某三甲醫(yī)院門診就診患者分級(jí)診療認(rèn)知影響分析〔〕:

摘要：目的討論某三甲醫(yī)院門診就診患者分級(jí)診療認(rèn)知影響。方法選定2022年6月至2022年10月于本院承受常規(guī)注射治療的1558例門診患者，均在大型三甲醫(yī)院住院治療過且已確認(rèn)腫瘤，通過問卷調(diào)查形式理解其分級(jí)診療認(rèn)知信息，觀察、分析其分級(jí)診療認(rèn)知情況、就醫(yī)意愿情況、基層機(jī)構(gòu)認(rèn)知情況。結(jié)果城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、大專及以上學(xué)歷、31-40歲等類別患者對(duì)于分級(jí)診療知識(shí)的理解程度更深，不同醫(yī)療保險(xiǎn)類型、職業(yè)、文化程度、年齡的研究對(duì)象，其分級(jí)診療認(rèn)知程度存在差異性〔P

1資料和方法

1.1一般資料。選定2022年06月13日至2022月10年03日本院收診的1558門診患者，均行常規(guī)注射治療。其中男688人，女870人；年齡18-73歲，平均〔42.842.47〕歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①精神正常、神志清楚。②1558例研究對(duì)象均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且患者情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①配合度不高或因故中途退出者。②視聽障礙、行為障礙或言語(yǔ)障礙者。

1.2方法。理解相關(guān)文獻(xiàn)的前提下設(shè)計(jì)針對(duì)性問卷，內(nèi)容包括患者對(duì)分級(jí)診療的態(tài)度、認(rèn)知程度及其社會(huì)人口學(xué)特征，以抽樣調(diào)查法于現(xiàn)場(chǎng)對(duì)本院門診就診患者作相應(yīng)評(píng)測(cè)。假設(shè)患者問卷作答無困難、邏輯明晰且表達(dá)清楚，應(yīng)由其自行填寫問卷；而理解內(nèi)容較差，識(shí)字困難且視力不佳，應(yīng)由其家屬代為答復(fù)、填寫。

1.3觀察指標(biāo)。觀察評(píng)測(cè)入組研究對(duì)象患者的分級(jí)診療認(rèn)知情況、就醫(yī)意愿情況、基層機(jī)構(gòu)認(rèn)知情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料上，入組研究對(duì)象的分級(jí)診療認(rèn)知情況、就醫(yī)意愿情況、基層機(jī)構(gòu)認(rèn)知情況用"百分?jǐn)?shù)";表示〔卡方檢驗(yàn)〕；P

2.21558例患者的就醫(yī)意愿以及基層機(jī)構(gòu)認(rèn)知情況。1558例患者中，不愿意基層就醫(yī)者占57.70%〔899例〕，愿意者占42.30%〔659例〕。不愿意因素主要包括藥品種類少24.26%〔378例〕、醫(yī)療設(shè)備不完善11.49%〔179例〕、醫(yī)師技術(shù)差21.95%〔342例〕?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)主要包括費(fèi)用低8.54%〔133例〕、看病流程少16.50%〔257例〕、排隊(duì)時(shí)間短10.72%〔167例〕、離家近6.55%〔102例〕等。此外，認(rèn)為基層機(jī)構(gòu)無法對(duì)穩(wěn)定期慢性病、多發(fā)病、常見病進(jìn)展正確治療的患者數(shù)量占37.36%〔582例〕，不清楚患者數(shù)量占24.39%〔380例〕，認(rèn)為可以的占38.25%〔596例〕。

3討論

本次研究1558例患者中，僅480人〔30.81%〕理解分級(jí)診療，可說明其制度的宣傳力度較差。而其中城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、大專及以上學(xué)歷、31-40歲等類別患者對(duì)于分級(jí)診療知識(shí)的理解程度更深，說明工作環(huán)境佳且文化程度高者，更為關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生以及國(guó)家政策【3】。一般而言，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有醫(yī)療技術(shù)程度高、收費(fèi)低、方便快捷等優(yōu)點(diǎn)【4】，應(yīng)成為居民看病最正確選擇。但結(jié)果表示1558例患者中，不愿意基層就醫(yī)者占57.70%，愿意者占42.30%，不愿意因素主要包括藥品種類少24.26%〔378例〕、醫(yī)療設(shè)備不完善11.49%〔179例〕、醫(yī)師技術(shù)差21.95%〔342例〕，且局部研究對(duì)象認(rèn)為基層機(jī)構(gòu)無法對(duì)穩(wěn)定期慢性病、多發(fā)病、常見病進(jìn)展正確治療，對(duì)其醫(yī)療效勞才能存在質(zhì)疑。一般而言，腫瘤患者于病情穩(wěn)定期應(yīng)定期承受一到屢次不等的常規(guī)藥物注射，由于需長(zhǎng)期進(jìn)展注射，為減少大型醫(yī)院等候時(shí)間長(zhǎng)、門診看病難的問題，節(jié)約財(cái)務(wù)、人力、時(shí)間本錢，可于分級(jí)診療下到根底醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生效勞中心治療，防止患者來回奔波。同時(shí)這局部患者的分級(jí)下轉(zhuǎn)亦能進(jìn)步根底醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生效勞中的業(yè)務(wù)量，可促進(jìn)根底社區(qū)與大型三甲醫(yī)院〔醫(yī)聯(lián)體內(nèi)〕互惠，改善整體醫(yī)療構(gòu)造。期間基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需做到四點(diǎn)：①找準(zhǔn)定位，上轉(zhuǎn)才能范圍外患者并持續(xù)進(jìn)展安康管理政策；②可邀請(qǐng)大醫(yī)院專家、執(zhí)業(yè)醫(yī)師于分級(jí)診療實(shí)行初期進(jìn)展坐診，下沉局部?jī)?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源【5】，可保證群眾吸引力；③強(qiáng)化器械裝備，加大醫(yī)療資源投入；④對(duì)接大醫(yī)院及基層用藥目錄，大力建立基層機(jī)構(gòu)軟實(shí)力【6】。

綜上所述，為改善患者對(duì)于分級(jí)診療的認(rèn)知程度，確保治療資源逐層遞進(jìn)，應(yīng)完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)效勞設(shè)施，增強(qiáng)其機(jī)構(gòu)軟、硬實(shí)力。

參考文獻(xiàn)

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【5】曾雁冰,陳樂樂,黃曉玲,等.廈門市醫(yī)師和居民慢性病分級(jí)診療形式的認(rèn)知及效果分析[J].中華全科醫(yī)師雜志,/r