醫(yī)學基礎顧萍第一節(jié)人體解剖生理基礎

一、人體結(jié)構(gòu)人體解剖生理學是基礎醫(yī)學的重要組成部分，足要涉及人體的基本結(jié)構(gòu)和各系統(tǒng)的生理功能，使學習營養(yǎng)和食品衛(wèi)生學不可或缺的基礎學科之一。細胞組織系統(tǒng)器官人體細胞細胞是人體和其它生物體形態(tài)和機能的基本單位。人體細胞的大小不一，如卵細胞較大，直徑約120μm，而小淋巴細胞的直徑只有6μm左右。細胞形態(tài)也是各種各樣，與其功能以及所處的環(huán)境相適應如：血細胞、神經(jīng)細胞細胞的內(nèi)部結(jié)構(gòu)分為細胞膜、細胞質(zhì)和細胞核三部份。細胞膜細胞膜的化學組成主要是脂類、蛋白質(zhì)和糖類

目前公認的細胞膜為：液態(tài)鑲嵌模型脂質(zhì)：磷脂和膽固醇磷脂占總量的70%以上，膽固醇不超過30%膜脂質(zhì)的熔點較低，在體溫條件下呈液態(tài)，因而膜具有流動性，使細胞膜具有變形運動和自我修復功能脂質(zhì)雙分子層細胞核核膜核纖層核基質(zhì)（核液）染色質(zhì)，染色體核仁線粒體細胞活動所需的總能量，其中95％均來自線粒體，所以線粒體是細胞供能的中心或“動力站”或“供能站”組織人體基本組織的構(gòu)成上皮組織上皮細胞、細胞間質(zhì)結(jié)締組織疏松結(jié)締組織、致密結(jié)締組織、脂肪組織、網(wǎng)狀結(jié)締組織、軟骨骨骼、血液肌肉組織骨骼肌、平滑肌、心肌神經(jīng)組織神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)細胞器官、系統(tǒng)二、運動系統(tǒng)組成及功能組成：骨、關(guān)節(jié)、骨骼肌功能：運動、支持、保護

一、骨（bone）:是一種器官，由骨組織（骨細胞、膠原纖維、基質(zhì)）構(gòu)成，具有一定的形態(tài)和構(gòu)造,外被骨膜、內(nèi)含骨髓，具有豐富的血管、神經(jīng)和淋巴管。能不斷地進行新陳代謝和生長發(fā)育，并具有改建、修復和再生能力。骨骼：骨借骨連接連在一起稱骨骼。顱骨：腦顱骨、面顱骨中軸骨1、根據(jù)部位分軀干骨：椎骨、胸骨、肋四肢骨：上肢骨、下肢骨2、根據(jù)形態(tài)分類：長骨：又名骨干，內(nèi)有骨髓腔，容納骨髓。兩端：兩端膨大，稱為骺，光滑面稱關(guān)節(jié)面。干骺端：骨干與骺相鄰的部分。

骺軟骨（epiphysialcartilage)：幼年時骺與骨干之間借透明軟骨相連，該軟骨稱骺軟骨，骺軟骨細胞不斷分裂、繁殖和骨化，使骨不斷加長。成年后，骺軟骨骨化，骨干與骺融為體，融合遺留下來的痕跡，稱骺線。

短骨(shortbone)：立方形，成群分布于連結(jié)牢固且稍靈活的部位，如腕骨、跗骨。扁骨(flatbone)：扁寬的板狀，常圍成腔，如顱骨、肋骨。不規(guī)則骨(irregularbone)：形狀不規(guī)則，如椎骨含氣骨：有些不規(guī)則骨內(nèi)有含氣的腔稱為含氣骨如上頜骨。另外尚有發(fā)生于某些肌腱的籽骨，其體積一般甚小，在運動中起減少摩擦和轉(zhuǎn)變肌腱牽引方向的作用。髕骨是人體最大的籽骨。（二）骨的構(gòu)造骨由骨質(zhì)、骨膜、骨髓和血管等構(gòu)成1、骨質(zhì)：（1）骨密質(zhì)(compactbone)：構(gòu)成骨的外層，質(zhì)地致密，抗壓。（2）骨松質(zhì)(spongybone)：分布于骨的內(nèi)部由許多片狀的骨小梁交織排列而成，呈海綿狀排列與承受的壓力和張力方向一致。外板

顱蓋骨內(nèi)板板障：骨松質(zhì)，內(nèi)有板障靜脈骨密質(zhì)，內(nèi)板易骨折。2、骨膜（periosteum）：是被覆于骨內(nèi)、外面，由纖維結(jié)締組織構(gòu)成的膜。（1）骨外膜外層：致密，有許多膠厚纖維束內(nèi)層：疏松，有成骨細胞和破骨細胞

（2）骨內(nèi)膜：襯于骨髓腔內(nèi)面和骨松質(zhì)腔隙內(nèi)，含有成骨細胞和破骨細胞。3、骨髓：存在于長骨的骨髓腔和骨松質(zhì)的間隙內(nèi)，分為紅骨髓和黃骨髓。4、血管、淋巴管和神經(jīng)。（三）骨的化學成分和物理性質(zhì)1、有機物：占成人骨1/3，使骨具有彈性和韌性；煅燒骨，質(zhì)脆易碎2、無機物：占成人骨2/3，使骨增加硬度；脫鈣骨，柔軟有彈性。3、幼兒：有機物多，青枝折老年人：無機物多，粉碎折。二、骨連結(jié)(articulation)概念：骨連結(jié)(articulation)：骨與骨之間借結(jié)締組織纖維、軟骨或骨組織相連，稱為骨連接或關(guān)節(jié)（jiont）。纖維連結(jié)直接連結(jié)軟骨軟骨分類骨性結(jié)合間接連結(jié)滑膜關(guān)節(jié)每塊骨骼肌分為肌腹和肌腱兩部分。肌腹外包有結(jié)締組織外膜。由此肌外膜發(fā)出纖維性隔進入肌腹內(nèi)將其分割為較小的肌囊。肌腹主要由橫紋肌纖維組成，色紅，柔軟，有收縮能力。肌腱位于肌腹兩端，主要由平行的膠原纖維囊構(gòu)成，色白，堅韌，無收縮能力，肌肉一般以腱附著在骨骼上，是力的傳遞結(jié)構(gòu)。運動系統(tǒng)常見的疾病運動系統(tǒng)常見的疾病有肩周炎、生長痛、骨質(zhì)增生、（頸椎骨質(zhì)增生、腰椎骨質(zhì)增生）、氟骨病、佝僂病、軟骨病、骨質(zhì)疏松、骨折、股骨頭壞死等。消化系統(tǒng)的常見疾病消化系統(tǒng)的常見疾病有：肝膽疾?。懡Y(jié)石、脂肪肝、肝硬化、肝炎）、痔瘡、腹瀉、胃腸痙攣性腹瀉、消化道潰瘍、慢性腸胃炎、胃酸過多等。四、呼吸系統(tǒng)的組成及其基本結(jié)構(gòu)機體在生命活動中需要能量，能量來源于細胞內(nèi)的氧化過程。細胞在氧化過程中不斷地消耗氧氣并產(chǎn)生二氧化碳。因此，機體必須不斷地從外界環(huán)境中攝取氧氣，并將二氧化碳排出體外，進行氣體交換，以確保機體的正常新陳代謝，完成氣體交換功能的是呼吸系統(tǒng)。呼吸系統(tǒng)組成及功能循環(huán)系統(tǒng)包括心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)功能將氧氣、營養(yǎng)物質(zhì)以及激素運送到體內(nèi)各器官和組織內(nèi)，并把代謝廢物排出體外循環(huán)系統(tǒng)組成和功能心臟血管淋巴器官淋巴管道淋巴器官心臟心臟的構(gòu)造2、肺動脈A、左心室B、右心室6

動脈瓣7

房室瓣1、體動脈C、左心房D、右心房5、體靜脈3、肺靜脈4、上腔靜脈人體的血管分為動脈、小動脈、靜脈、小靜脈毛細血管等

血管血液循環(huán)體循環(huán)肺循環(huán)淋巴系統(tǒng)淋巴器官以淋巴組織為主要成分構(gòu)成的器官

中樞淋巴器官周圍淋巴器官胸腺骨髓淋巴結(jié)脾扁桃休

循環(huán)系統(tǒng)常見的疾病動脈硬化、心臟病、（心絞痛、心肌梗死、心率不齊、心肌炎、心包炎、猝死）、妊高癥、高血壓等。一、心臟（一）心臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)1.心臟的形態(tài)，位置心臟位于胸腔內(nèi)，膈肌的上方，二肺之間，大約/3居正中線的左側(cè)，1/3居右側(cè)。心臟主要由心肌所組成的中空器官。其大小似拳頭，呈圓錐形。心臟分心尖部與心底部。心尖向左前下方，為游離端；心底朝右后上方，與大血管（主動脈、肺動脈、腔靜脈、肺靜脈）相連，將心臟固定在胸腔中。心臟由中隔分為互不相通的左右二半，每半各分為心房和心室。心房與心室之間有致密膠原纖維構(gòu)成的房室環(huán)相連接，而無心肌連接，故心房與心室可在不同時間內(nèi)收縮。心臟共有四個腔，即右心房與右心室、左心房與左心室。每側(cè)心房和心室借房室口相通。右心房與上下腔靜脈相連，左心房與肺靜脈相連，右心室與肺動脈相連，左心室與主動脈相連。心臟的營養(yǎng)是由冠狀循環(huán)血管來供應的。冠狀血管是由冠狀動脈、毛細血管和冠狀靜脈所組成。一、血液的組成正常血液為紅色粘稠液體，其比重在1.050～1.060之間。血液由液體成分血漿和有形成分血細胞兩部分組成。有形成分包括紅細胞、白細胞和血小板。血漿中溶解有多種化學物質(zhì)。按容積計算，血漿占55％，血細胞（主要是紅細胞）約占45％。從正常人體內(nèi)抽出血液，放入內(nèi)有抗凝劑的試管中，混勻后，經(jīng)離心沉降，管內(nèi)血液分為兩層：上層淡黃色透明液體是血漿，下層是血細胞。血細胞層中最上面一薄層為白細胞和血小板，其下呈紅色為紅細胞。血細胞在血液中所占的容積百分比稱血細胞比積（或壓積）。健康成人的紅細胞比積約為40%～50%。如果把從血管內(nèi)抽出的血液放入不加抗凝劑的試管中，幾分鐘后就會凝固成血凝塊。血凝塊收縮，析出淡黃色澄明液體，稱為血清。血漿蛋白正常人血漿的pH值為7.35～7.45。血漿蛋白可分為白蛋白（3.8g%～4.8g%）、球蛋白（2.0g%～3.5g%）、和纖維蛋白原（0.2g%～0.4g%）等白蛋白分子量最小，含量最多，對于維持正常血漿膠體滲透壓起主要作用。當肝臟合成白蛋白減少或它經(jīng)由尿中大量排出體外，使血漿白蛋白含量下降，膠體滲透壓也下降，導致全身水腫。免疫作用球蛋白包括a、a、β和γ等幾種成分，其中γ（丙種）球蛋白含有多種抗體，能與抗原（如細菌、病毒或異種蛋白）相結(jié)合，從而殺滅致病因素。如果這種免疫球蛋白含量不足時，機體抵抗疾病的能力下降。血漿中的無機物，絕大部分以離子狀態(tài)存在。陽離子中以Na濃度最高，還有K、Ca和Mg等，陰離子中以Cl最多，HCO次之，還有HPO和SO等。各種離子都有其特殊的生理功能。如NaCl對維持血漿晶體滲透壓和保持機體血量起著重要作用。血漿Ca參與很多重要生理功能如維持神經(jīng)肌肉的興奮性，在肌肉興奮收縮耦聯(lián)中起著重要作用。血漿中還有微量的銅、鐵、錳、鋅、鈷和碘等元素，是構(gòu)成某些酶類、維生素或激素的必要原料，或與某些生理功能有關(guān)。免疫細胞(淋巴細胞、抗原呈遞細胞及白細胞、漿細胞、肥大細等)淋巴組織(彌散淋巴組織、淋巴小結(jié))

中樞淋巴器官(胸腺骨髓)

周圍淋巴器官(淋巴結(jié)、脾)

免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)組成和功能

淋巴器官淋巴細胞分類根據(jù)發(fā)生部位、表面抗原、形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能表現(xiàn)分類：胸腺依賴淋巴細胞，簡稱T細胞骨髓依賴淋巴細胞，簡稱B細胞大顆粒淋巴細胞：自然殺傷細胞免疫系統(tǒng)的功能保護清除修補七、泌尿系統(tǒng)組成及功能泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱及尿道組成。其主要功能為排泄。排泄是指機體代謝過程中所產(chǎn)生的各種不為機體所利用或者有害的物質(zhì)向體外輸送的生理過程。被排出的物質(zhì)一部分是營養(yǎng)物質(zhì)的代謝產(chǎn)物；另一部分是衰老的細胞破壞時所形成的產(chǎn)物。此外，排泄物中還包括一些隨食物攝入的多余物質(zhì)，如多余的水和無機鹽類。泌尿系統(tǒng)組成和功能功能把人體生理活動產(chǎn)生的代謝廢物通過尿液排出體外腎臟腎由許多腎單位構(gòu)成腎單位腎小體腎小管腎小球腎小囊腎臟尿液形成過程腎小球中的血液水、無機鹽、葡萄糖、尿素腎小囊原尿腎小管葡萄糖大部分水、部分無機鹽毛細血管余下的水、無機鹽、尿素終尿（尿液）重吸收收過濾泌尿系統(tǒng)常見的疾病泌尿系統(tǒng)常見的疾病有：腎?。毙阅I炎、急性腎衰、慢性腎衰）、泌尿系統(tǒng)結(jié)石（輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石、膀胱結(jié)石）等。八、生殖系統(tǒng)生殖器官按解剖位置可分為外生殖器和內(nèi)生殖器，按功能可分為主要性器官（主要生殖器官）和附屬性器官（附屬生殖器官）兩部分。主要性器官又稱性腺，女性為卵巢，男性為睪丸。女性附屬性器官包括子宮、輸卵管、陰道、外陰部等。男性附屬性器官包括附睪、輸精管、精囊腺、射精管、前列腺、陰莖等。兩性除了生殖器官不同外，在性成熟期出現(xiàn)的副性特征方面也有很大差異。男性具有胡須、喉頭突出、聲調(diào)低沉、體格高大、肌肉發(fā)達等特征。女性具有發(fā)達的乳腺、寬大的骨盆、聲調(diào)高尖、皮下脂肪較多等特征。生殖系統(tǒng)常見的疾病生殖系統(tǒng)常見的疾病有：圍絕經(jīng)期綜合癥、不孕癥、痛經(jīng)等。九、神經(jīng)系統(tǒng)組成及功能中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦、脊髓外周神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)常見的疾病神經(jīng)系統(tǒng)常見的疾病有：智商低下、神經(jīng)衰退、癲癇病、多動癥、老年性癡呆等。十一、內(nèi)分泌系統(tǒng)組成及功能第二節(jié)食物的消化吸收

消化系統(tǒng)生理食物消化吸收食物的消化

消化：食品在消化道內(nèi)的分解過程稱為消化例如：蛋白質(zhì)→氨基酸和多肽糖類→葡萄糖或果糖脂肪→甘油和脂肪酸機械性消化磨碎、混合、推送。通過消化道肌肉的舒縮活動，將食物磨碎，并使之與消化液充分混合，并將食物不斷地向消化道遠端推送?；瘜W性消化消化腺－→消化液。通過消化腺分泌的消化液來完成，消化液中所含的各種消化酶能分別將糖類、脂肪及蛋白質(zhì)等物質(zhì)分解成小分子顆粒。吸收：食品經(jīng)過消化后，透過消化道黏膜進入血液循環(huán)的過程。小分子物質(zhì)→消化道粘膜→血液循環(huán)吸收的途徑：血液和淋巴液食物消化吸收口腔咽食道胃肝臟小腸大腸肛門唾液腺胃腺腸腺胰腺肝臟消化系統(tǒng)消化道消化腺消化液唾液胃液膽液腸液胰液消化腺每天分泌6-8L主要成分：水、無機物和有機物有機物：消化酶、粘液、抗體

消化腺

作用分解食物中營養(yǎng)物質(zhì)為消化酶提供適宜的環(huán)境稀釋食物，使消化道滲透壓與血漿滲透壓接近，有利于營養(yǎng)物的吸收所含粘液、抗體保護消化道粘膜的作用消化腺消化腺消化液流入作用唾液腺胃腺肝臟胰腺腸腺唾液腺肝臟胰腺腸腺胃腺唾液口腔初步消化淀粉胃液胃初步消化蛋白質(zhì)膽汁（呈堿性）小腸小腸小腸溶解脂肪胰液腸液消化糖類、蛋白質(zhì)、脂肪消化腺作用胃主要的消化器官：貯存食物并消化部分食物和吸收的功能胃的位置：胃大部位于左季肋部，小部在腹上區(qū)胃

胃酸：殺滅細菌、進一步促進胰液、腸液、膽汁的排放分泌

胃蛋白酶原胃蛋白酶(蛋白分解為多肽）HCl

黏液：保護胃壁細胞。內(nèi)因子：一種糖蛋白，促進維生素B12的吸收胃

吸收:水、酒精蠕動對食物進行物理性消化,形成酸性糜食擠入十二指腸。食物在胃中停留3-4小時胃分四部分:賁門部、胃底、胃體和幽門部粘膜粘膜下層肌層漿膜層噴門粘膜幽門粘膜噴門腺幽門腺在食管和胃之間，雖然不存解剖上的括約肌，但有寬約1-2cm的一個高壓區(qū)，其內(nèi)壓力比胃內(nèi)壓高約5-10mmHg，可阻止胃內(nèi)容物逆流入食管，起到了類似生理括約肌的作用，故稱為食管下括約肌胃胃的功能：胃承擔著消化、貯存和分泌消化液的主要器官，胃的容量約1～2L胃液的主要成分有90％的水、鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、內(nèi)因子胃胃酸分泌的刺激因素主要有食物，其次是藥物、精神因素等。食物的刺激作用包括食物對胃的擴張作用和食物的成分，以脂肪、蛋白質(zhì)的刺激作用最強。胃酸的生理作用有激活胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌?；提供蛋白質(zhì)分解的酸性環(huán)境。胃小腸消化食物與吸收營養(yǎng)素的主要器官小腸的位置與分部：上接幽門