PAGEPAGE9/33X醫(yī)附院院內感染控制工作查檢表（預檢分診）序號項目項目內容檢查標準檢查方式發(fā)現(xiàn)問題整改建議追蹤評價1預檢分診設置預檢分診點設立在門診醒目位置，標識清楚，通風良好，流程合理?，F(xiàn)場查看落實“三級預檢分診”制度?，F(xiàn)場查看并隨機提問承擔預檢分診工作的醫(yī)務人員穿工作服、一次性隔離衣、戴工作帽和醫(yī)用外科口罩，每次接觸患者前、后立即進行手衛(wèi)生。現(xiàn)場查看預檢分診點實行24小時值班制現(xiàn)場查看預檢分診獨立設置，無使用導醫(yī)臺(處)代替預檢分診點?，F(xiàn)場查看人力配備預檢分診人員接受過專業(yè)培訓，且能夠掌握新冠肺炎相關內容知識、癥狀問詢、流行病學史問詢、清潔消毒等內容。查看培訓文件現(xiàn)場提問預檢分診人員對可疑患者進行登記信息，并指引患者及陪同人員正確佩戴口罩、注意咳嗽禮儀，并能由專人送至發(fā)熱門診?，F(xiàn)場查看物資設備配備備有發(fā)熱病人用的體溫表、一次性醫(yī)用外科口罩、醫(yī)療廢物桶、疑似患者基本情況登記表?，F(xiàn)場查看配備洗手設施或手消毒液?，F(xiàn)場查看預檢分診處體溫槍一用一消毒，水銀體溫計存儲及消毒符合規(guī)范?，F(xiàn)場查看采取紅外線測溫儀或手持測溫儀（槍），測溫儀器設備定期比對和校準，做好記錄?，F(xiàn)場查看預檢分診流程預檢分診醫(yī)務人員相對固定。查看排班表有預檢分診工作制度。查看文件并提問預檢分診人員是否提示督促病人和家屬規(guī)范佩戴口罩?，F(xiàn)場查看按要求完成預檢分診病人基本情況登記表，引導來院者有秩序的就醫(yī)，完善信息報送工作，做到“逢疑必問、逢疑必報”?，F(xiàn)場查看嚴格落實“一看一測一查一問”、“一米線”間隔要求（知曉中高風險地區(qū)））遇有提問異常的，采用水銀溫度計復測?，F(xiàn)場查看清潔消毒管理日常環(huán)境物體表面和高頻接觸物體表面是否能保證及時清潔和消毒。記錄完整?，F(xiàn)場查看并隨機提問護理人員、保潔后勤人員清潔用具是否用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用?，F(xiàn)場查看序號項目項目內容檢查標準檢查方式發(fā)現(xiàn)問題整改建議追蹤評價手衛(wèi)生手衛(wèi)生依從性現(xiàn)場查看手衛(wèi)生正確性現(xiàn)場查看手衛(wèi)生用品耗量情況是否與手衛(wèi)生執(zhí)行情況相符現(xiàn)場查看手衛(wèi)生設備是否符合要求（洗手液和免洗手消毒凝膠是否合格并在有效期內使用）現(xiàn)場查看培訓與演練是否開展常態(tài)化培訓考核與應急演練。查看文件現(xiàn)場提問演練后要進行復盤總結，針對演練的每一個環(huán)節(jié)進行研判，措施不到位的及時整改。查看文件醫(yī)療廢物織物管理落實醫(yī)療廢物管理相關制度。落實醫(yī)用織物管理標準?，F(xiàn)場查看，并請工作人員現(xiàn)場模擬處置交接記錄、處置流程、人員防護規(guī)范?，F(xiàn)場查看應急準備是否儲備種類齊全、數(shù)量充足且質量合格的防護物資，有效期內使用?，F(xiàn)場查看確保醫(yī)務人員及患者個人防護到位現(xiàn)場查看修訂日期：2021年9月檢查人： 檢查日期：X醫(yī)附院院內感染控制工作查檢表（發(fā)熱門診）序號項目項目內容檢查標準檢查方式發(fā)現(xiàn)問題整改建議追蹤評價2發(fā)熱門診設置發(fā)熱門診設置為相對獨立的區(qū)域，與普通門（急）診有一定距離；院內發(fā)熱門診標識醒目?，F(xiàn)場查看門診入口有發(fā)熱門診流程告知標牌，主要包括接診范圍、方位、行走線路及注意事項等?，F(xiàn)場查看院區(qū)內有引導患者到達發(fā)熱門診的明確指示標志?，F(xiàn)場查看發(fā)熱門診設置“三區(qū)兩通道”，掛號、就診、檢驗、檢查、取藥、收費等能全部在該區(qū)域完成，設有備用診室；隔離留觀室獨立設區(qū)現(xiàn)場查看隔離觀察室內有獨立衛(wèi)生間，標識明顯，與其他診室保持一定距離現(xiàn)場查看診室應為單人診室，并至少設有1間備用診室?，F(xiàn)場查看空調通風系統(tǒng)做到獨立設置；所有房間外窗均可開啟，確保室內有良好的自然通風；留觀室加強通風，如使用機械通風，控制氣流方向，由清潔側流向污染側?，F(xiàn)場查看診療區(qū)域配備非手觸式水龍頭，配備一次性使用干手紙?，F(xiàn)場查看發(fā)熱門診出入口應當設有速干手消毒劑等手衛(wèi)生設施現(xiàn)場查看人力資源發(fā)熱門診應配有具有呼吸道傳染病或感染性疾病診療經(jīng)驗的醫(yī)務人員，并根據(jù)每日就診人次、病種等合理配備醫(yī)師，疫情期間可根據(jù)實際診療量增配醫(yī)師數(shù)量，24現(xiàn)場查看并提問發(fā)熱門診醫(yī)師應熟練掌握相關疾病特點、診斷標準、鑒別診斷要點、治療原則、醫(yī)院感染控制、消毒隔離、個人防護和傳染病報告要求等?，F(xiàn)場提問并考核在發(fā)熱門診工作的護士應具備一定臨床經(jīng)驗，掌握相關疾病護理要點、傳染病分診、各項護理操作、醫(yī)院感染控制、消毒隔離、個人防護等?，F(xiàn)場提問并考核發(fā)熱門診至少配備1名經(jīng)過傳染病防治知識系統(tǒng)培訓的高年資內11現(xiàn)場查看、提問并考核序號項目項目內容檢查標準檢查方式發(fā)現(xiàn)問題整改建議追蹤評價衛(wèi)生、醫(yī)用防護口罩適合試驗等知識和技能考核合格后上崗?，F(xiàn)場查看并提問現(xiàn)場查看并提問醫(yī)務人員防護醫(yī)務人員是否規(guī)范做好個人防護,在標準預防基礎上,根據(jù)診療現(xiàn)場查看并提問一旦發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染肺炎確診病例，發(fā)熱門(急)診承擔接診工作的醫(yī)務人員按二級防護著裝，進入隔離留觀室按二級防護著裝?，F(xiàn)場查看并提問發(fā)熱門診流程嚴格執(zhí)行發(fā)熱門診工作制度。醫(yī)務人員實行24小時值班制。查看文件并提問落實‘四早’措施，發(fā)熱患者一律到發(fā)熱門診就診。堅持首診負責制、首報負責制?，F(xiàn)場查看現(xiàn)場查看嚴格落實應檢盡檢，對發(fā)熱門診患者進行新冠病毒核酸檢測、CT強化早期識別現(xiàn)場查看落實發(fā)熱病人登記報告制度；建立接診病人登記本，對患者個現(xiàn)場查看按照診療規(guī)范進行患者篩查,對疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時報告?，F(xiàn)場查看發(fā)熱門診患者一律進行核酸檢測，檢測結果必須在4-6小時內報告，核酸報告未報告前，患者必須在醫(yī)療機構內留觀?，F(xiàn)場查看不安排陪護和探視?，F(xiàn)場查看發(fā)熱門診患者一律全封閉管理?，F(xiàn)場查看并提問急診發(fā)熱患者一律隔離治療。現(xiàn)場查看并提問及時將流行病學史或可疑癥狀患者的信息按規(guī)定錄入山東省發(fā)熱等人員信息管理系統(tǒng)、青新發(fā)熱管理系統(tǒng)?，F(xiàn)場查看并提問序號項目項目內容檢查標準檢查方式發(fā)現(xiàn)問題整改建議追蹤評價（認現(xiàn)場查看并提問CT理CTCTCTCTCTCT1000mg/L含氯消毒液噴灑毒或在其外面加套一層醫(yī)療廢物包裝袋后單獨交接?，F(xiàn)場查看查看記錄清潔消毒管理日常環(huán)境物體表面和高頻接觸物體表面保證及時清潔和消毒。記錄完整?，F(xiàn)場查看并隨機提問護理人員、保潔后勤人員清潔用具用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用?，F(xiàn)場查看嚴格落實預防性消毒及終末消毒，其措施及效果可追朔?，F(xiàn)場查看并提問手衛(wèi)生手衛(wèi)生依從性現(xiàn)場查看手衛(wèi)生正確性現(xiàn)場查看手衛(wèi)生用品耗量情況與手衛(wèi)生執(zhí)行情況相符現(xiàn)場查看手衛(wèi)生設備符合要求（洗手液和免洗手消毒凝膠是否合格并在有效期內使用）現(xiàn)場查看培訓與演練開展常態(tài)化培訓考核與應急演練。查看文件現(xiàn)場提問演練后要進行復盤總結，針對演練的每一個環(huán)節(jié)進行研判，措施不到位的及時整改。查看文件序號項目項目內容檢查標準檢查方式發(fā)現(xiàn)問題整改建議追蹤評價醫(yī)療廢物管理、醫(yī)用織物管理落實醫(yī)療廢物管理相關制度。落實醫(yī)用織物管理標準。現(xiàn)場查看，并請工作人員現(xiàn)場模擬處置交接記錄、處置流程、人員防護是否規(guī)范。現(xiàn)場查看應急準備儲備種類齊全、數(shù)量充足且質量合格的防護物資，有效期內使用?，F(xiàn)場查看確保醫(yī)務人員及患者個人防護到位現(xiàn)場查看修訂日期：2021年9月檢查人： 檢查日期：X醫(yī)附院院內感染控制工作查檢表（普通病房）序號項目項目內容檢查標準檢查方式發(fā)現(xiàn)問題整改建議追蹤評價3普通病房設置（緩沖病區(qū)用于暫未取得核酸檢測結果等情況下，急危重癥患者的緊急救治，緩沖區(qū)應設獨立衛(wèi)生間，患者單人單間隔離治療，并有相關制度和流程。現(xiàn)場查看物資儲備現(xiàn)場查看手衛(wèi)生用品是否可及，出入口應當設有速干手消毒劑等手衛(wèi)生設施?，F(xiàn)場查看病房管理落實應檢盡檢，對住院患者及陪護人員進行核酸檢測?，F(xiàn)場查看核酸檢測報告制定相關應急預案，應對發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者的隔離、救治和轉診；現(xiàn)場查看能在等候疑似或確診患者轉診期間對患者采取有效的隔離和救治措施；患者轉出后能嚴格進行終末消毒現(xiàn)場查看創(chuàng)建“無陪護病房”做到非必要不陪護，確需陪護由主管醫(yī)師及病區(qū)護士長評估后1陪護人員固定?，F(xiàn)場查看隨機問詢各科室有完整的流行病學調查記錄并有專職人員負責?，F(xiàn)場查看并提問病區(qū)24小時門禁管理，為病區(qū)醫(yī)務人員、患者及陪護等人做好飲食等后勤保障，確?；颊叻窃\療需要不出病區(qū)。現(xiàn)場查看并提問病人及陪護管理24130301141現(xiàn)場查看核酸檢測報告對患者和陪護人員每日報告?zhèn)€人健康狀況,及時發(fā)現(xiàn)發(fā)熱及有呼吸道癥狀的人員并采取相應措施?，F(xiàn)場查看并提問病房患者或陪護規(guī)范佩戴口罩?，F(xiàn)場查看規(guī)范陪護人員管理，原則上陪護人員實行“一人一卡（證）”無卡（證）禁入。陪護證應包含個人照片、身份證號、病區(qū)信息等?，F(xiàn)場查看并提問嚴禁非正規(guī)機構統(tǒng)一管理的社會陪護人員進入醫(yī)院?，F(xiàn)場問詢現(xiàn)場查看查看監(jiān)控序號項目項目內容檢查標準檢查方式發(fā)現(xiàn)問題整改建議追蹤評價宣教開展就診患者及其陪同人員的教育,使其了解新冠肺炎的防護知識?，F(xiàn)場查看并提問指導其正確選擇及佩戴口罩、咳嗽禮儀和手衛(wèi)生等?，F(xiàn)場查看清潔消毒管理日常環(huán)境物體表面和高頻接觸物體表面清潔消毒及時。記錄完整?，F(xiàn)場查看記錄表等資料并隨機問詢清潔用具用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用?，F(xiàn)場查看記錄表等資料并隨機問詢3/天，有明顯污染隨時消毒?，F(xiàn)場查看記錄表等資料并隨機問詢落實終末消毒制度。現(xiàn)場查看記錄表等資料并隨機問詢手衛(wèi)生手衛(wèi)生依從性現(xiàn)場查看手衛(wèi)生正確性現(xiàn)場查看手衛(wèi)生用品耗量情況是否與手衛(wèi)生執(zhí)行情況相符現(xiàn)場查看（洗手液和免洗手消毒凝膠是否合格并在有效期內使用）現(xiàn)場查看醫(yī)療廢物管理、醫(yī)用織物管理醫(yī)療廢物放置在裝有黃色垃圾袋的醫(yī)療廢物桶中,禁止混入生活垃圾袋(黑色垃圾袋)中現(xiàn)場查看醫(yī)療廢物桶應加蓋并有明顯標識。銳器及時置于銳器盒中,避免扎傷。銳器盒嚴禁重復使用?，F(xiàn)場查看3/43/4現(xiàn)場查看轉運箱應加蓋后扣緊環(huán)扣。醫(yī)療廢物垃圾桶應為腳踏式現(xiàn)場查看落實醫(yī)療廢物管理相關制度。落實醫(yī)用織物管理標準。現(xiàn)場查看培訓與演練醫(yī)務人員是否掌握新冠肺炎的流行病學特點與臨床特征。醫(yī)務人員是否掌握標準預防、職業(yè)防護、新冠防護等知識。查看文件并現(xiàn)場提問開展常態(tài)化培訓考核與應急演練。查看文件演練后要進行復盤總結，針對演練的每一個環(huán)節(jié)進行研判，措施不到位的及時整改。查看文件并現(xiàn)場提問檢查人： 檢查日期：

修訂日期：2021年9月X醫(yī)附院院內感染控制工作查檢表（普通門診）序號項目項目內容檢查標準檢查方式發(fā)現(xiàn)問題整改建議追蹤評價4普通門診門診管理診室是否做到通風良好，或采用有效的空氣動態(tài)消毒措施。現(xiàn)場查看1（知曉中高風險地區(qū)））現(xiàn)場查看實行預約診療、分時段就診現(xiàn)場查看并走訪問詢對外來人員如快遞、外賣等進入醫(yī)院進行管控。現(xiàn)場查看引導患者就診完畢盡快離院，避免人群聚集?，F(xiàn)場查看有效落實三級預檢分診?，F(xiàn)場查看并提問醫(yī)護人員按要求規(guī)范做好個人防護。現(xiàn)場查看清潔消毒日常環(huán)境物體表面和高頻接觸物體表面清潔消毒及時。記錄完整。現(xiàn)場查看記錄表等資料并隨機問詢清潔用具用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用?，F(xiàn)場查看記錄表等資料并隨機問詢是否落實預防消毒與隨時消毒相結合。醫(yī)療區(qū)域預防消毒至少3次/天,有明顯污染隨時消毒。現(xiàn)場查看記錄表等資料并隨機問詢醫(yī)療廢物管理、醫(yī)用織物管理醫(yī)療廢物是否放置在裝有黃色垃圾袋的醫(yī)療廢物桶中,禁止混入生活垃圾袋(黑色垃圾袋)中現(xiàn)場查看醫(yī)療廢物桶應加蓋并有明顯標識。銳器及時置于銳器盒中,避免扎傷。銳器盒嚴禁重復使用?，F(xiàn)場查看醫(yī)療廢物袋裝量達3/4時應扎緊袋口后放入醫(yī)用廢物暫存容器(轉運箱)中,銳器盒裝量達3/4時封口,轉運時放入轉運箱中現(xiàn)場查看轉運箱應加蓋后扣緊環(huán)扣。醫(yī)療廢物垃圾桶應為腳踏式現(xiàn)場查看落實醫(yī)療廢物管理相關制度。落實醫(yī)用織物管理標準?，F(xiàn)場查看PAGEPAGE19/33序號項目項目內容檢查標準檢查方式發(fā)現(xiàn)問題整改建議追蹤評價手衛(wèi)生手衛(wèi)生依從性現(xiàn)場查看手衛(wèi)生正確性現(xiàn)場查看手衛(wèi)生用品耗量情況是否與手衛(wèi)生執(zhí)行情況相符現(xiàn)場查看（洗手液和免洗手消毒凝膠是否合格并在有效期內使用）現(xiàn)場查看培訓與演練醫(yī)務人員是否掌握新冠肺炎的流行病學特點與臨床特征。醫(yī)務人員是否掌握標準預防、職業(yè)防護、新冠防護等知識。查看文件并現(xiàn)場提問是否開展常態(tài)化培訓考核與應急演練。查看文件演練后要進行復盤總結，針對演練的每一個環(huán)節(jié)進行研判，措施不到位的及時整改。查看文件并現(xiàn)場提問修訂日期：2021年9月檢查人： 檢查日期：X醫(yī)附院院內感染控制工作查檢表（急診科）序號項目項目內容檢查標準檢查方式發(fā)現(xiàn)問題整改建議追蹤評價5急診科（急救站醫(yī)務人員防護醫(yī)務人員是否嚴格執(zhí)行預防措施,做好個人防護?，F(xiàn)場查看急診管理落實應檢盡檢，對急診患者進行核酸檢測?，F(xiàn)場查看核酸檢測證明落實掛號、候診、繳費、檢查、取藥等全流程的引導,落實“1米線”、“間隔坐”“一患一診室”等要求。采取設置等候區(qū)等有效措施,避免人群聚集。（知曉中高風險地區(qū)））現(xiàn)場查看對外來人員如快遞、外賣等進入醫(yī)院進行管控。現(xiàn)場查看嚴格落實預檢分診制度,有專人引導發(fā)熱患者按規(guī)定路線至發(fā)熱門診就診現(xiàn)場查看并問詢制定并完善重癥患者的轉出、救治應急預案并嚴格執(zhí)行?，F(xiàn)場查看并提問診室是否做到通風良好，或采用有效的空氣動態(tài)消毒措施?，F(xiàn)場查看設置緩沖區(qū),用于暫未取得核酸檢測結果的情況下,急危重癥患者的緊急救治?，F(xiàn)場查看建立相關工作制度及流程,配備充足的應對急性呼吸道傳染病的消毒和防護用品。有效期內使用?，F(xiàn)場查看141現(xiàn)場查看核酸檢測證明清潔消毒管理日常環(huán)境物體表面和高頻接觸物體表面清潔消毒及時。記錄完整?，F(xiàn)場查看記錄表等資料并隨機問詢清潔用具用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。現(xiàn)場查看記錄表等資料并隨機問詢醫(yī)療區(qū)域預防消毒至少3次/天,有明顯污染隨時消毒?，F(xiàn)場查看記錄表等資料并隨機問詢醫(yī)療廢物管理、醫(yī)用織物管理醫(yī)療廢物是否放置在裝有黃色垃圾袋的醫(yī)療廢物桶中,禁止混入生活垃圾袋(黑色垃圾袋)中?，F(xiàn)場查看醫(yī)療廢物桶應加蓋并有明顯標識。銳器及時置于銳器盒中,避免扎傷。銳器盒嚴禁重復使用。現(xiàn)場查看醫(yī)療廢物袋裝量達3/4時應扎緊袋口后放入醫(yī)用廢物暫存容器(轉現(xiàn)場查看序號項目項目內容檢查標準檢查方式發(fā)現(xiàn)問題整改建議追蹤評價運箱)中,銳器盒裝量達3/4時封口,轉運時放入轉運箱中。轉運箱應加蓋后扣緊環(huán)扣。醫(yī)療廢物垃圾桶應為腳踏式現(xiàn)場查看落實醫(yī)療廢物管理相關制度。落實醫(yī)用織物管理標準?，F(xiàn)場查看手衛(wèi)生手衛(wèi)生依從性現(xiàn)場查看手衛(wèi)生正確性現(xiàn)場查看手衛(wèi)生用品耗量情況是否與手衛(wèi)生執(zhí)行情況相符現(xiàn)場查看（洗手液和免洗手消毒凝膠是否合格并在有效期內使用）現(xiàn)場查看培訓與演練醫(yī)務人員是否掌握新冠肺炎的流行病學特點與臨床特征。醫(yī)務人員是否掌握標準預防、職業(yè)防護、新冠防護等知識。查看文件并現(xiàn)場提問開展常態(tài)化培訓考核與應急演練。查看文件演練后要進行復盤總結，針對演練的每一個環(huán)節(jié)進行研判，措施不到位的及時整改。查看文件并現(xiàn)場提問修訂日期：2021年9月檢查人： 檢查日期：X醫(yī)附院院內感染控制工作查檢表（醫(yī)療廢物暫存處）序號項目項目內容檢查標準檢查方式發(fā)現(xiàn)問題整改建議追蹤評價6醫(yī)療廢物暫存處暫存處設置醫(yī)療廢物是否集中暫存于相對獨立的區(qū)域?，F(xiàn)場查看有明顯的警示標識、禁止吸煙飲食的標識和“六防”標志?，F(xiàn)場查看有上下水、洗手等設施。現(xiàn)場查看暫存處管理存放醫(yī)療廢物的容器是否符合防要求?，F(xiàn)場查看醫(yī)療機構是否在診療新型冠狀病毒感染的肺炎患者及疑似患者在發(fā)熱門診和病區(qū)（房）產生的廢棄物，包括醫(yī)療廢物和生活垃圾，均應當按照醫(yī)療廢物進行分類收集?，F(xiàn)場查看并提問醫(yī)療廢物垃圾袋外表面粘貼醫(yī)療廢物標志(感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學性)。現(xiàn)場查看不同類別垃圾應分區(qū)存放?，F(xiàn)場查看醫(yī)療廢物院內交接、稱重、簽字全流程是否符合要求。現(xiàn)場查看交接本等資料醫(yī)療廢物存放時間是否能保證48小時內清運出院?，F(xiàn)場查看并問詢處理。現(xiàn)場問詢并查看相關記錄暫存間必須上鎖(或門禁),避免流失?，F(xiàn)場查看疑似或確診新冠肺炎患者醫(yī)療廢物的管理是否符合要求?，F(xiàn)場查看醫(yī)療廢物轉運醫(yī)療廢物是否由醫(yī)院專人、定時、定線、使用密封容器進行收集、運送?，F(xiàn)場查看并提問收集人員是否做好必要的防護,如工作衣、手套、免洗手消液等?，F(xiàn)場查看醫(yī)療廢物暫存處工作人員有健康證明?，F(xiàn)場查看相關證明每次集中運送后，對運送工具進行清潔和消毒。記錄完整。現(xiàn)場查看消毒記錄并提問醫(yī)療廢物管理每日對醫(yī)療廢物暫存處進行清潔與消毒(宜選用2000mg/L的含氯消毒液),有污染時立即消毒。記錄完整?，F(xiàn)場查看消毒記錄并提問醫(yī)療廢物是否放置在裝有黃色垃圾袋的醫(yī)療廢物桶中,禁止混入生活垃圾袋(黑色垃圾袋)中現(xiàn)場查看序號項目項目內容檢查標準檢查方式發(fā)現(xiàn)問題整改建議追蹤評價醫(yī)療廢物桶應加蓋并有明顯標識。銳器及時置于銳器盒中,避免扎傷。銳器盒嚴禁重復使用?，F(xiàn)場查看感染病區(qū)患者使用后的醫(yī)療廢物是否采用雙層黃色醫(yī)療廢物袋,分層封扎,做好標識,生活垃圾按照醫(yī)療廢物處理?，F(xiàn)場查看醫(yī)療廢物袋裝量達3/4時應扎緊袋口后放入醫(yī)用廢物暫存容器(轉運箱)中,銳器盒裝量達3/4時封口,轉運時放入轉運箱中現(xiàn)場查看轉運箱應加蓋后扣緊環(huán)扣?，F(xiàn)場查看與處置企業(yè)交接記錄規(guī)范?，F(xiàn)場查看修訂日期：2021年9月檢查人： 檢查日期：X醫(yī)附院院內感染控制工作查檢表（污水站）序號項目項目內容檢查標準檢查方式發(fā)現(xiàn)問題整改建議追蹤評價7污水污水監(jiān)測加強醫(yī)院污水消毒，采取有效措施，做好日監(jiān)測、月監(jiān)測、季監(jiān)測?，F(xiàn)場查看文件污水管理確保污水監(jiān)測符合《醫(yī)療機構水污染物排放標準》，達標排放。查看檢測報告嚴禁傳染性廢物、各種化學廢液棄置和傾倒排入下水道。現(xiàn)場查看并問詢嚴禁排放未經(jīng)消毒處理或處理不達標的醫(yī)療污水?，F(xiàn)場查看并問詢檢查人： 檢查日期：

修訂日期：2021年9月X醫(yī)附院院內感染控制工作查檢表（耳鼻喉科）序號項目項目內容檢查標準檢查方式發(fā)現(xiàn)問題整改建議追蹤評價8耳鼻喉科門診管理落實掛號、候診、繳費、檢查、取藥等全流程的引導,落實“1米線”、“間隔坐”“一患一診室”等要求。（知曉中高風險地區(qū)））現(xiàn)場查看科室防護用品是否儲備充足。有效期內使用?，F(xiàn)場查看是否有醫(yī)院感染預防與控制制度并落實?，F(xiàn)場查看醫(yī)護人員有進行噴濺性操作的防護措施。現(xiàn)場查看霧化器面罩清洗消毒是否規(guī)范?，F(xiàn)場查看消毒記錄霧化用水及環(huán)境是否符合規(guī)范要求?，F(xiàn)場查看消毒記錄診室是否做到通風良好，或采用有效的空氣動態(tài)消毒措施?，F(xiàn)場查看有效落實三級預檢分診?，F(xiàn)場查看并提問清潔消毒管理日常環(huán)境物體表面和高頻接觸物體表面清潔消毒及時。記錄完整?，F(xiàn)場查看記錄表等資料并隨機問詢清潔用具用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用?，F(xiàn)場查看記錄表等資料并隨機問詢醫(yī)療區(qū)域預防消毒至少3次/天，有明顯污染隨時消毒?，F(xiàn)場查看記錄表等資料并隨機問詢醫(yī)療廢物管理、醫(yī)用織物管理醫(yī)療廢物放置在裝有黃色垃圾袋的醫(yī)療廢物桶中,禁止混入生活垃圾袋(黑色垃圾袋)中。現(xiàn)場查看醫(yī)療廢物桶應加蓋并有明顯標識。銳器及時置于銳器盒中,避免扎傷。銳器盒嚴禁重復使用?，F(xiàn)場查看醫(yī)療廢物袋裝量達3/4時應扎緊袋口后放入醫(yī)用廢物暫存容器(轉運箱)中,銳器盒裝量達3/4時封口,轉運時放入轉運箱中現(xiàn)場查看轉運箱應加蓋后扣緊環(huán)扣。醫(yī)療廢物垃圾桶應為腳踏式現(xiàn)場查看落實醫(yī)療廢物管理相關制度。落實醫(yī)用織物管理標準?，F(xiàn)場查看手衛(wèi)生手衛(wèi)生依從性現(xiàn)場查看手衛(wèi)生正確性現(xiàn)場查看手衛(wèi)生用品耗量情況與手衛(wèi)生執(zhí)行情況相符現(xiàn)場查看序號項目項目內容檢查標準檢查方式發(fā)現(xiàn)問題整改建議追蹤評價手衛(wèi)生設備符合要求（洗手液和免洗手消毒凝膠是否合格并在有效期內使用）現(xiàn)場查看培訓與演練醫(yī)務人員是否掌握新冠肺炎的流行病學特點與臨床特征。醫(yī)務人員是否掌握標準預防、職業(yè)防護、新冠防護等知識。查看文件并現(xiàn)場提問開展常態(tài)化培訓考核與應急演練。查看文件演練后要進行復盤總結，針對演練的每一個環(huán)節(jié)進行研判，措施不到位的及時整改。查看文件并現(xiàn)場提問修訂日期：2021年9月檢查人： 檢查日期：X醫(yī)附院院內感染控制工作查檢表（口腔科）序號項目項目內容檢查標準檢查方式發(fā)現(xiàn)問題整改建議追蹤評價9口腔科門診管理是否有醫(yī)院感染預防與控制制度并落實。查看文件并提問有效落實三級預檢分診。（知曉中高風險地區(qū)））現(xiàn)場查看并提問布局合理，口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域分開，單獨設置清洗、消毒室。有單獨的器械回收區(qū)域。查看文件及相關清洗記錄診室通風良好，或采取有效的空氣動態(tài)消毒措施。有專人負責并有記錄。現(xiàn)場查看并查看記錄口腔診療器械消毒滅菌符合口腔專用器械特點的清洗、器械維護與保養(yǎng)、消毒、滅菌、貯存程序和要求。。查看文件及相關清洗記錄手機清洗配備專用清洗機或高壓水槍氣槍。現(xiàn)場查看牙科車針采用超聲清洗并規(guī)范包裝?，F(xiàn)場查看手機不可有油包。現(xiàn)場查看每個患者間應對檢查燈把手進行清潔消毒或使用一次性屏障物品，口腔診療過程中有預防交叉感染的措施?，F(xiàn)場查看口腔科器械滅菌監(jiān)測是否合格、物理監(jiān)測參數(shù)正確、包內化學指示卡不得裁剪、生物監(jiān)測頻次規(guī)范?，F(xiàn)場查看根據(jù)口腔科特點以及規(guī)范，制定適用于本科室的醫(yī)院感染管理制度并落實?，F(xiàn)場查看并提問根據(jù)口腔科特點以及規(guī)范，制定適用于本科室的醫(yī)院感染與控制的知識培訓，并有記錄，且醫(yī)務人員知曉相關內容。現(xiàn)場查看并提問有醫(yī)院感染預防與控制包括口腔器械消毒與滅菌工作的自查、排查、總結分析以及持續(xù)質量改進。現(xiàn)場查看文件并提問嚴禁一次性醫(yī)療物品重復使用。無菌物品在有效期內使用，開啟后注明開啟時間。現(xiàn)場查看建立科室專用滅菌器的運行以及檢測記錄（物理、化學、生物監(jiān)測）?，F(xiàn)場查看醫(yī)療廢物應分類收集，銳利器械使用后及時置于銳器盒內，防止銳器損傷，嚴禁重復使用。是否有啟用時間、封盒記錄。現(xiàn)場查看診室等工作區(qū)域是否有私人物品?，F(xiàn)場查看醫(yī)務人員防醫(yī)務人員正確配備和使用口罩、護目鏡/防護面屏和手套等?，F(xiàn)場查看序號項目項目內容檢查標準檢查方式發(fā)現(xiàn)問題整改建議追蹤評價護清潔消毒日常環(huán)境物體表面和高頻接觸物體表面清潔消毒及時。記錄完整。現(xiàn)場查看記錄表等資料并隨機問詢清潔用具用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。現(xiàn)場查看記錄表等資料并隨機問詢醫(yī)療區(qū)域預防消毒至少3次/天,有明顯污染隨時消毒?，F(xiàn)場查看記錄表等資料并隨機問詢醫(yī)療廢物管理、醫(yī)用織物管理醫(yī)療廢物放置在裝有黃色垃圾袋的醫(yī)療廢物桶中,禁止混入生活垃圾袋(黑色垃圾袋)中?，F(xiàn)場查看醫(yī)療廢物桶應加蓋并有明顯標識。銳器及時置于銳器盒中,避免扎傷。銳器盒嚴禁重復使用?，F(xiàn)場查看醫(yī)療廢物袋裝量達3/4時應扎緊袋口后放入醫(yī)用廢物暫存容器(轉運箱)中,銳器盒裝量達3/4時封口,轉運時放入轉運箱中。現(xiàn)場查看轉運箱應加蓋后扣緊環(huán)扣。醫(yī)療廢物垃圾桶應為腳踏式?，F(xiàn)場查看落實醫(yī)療廢物管理相關制度。落實醫(yī)用織物管理標準?，F(xiàn)場查看手衛(wèi)生手衛(wèi)生依從性現(xiàn)場查看手衛(wèi)生正確性現(xiàn)場查看手衛(wèi)生用品耗量情況與手衛(wèi)生執(zhí)行情況相符現(xiàn)場查看手衛(wèi)生設備符合要求（洗手液和免洗手消毒凝膠是否合格并在有效期內使用）現(xiàn)場查看培訓與演練醫(yī)務人員掌握新冠肺炎的流行病學特點與臨床特征。醫(yī)務人員掌握標準預防、職業(yè)防護、新冠防護等知識。查看文件并現(xiàn)場提問開展常態(tài)化培訓考核與應急演練。查看文件演練后要進行復盤總結，針對演練的每一個環(huán)節(jié)進行研判，措施不到位的及時整改。查看文件并現(xiàn)場提問修訂日期：2021年9月檢查人： 檢查日期：PAGEPAGE29/33X醫(yī)附院院內感染控制工作查檢表（內鏡中心）序號項目項目內容檢查標準檢查方式發(fā)現(xiàn)問題整改建議追蹤評價10內鏡中心內鏡中心管理布局流程是否合理，保證一人一診室.現(xiàn)場查看患者申請檢查前是否攜帶7天內新冠肺炎核酸檢測結果。現(xiàn)場查看并提問分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，分區(qū)管理；診室與清洗消毒間是否通風良好，或采取有效的空氣動態(tài)消毒措施?，F(xiàn)場查看嚴格控制醫(yī)務人員和患者流向，防止交叉感染?，F(xiàn)場查看。現(xiàn)場查看1選擇一次性使用附件，一人現(xiàn)場查看內鏡從患者體內取出后，在與光源和視頻處理器拆離之前，立即用含有清洗液的濕巾或濕紗布擦去外表面污物，擦拭用品應一次性使用；抽吸清洗液直至其流入吸引管。現(xiàn)場查看復用附件使用后及時浸泡在清洗液里或使用保濕劑保濕，應仔細擦拭并進行規(guī)范消毒或滅菌處理?，F(xiàn)場查看并查看清洗消毒記錄等資料使用中的消毒劑或滅菌劑應遵循產品使用說明書進行濃度監(jiān)測；說明書未寫明的，應按規(guī)范要求進行監(jiān)測?，F(xiàn)場查看按規(guī)范要求對內鏡清洗消毒效果進行監(jiān)測。現(xiàn)場查看檢測報告不同部位的內鏡是否分室進行，上消化道和下消化道，不能分室進行的是否分時間段進行。有使用記錄?，F(xiàn)場查看并查閱記錄消毒后的內鏡應采用純化水或無菌水進行終末漂洗，消毒/滅菌后的內鏡應按規(guī)范充分干燥?，F(xiàn)場查看診療結束后，診療區(qū)域用含氯消毒劑（有效氯含量1000-2000mg/L）進行桌面、墻面和地面消毒；所有可能接觸物品（內鏡主機、操作臺、監(jiān)護儀、電外科工作站等）表面是/否用含氯消毒劑或75%乙醇擦拭；現(xiàn)場查看并查閱記錄醫(yī)務人員防護醫(yī)務人員正確配備和使用口罩、護目鏡/防護面屏和手套等現(xiàn)場查看清潔消毒日常環(huán)境物體表面和高頻接觸物體表面清潔消毒及時。記錄完整?，F(xiàn)場查看記錄表等資料并隨機問詢序號項目項目內容檢查標準檢查方式發(fā)現(xiàn)問題整改建議追蹤評價清潔用具用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用?，F(xiàn)場查看記錄表等資料并隨機問詢醫(yī)療區(qū)域預防消毒至少3次/天,有明顯污染隨時消毒?，F(xiàn)場查看記錄表等資料并隨機問詢醫(yī)療廢物管理、醫(yī)用織物管理醫(yī)療廢物放置在裝有黃色垃圾袋的醫(yī)療廢物桶中,禁止混入生活垃圾袋(黑色垃圾袋)中?，F(xiàn)場查看醫(yī)療廢物桶應加蓋并有明顯標識。銳器及時置于銳器盒中,避免扎傷。銳器盒嚴禁重復使用?，F(xiàn)場查看醫(yī)療廢物袋裝量達3/4時應扎緊袋口后放入醫(yī)用廢物暫存容器(轉運箱)中,銳器盒裝量達3/4時封口,轉運時放入轉運箱中?，F(xiàn)場查看轉運箱應加蓋后扣緊環(huán)扣。醫(yī)療廢物垃圾桶應為腳踏式現(xiàn)場查看落實醫(yī)療廢物管理相關制度。落實醫(yī)用織物管理標準?，F(xiàn)場查看手衛(wèi)生手衛(wèi)生依從性現(xiàn)場查看手衛(wèi)生正確性現(xiàn)場查看手衛(wèi)生用品耗量情況與手衛(wèi)生執(zhí)行情況相符現(xiàn)場查看手衛(wèi)生設備符合要求（洗手液和免洗手消毒凝膠是否合格并在有效期內使用）現(xiàn)場查看培訓與演練醫(yī)務人員掌握新冠肺炎的流行病學特點與臨床特征。醫(yī)務人員掌握標準預防、職業(yè)防護、新冠防護等知識。查看文件并現(xiàn)場提問開展常態(tài)化培訓考核與應急演練。查看文件演練后要進行復盤總結，針對演練的每一個環(huán)節(jié)進行研判，措施不到位的及時整改。查看文件并現(xiàn)場提問修訂日期：2021年9月檢查人： 檢查日期：X醫(yī)附院院內感染控制工作查檢表（手術室）序號項目項目內容檢查標準檢查方式發(fā)現(xiàn)問題整改建議追蹤評價11手術室手術室管理建立規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范。查看文件并提問建筑布局符合規(guī)范要求?，F(xiàn)場查看無菌手術器械、器具及物品達到規(guī)范要求?，F(xiàn)場查看監(jiān)測報告束，手術器械就地浸泡消毒后，進行集中消毒供應?，F(xiàn)場查看酒精以及?；返墓芾硪约笆褂玫怯?，有使用時間使用人記錄?，F(xiàn)場查看記錄?；钒l(fā)生火災時有應急預案。錄。疑似新冠肺炎手術的應急預案及流程，有演練記錄。查看文件、記錄查看文件、記錄清潔消毒管理日常環(huán)境物體表面和高頻接觸物體表面清潔消毒及時。記錄完整?，F(xiàn)場查看記錄表等資料并隨機問詢清潔用具用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用?，F(xiàn)場查看記錄表等資料并隨機問詢醫(yī)療區(qū)域預防消毒至少3次/天,有明顯污染隨時消毒?，F(xiàn)場查看記錄表等資料并隨機問詢查看記錄規(guī)范進行感染手術的消毒處置。查看記錄并提問手術室的空氣消毒是否符合要求?？諝鈨艋到y(tǒng)自凈時間至少30分鐘，無空氣凈化系統(tǒng)的手術間應使用空氣消毒機進行消毒。查看記錄醫(yī)療廢物管醫(yī)療廢物放置在裝有黃色垃圾袋的醫(yī)療廢物桶中,禁止混入生活垃圾袋(黑色垃圾袋)中現(xiàn)場查看序號項目項目內容檢查標準檢查方式發(fā)現(xiàn)問題整改建議追蹤評價理、醫(yī)用織物管理醫(yī)療廢物桶應加蓋并有明顯標識。銳器及時置于銳器盒中,避免扎傷。銳器盒嚴禁重復使用?，F(xiàn)場查看3/43/4現(xiàn)場查看轉運箱應加蓋后扣緊環(huán)扣。醫(yī)療廢物垃圾桶應為腳踏式現(xiàn)場查看落實醫(yī)療廢物管理相關制度。落實醫(yī)用織物管理標準?，F(xiàn)場查看手衛(wèi)生手衛(wèi)生依從性現(xiàn)場查看手衛(wèi)生正確性現(xiàn)場查看手衛(wèi)生用品耗量情況與手衛(wèi)生執(zhí)行情況相符現(xiàn)場查看手衛(wèi)生設備符合要求（洗手液和免洗手消毒凝膠是否合格并在有效期內使用）現(xiàn)場查看培訓與演練醫(yī)務人員掌握新冠肺炎的流行病學特點與臨床特征。醫(yī)務人員掌握標準預防、職業(yè)防護、新冠防護等知識。查看文件并現(xiàn)場提問有急診手術應急處置預案，工作人員知曉應急預案內容。是否開展常態(tài)化培訓考核與應急演練。查看文件并提問演練后要進行復盤總結，針對演練的每一個環(huán)節(jié)進行研判，措施不到位的及時整改。查看文件并現(xiàn)場提問修訂日期：2021年9月檢查人： 檢查日期：X醫(yī)附院院內感染控制工作查檢表（影像科）序號項目項目內容檢查標準檢查方式發(fā)現(xiàn)問題整改建議追蹤評價12影像科影像科管理是否有醫(yī)院感染預防與控制制度并落實?，F(xiàn)場查看培訓文件并提問布局合理，設隔離檢查室，疑似及確診患者需通過指定線路進入隔離檢查室，確保與普通患者無交叉接觸，并做好終末消毒現(xiàn)場查看CT理CTCTCTCTCTCTCT1000mg/L袋后單獨交接?，F(xiàn)場查看查看記錄清潔消毒管理日常環(huán)境物體表面和高頻接觸物體表面清潔消毒及時。記錄完整。現(xiàn)場查看記錄表等資料并隨機問詢清潔用具用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用?，F(xiàn)場查看記錄表等資料并隨機問詢醫(yī)療區(qū)域預防消毒至少3次/天,有明顯污染隨時消毒?，F(xiàn)場查看記錄表等資料并隨機問詢醫(yī)療廢物管理、醫(yī)用織物管理醫(yī)療廢物放置在裝有黃色垃圾袋的醫(yī)療廢物桶中,禁止混入生活垃圾袋(黑色垃圾袋)中。現(xiàn)場查看醫(yī)療廢物桶應加蓋并有明顯標識。銳器及時置于銳器盒中,避免扎傷。銳器盒嚴禁重復使用?，F(xiàn)場查看序號項目項目內容檢查標準檢查方式發(fā)現(xiàn)問題整改建議追蹤評價醫(yī)療廢物袋裝量達3/4時應扎緊袋口后放入醫(yī)用廢物暫存容器(轉運箱)中,銳器盒裝量達3/4時封口,轉運時放入轉運箱中?，F(xiàn)場查看轉運箱應加蓋后扣緊環(huán)扣。醫(yī)療廢物垃圾桶應為腳踏式現(xiàn)場查看落實醫(yī)療廢物管理相關制度。落實醫(yī)用織物管理標準?，F(xiàn)場查看手衛(wèi)生手衛(wèi)生依從性現(xiàn)場查看手衛(wèi)生正確性現(xiàn)場查看手衛(wèi)生用品耗量情況與手衛(wèi)生執(zhí)行情況相符現(xiàn)場查看手衛(wèi)生設備符合要求（洗手液和免洗手消毒凝膠是否合格并在有效期內使用）現(xiàn)場查看培訓與演練醫(yī)務人員掌握新冠肺炎的流行病學特點與臨床特征。醫(yī)務人員掌握標準預防、職業(yè)防護、新冠防護等知識。查看文件并現(xiàn)場提問有影像科應急處置預案，工作人員知曉應急預案內容。是否開展常態(tài)化培訓考核與應急演練。查看文件并提問演練后要進行復盤總結，針對演練的每一個環(huán)節(jié)進行研判，措施不到位的及時整改。查看文件并現(xiàn)場提問修訂日期：2021年9月檢查人： 檢查日期：X醫(yī)附院院內感染控制工作查檢表（血液凈化中心）序號項目項目內容檢查標準檢查方式發(fā)現(xiàn)問題整改建議追蹤評價13血液凈化中心血液凈化中心管理有醫(yī)院感染防控工作制度并落實。有應急處置預案，工作人員知曉應急預案內容。查看文件并提問建筑布局及工作流程符合環(huán)境衛(wèi)生學和醫(yī)療機構感染控制要求；傳染病患者透析是否分區(qū)（間）、分機；現(xiàn)場查看維持性血液透析患者及其陪護人員每14天進行一次核酸檢測。治療期間原則上患者家屬及陪同人員不得進入透析區(qū)域。查看核酸檢測證明建立嚴格的接診制度，實行實名制管理；做好血透患者的預檢分診?，F(xiàn)場查看HBV、HCVHIV1HCV.HIV（備注：若有血液透析器的復用，只能用于同一患者，透析管路禁止復用，并規(guī)范開展清洗消毒等相關工作）?，F(xiàn)場查看1內毒素每3個月1次，化學污染物每年1次；查看檢測報告醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施；現(xiàn)場查看并問詢現(xiàn)場查看并問詢500mg/L30500mg/L500mg/L現(xiàn)場查看并問詢清潔消毒管理日常環(huán)境物體表面和高頻接觸物體表面清潔消毒及時。記錄完整?，F(xiàn)場查看記錄表等資料并隨機問詢清潔用具用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用?，F(xiàn)場查看記錄表等資料并序號項目項目內容檢查標準檢查方式發(fā)現(xiàn)問題整改建議追蹤評價隨機問詢醫(yī)療區(qū)域預防消毒至少3次/天,有明顯污染隨時消毒?，F(xiàn)場查看記錄表等資料并醫(yī)療廢物管理、醫(yī)用織物管理落實醫(yī)療廢物管理相關制度?，F(xiàn)場查看醫(yī)療廢物是否放置在裝有黃色垃圾袋的醫(yī)療廢物桶中,禁止混入生活垃圾袋(黑色垃圾袋)中。現(xiàn)場查看醫(yī)療廢物桶應加蓋并有明顯標識。銳器及時置于銳器盒中,避免扎傷。銳器盒嚴禁重復使用?，F(xiàn)場查看3/43/4現(xiàn)場查看轉運箱應加蓋后扣緊環(huán)扣。醫(yī)療廢物垃圾桶應為腳踏式?，F(xiàn)場查看落實醫(yī)用織物管理標椎?，F(xiàn)場查看手衛(wèi)生手衛(wèi)生依從性現(xiàn)場查看手衛(wèi)生正確性現(xiàn)場查看手衛(wèi)生用品耗量情況與手衛(wèi)生執(zhí)行情況相符現(xiàn)場查看手衛(wèi)生設備符合要求（洗手液和免洗手消毒凝膠是否合格并在有效期內使用）現(xiàn)場查看培訓與演練現(xiàn)場查看培訓文件并現(xiàn)場提問現(xiàn)場查看文件并提問查看文件并現(xiàn)場提問修訂日期：2021年9月檢查人： 檢查日期：X醫(yī)附院院內感染控制工作查檢表（消毒供應中心）序號項目項目內容檢查標準檢查方式發(fā)現(xiàn)問題整改建議追蹤評價14消毒供應中心消毒供應中心管理可復用診療器械、器具和物品的收集、清洗、包裝、滅菌或消毒、儲存、運送的全流程工作是否符合要求，確保復用器械的使用安全?，F(xiàn)場查看疑似或確診新冠肺炎患者的診療器械、器具和物品的清洗和消毒符合要求?，F(xiàn)場查看采取集中管理的方式，確保所有復用的診療器械、器具和物品由消毒供應中心負責回收、清洗、消毒、滅菌和供應?，F(xiàn)場查看消毒供應中心遵循先清洗后消毒的處理程序，被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應先消毒?，F(xiàn)場查看并提問耐濕、耐熱的器械、器具和物品首選熱力消毒或滅菌方法。不耐熱物品可選擇化學消毒劑或低溫滅菌設備進行消毒或滅菌?，F(xiàn)場查看滅菌監(jiān)測是否合格、物理監(jiān)測參數(shù)正確、包內化學指示卡不得裁剪、生物監(jiān)測頻次規(guī)范?，F(xiàn)場查看清潔消毒管理日常環(huán)境物體表面和高頻接觸物體表面清潔消毒及時。記錄完整?，F(xiàn)場查看記錄表等資料并隨機問詢清潔用具用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用?，F(xiàn)場查看記錄表等資料并隨機問詢醫(yī)療區(qū)域預防消毒至少3次/天,有明顯污染隨時消毒?，F(xiàn)場查看記錄表等資料并隨機問詢醫(yī)療廢物管理、醫(yī)用織物管理醫(yī)療廢物放置在裝有黃色垃圾袋的醫(yī)療廢物桶中,禁止混入生活垃圾袋(黑色垃圾袋)中。現(xiàn)場查看醫(yī)療廢物桶應加蓋并有明顯標識。銳器及時置于銳器盒中,避免現(xiàn)場查看扎傷。銳器盒嚴禁重復使用。醫(yī)療廢物袋裝量達3/4時應扎緊袋口后放入醫(yī)用廢物暫存容器(轉運箱)中,銳器盒裝量達3/4時封口,轉運時放入轉運箱中現(xiàn)場查看轉運箱應加蓋后扣緊環(huán)扣。醫(yī)療廢物垃圾桶應為腳踏式?，F(xiàn)場查看落實醫(yī)療廢物管理相關制度。落實醫(yī)用織物管理標準?，F(xiàn)場查看手衛(wèi)生手衛(wèi)生依從性現(xiàn)場查看手衛(wèi)生正確性現(xiàn)場查看手衛(wèi)生用品耗量情況與手衛(wèi)生執(zhí)行情況相符現(xiàn)場查看手衛(wèi)生設備符合要求（洗手液和免洗手消毒凝膠是否合格并在有效期內使用）現(xiàn)場查看培訓與演練醫(yī)務人員掌握新冠肺炎的流行病學特點與臨床特征。醫(yī)務人員掌握標準預防、職業(yè)防護、新冠防護等知識。現(xiàn)場查看培訓文件并現(xiàn)場提問有應急處置預案，工作人員是否知曉應急預案內容。是否開展常態(tài)化培訓考核與應急演練。現(xiàn)場查看文件并提問演練后要進行復盤總結，針對演練的每一個環(huán)節(jié)進行研判，措施不到位的及時整改。查看文件并現(xiàn)場提問檢查人： 檢查日期：

修訂日期：2021年9月PAGEPAGE33/33X醫(yī)附院院內感染控制工作查檢表（檢驗科）序號項目項目內容檢查標準檢查方式發(fā)現(xiàn)問題整改建議追蹤評價15檢驗科檢驗科管理布局合理。工作區(qū)與生活區(qū)分開?，F(xiàn)場查看嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程；靜脈采血是否一人一針一管一巾一帶；微量采血是否做到一人一針一管一片；對每位病人操作前是否洗手或手消毒?，F(xiàn)場查看廢棄的病原體培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等是否就地壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理；是否有記錄?，F(xiàn)場查看結合本院主要目標細菌，開展細菌耐藥性監(jiān)測，并做到有總結與分析及結果通報?，F(xiàn)場查看并提問0.2%含氯消毒劑或75%酒精）?，F(xiàn)場查看并提問清潔消毒管理日常環(huán)境物體表面和高頻接觸物體表面清潔消毒及時。記錄完整?，F(xiàn)場查看記錄表等資料并隨機問詢清潔用具用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用?，F(xiàn)場查看記錄表等資料并隨機問詢醫(yī)療區(qū)域預防消毒至少3次/天,有明顯污染隨時消毒?，F(xiàn)場查看記錄表等資料并隨機問詢醫(yī)療廢物管理、醫(yī)用織物管理醫(yī)療廢物放置在裝有黃