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長江大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系醫(yī)學(xué)影像學(xué)

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MedicalSchoolofYantzeuUniversity1第二節(jié)胃與十二指腸教學(xué)目標(biāo)：1、掌握胃與十二指腸的影像學(xué)檢查方法2、掌握胃與十二指腸的正常X線表現(xiàn)3、掌握胃潰瘍的影像學(xué)表現(xiàn)第五章消化系統(tǒng)影像學(xué)2一、應(yīng)用解剖基礎(chǔ)人體消化系統(tǒng)3（二）造影檢查1、造影方法：氣鋇雙重對比造影（doubleair-bariumcontrastexamination）5672、透視與點片（1）黏膜相（2）充盈相（3）加壓相粘膜溝粘膜皺襞82、胃型10（二）十二指腸12

【臨床表現(xiàn)】1、疼痛：多在上腹偏左，有時可出現(xiàn)背痛，時間多在飯后0.5—1.5小時，比十二指腸潰瘍出現(xiàn)的時間早。2、出血：嘔血為咖啡狀，便血多為柏油狀，大便潛血試驗陽性。3、可有食欲不振，惡心、嘔吐等癥狀。14【病理改變】

胃壁潰爛凹陷,自粘膜層開始向下侵及粘膜下層，甚至肌層，呈類圓形，邊緣整齊，周圍有水腫和粘膜聚集。嚴(yán)重時侵及漿膜層可發(fā)生胃穿孔.15【影像學(xué)表現(xiàn)】

可歸納為兩類：

直接征象－－

代表潰瘍本身的改變；

間接征象－－代表潰瘍所造成的功能性和瘢痕性改變。161、直接征象Directsign

龕影（Niche):系胃壁潰爛形成缺損后，由鋇劑填充形成的致密影，是潰瘍的直接征象。171、直接征象－－龕影（1）龕影的形態(tài)：多位于小彎側(cè)，切線位呈乳頭狀、錐狀或其他形狀。（2）邊緣：光滑整齊，底部平整或稍不平。18（3）龕影口部：常有一圈粘膜水腫造成的透明帶。它是良性潰瘍的特征，依其范圍而有不同的表現(xiàn)：

粘膜線：龕影口部寬1-2mm、光滑整齊的透明線

項圈征：龕影口部的透明帶寬0.5-1cm,如一個項圈

狹頸征：龕影口部明顯狹小，使龕影猶如具有一個狹長的頸20狹頸征項圈征2123一、胃與十二指腸影的影像學(xué)檢查方法1、X線平片2、造影檢查：（1）氣鋇雙重造影（2）透視+點片二、掌握胃與十二指腸的正常X線表現(xiàn)1、胃：（1）正常X線表現(xiàn)（2）胃型三、胃潰瘍的影像學(xué)表現(xiàn)1、病因病理2、臨床表現(xiàn)

形態(tài)3、影像學(xué)表現(xiàn)：龕影邊緣

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