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兒童喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范一、目的6二、服務(wù)對(duì)象0～6（7）兒童及其家長(zhǎng)。三、內(nèi)容與方法（一）1．純母乳喂養(yǎng)6體和固體食物，以免減少嬰兒的母乳攝入，進(jìn)而影響母親乳汁分62建立良好的母乳喂養(yǎng)方法產(chǎn)前準(zhǔn)備：母親孕期體重適當(dāng)增加1214公斤，貯存缺陷及圍產(chǎn)期死亡的危險(xiǎn)。2小時(shí)內(nèi)應(yīng)幫助新生兒盡早實(shí)現(xiàn)第一次吸吮，對(duì)成功建立母乳喂養(yǎng)十分重要。促進(jìn)乳汁分泌8使母親乳頭得到足夠的刺激，促進(jìn)乳汁分泌。②乳房排空：吸吮產(chǎn)生的大量乳汁；每次哺乳時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)喂空一側(cè)乳房，再喂另一側(cè)，下次哺乳則從未喂空的一側(cè)乳房開(kāi)始。③乳房按摩：哺乳前熱敷乳房，從外側(cè)邊緣向乳暈方向輕拍作用。④乳母生活安排：乳母身心愉快、充足睡眠、合理營(yíng)養(yǎng)（需額外增加能量500千卡日4）正確的喂哺技巧①哺乳前準(zhǔn)備：等待哺乳的嬰兒應(yīng)是清醒狀態(tài)、有饑餓感，哺乳時(shí)嬰兒的氣味、身體的接觸都可刺激乳母的射乳反射。②哺乳方法：每次哺乳前，母親應(yīng)洗凈雙手。正確的喂哺姿勢(shì)有斜抱式、臥式、抱球式。無(wú)論用何種姿勢(shì)，都應(yīng)該讓嬰兒的嬰兒貼近乳房、鼻子對(duì)著乳頭。正確的含接姿勢(shì)是嬰兒的下頦貼在乳房上，嘴張得很大，將乳頭及大部分乳暈含在嘴中，嬰兒下唇向外翻，嬰兒嘴上方的乳暈比下方多。嬰兒慢而深地吸吮，能聽(tīng)到吞咽聲，表明含接乳房姿勢(shì)正確，吸吮有效。哺乳過(guò)程注意母嬰互動(dòng)交流。③哺乳次數(shù)：34～6喂養(yǎng)，每3～46助嬰兒形成夜間連續(xù)睡眠能力。但有個(gè)體差異，需區(qū)別對(duì)待。常見(jiàn)的母乳喂養(yǎng)問(wèn)題6700～1000毫升。嬰兒母乳攝入不足可出現(xiàn)下列表現(xiàn)：600克；②尿量每天少于6次；③吸吮時(shí)不能聞及吞咽聲；④每次哺乳后?？摁[不能安靜入睡，或睡眠時(shí)間小于1小時(shí)（新生兒除外。乳喂養(yǎng)，可在每次哺乳后用配方奶補(bǔ)充母乳不足。乳頭內(nèi)陷或皸裂：乳頭內(nèi)陷需要產(chǎn)前或產(chǎn)后做簡(jiǎn)單的乳頭和抑菌物質(zhì)對(duì)乳頭表皮有保護(hù)作用，可防止乳頭皸裂及感染。溢奶①發(fā)生原因：小嬰兒胃容量較小，呈水平位置，且具有賁門月齡內(nèi)的小嬰兒常常出現(xiàn)溢奶。喂養(yǎng)方法不當(dāng)導(dǎo)致吞入氣體過(guò)多或過(guò)度喂養(yǎng)亦可發(fā)生溢奶。②緩解方法：喂奶后宜將嬰兒頭靠在母親肩上豎直抱起，輕善，或體重增長(zhǎng)不良，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。215-20mg/ml，且無(wú)其它病理情況，建議停喂3親應(yīng)定時(shí)擠奶，維持泌乳，嬰兒可暫時(shí)用配方奶替代喂養(yǎng)。再次喂母乳時(shí)，黃疸可有反復(fù)，但不會(huì)達(dá)到原有程度。3母乳保存方法母親外出或母乳過(guò)多時(shí)，可將母乳擠出存放至干凈的容器或40表1 母乳儲(chǔ)存方法室溫（25℃）冰箱冷藏室冰箱冷凍室

儲(chǔ)存條件

最長(zhǎng)儲(chǔ)存時(shí)間4小時(shí)48小時(shí)3個(gè)月不宜母乳喂養(yǎng)的情況母親正接受化療或放射治療、患活動(dòng)期肺結(jié)核且未經(jīng)有效治療、患乙型肝炎且新生兒出生時(shí)未接種乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白、HIV感染、乳房上有皰疹、吸毒等情況下，不宜母乳喂養(yǎng)。母親患其他傳染性疾病或服用藥物時(shí)，應(yīng)咨詢醫(yī)生，根據(jù)情況決定是否可以哺乳。2．部分母乳喂養(yǎng)中母乳與配方奶同時(shí)喂養(yǎng)的方法有下列兩種。補(bǔ)授法：6吮次數(shù)，以刺激母乳分泌。每次哺喂時(shí)，先喂母乳，后用配方奶補(bǔ)充母乳不足。補(bǔ)授的乳量根據(jù)嬰兒食欲及母乳分泌量而定，即6可逐漸減少母乳喂養(yǎng)的次數(shù)，用配方奶替代母乳。3．配方奶喂養(yǎng)喂養(yǎng)次數(shù)：因新生嬰兒胃容量較小，生后333～46免采取不當(dāng)方法刻板要求嬰兒攝入固定的奶量。喂養(yǎng)方法：在嬰兒清醒狀態(tài)下，采用正確的姿勢(shì)喂哺，并注意母嬰互動(dòng)交流。應(yīng)特別注意選用適宜的奶嘴，奶液溫度應(yīng)45避免過(guò)稀或過(guò)濃，或額外加糖。63500～750毫升日，4～6800～1000毫升日，逐漸減少夜間哺乳。治療性配方奶選擇2方奶。無(wú)乳糖配方：對(duì)有乳糖不耐受的嬰兒應(yīng)使用無(wú)乳糖配方奶（來(lái)源的配方奶。酸配方奶。食物轉(zhuǎn)換隨著生長(zhǎng)發(fā)育，消化能力逐漸提高，單純?nèi)轭愇桂B(yǎng)不能完全6（舊稱輔食添加。嬰兒期若斷離母乳，仍需維持嬰兒總奶量800毫升日左右。兒童營(yíng)養(yǎng)需求包括營(yíng)養(yǎng)素、營(yíng)養(yǎng)行為和營(yíng)養(yǎng)環(huán)境三個(gè)方面，嬰幼兒喂養(yǎng)過(guò)程的液體食物喂養(yǎng)階段、泥糊狀食物引入階段和固體食物養(yǎng)素強(qiáng)化食品。64180長(zhǎng)發(fā)育良好，提示嬰兒已具備接受其它食物的消化能力。種類：不易產(chǎn)生過(guò)敏的谷類食物，最好為強(qiáng)化鐵的米粉，米粉可用奶液調(diào)配；其次引入的食物是根莖類蔬菜、水果，主要目的是訓(xùn)練嬰兒的味覺(jué)。食物應(yīng)用勺喂養(yǎng)，幫助訓(xùn)練吞咽功能。）7～９月齡逐漸引入嬰兒第二階段食物方法：嬰兒食物轉(zhuǎn)換期是對(duì)其它食物逐漸習(xí)慣的過(guò)程，128～103～5進(jìn)食技能訓(xùn)練：食物轉(zhuǎn)換有助于嬰兒神經(jīng)心理發(fā)育，引入的過(guò)程應(yīng)注意食物的質(zhì)地和培養(yǎng)兒童的進(jìn)食技能，如用勺、杯進(jìn)食可促進(jìn)口腔動(dòng)作協(xié)調(diào)，學(xué)習(xí)吞咽；從泥糊狀食物過(guò)渡到碎末既可增加?jì)雰哼M(jìn)食的興趣，又有利于促進(jìn)手眼協(xié)調(diào)和培養(yǎng)兒童獨(dú)立進(jìn)食能力。在食物轉(zhuǎn)換過(guò)程中，嬰兒進(jìn)食的食物質(zhì)地和種類逐漸接近成人食物，進(jìn)食技能亦逐漸成熟。表2嬰兒食物轉(zhuǎn)換方法6月齡7~9月齡表2嬰兒食物轉(zhuǎn)換方法6月齡7~9月齡10~12月齡泥狀食物末狀食物碎狀、丁塊狀、指狀食物嘗試，逐漸增加至1餐。4~5次奶，1~2餐其它食物。2~3次奶，2~3餐其它食物。餐次純母乳、部分母乳或乳類 配方奶；定時(shí)（3~4小時(shí)）哺

母乳、部分母乳或配方奶；4~5800

約2~3次日，奶量600~800日。6月齡7~9月齡毫升日左右。10~12月齡800~1000毫升日；逐漸減少夜間哺乳。選擇強(qiáng)化鐵的米粉，強(qiáng)化鐵的米粉、稠粥或面軟飯或面食，每日約用水或奶調(diào)配；谷類 開(kāi)始少量勺）嘗條，每日約30~50克。50~75克。試，逐漸增加到每天1餐。開(kāi)始嘗試蔬菜泥（瓜類、1~22次。嘗試添加肉類開(kāi)始添加蛋黃，每日自1/4開(kāi)始添加蛋黃，每日自1/41

25~5020~30開(kāi)始添加肉泥、肝泥、動(dòng)物血等動(dòng)物性食品。

每日碎菜50~100克，水果50克。添加動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、魚蝦、雞鴨肉、紅肉（豬肉、牛肉、羊肉等），每日25~50克。1個(gè)雞蛋蛋類用勺喂食喂養(yǎng)技術(shù)

可坐在一高椅子上與成

學(xué)習(xí)自己用勺進(jìn)食；用杯子喝奶；每日和成人同桌進(jìn)餐1~2次。注意事項(xiàng)：可在進(jìn)食后再飲奶，自然形成一餐代替一頓奶，用蜂蜜水或糖水，盡量不喝果汁。早產(chǎn)低出生體重兒出院后喂養(yǎng)出生體重<2000g、出生后病情危重或并發(fā)癥多、完全腸外營(yíng)養(yǎng)>4周、或體重增長(zhǎng)緩慢的早產(chǎn)/低出生體重兒，出院后需到有診治條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)定期隨訪，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行強(qiáng)化母乳、早產(chǎn)兒配方奶或早產(chǎn)兒出院后配方奶喂養(yǎng)。出生體重≥2000g低出生體重兒，出院后仍首選純母乳喂養(yǎng)，僅在母乳不足或無(wú)母乳時(shí)考慮應(yīng)重要。早產(chǎn)/低出生體重兒引入其他食物的年齡有個(gè)體差異，與其發(fā)育成熟水平有關(guān)。胎齡小的早產(chǎn)/低出生體重兒引入時(shí)間