性脛骨假關(guān)節(jié)是一種骨科疑難病，病因尚不十分確切。傳統(tǒng)的治療方法較多，但療效很低。一般在30%左右。應(yīng)用Ilizarov技術(shù)治療，應(yīng)用得當(dāng)療效可

達(dá)80%以上。自1992年5月以來，

應(yīng)用改良Ilizarov技術(shù)治療

性脛骨假關(guān)節(jié)30例，治愈率達(dá)85%。近期治愈率有

明顯提高。骨外固定技術(shù)Beijing

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Fixation應(yīng)用Ilizarov技術(shù)治療

性脛骨假關(guān)節(jié)的基本原則，已為臨床醫(yī)生所接受，也有臨床報(bào)告。但由于種種原因，即使用了Ilizarov技術(shù)，臨床效果仍會(huì)有很大差距。為此，根據(jù)

的經(jīng)驗(yàn)就有關(guān)問題討論如下：骨外固定技術(shù)Beijing

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Fixation一、病理特點(diǎn)與治療理念病理特點(diǎn)神經(jīng)纖維瘤骨吸收假關(guān)節(jié)斷端硬化久治不愈治療理念組織骨再生加壓固定應(yīng)力刺激骨功能重建骨外固定技術(shù)Beijing

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Fixation二、

與骨結(jié)構(gòu)性脛骨假關(guān)節(jié)患者，往往伴有發(fā)育，與正常兒童的生長(zhǎng)發(fā)育有一定差距，其結(jié)果直接影響脛骨的發(fā)育，其脛骨直徑往往與實(shí)際不符，其直徑細(xì)小，骨密度也低于正常同齡兒童。細(xì)小和低密度的骨結(jié)構(gòu)不利于長(zhǎng)期使用骨外固定技術(shù)。建議：選擇病灶清除加壓固定及肢體延長(zhǎng)術(shù)式時(shí)，骨結(jié)構(gòu)應(yīng)相當(dāng)于正常6歲兒童的骨骼結(jié)構(gòu)，否則治療容易失敗。此前，可選用加壓固定或支具治療。骨外固定技術(shù)Beijing

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Fixation三、術(shù)式的選擇Ilizarov技術(shù)治療脛骨假關(guān)節(jié)有以下術(shù)式：1、平衡固定：假關(guān)節(jié)形成的早期。2、病灶清除加壓固定：肢體長(zhǎng)度不短于對(duì)側(cè)1cm左右者。3、病灶清除加壓固定及肢體延長(zhǎng)。4、外固定器結(jié)合克氏針固定。骨外固定技術(shù)Beijing

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Fixation四、器械構(gòu)型的選擇根據(jù)術(shù)式選擇相應(yīng)的外固定器構(gòu)型：1、平衡固定器：功能：為骨折提供適應(yīng)性固定剛度必要時(shí)可進(jìn)行與骨生長(zhǎng)速度相適應(yīng)的牽伸作用。適用于假關(guān)節(jié)早期的固定。骨外固定技術(shù)Beijing

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Fixation四、器械構(gòu)型的選擇1、骨段延長(zhǎng)與加壓固定器：功能：為截骨牽伸作用和假關(guān)節(jié)加壓固定作用。

適用于病灶清除后骨缺損的修復(fù)，而肢體長(zhǎng)度短縮不大于2cm者。骨外固定技術(shù)Beijing

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Fixation四、器械構(gòu)型的選擇1、肢體延長(zhǎng)與加壓固定器：功能：為截骨肢體延長(zhǎng)提供牽伸作用和假關(guān)節(jié)加壓固定作用。進(jìn)行跨關(guān)節(jié)。適用于病灶清除后骨缺損，肢體長(zhǎng)度短縮大于2cm者。骨外固定技術(shù)Beijing

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Fixation五、假關(guān)節(jié)斷端的處理1、早期患者的斷端一般無需處理。2、清除假關(guān)節(jié)斷端的纖維組織和增厚的骨膜3、硬化端的切除標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)硬化骨，骨缺損，肢體短縮長(zhǎng)度和硬化端的清除后的直徑確定切除硬化端的長(zhǎng)度。如斷端切除后的直徑達(dá)到1cm時(shí)，盡可能少切。骨外固定技術(shù)Beijing

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Fixation六、術(shù)后治療1、規(guī)范外固定器的常規(guī)護(hù)理。2、合理的延長(zhǎng)速度和加壓力。3、定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整外固定器的各種形變、位移。處理與骨生長(zhǎng)不相符的其它問題。4、術(shù)后進(jìn)行積極的功能鍛煉。5、提供適應(yīng)性固定剛度。6、準(zhǔn)確判斷骨斷端的愈合力學(xué)強(qiáng)度和正確拆除外固定器。骨外固定技術(shù)Beijing

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Fixation典型病例分析骨外固定技術(shù)Beijing

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Fixation性脛骨假關(guān)節(jié)在某醫(yī)院治療5次/5年未愈，脛骨吸收，肢體短縮18cm，多家醫(yī)院勸其截肢。圖注：圖1-2治療前①②骨外固定技術(shù)發(fā)生原因：1、應(yīng)用Ilizarov技術(shù)不規(guī)范

2、不了解骨功能重建規(guī)律性脛骨假關(guān)節(jié)首次用Ilizarov固定器治療骨外固定技術(shù)骨折畸形愈合，致應(yīng)力性骨折骨外固定技術(shù)再次用Ilizarov固定器治療失敗骨外固定技術(shù)第三次用Ilizarov固定器和克氏針治療骨外固定技術(shù)結(jié)果又出現(xiàn)在骨折并肢體短縮，仍用Ilizarov固定器進(jìn)行延長(zhǎng)骨外固定技術(shù)延長(zhǎng)數(shù)厘米后，新生骨礦化不良骨外固定技術(shù)長(zhǎng)期堅(jiān)強(qiáng)固定，新生骨無應(yīng)力刺激，結(jié)果發(fā)生骨吸收骨外固定技術(shù)治療與結(jié)果：經(jīng)用腓骨移植，骨折愈合，骨外固定技術(shù)脛骨

截骨緩慢牽伸，新骨生長(zhǎng)良好骨外固定技術(shù)順利完成延長(zhǎng)18cm逐步拆除固定器除進(jìn)骨功能重建骨外固定技術(shù)完全拆除固定器骨外固定技術(shù)肢體長(zhǎng)度和功能恢復(fù)。骨外固定技術(shù)北性脛骨假關(guān)節(jié)，久治不愈，經(jīng)骨外固定治療骨折愈合，恢復(fù)肢體長(zhǎng)度和功能。骨外