踝關(guān)節(jié)骨折30例的臨床診治分析〔〕:

摘要：目的對(duì)30例踝關(guān)節(jié)骨折患者的臨床診斷以及治療情況進(jìn)展分析。方法我院于2022年9月至2022年10月承受治療的30例踝關(guān)節(jié)骨折患者臨床資料行回憶性分析，假設(shè)骨折移位不明顯，那么承受石膏外固定治療；假設(shè)骨折移位較輕，那么承受傳統(tǒng)手法閉合復(fù)位、石膏外固定治療；假設(shè)骨折移位明顯，那么承受切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定，術(shù)后行石膏固定踝關(guān)節(jié)制動(dòng)等治療，并對(duì)診斷以及治療情況進(jìn)展分析。結(jié)果30例踝關(guān)節(jié)骨折患者，多伴有踝關(guān)節(jié)疼痛腫脹現(xiàn)象，其中12例左側(cè)骨折，18例右側(cè)骨折；患者骨折愈合情況理想，且沒有出現(xiàn)骨折斷端移位現(xiàn)象，治療有效率90.00%〔27/30〕；經(jīng)過隨訪，30例踝關(guān)節(jié)骨折患者在4個(gè)月至1年患側(cè)肢體活動(dòng)功能均得到理想恢復(fù)。結(jié)論對(duì)于踝關(guān)節(jié)骨折患者，需要結(jié)合病情實(shí)際情況進(jìn)展治療，且明確解剖復(fù)位等情況，從而促進(jìn)康復(fù)。

關(guān)鍵詞：踝關(guān)節(jié)骨折；骨折愈合；內(nèi)固定

本文引用格式：符成華.踝關(guān)節(jié)骨折30例的臨床診治分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(54):90-91.

0引言

踝關(guān)節(jié)是由距骨、脛腓骨下端共同組成，最為常見的損傷是脫位以及骨折，通常情況下是受到間接暴力等導(dǎo)致發(fā)生，患者在臨床中多伴有腫脹以及疼痛、無(wú)法行走等表現(xiàn)，經(jīng)過檢查，可以觀察到踝關(guān)節(jié)存在畸形，外踝以及內(nèi)踝中存在較為明顯的壓痛感[1-2]。治療方面有非手術(shù)治療與手術(shù)治療方式，當(dāng)發(fā)生之后需要盡早到醫(yī)院承受治療，防止發(fā)生關(guān)節(jié)脫位等現(xiàn)象。受踝關(guān)節(jié)自身構(gòu)造影響，根據(jù)暴力方向、骨折后韌帶位置等多種情況可以對(duì)其進(jìn)展多種分類，因此，在治療時(shí)需要對(duì)骨折受傷機(jī)制進(jìn)展準(zhǔn)確分析，才可以更好地開展治理措施干預(yù)，從而促進(jìn)康復(fù)【3】?；谏鲜銮闆r，本文就我院收治的30例踝關(guān)節(jié)骨折患者臨床診治情況開展研究，詳細(xì)情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院于2022年9月至2022年10月承受治療的30例踝關(guān)節(jié)骨折患者臨床資料行回憶性分析，其中男性與女性例數(shù)分別19例、11例，年齡最大56歲，最小18歲，平均〔38.473.46〕歲，其中12例左側(cè)骨折，18例右側(cè)骨折。導(dǎo)致受傷原因：13例交通事故，5例暴力扭挫傷，8例重物砸傷，4例高處跌落；22例開放性損傷，8例閉合性損傷。

1.2臨床表現(xiàn)

所選擇30例踝關(guān)節(jié)骨折患者，在臨床中均伴有踝關(guān)節(jié)腫脹以及疼痛表現(xiàn)，患側(cè)肢體行縱向叩擊時(shí)存在典型疼痛感；其中伴有活動(dòng)功能不同程度限制者有21例。

1.3臨床診斷

所選擇30例踝關(guān)節(jié)骨折患者，均承受踝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片檢查，結(jié)果顯示17例骨折移位明顯，8例骨折移位較輕，5例骨折未出現(xiàn)移位現(xiàn)象；對(duì)于疑心合并后踝損傷患者，加行CT診斷，明確診斷結(jié)果之后，并予以對(duì)癥治療干預(yù)，不存在手術(shù)禁忌證者，那么需要盡早開展手術(shù)治療，確保骨折愈合情況理想。

1.4治療方法

所選擇30例踝關(guān)節(jié)骨折患者，假設(shè)骨折移位較輕，那么承受傳統(tǒng)手法閉合復(fù)位、石膏外固定治療；假設(shè)骨折移位明顯，那么承受切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定，術(shù)后行石膏固定踝關(guān)節(jié)制動(dòng)等治療。手術(shù)方式主要內(nèi)容：行常規(guī)麻醉，并保持側(cè)臥位，在患側(cè)肢體行止血帶干預(yù)，以及常規(guī)消毒、鋪巾等，在外踝骨骨折的斷端小腿外側(cè)位置行一個(gè)縱行切口，接著將皮膚、皮下等以此行鈍性別離，直到到達(dá)骨膜位置，然后將其切開，觀察到外踝粉碎骨折情況，對(duì)成角移位進(jìn)展別離，然后穩(wěn)定下脛腓關(guān)節(jié)，將斷端位置中所存在嵌頓軟組織以及瘀血等進(jìn)展徹底去除，完成外踝骨折復(fù)位之后需要使用鈦板進(jìn)展固定，并將鎖定釘依次置入，在透視以及直視角度下觀察骨折斷端對(duì)線以及對(duì)位情況，假設(shè)滿意，那么代表內(nèi)固定位置理想。后踝骨骨折不會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)面帶來(lái)較大影響，同家屬進(jìn)展交流之后不需要對(duì)其進(jìn)展固定，沖洗干凈之后需要進(jìn)展縫合以及加壓包扎，小腿需要行石膏外固定，幫助制動(dòng)；手術(shù)完成之后需要囑咐其將患側(cè)肢體抬高并減輕對(duì)軟組織所帶來(lái)的損傷等；通常手術(shù)后14d可拆線，并指導(dǎo)正確進(jìn)展功能鍛煉。

1.5觀察指標(biāo)

對(duì)30例踝關(guān)節(jié)骨折患者的診斷以及治療情況進(jìn)展分析。

2結(jié)果

30例踝關(guān)節(jié)骨折患者，多伴有踝關(guān)節(jié)疼痛腫脹現(xiàn)象，其中12例左側(cè)骨折，18例右側(cè)骨折；患者骨折愈合情況理想，且沒有出現(xiàn)骨折斷端移位現(xiàn)象，治療有效率90.00%〔27/30〕；經(jīng)過隨訪，30例踝關(guān)節(jié)骨折患者在4個(gè)月至1年患側(cè)肢體活動(dòng)功能均得到理想恢復(fù)。

3討論

踝關(guān)節(jié)骨折過程是受到骨骼、韌帶以及軟組織共同產(chǎn)生作用導(dǎo)致出現(xiàn)的一種畸形損傷，通過影像學(xué)檢查可以對(duì)疾病進(jìn)展診斷，更為關(guān)鍵的是骨折愈合情況、手術(shù)情況等[4-5]。踝關(guān)節(jié)骨折分類類型較多，可劃分為旋后-內(nèi)收型、旋后-外旋型、旋前-外展型、旋前-外旋型以及垂直壓縮型，臨床中在對(duì)此類患者進(jìn)展治療時(shí)，需要結(jié)合分類詳細(xì)情況制定治療方案，才可有效確?；颊叩纳桨?。

本研究結(jié)果顯示，30例踝關(guān)節(jié)骨折患者，多伴有踝關(guān)節(jié)疼痛腫脹現(xiàn)象，其中12例左側(cè)骨折，18例右側(cè)骨折；患者骨折愈合情況理想，且沒有出現(xiàn)骨折斷端移位現(xiàn)象，治療有效率90.00%〔27/30〕；經(jīng)過隨訪，30例踝關(guān)節(jié)骨折患者在4個(gè)月至1年患側(cè)肢體活動(dòng)功能均得到理想恢復(fù)。在踝關(guān)節(jié)患者復(fù)位治療時(shí)，必需要確保到達(dá)解剖位置，此外，還需要注意下脛腓結(jié)合別離對(duì)位情況是否理想，假設(shè)存在不穩(wěn)定現(xiàn)象，需要借助空心螺釘幫助固定【6】。踝關(guān)節(jié)骨折患者的愈合情況以及術(shù)后活動(dòng)情況均同內(nèi)固定裝置的使用作用存在嚴(yán)密關(guān)系〔骨折斷端構(gòu)造是否穩(wěn)定〕，假設(shè)僅僅只是骨折端同鋼板進(jìn)展連接，未行加壓處理干預(yù)的話，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)骨折不穩(wěn)定現(xiàn)象，因此，在術(shù)后便很容易發(fā)生移位，進(jìn)而導(dǎo)致增加畸形愈合率【7】。導(dǎo)致骨折術(shù)后不愈合以及出現(xiàn)感染的一項(xiàng)重要原因是清創(chuàng)不徹底，由于踝關(guān)節(jié)骨折患者大局部均為開放性損傷，很容易污染傷口，甚至異物可能會(huì)殘留在深層組織當(dāng)中，最終形成死腔[8]。假設(shè)皮膚挫傷較為嚴(yán)重，那么需要將壞死局部完全切除；在對(duì)游離骨塊開展復(fù)位工作的時(shí)候，需要使用鋼絲進(jìn)展加壓固定，防止出現(xiàn)移位等現(xiàn)象。

綜上所述，對(duì)于踝關(guān)節(jié)骨折患者，需要結(jié)合病情實(shí)際情況進(jìn)展治療，且明確解剖復(fù)位等情況，從而促進(jìn)康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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【2】寧新慶.踝關(guān)節(jié)骨折42例臨床診治體會(huì)[J].臨床研究,2022,25(1):8-9.

【3】王波,楊良軍,王道德,等.T形支撐鋼板內(nèi)固定治療踝關(guān)節(jié)骨折伴后踝骨折的療效[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2022,32(12):1325-1326.

【4】梁偉,鄒光翼,王飛,等.距骨側(cè)錨釘結(jié)合內(nèi)踝部金屬墊片修復(fù)踝關(guān)節(jié)骨折合并的三角韌帶深層斷裂[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2022,33(4):364-367.

【5】MandellJC,KhuranaB,SmithSE.Stressfracturesofthefootandankle,part2:site-specificetiology,imaging,andtreatment,anddifferentialdiagnosis[J].SkeletalRadiology,2022,46(9):1-22.

【6】謝亞明,林蒙,陳之青,等.踝關(guān)節(jié)骨折合并WagstaffeⅢ型骨折的臨床特點(diǎn)及手術(shù)療效[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2022/