快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用效果〔〕:

【摘要】目的：觀察快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：選取148例于本院行腹腔鏡胃癌根治術(shù)的患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各74例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予快速康復(fù)外科護(hù)理，比擬兩組術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組首次排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔PApplicationeffectsoffasttracksurgerynursinginpatientsundergoinglaparoscopicradicalgastrectomy

GUOJinyu

(NursingDepartmentofShenyangAnorectalHospital,Shenyang110002Liaoning,China)

【Abstract】Objective:Toapplicationeffectsoffasttracksurgerynursinginpatientsundergoinglaparoscopicradicalgastrectomy.Methods:148patientsundergoinglaparoscopicradicalgastrectomyinthehospitalwereselectedastheresearchobjects,andweredividedintoobservationgroupandcontrolgroupaccordingtotherandomnumbertablemethod,74casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursing,whiletheobservationgroupwasgivenfasttracksurgerynursing.Thefirstexhausttime,thefirstout-of-bedactivitytime,thehospitalizationtimeandtheincidenceofplicationswereparedbetweenthetwogroups.Results:Thefirstexhausttime,thefirstout-of-bedactivitytime,thehospitalizationtimeoftheobservationgroupweresignificantlyshorterthanthoseofthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年12月至2022年12月148例于本院行腹腔鏡胃癌根治術(shù)的患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)和腹腔鏡胃癌根治術(shù)手術(shù)指征【3】；年齡ge;40歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：TNM分期T4期或Ⅳ期胃癌；合并血液??；合并嚴(yán)重的心、肝、腎等臟器功能異常；合并其他惡性腫瘤。患者及家屬對(duì)本研究?jī)?nèi)容理解且自愿簽署知情同意書(shū)，研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審批通過(guò)〔批準(zhǔn)文號(hào)：017144〕。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各74例。觀察組男38例，女36例；年齡42~73歲，平均〔56.871.21〕歲；臨床分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期35例，ⅢA期28例；手術(shù)方案：遠(yuǎn)端胃大部切除36例，近端胃大部切除34例，全胃切除4例。對(duì)照組男40例，女34例；年齡45~76歲，平均〔57.021.18〕歲；臨床分期：Ⅰ期13例，Ⅱ期34例，ⅢA期27例；手術(shù)方案：遠(yuǎn)端胃大部切除37例，近端胃大部切除32例，全胃切除5例。兩組一般資料比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。包括安康宣教、術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、術(shù)前禁食12h，術(shù)前禁飲4h，遵醫(yī)囑用藥護(hù)理，術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征和指導(dǎo)術(shù)后肛門(mén)排氣后再進(jìn)食等。

觀察組給予快速康復(fù)外科護(hù)理?！?〕術(shù)前安康宣教。使患者和家屬明確患者病情和手術(shù)過(guò)程，告知快速康復(fù)相關(guān)內(nèi)容?！?〕術(shù)前需禁食6h，禁飲2h，并按詳細(xì)情況，術(shù)前2h給予糖水500mL飲用?！?〕術(shù)中保溫。通過(guò)保溫毯將患者的體溫保持在36~37℃，同時(shí)將室溫維持于25℃，預(yù)熱輸注液體。〔4〕術(shù)后早期進(jìn)食。腸鳴音恢復(fù)后，即進(jìn)少量流食。〔5〕術(shù)后早期活動(dòng)。術(shù)后24h即可床上活動(dòng)，如翻身、四肢活動(dòng)等，按詳細(xì)情況鼓勵(lì)下床活動(dòng)?！?〕術(shù)后疼痛護(hù)理。指導(dǎo)患者通過(guò)看電視、閱讀書(shū)籍或聽(tīng)音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移注意力；利用視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)估患者的疼痛程度，假設(shè)評(píng)分為7~10分，那么遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間。〔2〕比擬兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS21.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以〔xs〕表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗(yàn)，以P

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比擬觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為12.16%，明顯低于對(duì)照組的25.68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

腹腔鏡胃癌根治術(shù)是治療進(jìn)展期胃癌患者的常用術(shù)式，為確?；颊攉@得良好的術(shù)后恢復(fù)，選擇科學(xué)的護(hù)理措施非常必要【4】。快速康復(fù)外科護(hù)理可減輕手術(shù)創(chuàng)傷帶來(lái)的應(yīng)激反響，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組首次排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組；并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。分析原因?yàn)?，快速康?fù)外科護(hù)理通過(guò)術(shù)前安康宣教，可以進(jìn)步患者對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)的理解程度，減輕其恐懼心理，增強(qiáng)其康復(fù)信心；常規(guī)護(hù)理術(shù)前長(zhǎng)時(shí)間禁飲禁食，會(huì)導(dǎo)致患者內(nèi)環(huán)境失衡，水電解質(zhì)紊亂，免疫功能下降，而快速康復(fù)外科護(hù)理術(shù)前縮短禁飲禁食時(shí)間，可為患者補(bǔ)充需要的水分和能量，減輕不適感，降低術(shù)后應(yīng)激反響；術(shù)中保溫可防止低體溫發(fā)生，減少凝血功能與白細(xì)胞功能受手術(shù)的影響，從而降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率；術(shù)后早期進(jìn)食可及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，刺激腸蠕動(dòng)，從而促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)和切口愈合；術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還可加快胃腸道功能恢復(fù)；術(shù)后通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力或遵醫(yī)囑用藥鎮(zhèn)痛，可有效減輕疼痛程度。

綜上所述，快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者可縮短首次排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間，以及降低并發(fā)癥發(fā)生率，效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

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