曾患乳腺癌。

A.腹水細(xì)胞學(xué)

B.血CA125、CA199、CEA

C.CT

D.MRI

E.B超

F.PET／CT

【答案】AB