分析血常規(guī)標(biāo)本臨檢前混勻靜置時(shí)間對(duì)結(jié)果的影響〔〕:

摘要：目的討論分析血常規(guī)標(biāo)本臨檢前混勻靜置時(shí)間對(duì)結(jié)果的影響。方法選取2022年6月至2022年12月到我院進(jìn)展常規(guī)體檢的360例體檢者作為研究對(duì)象，保證患者抽血時(shí)處于早晨空腹?fàn)顟B(tài)，對(duì)所有體檢者進(jìn)展外周靜脈抽血，進(jìn)展抗凝處理后，分別進(jìn)展血常規(guī)檢測(cè)，比照不同靜置時(shí)間下的血常規(guī)指標(biāo)，包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白和血紅蛋白壓積，并比照白細(xì)胞計(jì)數(shù)分類(lèi)指標(biāo)中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的比值。結(jié)果通過(guò)對(duì)不同靜置時(shí)間的血常規(guī)樣本進(jìn)展檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，靜置30min內(nèi)血常規(guī)標(biāo)本的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白和血紅蛋白壓積指標(biāo)沒(méi)有明顯變化〔P>0.05〕，但血小板計(jì)數(shù)會(huì)隨著靜置時(shí)間增加而升高〔P0.05〕；不同靜置時(shí)間的血常規(guī)樣本淋巴細(xì)胞的比值沒(méi)有明顯差異〔P>0.05〕，中性粒細(xì)胞的比值在靜置30min時(shí)處于最高程度，隨著靜置時(shí)間增加有所降低〔P0.05),buttheplateletcountincreasedwiththeincreaseoftime(P0.05);Therewasnosignificantdifferenceinlymphocyteratiobetweenbloodroutinesamplesatdifferentstatictime(P>0.05).Theratioofneutrophilswasthehighestat30minutes,anddecreasedwiththeincreaseofstatictime(P

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年6月至2022年12月到我院進(jìn)展常規(guī)體檢的360例體檢者作為研究對(duì)象，其中男177例，女183例，年齡3~65歲，平均〔37.666.36〕歲，排除脂血、溶血和黃疸血樣。

1.2方法

所有研對(duì)象處于早晨空腹?fàn)顟B(tài)進(jìn)展外周靜脈抽血，取血液標(biāo)本5mL，采用EDTAK2抗凝管進(jìn)展處理，混勻后靜置10min、30min、1h、2h，分別進(jìn)展血常規(guī)檢測(cè)，每個(gè)時(shí)間點(diǎn)均進(jìn)展3次檢測(cè)取平均值。采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀及其配套試劑和質(zhì)控劑進(jìn)展檢測(cè)，保證檢查過(guò)程中溫度、濕度適宜〔25℃/72%〕，儀器運(yùn)轉(zhuǎn)正常，保證采樣針插入深度一致。

1.3觀察指標(biāo)

比照不同靜置時(shí)間下的檢測(cè)結(jié)果，包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白和血紅蛋白壓積；并比照白細(xì)胞計(jì)數(shù)分類(lèi)指標(biāo)中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的比值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)利用SPSS21.0進(jìn)展計(jì)算處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用〔s〕表示，采用t檢驗(yàn)，用P0.05〕，但血小板計(jì)數(shù)會(huì)隨著靜置時(shí)間增加而升高〔P0.05〕，見(jiàn)表1。

2.2比照不同靜置時(shí)間下白細(xì)胞計(jì)數(shù)分類(lèi)指標(biāo)程度

不同靜置時(shí)間的血常規(guī)樣本淋巴細(xì)胞的比值沒(méi)有明顯差異〔P>0.05〕，中性粒細(xì)胞的比值在靜置30min時(shí)處于最高程度，隨著靜置時(shí)間增加有所降低〔P

3討論

血常規(guī)檢查是臨床最常用的檢測(cè)手段之一，血常規(guī)檢查通過(guò)血細(xì)胞進(jìn)展觀察，幫助醫(yī)師判斷被檢查人員的血液狀況、身體安康情況和疾病情況【5】，其主要的檢查工程，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)和血紅蛋白等都是一些常用的敏感指標(biāo)【6】，能敏感反映出許多病理改變，在疾病的診斷中有很高的參考價(jià)值，特別是對(duì)一些病因不明的患者輔助的診斷有很大幫助，在患者的治療過(guò)程中還能反映治療效果、指導(dǎo)用藥和治療過(guò)程、病情開(kāi)展情況【7】。隨著醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療器械的不斷進(jìn)步，現(xiàn)已普遍運(yùn)用全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀進(jìn)展檢測(cè)，能更真實(shí)地反映血細(xì)胞的各項(xiàng)指標(biāo)，效率高、檢測(cè)準(zhǔn)確率高并且可以重復(fù)檢測(cè)[8]，為醫(yī)師進(jìn)展臨床診斷及治療提供可靠的數(shù)據(jù)支持。

但由于在臨床血常規(guī)檢測(cè)過(guò)程中有許多因素影響著檢測(cè)的結(jié)果，其中采血部位、采血時(shí)間、患者的情緒、所用藥物、采血方式、抗凝劑等因素已有諸多研究進(jìn)展了分析，由于混勻靜置時(shí)間因素在檢測(cè)過(guò)程中較為隱匿，因此對(duì)于這方面的研究相對(duì)較少[9]。血常規(guī)標(biāo)本檢測(cè)時(shí)，混勻的標(biāo)本是可以立即進(jìn)展檢測(cè)的，但由于混勻的過(guò)程會(huì)導(dǎo)致血液標(biāo)本中出現(xiàn)不同程度的氣泡，氣泡會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果，往往會(huì)導(dǎo)致各項(xiàng)指標(biāo)低于真實(shí)情況，因此需要對(duì)混勻后的標(biāo)本進(jìn)展一定時(shí)間的靜置，等待氣泡上浮，但靜置時(shí)間的長(zhǎng)短不同會(huì)對(duì)血液標(biāo)本產(chǎn)生不同程度的影響，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果有所不同，因此在實(shí)際檢測(cè)過(guò)程中，對(duì)靜置時(shí)間進(jìn)展合理控制非常重要。

本研究通過(guò)對(duì)360例患者的血常規(guī)標(biāo)本進(jìn)展10min、30min、1h和2h的混勻靜置后進(jìn)展血常規(guī)檢測(cè)，以分析混勻靜置時(shí)間對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響，通過(guò)本研究可以看出，靜置2h內(nèi)血常規(guī)標(biāo)本的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白和血紅蛋白壓積指標(biāo)沒(méi)有明顯變化〔P>0.05〕，但血小板計(jì)數(shù)會(huì)隨著靜置時(shí)間增加而升高〔P<0.05〕，其中血小板計(jì)數(shù)之所以會(huì)隨靜置時(shí)間升高，其原因可能是靜脈血抽離人體后，保存于抗凝管中，由于溫度等因素的變化導(dǎo)致血小板的形態(tài)也產(chǎn)生變化，血小板外膜會(huì)形成微小管游離端，游離端向外伸展后可在血小板周?chē)M(fèi)絲狀偽足，進(jìn)而形成血小板可逆聚集體，由于全自動(dòng)血液分析儀是根據(jù)單個(gè)血細(xì)胞造成的電阻脈沖大小來(lái)反映血細(xì)胞數(shù)量[10]，電阻脈沖值反映血細(xì)胞體積，而血小板可逆聚集體無(wú)法應(yīng)用電阻脈沖進(jìn)展計(jì)算，導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)會(huì)隨著靜置時(shí)間延長(zhǎng)而增多，由于抗凝管對(duì)血小板聚集有一定的抑制作用，會(huì)阻止血小板不可逆聚集，而可逆聚集的血小板會(huì)隨著靜置時(shí)間延長(zhǎng)聚集形成單個(gè)血小板[11]，導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)升高。在白細(xì)胞計(jì)數(shù)分類(lèi)指標(biāo)程度的檢測(cè)中，中性粒細(xì)胞比值在靜置30min時(shí)處于最高程度，隨著靜置時(shí)間增加有所降低〔P<0.05〕，其原因可能是由于抗凝管中含有鹽屬氨羧鰲合劑[12]，這種抗凝劑是通過(guò)與血液中的Ca2+產(chǎn)生反響后形成相對(duì)穩(wěn)定的整合物來(lái)進(jìn)展抗凝，而抗凝劑在作用大約30min后，其離子濃度會(huì)趨于平衡，導(dǎo)致白細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)逐漸恢復(fù)[13-14]。

綜上所述，在臨床進(jìn)展血常規(guī)檢測(cè)的過(guò)程中，血常規(guī)標(biāo)本的靜置時(shí)間對(duì)檢測(cè)結(jié)果有一定的影響，長(zhǎng)時(shí)間靜置會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)偏向，應(yīng)合理控制檢測(cè)時(shí)間，最好在采血混勻靜置10min后進(jìn)展檢測(cè)，確保檢測(cè)結(jié)果的客觀準(zhǔn)確。

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