抗精神病藥抗精神病藥要點(diǎn)1．掌握氯丙嗪的藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用及常見不良反響。2．了解其他抗精神失常藥的作用特點(diǎn)及用途。要點(diǎn)1．掌握氯丙嗪的藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用及常見不良反抗精神失常藥

精神失常是多種原因引起的精神活動障礙一類疾病的總稱包括:精神病,亦稱精神分裂癥(抗精神病藥)抑郁癥(抗抑郁癥藥)躁狂癥(抗躁狂癥藥)

焦慮癥(抗焦慮癥藥、苯二氮卓類藥治療)

抗精神失常藥

精神失常是多種原因引起的精神活動第一節(jié)抗精神病藥精神病又稱精神分裂癥,主要表現(xiàn)病人的思維、情感、行為發(fā)生異常根據(jù)臨床病癥,將其分為兩型

Ⅰ型Ⅱ型陽性病癥為主(幻覺、妄想)陰性病癥(情感冷淡,主動性缺乏)第一節(jié)抗精神病藥Ⅰ型Ⅱ型陽性病癥為主(幻覺、妄想)陰性〖醫(yī)學(xué)課件〗第8章抗精神病藥抗精神病藥又稱神經(jīng)松弛藥。按其化學(xué)結(jié)構(gòu)分為吩噻嗪類、丁酰苯類、硫雜蒽類及其他類。多數(shù)抗精神病藥大多對Ⅰ型治療效果好,對Ⅱ型那么效果較差甚至無效抗精神病藥又稱神經(jīng)松弛藥。一、吩噻嗪類氯丙嗪是這類藥物的典型代表,也是目前應(yīng)用最廣的抗精神病藥物[藥動學(xué)]口服吸收不規(guī)那么,局部刺激性較強(qiáng),可用深部肌注;靜脈注射可致血栓性靜脈炎,應(yīng)以生理鹽水或葡萄糖溶液稀釋后緩慢注射。劑量個體化易透過血腦屏障及胎盤一、吩噻嗪類氯丙嗪藥理作用對內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用對植物神經(jīng)系統(tǒng)的作用抗精神病作用鎮(zhèn)吐作用對體溫調(diào)節(jié)的作用對錐體外系作用氯丙嗪藥理作用對內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用對植物神

[藥理作用及機(jī)制](一)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用

1、抗精神病作用

對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較強(qiáng)的抑制作用,稱為神經(jīng)安定作用增強(qiáng)中樞抑制藥的作用(麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥)合用減量[藥理作用及機(jī)制]①黑質(zhì)─紋狀體通路調(diào)控錐體外系運(yùn)動功能DA↓──帕金森病(帕金森綜合癥)DA↑──不自主運(yùn)動(手足徐動癥、舞蹈病)②中腦－皮層:調(diào)節(jié)認(rèn)知、思想、感覺、理解、推理能力③中腦－邊緣葉:調(diào)控情緒和感情表達(dá)活動④結(jié)節(jié)──漏斗通路與內(nèi)分泌功能有關(guān)延髓化學(xué)感受區(qū)(嘔吐中樞)調(diào)控嘔吐反響腦內(nèi)DA神經(jīng)通路及其功能①黑質(zhì)─紋狀體通路調(diào)控錐體外系運(yùn)動功能腦內(nèi)DA腦內(nèi)DA受體及其亞型

5種亞型:D1、D2、D3、D4、D5主要存在D2受體

中腦邊緣系統(tǒng)中腦皮質(zhì)通路腦內(nèi)DA受體及其亞型

5種亞型:D1、D2、D3、D4

作用機(jī)制

通過阻斷中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮質(zhì)通路的D2受體而發(fā)揮療效

由于同時阻斷黑質(zhì)紋狀體中的DA受體,常不同程度引起錐體外系的副作用作用機(jī)制2、鎮(zhèn)吐作用

作用較強(qiáng)

小劑量阻斷延腦催吐化學(xué)感受區(qū)的D2受體大劑量直接抑制嘔吐中樞

不能對抗前庭刺激引起的嘔吐(如暈動癥)

對頑固性呃逆有效2、鎮(zhèn)吐作用3、體溫調(diào)節(jié)的作用

特點(diǎn)其降溫作用隨外界環(huán)境溫度的變化而變化環(huán)境溫度低于正常體溫時,可使人的體溫降低到正常體溫以下對正常人及發(fā)熱病人的體溫均有影響機(jī)制:抑制體溫調(diào)節(jié)中樞D2受體,使體溫調(diào)節(jié)失靈3、體溫調(diào)節(jié)的作用

特點(diǎn)(二)對自主神經(jīng)系統(tǒng)的作用無治療意義,主要表現(xiàn)副反響

抗α受體──體位性低血壓升壓時用NA不用AD抗M受體──引起口干、便秘、視力模糊等副作用(二)對自主神經(jīng)系統(tǒng)的作用催乳素乳房腫大、泌乳FSH、LH延遲排卵催乳素抑制因子促性腺激素生長激素促皮質(zhì)激素抑制(三)內(nèi)分泌系統(tǒng)作用

阻斷結(jié)節(jié)漏斗通路D2受體

催乳素乳房腫大、泌乳FSH、LH延遲排卵催乳素抑制因子促性腺1、精神分裂癥[臨床應(yīng)用]對急性患者效果顯著,對慢性療效差對精神分裂癥主要用于Ⅰ型,對

Ⅱ型療效差甚至加重病情不能根治,需長期用藥甚至終生治療1、精神分裂癥[臨床應(yīng)用]對急性患者效果顯著,對慢性2、止吐對多種藥物(如強(qiáng)心苷、嗎啡、四環(huán)素等)和疾病(尿毒癥和惡性腫瘤)引起的嘔吐有顯著止吐作用頑固性呃逆對暈動癥引起的嘔吐無效2、止吐對多種藥物(如強(qiáng)心苷、嗎啡、四環(huán)素等)和疾病(尿毒癥3、人工冬眠提高機(jī)體對缺氧的耐受力減輕機(jī)體對傷害性刺激的反應(yīng)嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染性休克、高熱驚厥體溫基礎(chǔ)代謝組織耗氧量人工冬眠冬眠合劑異丙嗪哌替啶氯丙嗪3、人工冬眠提高機(jī)體對缺氧的耐受力減輕機(jī)體對傷害性刺激的[不良反響及注意]1、一般反響中樞抑制病癥(嗜睡、冷淡、無力等)M受體阻斷病癥(口干、便秘、視力模糊、眼壓升高等)青光眼禁用α受體阻斷病癥(體位性低血壓)[不良反響及注意]2、錐體外系反響可出現(xiàn)四種表現(xiàn)①急性肌張力障礙:多出現(xiàn)用藥后1~5天。表現(xiàn)強(qiáng)迫性張口、伸舌、斜視、吞咽困難、呼吸運(yùn)動障礙等。

②帕金森綜合癥:表情呆板,肌張力增高,動作緩慢,肌肉震顫、流涎等

③靜坐不能:坐立不安,反復(fù)徘徊

2、錐體外系反響機(jī)制:阻斷黑質(zhì)─紋狀體D受體,膽堿能神經(jīng)功能增強(qiáng)所致措施:藥物減量,停藥可減輕或消除可用中樞抗膽堿藥緩解(安坦)機(jī)制:阻斷黑質(zhì)─紋狀體D受體,膽堿能神經(jīng)功能增強(qiáng)所致④遲發(fā)性運(yùn)動障礙

長期用藥后表現(xiàn)頭面部不自主刻板運(yùn)動,舞蹈樣手足徐動癥機(jī)制:D受體數(shù)目上調(diào)措施:目前尚難治療,氯氮平可以改進(jìn)一旦出現(xiàn),停藥或減藥禁用中樞抗膽堿藥

④遲發(fā)性運(yùn)動障礙

長期用藥后3、內(nèi)分泌系統(tǒng)反響長期用藥可致內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂乳腺增生、乳腺癌患者禁用4、過敏反響常見皮疹、皮炎、光敏性皮炎少數(shù)患者出現(xiàn)肝損害、黃疸、粒細(xì)胞減少應(yīng)立即停藥,對癥處理3、內(nèi)分泌系統(tǒng)反響5、急性中毒反響洗胃、對癥處理、中樞興奮藥氯酯醒、嚴(yán)重者進(jìn)行血透昏睡、血壓下降至休克,心肌損害。昏迷至死。5、急性中毒反響洗胃、對癥處理、中樞興奮藥氯酯醒、嚴(yán)重者進(jìn)行其他吩噻嗪類藥物特點(diǎn):奮乃靜、三氟拉嗪、氟奮乃靜:1、抗精神病作用強(qiáng)2、鎮(zhèn)靜作用弱3、鎮(zhèn)吐作用強(qiáng)4、錐體外系作用強(qiáng)5、其他不良反響少其他吩噻嗪類藥物特點(diǎn):二、硫雜蒽類氯普噻噸(泰爾登)作用特點(diǎn)其調(diào)整情緒,控制焦慮抑郁的作用較氯丙嗪強(qiáng)抗幻覺妄想作用不如氯丙嗪不良反響較輕,錐體外系病癥也較少臨床適用于帶有強(qiáng)迫狀態(tài)或焦慮抑郁情緒的精分癥患者二、硫雜蒽類三、丁酰苯類氟哌啶醇

作用特點(diǎn)1、抗精神病作用強(qiáng)而久2、錐體外系反響發(fā)生率高,程度嚴(yán)重

三、丁酰苯類四、其他類五氟利多特點(diǎn):1、作用持久2、用于精神病的維持與治療四、其他類五氟利多氯氮平

廣譜抗精神病藥機(jī)制:選擇性阻斷邊緣系統(tǒng)的D2受體,對黑質(zhì)紋狀體通路的D2受體影響小作用特點(diǎn)1、作用較強(qiáng),其他藥物無效者常能奏效2、幾無錐體外系反響

氯氮平不良反響:

嚴(yán)重的是產(chǎn)生粒細(xì)胞減少或缺乏多發(fā)生在用藥開始階段

措施:

定期查血常規(guī)及時發(fā)現(xiàn),立即停藥

積極搶救(如使用抗生素,輸白細(xì)胞或輸血,適當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素)不良反響:嚴(yán)重的是產(chǎn)生粒細(xì)胞減少或缺乏舒必利作用特點(diǎn)對緊張型精神分裂癥作用強(qiáng)對其他藥物無效的難治性病例有效錐體外系不良反響少舒必利抗躁狂、抑郁癥藥

躁狂抑郁癥又稱情感性精神障礙,是一種以情感病態(tài)變化為主要病癥的精神病

躁狂或抑郁兩者之一反復(fù)發(fā)作──單相型躁狂和抑郁兩者交替發(fā)作──雙相型

抗躁狂、抑郁癥藥病因

單胺學(xué)說可能與腦內(nèi)單胺類功能失衡有關(guān)

NA↑──躁狂NA↓──抑郁5-HT↓(共同根底)病因5-HT↓藥物治療學(xué)根底按單胺學(xué)說理論

凡能提高中樞5-HT功能,降低NA功能──抗躁狂癥

凡能提高中樞5-HT功能,提高NA功能──抗抑郁癥藥物治療學(xué)根底按單胺學(xué)說理論

抗躁狂藥

躁狂癥表現(xiàn):

情感活動呈病態(tài)性高漲,表現(xiàn)興奮多話、多動作,直至發(fā)生躁狂行為

發(fā)病機(jī)制

單胺學(xué)說腦中5-HT↓NA↑

抗躁狂藥碳酸鋰[藥理作用及機(jī)制]1、治療躁狂癥的首選藥2、治療量時對正常人精神活動幾無影響,但對躁狂病人那么療效顯著,控制躁狂發(fā)作碳酸鋰[藥理作用及機(jī)制]

機(jī)制:1、促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞對突觸間隙中NA的再攝取,增加其轉(zhuǎn)化和滅活,從而使突觸間隙中NA濃度降低。

2、促進(jìn)5-HT的生成和釋放,使突觸間隙中5-HT濃度增加,鋰能使5-HT受體敏感化

機(jī)制:[不良反響]1、常見胃腸道刺激病癥,乏力,手震顫,口渴多尿,體重增加等2、急性中毒:早期表現(xiàn)有發(fā)音不清,震顫加重,進(jìn)而出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病癥如共濟(jì)失調(diào)、譫妄、意識障礙、驚厥、昏迷,可以致死。措施:中毒時無解毒藥只有用生理鹽水促進(jìn)鋰排出,應(yīng)用鋰鹽必須監(jiān)測血藥濃度[不良反響]抗抑郁癥藥

丙米嗪(米帕明)多塞平(多慮平)

去甲丙米嗪

阿米替林選擇性5-HT再攝取抑制藥非選擇性單胺再攝取抑制藥選擇性NA攝取抑制藥(5-HT、NA)抗抑郁癥藥選擇性5-HT再攝取抑制藥非選擇性單胺選擇性NA攝

丙米嗪(米帕明)特點(diǎn):

1、對正常人,不表現(xiàn)興奮或提高情緒對抑郁癥患者,能明顯提高情緒,精神振奮

2、療效慢,故不作應(yīng)急治療用藥

作用機(jī)制:主要阻斷NA、5-HT在神經(jīng)末梢(突觸前膜)的再攝取丙米嗪(米帕明)機(jī)制

抑制腦內(nèi)突觸前膜對NA及(或)5-HT的再攝取突觸間隙NA、5-HT濃度↑突觸傳遞功能↑抗抑郁機(jī)制[不良反響及注意]1、外周抗膽堿反響可阻斷M受體前列腺肥大、青光眼患者禁用2、心血管反響可見心率加快,體位性低血壓,劑量過大,可致心律失常,誘發(fā)心衰高血壓、心臟病患者禁用3、精神異常反響老年或用藥過量可出現(xiàn)躁狂癥發(fā)作雙相型抑郁癥可轉(zhuǎn)為躁狂發(fā)作,故本品只適用于單相型抑郁癥治療[不良反響及注意]NA攝取抑制藥選擇性抑制NA的再攝取,用于以腦內(nèi)NA缺乏為主的抑郁癥,尤其適用于尿檢MHPG(NA的代謝物)明顯減少的患者。特點(diǎn):起效快,而鎮(zhèn)靜作用、抗膽堿作用和降壓作用弱。NA攝取抑制藥選擇性抑制NA的再攝取,用于以腦內(nèi)NA缺乏為選擇性５－HT再攝取抑制藥對5-HT再攝取的抑制作用選擇性更強(qiáng),對其他遞質(zhì)和受體作用甚微。很少引起鎮(zhèn)靜作用,也不損害精神運(yùn)動功能。對心血管和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能影響很小。選擇性５－HT再攝取抑制藥對5-HT再攝取的抑制作用選擇舍曲林(sertraline)和曲唑酮(trazodone)

第三代抗抑郁癥藥物,治療輕、中度抑郁癥的療效與三環(huán)類抗抑郁癥藥相似,副作用少。選擇性5-HT再攝取抑制劑舍曲林(sertraline)和曲唑酮(trazodone)現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式〞近代開展起來的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又開展到“社會-心理-生物醫(yī)學(xué)〞或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速開展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)等學(xué)校。中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是形成于數(shù)千年前的中國，是建立在人們與疾病長期斗爭的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及陰陽五行、八綱臟腑辨證根底上，運(yùn)用樸素辯證法及思辨推理方法，認(rèn)識機(jī)體、自然、疾病三者關(guān)系，開展起來的一門以“功能人〞包括功能臟器為概念的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論體系。在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最完善的一種醫(yī)學(xué)理論體系。它為人類尤其為中國人民健康和民族繁衍做出了巨大奉獻(xiàn)。西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)根底上、開展起來的一門以“解剖人、肉體人〞為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡剑_展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流?？梢娭形麽t(yī)學(xué)，一個是以“功能人〞為概念的獨(dú)特的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個是以“解剖人、肉體人〞為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢必影響各自開展。事實(shí)也證明這一切，中醫(yī)長期停滯不前、療效也不確實(shí)。西醫(yī)盡管開展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對絕大局部疾病發(fā)病原因認(rèn)識不清、發(fā)病機(jī)理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個是療效不確實(shí)，一個是有些甚至相當(dāng)多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，風(fēng)馬牛不相及，從理論上講就沒有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)那么往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。至于循證醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等所謂“醫(yī)學(xué)〞，都稱不上一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)科學(xué)，關(guān)于這一點(diǎn)在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點(diǎn)評?？傊?，目前以中西醫(yī)學(xué)為主的世界各種醫(yī)學(xué)科學(xué)都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對象的醫(yī)學(xué)科學(xué)，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會科學(xué)史上一切疑難模糊問題，成為阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)前進(jìn)的羈絆。確實(shí)，要解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會科學(xué)上一切疑難模糊問題，顯然已完全超出了中西醫(yī)學(xué)所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學(xué)的理論框架，建立起一個新的醫(yī)學(xué)理論體系-東方醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)〔即西醫(yī)〕的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學(xué)。該體系所涉及的一切問題不管從廣度上，還是從深度上，都應(yīng)該遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過現(xiàn)有的中西醫(yī)學(xué)理論，并將現(xiàn)有中西醫(yī)學(xué)理論納入自己的理論框架范圍之內(nèi)。為了肩負(fù)起這一歷史使命，原創(chuàng)人生、醫(yī)學(xué)理論體系——靈魂醫(yī)學(xué)soulmedicine應(yīng)運(yùn)而生，她不但從宏觀上或戰(zhàn)略上圓滿解釋并解決了存在于人類醫(yī)學(xué)及人文社會科學(xué)史上的一切疑難模糊問題，而且還能夠使人們得以啟迪人生，不得不重新認(rèn)識人類自身、不得不重新認(rèn)識人類賴以生存的這個多維世界。醫(yī)學(xué)化驗(yàn)醫(yī)學(xué)定義〔medicine〕，是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關(guān)問題的一種科學(xué)，以治療預(yù)防生理疾病和提高人體生理機(jī)體健康為目的。狹義的醫(yī)學(xué)只是疾病的治療和機(jī)體有效功能的極限恢復(fù)，廣義的醫(yī)學(xué)還包括中國養(yǎng)生學(xué)和由此衍生的西方的營養(yǎng)學(xué)?，F(xiàn)在世界上醫(yī)學(xué)主要有西方微觀西醫(yī)學(xué)和東方宏觀中醫(yī)學(xué)兩大系統(tǒng)體系。醫(yī)學(xué)的科學(xué)性在與應(yīng)用根底醫(yī)學(xué)的理論不斷完善和實(shí)踐的驗(yàn)證，例如生化、生理、微生物學(xué)、解剖、病理學(xué)、藥理學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)，中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)技能等，來治療疾病與促進(jìn)健康。雖然東西方由于思維方式的不同導(dǎo)致研究人體健康與外界聯(lián)系及病理機(jī)制的宏觀微觀順序不同，但在不遠(yuǎn)的將來中西醫(yī)實(shí)踐的豐富經(jīng)驗(yàn)的積累和理論的形成必將誕生新的醫(yī)學(xué)---------人類醫(yī)學(xué)。不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，不同于傳統(tǒng)中醫(yī)，金水醫(yī)學(xué)誕生了，金水醫(yī)學(xué)是以驅(qū)除病理，恢復(fù)生理為主張的全新醫(yī)學(xué)，走出了人類醫(yī)學(xué)的誤區(qū)，治療疾病的特色鮮明，不管是任何疾病都能做到從危為安，由重到輕的恢復(fù)方法。金水醫(yī)學(xué)認(rèn)識到人體是生命體，生命體有自己的強(qiáng)大的生理自我愈合功能，幫助生命體恢復(fù)自主作用才是治療疾病的根本。針對當(dāng)今現(xiàn)代文明病，現(xiàn)代疑難病，現(xiàn)代慢性病，亞健康，一體多病，取得了巨大的成功，治療法那么為“胃腸潔，氣血流，玄府開，營衛(wèi)昌〞人生命體運(yùn)動符合自然節(jié)律，最終到達(dá)人體生理增強(qiáng)，消滅疾病的目的。編輯本段醫(yī)學(xué)的分類醫(yī)學(xué)研究醫(yī)學(xué)可分為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)〔即通常說的西醫(yī)學(xué)〕和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)〔包括中醫(yī)學(xué)、藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)等〕多種醫(yī)學(xué)體系。不同地區(qū)和民族都有相應(yīng)的一些醫(yī)學(xué)體系，宗旨和目的不相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)也被認(rèn)為很興旺。研究領(lǐng)域大方向包括根底醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等。根底醫(yī)學(xué)包括：醫(yī)學(xué)生物數(shù)學(xué),醫(yī)學(xué)生物化學(xué),醫(yī)學(xué)生物物理學(xué),人體解剖學(xué),醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué),人體生理學(xué),人體組織學(xué),人體胚胎學(xué),醫(yī)學(xué)遺傳學(xué),人體免疫學(xué),醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué),醫(yī)學(xué)微生物學(xué),醫(yī)學(xué)病毒學(xué),人體病理學(xué),病理生理學(xué),藥理學(xué),醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物學(xué),醫(yī)學(xué)心理學(xué),生物醫(yī)學(xué)工程學(xué),醫(yī)學(xué)信息學(xué),急救學(xué),護(hù)病學(xué),新中心法那么。臨床醫(yī)學(xué)包括：臨床診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué).影像診斷學(xué)+放射診斷學(xué)+超聲診斷學(xué)+核醫(yī)診斷學(xué)*臨床治療學(xué)職能治療學(xué)化學(xué)治療學(xué)生物治療學(xué)血液治療學(xué)組織器官治療學(xué)飲食治療學(xué)物理治療學(xué)語言治療學(xué)心理治療學(xué)內(nèi)科學(xué)外科學(xué)泌尿科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)兒科學(xué)老年醫(yī)學(xué)眼科學(xué)耳鼻喉科學(xué)口腔醫(yī)學(xué)傳染病學(xué)皮膚醫(yī)學(xué)神經(jīng)醫(yī)學(xué)精神病學(xué)腫瘤醫(yī)學(xué)急診醫(yī)學(xué)麻醉學(xué)護(hù)理學(xué)家庭醫(yī)學(xué)性醫(yī)學(xué)臨終關(guān)心學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)保健醫(yī)學(xué)聽力學(xué)。編輯本段醫(yī)學(xué)的起源手術(shù)治療中、西醫(yī)學(xué)的起源大致相同。主要包括：①救護(hù)、求食的本能行為。如動物受傷會舐其傷口、遇熱會避入水中，人與動物一樣有著本能救護(hù)。人類的求食本能在尋找食物時，逐漸發(fā)現(xiàn)了蔥、姜、蒜、粳米、薏米等雖為食物或調(diào)味品，卻具有治病作用；②生活經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)。先古人類通過勞動制造出利器，從而產(chǎn)生了砭石、骨針等醫(yī)療器具，逐漸掌握了運(yùn)用工具治療疾病的經(jīng)驗(yàn)。與此同時，人們發(fā)現(xiàn)活動肢體可以舒筋活絡(luò)，強(qiáng)身健體，“導(dǎo)引術(shù)〞、“五禽戲〞的形成，也是古代人們積累生活經(jīng)驗(yàn)后產(chǎn)生的保健養(yǎng)生觀；③醫(yī)、巫的合與分。由于原始人受制于智力尚未開化，對自然界的變化以及宇宙間的一切反?，F(xiàn)象，心存恐懼，難以做科學(xué)、合理的解釋，因而誤以為有超自然的力量主宰其中。故巫、醫(yī)合流曾是中、西醫(yī)學(xué)共有的一段歷史。在中醫(yī)學(xué)的歷史進(jìn)程中，“祝由〞術(shù)沿襲數(shù)千年，屬于元明臨床“十三〞科之一，但以醫(yī)學(xué)為目的的解剖可追溯到公元11年(西漢王莽新朝三年)，是中國古老的實(shí)證醫(yī)學(xué)萌芽。由于儒、釋、道三教合流所形成的中國文化格局，“重道輕器〞衍生出的務(wù)虛傾向，重體悟而疏實(shí)證，必然缺少邏輯推理，致使中國的實(shí)證醫(yī)學(xué)成就在日后難以與西方醫(yī)學(xué)同日而語。古埃及醫(yī)師運(yùn)用念咒、畫符和草藥治病，前二者就是巫醫(yī)。西醫(yī)在古希臘時期就開始醫(yī)巫分