2015（外科休克）答案A1/A2型題：每一道考試題下面有ABCDE案。1、創(chuàng)傷性休克的現(xiàn)場急救措施中，不包括A、制動，去枕平臥或低斜坡臥位，抬高下肢1520°BCD、糾正貧血、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂E、立即建立靜脈輸液通道補充血容量正確答案：D2CVP動力狀態(tài)，下列CVP檢測方法和其臨床意義中，不正確的是ACVPBCVP低于2～5cmHOCCVP在15cmHO以上，血壓低、心率快，提示血容量仍不足，加快補液速度DCVP在5～10cmHOECVP15～20cmHO正確答案：C3、感染／膿毒性休克的致病因素中，最主要的是A、細菌因素1/15B、全身免疫功能下降C、腸道細菌／內(nèi)毒素移位D、細菌數(shù)量和毒力E、長期應用糖皮質(zhì)激素正確答案：C4、高滲氯化鈉(7.5%NaCl)用于失血性休克的救治，下列不正確的是A、凡有大出血者，立即應用B、用量為C250ml2000mlD、作用機制為提高血漿滲透壓，把組織間隙及腫脹細胞內(nèi)水吸出擴充血容量E、與分子量7萬的右旋糖酐配伍使用，效果較單用好，而持續(xù)時間更長正確答案：A77.5%NaCl／6%70(MAP)、心排血量、血漿容量、氧耗量、臟器血流量及存活率均較好，其用量僅為乳酸林格液的5、關于創(chuàng)傷性休克的臨床特點，下列不正確的是A、大量失血、失液導致有效循環(huán)血量不足，組織缺血、缺氧B、根據(jù)病因可分為低血容量性休克、脫水性休克C、診斷主要根據(jù)傷情、臨床癥狀和血流動力學改變D、治療原則是盡快控制出血、補充血容量、糾正代謝紊亂和維持重要臟器功能E、需要嚴密觀察病情變化和進行連續(xù)性監(jiān)測正確答案：B2/15的休克；④燒傷休克：燒傷總面積達30%15%以上者；⑤復合傷休克：由兩種或兩種以上致傷因素造成的多解剖部位和多臟器的損傷，其休克發(fā)生率高。6ABE7、某男，2632012080/60mmHg。神志尚清楚，表情淡漠，貧血貌，四肢發(fā)冷。表淺靜脈萎陷，毛細血管<20ml／h。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，其失血量約占全身血容量的A5%BC10%～20%D20%E40%8、某男，46歲，從山坡上摔下昏迷3小時。查體：體溫36.3℃，脈搏120次／分，呼吸2070/50mmHg24110，CVP18cmHOCVP監(jiān)測結(jié)果，最重要的處理措施是A、給氧3/15BE、應用呋塞米大于15cmHO地黃等。9、某男，5312110/60mmHg，CVP4cmHO監(jiān)測情況提示ABE、胸腔內(nèi)壓力增高正確答案：B10、某女，ABD4/15E、尿量正確答案：E、比重增加者表明仍存在腎血管收縮和供血量不足；當尿量維持在30ml／h提示有急性腎衰竭可能。、某女，2次／分，R22次／分，B及腹腔內(nèi)可見異常液性暗區(qū)。根據(jù)患者情況，最確切的診斷是A、脾破裂并創(chuàng)傷性休克BCDE、脾破裂并失血性休克12、所謂有效循環(huán)血量是指A、全身總血量B、在動脈內(nèi)的總血量C、在靜脈內(nèi)的總血量D、在微循環(huán)內(nèi)的總血量E、單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量正確答案：E答案解析：有效循環(huán)血量是指單位時間內(nèi)通過血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量。13、休克的治療原則中，不包括5/15A、盡早去除原因B、盡快恢復有效循環(huán)血量C、改善心臟、腎等重要臟器功能D、糾正微循環(huán)障礙E、應用血管活性藥物正確答案：E14、休克患者在應用膠體液時，下列不正確的是A、失血性休克，盡量以全血補充失血量B、白蛋白一般不用于抗休克治療C、膠體溶液不包括明膠和羥乙基淀粉D、血漿優(yōu)于血漿增量劑，特別是休克晚期有出血傾向時E、低分子右旋糖酐每日用量一般為500～1000ml正確答案：C15、休克時的機體代謝反應特點中，下列不正確的是A、肝糖原、肌糖原分解、胰島素分泌受抑，使血糖升高B、蛋白質(zhì)分解代謝增強，氮喪失增加，機體處于負氮平衡C、細胞代謝從優(yōu)先利用脂肪酸轉(zhuǎn)向優(yōu)先利用葡萄糖供能，以產(chǎn)生更多ATPD、能量代謝增強，大量動員脂肪，使血游離脂肪酸及甘油三酯明顯升高，膽固醇降低E、葡萄糖乏氧代謝形成高乳酸血癥，可致大量K從細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細胞外液中正確答案：C16、休克時的實驗室檢查常具有以下特點，但不包括A、感染性休克常有白細胞增高，核左移，白細胞內(nèi)可有中毒顆粒、核變性6/15B、失血性休克紅細胞和血細胞比容顯著降低C、DIC時，血小板可正常，血漿魚精蛋白副凝聚試驗（3P試驗）陰性D、血鉀、血尿素氮或非蛋白氮增高，二氧化碳結(jié)合力和血pH降低E、肝功能損害使谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、乳酸脫氫酶(LD-L)增高正確答案：C17、休克時脈搏和血壓的變化特點是A、早期脈搏加快，血壓下降，休克較嚴重時脈搏快而細弱，血壓更下降BCD、早期脈搏正常，血壓正常，脈壓變小，休克較嚴重時脈搏快而細弱，血壓下降E、早期脈搏加快，血壓下降，脈壓變小，休克較嚴重時脈搏細弱，血壓下降顯著正確答案：B18、休克時心血管功能改變中，不包括A(MAP)(LVSP)MAP及(CVP)B、心排血量(CO)、心臟指數(shù)(CI)、每搏輸出量(SV)、左室做功指數(shù)(LSVWI)及右室做功指數(shù)(RSVWI)在休克早期無明顯變化，休克后期明顯下降Cdp/dtmax(Vce(Vpm)(Vmax)在心臟功能受損時明顯下降D、皮膚出現(xiàn)瘀斑，傷口出血不止E、皮膚和內(nèi)臟的血管強烈收縮，外周阻力升高正確答案：D19、休克指數(shù)（脈搏／收縮壓）有助于判斷休克的嚴重程度，正確的表達是7/15AB、正常時為以上為重度休克C、正常時為以上為重度休克DE、正常時為以上為重度休克20、以下不是血管收縮劑的是A、多巴酚丁胺BC（阿拉明）DE、去氧腎上腺素（新福林）正確答案：D21、以下感染性休克的臨床特點，不正確的是A、主要是由革蘭陰性菌內(nèi)毒素誘發(fā)，革蘭陽性菌一般不誘發(fā)感染性休克B臨床可表現(xiàn)為體心>90次／分呼吸性堿中(PaCO >35mmHg)呼次／分，白細血小板低下或彌散性血管內(nèi)凝血C、臨床特征是血流動力學改變、心肌抑制、器官灌注改變、細胞能量代謝障礙、氧利用障礙、器官功能不全或衰竭D、按血流動力學改變，分為低動力型（低排高阻型）和高動力型（高排低阻型）E、治療原則是控制感染和消除感染源、補充血容量、糾正水電解質(zhì)失衡和酸堿紊亂、應用血管活性藥支持循環(huán)、維護重要器官功能、應用糖皮質(zhì)激素正確答案：A8/1522、以下抗膽堿能藥物在抗休克中的應用和作用，不包括A、抗膽堿能藥物包括阿托品、山莨菪堿和東莨菪堿B、抗休克較常用的是山莨菪堿(654-2)C、對抗乙酰膽堿所致平滑肌痙攣使血管舒張，從而改善微循環(huán)效果較明顯D、抑制花生四烯酸代謝，降低白三烯、前列腺素的釋放而保護細胞E、降低肺毛細血管楔壓），23、以下臨床診斷休克的依據(jù)，不正確的是A、有誘發(fā)休克的致病因素存在B、原有高血壓者的收縮壓較原水平下降50%以上C（>2秒），白或發(fā)紺D、脈搏細速>100次／分，尿量<20ml／h或無尿E、收縮壓<10.7kPa(80mmHg)、脈壓<2.67kPa(20mmHg)正確答案：B35%以上，而非50%以上，所以B24、以下休克的一般監(jiān)測指標及其臨床意義，不正確的是A、脈率的變化多出現(xiàn)在血壓變化之后B、尿量反映腎血流的灌注情況C、精神狀態(tài)是腦組織血液灌流和全身循環(huán)狀況的反映9/15D、皮膚溫度、色澤反映體表的灌流情況E、穩(wěn)定的血壓反映治療的效果正確答案：A25、引起休克的病因雖然不同，但各類休克的共同點都是A、有效循環(huán)血量銳減B、血壓下降C、組織器官缺血、缺氧D、器官功能、代謝的變化和細胞損傷E、微循環(huán)障礙正確答案：A26、有關休克的分類方法很多，一般按病因?qū)⑵浞譃?類，但不包括A、低血容量性休克B、感染／膿毒性休克C、過敏性休克和心源性休克D、血液異常分布性休克和阻塞性休克E、神經(jīng)性休克正確答案：D27、造成腸源性感染（腸道細菌／內(nèi)毒素移位）的原因中，不包括A、長期禁食和長時間的胃腸外營養(yǎng)B、腸黏膜屏障的破壞C、腸道正常菌群失調(diào)D、飲食長期缺乏纖維素10/15E、局部與全身免疫功能下降正確答案：D28、中心靜脈壓(CVP)功能狀況方面一般比動脈壓要早，其正常值為A1～4cmHOB、5～10cmHOC11～15cmHOD16～20cmHE、21～25cmHOB型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的ABCDE五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。補充血容量，糾正酸中毒防治各種類型的休克，如出血、創(chuàng)傷、燒傷中毒和感染或手術(shù)麻醉期低血壓29、低分子右旋糖酐的主要用途是30、中分子右旋糖酐的主要用途是31、6%32、明膠的主要用途是11/15正確答案：E對抗乙酰膽堿引起的平滑肌痙攣。用于外周血管痙攣，提高血壓，改善微循環(huán)同時擴張小動脈和小靜脈作用迅速。用于心源性休克，心排血量低而肺靜脈壓高者受體興奮，保護細胞內(nèi)溶酶體，增強心肌收縮力，增強血管活性藥物作用、抗膽堿能藥物抗休克的主要作用及用途是34、硝普鈉（?硝基鐵氰化合物）35、糖皮質(zhì)激素抗休克的主要作用及用途是毛細血管前阻力增加和毛細血管后阻力增加微動脈、微靜脈和毛細血管前括約肌收縮，血液主要通過直捷通路或動靜脈短路回36、休克時微循環(huán)代償期（缺血期）37、休克時微循環(huán)失代償期（淤滯期）38、彌散性血管內(nèi)凝血期的主要表現(xiàn)是12/155%～10%渴等癥狀10%～15%10020%，脈搏>100躁，焦慮或激動，皮膚蒼白，口渴等癥狀20%～40%>12060～80mmHg20mmHg<20ml／小時或無尿。神志尚清，軟弱無力，表情淡漠，可陷入昏迷40%40～60mmHg或測不到，無尿。出現(xiàn)神志不清、意識模糊、發(fā)生昏迷甚至心臟停搏39、輕度休克的表現(xiàn)是40、中度休克的表現(xiàn)是41、重度休克的表現(xiàn)是<20mmHg，(SVO神志恍惚，煩躁不安，皮膚冷、蒼白，輕度發(fā)紺，高熱，呼吸深快，心率加快，血壓降低，脈壓<20mmHg，尿少，混合靜脈血氧飽和度(SVO)降低，混合型酸中毒<20mmHg，皮膚涼，尿少(SVO<30mmHg，皮膚濕冷，蒼白，重度發(fā)紺，尿少或無尿，混合靜脈血氧飽和度（SVO）降低，血乳酸中度升高<30mmHg，尿量由多到少，混合靜脈血氧飽和度(SVO)升高，血乳酸輕度升高42、低動力型感染性休克的臨床表現(xiàn)特點是43、高動力型感染性休克的臨床表現(xiàn)特點是13/15A.心輸出量增加，周圍血管阻力增加B.心輸出量降低，周圍血管阻力升高C.心輸出量降低，周圍血管阻力降低D.心輸出量增加，周圍血管阻力降低E.心輸出量降低，周圍血管阻力不變44、低動力型感染性休克的血流動力學特點是45、高動力型感染性