傳染病報(bào)告和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置

—基本公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)之解讀廣東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目辦主要內(nèi)容傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)管理1傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記2傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告3

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傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理4

結(jié)核病和艾滋病的服務(wù)和管理5主要工作規(guī)范（供參）

級(jí)別\分類傳染病類突發(fā)公共衛(wèi)生事件類國(guó)家級(jí)中華人民共和國(guó)傳染病防治法（2004年修訂）及其實(shí)施辦法《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》《傳染病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作與技術(shù)指南》（2005試行版）《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》（2006年）《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》（2003年）《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于調(diào)整部分法定傳染病病種管理工作的通知》（2013年）《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》（2006年）《全國(guó)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作規(guī)范》（2001年版）《關(guān)于共享突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)一覽表的函》（2009年）《傳染病報(bào)告管理系統(tǒng)及時(shí)性報(bào)告與審核質(zhì)量評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)規(guī)則》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)內(nèi)涵的釋義（試行）》省級(jí)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范我省法定傳染病報(bào)告管理的通知》（2012年）服務(wù)要求在疾控機(jī)構(gòu)和其他專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下：協(xié)助開展傳染病和突發(fā)事件風(fēng)險(xiǎn)排查收集和提供風(fēng)險(xiǎn)信息參與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估參與應(yīng)急預(yù)案制（修）訂考核方式：以查閱相關(guān)文件材料為主考核要求：風(fēng)險(xiǎn)信息、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估相關(guān)材料和應(yīng)急預(yù)案等考核指標(biāo)：無(wú)基本概念何謂之風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估？風(fēng)險(xiǎn)（Risk）事件發(fā)生可能性及后果的組合，通常具有不利性、不確定性和復(fù)雜性。有時(shí)，也可根據(jù)需要將發(fā)生可能性進(jìn)一步分解為可能性和脆弱性。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（Riskassessment）風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的全過(guò)程。突發(fā)事件公共衛(wèi)生的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)分析和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)或其他突發(fā)事件的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估提出風(fēng)險(xiǎn)管理建議的過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程圖7確定風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)分析可能性分析后果分析不確定性分析風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的背景因素常規(guī)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)分析和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的區(qū)別？服務(wù)要求首診負(fù)責(zé)制+屬地管理原則門診日志、出入院登記、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果登記本項(xiàng)目設(shè)置齊全，填寫規(guī)范（不缺項(xiàng)漏項(xiàng)，診斷基本規(guī)范）《傳染病報(bào)告卡》項(xiàng)目設(shè)置齊全，填寫規(guī)范（HIS系統(tǒng)同理）《突發(fā)事件相關(guān)信息報(bào)告卡》項(xiàng)目設(shè)置齊全，填寫規(guī)范考核方式：查閱上述原始診療記錄或HIS系統(tǒng)以及相關(guān)管理制度考核要求：診療記錄項(xiàng)目設(shè)置齊全，填寫規(guī)范；管理制度合適合理考核指標(biāo)：無(wú)傳染病的發(fā)現(xiàn)和登記管理相關(guān)制度院內(nèi)傳染病疫情分析制度異常信息處理機(jī)制傳染病報(bào)告質(zhì)量自查制度培訓(xùn)和考核制度人員、設(shè)備的配置情況突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的發(fā)現(xiàn)和登記主要內(nèi)容傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)管理1傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記2傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告3

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傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理4

結(jié)核病和艾滋病的服務(wù)和管理5服務(wù)要求網(wǎng)絡(luò)直報(bào)或電話、傳真報(bào)告報(bào)告時(shí)限訂正和補(bǔ)報(bào)考核方式：查閱原始診療記錄、傳染病報(bào)告卡、《突發(fā)事件相關(guān)信息報(bào)告卡》和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)考核要求：按照考核指標(biāo)計(jì)算考核指標(biāo)：報(bào)告率（100%）、報(bào)告及時(shí)率（100%）、突發(fā)事件相關(guān)信息報(bào)告率（100%）傳染病報(bào)告內(nèi)容—病種2013年10月國(guó)家衛(wèi)計(jì)委最新調(diào)整：1.法定傳染病（三大類39種）2.其它傳染病3.其它疾病傳染病報(bào)告內(nèi)容—病例分型和分類要分型報(bào)告的病種炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核病例分類1臨床診斷病例實(shí)驗(yàn)室確診病例疑似病例病原攜帶者：霍亂、脊灰陽(yáng)性檢測(cè)：僅限采供血機(jī)構(gòu)報(bào)告HIV病例分類2急性、慢性：乙肝、丙肝、血吸蟲病未分類：除上述外的其它病種特殊分類“疾病名稱”選“艾滋病”，“病例分類”只能選“臨床診斷病例”或“實(shí)驗(yàn)室確診病例”“疾病名稱”選“HIV”，“病例分類”只能選“實(shí)驗(yàn)室確診病例”或“陽(yáng)性檢測(cè)”傳染病報(bào)告時(shí)限I類：①甲類（鼠疫、霍亂）②按甲類管理（肺炭疽、非典）③脊灰上述病種的臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例或疑似病例2小時(shí)內(nèi)報(bào)告II類：①其它乙丙類法定傳染病的臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例或疑似病例②霍亂、脊灰的病原攜帶者③HIV的實(shí)驗(yàn)室確診病例和陽(yáng)性檢測(cè)24小時(shí)內(nèi)報(bào)告24小時(shí)內(nèi)審核未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在上述時(shí)限內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）報(bào)告并寄出報(bào)告卡2小時(shí)內(nèi)縣-市-省三級(jí)審核III類：①法定傳染病其它病例分類或分型，如乙肝病原攜帶者②其它傳染病所有病例分類③其它疾病所有病例分類無(wú)報(bào)告時(shí)限要求無(wú)審核時(shí)限要求報(bào)告時(shí)間間隔計(jì)算公式：原始卡：報(bào)告卡生成時(shí)間—舊診斷時(shí)間；訂正卡：訂正報(bào)告時(shí)間—新診斷時(shí)間傳染病報(bào)告注意事項(xiàng)—報(bào)告卡填寫年齡14歲以下（含14歲）兒童的家長(zhǎng)姓名必填從業(yè)人員不能在14歲以下，14歲以上不能是“幼托兒童”和“散居兒童”工作單位幼托兒童、學(xué)生、干部、工人、民工、教師、醫(yī)務(wù)人員的工作單位必填，以利于判斷病例空間分布的聚集性，便于早期發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情病人屬于標(biāo)示患者現(xiàn)住地址（居住時(shí)間≥3個(gè)月）與報(bào)告單位的相對(duì)位置1.本縣區(qū)2.本市其它縣區(qū)3.本省其它地市4.其它省5.港澳臺(tái)6.外籍以廣州市海珠區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告為例傳染病報(bào)告注意事項(xiàng)—報(bào)告卡填寫

職業(yè)選擇主要職業(yè)選擇與該病發(fā)生和傳播關(guān)系較密切的職業(yè)發(fā)病日期病人在本次就診時(shí)出現(xiàn)癥狀的日期，不明確時(shí)，填就診日期病原攜帶者填初次檢出日期或就診日期診斷日期（以下情況要改診斷日期）必須精確到小時(shí)病種變更：所有法定傳染病、非法定傳染病、其它疾病之間的變更，包括二級(jí)病種如各型病毒性肝炎之間的變更要訂正診斷日期病例分類變更：同一病種任意病例分類之間的變更（不包括臨床診斷病例訂正為實(shí)驗(yàn)室確診病例）要訂正診斷日期死亡日期因該傳染病死亡時(shí)才填HIV和艾滋病例外，無(wú)論因何種原因死亡（如自殺，吸毒過(guò)量致死等），均填死亡日期傳染病報(bào)告注意事項(xiàng)—慢性傳染病盡量減少同一年度、跨年度和跨地區(qū)的重報(bào)首診登記和報(bào)告，盡量填寫病人的身份證號(hào)碼同一年度內(nèi)再次接診同一慢性傳染病病人且診斷沒(méi)有變更時(shí)，注明“復(fù)診”，不需報(bào)卡跨年度內(nèi)再次接診同一慢性傳染病病人且診斷沒(méi)有變更時(shí)，應(yīng)在登記本上注明“復(fù)診”，此時(shí)不需填寫紙質(zhì)報(bào)告卡通過(guò)登記本、數(shù)據(jù)庫(kù)查重

慢性傳染病報(bào)告流程圖傳染病報(bào)告注意事項(xiàng)—其它傳染病乙型病毒性肝炎報(bào)告的病例必須有肝炎的臨床癥狀或者肝功能損害的指標(biāo)，如轉(zhuǎn)氨酶高于正常值。攜帶者或非活動(dòng)型肝炎無(wú)需上報(bào)。急性弛緩性麻痹病例：各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診治過(guò)程中凡遇到急性弛緩性麻痹癥狀的病例，必須慎重診斷，在不能明確病因的情況下,均作為“急性弛緩性麻痹(原因待查)”診斷,不應(yīng)做出“類脊灰”和“脊灰(原因待查)”等其它診斷。手足口病病例：如無(wú)皮疹病例，臨床不宜診斷為手足口病。死亡病例的確認(rèn)須由省級(jí)手足口病臨床救治和預(yù)防控制專家組三位專家會(huì)診確認(rèn)，重癥病例的診斷由市級(jí)專家組三位專家確認(rèn)（現(xiàn)在已全面放開，死亡病例可由市級(jí)專家會(huì)診，重癥病例院內(nèi)會(huì)診即可）。感染性腹瀉：臨床診斷病例要嚴(yán)格按照每日大便次數(shù)≥3次、實(shí)驗(yàn)室糞便常規(guī)檢查顯示糞便有性狀改變來(lái)判斷。百日咳：未經(jīng)國(guó)家相關(guān)部門或機(jī)構(gòu)審定認(rèn)證的PCR結(jié)果不能作為診斷依據(jù)。

傳染病疫情評(píng)價(jià)指標(biāo)報(bào)告率＝報(bào)告病例數(shù)/查出病例數(shù)×100%（將現(xiàn)場(chǎng)翻查的傳染病登記與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)或傳染病登記本核對(duì)，系統(tǒng)或登記本有記錄，視為報(bào)告）報(bào)告及時(shí)率＝報(bào)告及時(shí)數(shù)/報(bào)告病例數(shù)×100%（已報(bào)告病例從醫(yī)生診斷到錄入網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)或訂正報(bào)告的時(shí)間間隔在規(guī)定時(shí)限內(nèi)，視為及時(shí)）

突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告時(shí)限根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》規(guī)定：各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)報(bào)告發(fā)現(xiàn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人，應(yīng)當(dāng)在２小時(shí)內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告，具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的要同時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，直報(bào)的信息由指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)審核后進(jìn)入國(guó)家數(shù)據(jù)庫(kù)。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的應(yīng)以最快的通訊方式報(bào)送屬地專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)送《信息卡》實(shí)際操作中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般不網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，以紙質(zhì)《信息卡》報(bào)告為主突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)指標(biāo)事件名稱、事件類型、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、涉及的地域范圍、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要癥狀與體征、可能的原因、已經(jīng)采取的措施、事件的發(fā)展趨勢(shì)、下步工作計(jì)劃、報(bào)告單位、報(bào)告人員及通信方式報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)參見《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告率＝已報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)/應(yīng)報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)*100%主要內(nèi)容傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)管理1傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記2傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告3

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傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理4

結(jié)核病和艾滋病的服務(wù)和管理5服務(wù)要求病例救治和管理密切接觸者的健康管理協(xié)助開展流行病學(xué)調(diào)查