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文檔簡介

子宮肌瘤

(myomaofuterus

)女性生殖器官最常見的良性腫瘤多見于育齡婦女：30～50歲【概述】確切病因尚不清楚雌激素長期刺激神經(jīng)中樞活動遺傳因素【病因】【分類】按肌瘤與子宮肌層的關(guān)系分漿膜下肌瘤20%粘膜下肌瘤10-15%肌壁間肌瘤60-70%巨檢球形實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)，假包膜，質(zhì)硬，切面白色、螺旋狀鏡檢平滑肌纖維，纖維結(jié)締組織變性玻璃樣變，囊性變，紅色變，肉瘤變，鈣化【病理】【臨床表現(xiàn)】月經(jīng)改變貧血(經(jīng)量過多/經(jīng)期延長/周期縮短)

多見于粘膜下肌瘤,肌壁間大肌瘤腹部腫塊：多見于漿膜下肌瘤壓迫癥狀白帶增多腹痛，腰酸，下腹墜脹不孕/流產(chǎn)貧血【臨床表現(xiàn)】1．保守治療隨訪觀察:瘤小,癥狀輕,近絕經(jīng)期,3～6個月復(fù)查藥物治療:肌瘤<妊2月,癥狀輕,近絕經(jīng),不能耐受手術(shù)

雄激素:甲基睪酮5mg舌下含化bid；丙酸睪酮25mgim5日1次，每月<300mg

拮抗雌激素藥物：三苯氧胺黃體生成激素釋放激素類似物通過抑制垂體、卵巢功能，降低體內(nèi)雌激素水平，達(dá)到治療目的。【處理原則】1．病史：月經(jīng)史，生育史，治療經(jīng)過2．身心狀況：與肌瘤生長部位、大小、數(shù)目及并發(fā)癥有關(guān)3．診斷檢查：婦科檢查，B超等【護(hù)理評估】【可能的護(hù)理診斷】病人能陳述子宮肌瘤的性質(zhì)，出現(xiàn)癥狀的誘因病人能確認(rèn)可利用的資源及支持系統(tǒng)

【護(hù)理措施】1．提供信息，增強(qiáng)信心2．積極處理，緩解不適出血多者---觀察生命體征,止血、補(bǔ)液、抗感染有壓迫癥狀者---導(dǎo)尿，軟化大便手術(shù)治療者---腹部/陰道手術(shù)護(hù)理腫瘤脫出者---保持清潔，防止感染合并妊娠者---保守治療/剖宮產(chǎn)3．出院指導(dǎo)明確隨訪時(shí)間，地點(diǎn)，目的用藥名稱,目的,劑量,方法,副反應(yīng)及應(yīng)對性生活，日?；顒又笇?dǎo)

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